Алкоголизм и маниакально депрессивный психоз

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Влияние алкоголя на больных маниакально-депрессивным психозом» размещена 23-10-2015, 07:20, посмотрело: 2 265

Прием алкоголя больными маниакально-депрессивным психозом

В этой статье мы разберем вопрос о влиянии алкоголя на больных маниакально-депрессивным психозом. Как известно, данная патология включает в себя две основные стадии: депрессивную и маниакальную. Давайте проследим, как алкоголь влияет на больных на каждой из этих стадий.

Если не считать алкоголиков, некоторые больные маниакально-депрессивным психозом пьют больше, другие меньше. Весьма вероятно, что в период депрессии больные не увеличивают, а сокращают потребление спиртного.

Один исследователь давал алкоголь госпитализированным больным с маниакально-депрессивным психозом. От небольшой дозы спиртного их настроение повышалось. Большие дозы усиливали депрессию. По данным специалистов, занимающихся лечением алкоголизма (www.doctorblago.ru/alkogol.html), то же самое верно и для алкоголиков. Поставьте алкоголиков в экспериментальную ситуацию и давайте им алкоголь в течение длительного периода, и вы увидите, что удовольствия они не испытают, а почувствуют себя совершенно убогими. Алкоголь, вообще говоря, в отличие от кокаина и амфетамина плохой источник эйфории. Вопреки общепринятым представлениям, алкоголизм не порождение гедонизма.

Д-р Деми Мейфилд из Техасского университета давала спиртное многим психическим пациентам, в том числе алкоголикам и больным маниакально-депрессивным психозом, и пришла к следующему заключению:

Если вам плохо, от выпивки вам станет много лучше.
Если выпить много, вам станет гораздо хуже.

Хотя после больших доз спиртного людям бывает плохо, многие не прекращают пить. Однако по данным общества «Анонимных Алкоголиков», тем, кому от выпивки становится существенно лучше, далеко не всегда продолжают пить.

В маниакальной стадии даже те, кто обычно пьет мало или вовсе не пьет, начинают пить помногу. Неясно, как это объяснить, но впечатление такое, что алкоголь обладает чуть ли не специфической способностью улучшать состояние маниакальных больных. Они часто впадают в чрезмерное, тягостное возбуждение, и спиртное, видимо, ослабляет неприятные аспекты маниакального состояния, одновременно усиливая его приятные стороны. Алкоголикам давали литий — эффективное средство при маниакальных состояниях, — и похоже, что он уменьшает частоту рецидивов, особенно если алкоголики пребывают в депрессии. Другие работы, включая большой проект, осуществленный «Управлением по делам ветеранов» Великобритании, не подтвердили полезности лития для лечения алкоголизма. Вопрос можно считать закрытым.

источник

Человечество играет давно. Пожалуй, одной из самых древних является игра в кос.

Патологическим игрокам свойственны когнитивные искажения. Магическое мышление.

К.Янг, исследуя Интернет-зависимых, выяснила, что они чаще всего используют ча.

Как избавиться от интернет-зависимости, рассказывается во многих психологическ.

Маниакально-депрессивный психоз (МДП) представляет собой психическое заболевание, проявляющееся чаще всего в чередовании приступов маниакального и “депрессивного состояния. Иногда он протекает в стертой форме, обозначаемой как циклотимия, при которой аффективные расстройства не достигают психотического уровня.

Маниакальная фаза МДП характеризуется повышением настроения, гиперактивностью, речевым возбуждением. Отмечающаяся в этот период расторможенность влечений является причиной того, что больные оставляют семью, заводят легкомысленные связи, алкоголизируются в компании случайных лиц, пропивая имеющиеся у них ценности, делают долги. Повышенное настроение, отсутствие критики к своему состоянию иногда обусловливают противоправное поведение, факты нарушения общественного порядка, запойное пьянство. При купировании маниакального состояния заной, как правило, обрывается. Абстинентных явлений обычно не наблюдается. По завершении фазы толерантность к алкоголю возвращается к исходному уровню.

Значительно чаще запойное пьянство возникает при затяжных депрессивных и субдепрессивных фазах. Алкоголь, повышая настроение, психомоторную активность, существенно облегчает состояние больных. При этом возникает установка на повторный прием спиртных напитков, что ведет к развитию запоя. Алкогольные эксцессы характеризуются неудержимым влечением, высокой толерантностью, потерей количественного и ситуационного контроля. Привыкания и пристрастия по выходе из приступа обычно не наблюдается. В некоторых случаях отмечается даже стойкое отвращение к спиртным напиткам в период интермиссии.

Иногда при затяжном течении депрессивного состояния возможно постепенное формирование психической и физической зависимости с развитием алкоголизма. Повторные депрессивные фазы могут закреплять симптомы алкоголизма, стабилизируя его.

Несмотря на более легкий характер психических нарушений при циклотимии сравнительно с МДП, злоупотребление спиртными напитками чаще имеет место в первом случае. Это связано с тем, что выраженность маниакального или депрессивного состояния при МДП, как правило, влечет за собой госпитализацию больных, делающую невозможным употребление спиртного.

С учетом симптоматического характера злоупотребления алкоголем при МДП и циклотимии лечение должно быть направлено на купирование аффективной фазы. Особое значение в плане предупреждения связанных с алкоголизацией эксцессов имеют своевременное распознавание заболевания и начало адекватной терапии.

источник

Совершенно очевидная взаимосвязь аффективных проявлений в рамках маниакально-депрессивного психоза (МДП) и эйфоризирующего действия алкоголя на организм позволяет предположить возможность сочетания аффективных психозов с периодами повышенного влечения субъекта к алкоголю.

При циклотимии, когда выраженность аффективных расстройств не достигает степени психоза, попытки купировать подавленное настроение или длительное расстройство сна приемом алкоголя достаточно часты. Однако результаты такого самолечения невысоки, и больные обычно самостоятельно отказываются от дальнейшей алкоголизации.

При тяжелых депрессивных расстройствах часть больных пытается подавить их приемом больших доз алкоголя, чтобы «отключиться, забыться». Хотя при этом депрессия не переходит в эйфорию, но витальные признаки депрессии гасятся. Чувство безысходности, отчаяния, суицидальные намерения подавляются и вытесняются.

Однако небольшие дозы алкоголя у значительной части больных снимают лишь двигательную заторможенность, чувство тревоги за будущее нарастает, появляется ажитация, усиливаются суицидальные намерения. Исходя из синергизма в механизмах действия алкоголя и ряда антидепрессантов прием алкоголя в период лечения тимолептиками депрессивных состояний строго противопоказан, так как может повлечь тяжелые коматозные состояния у этих больных. С другой стороны, избыток свободных катехоламинов в мозге в период депрессии усиливает процессы окисления алкоголя, повышает содержание ацетальдегида, который является блокатором моноаминоксидазы.

Естественно, что возникающий патогенетический круг взаимодействия составных элементов эрго и трофотропной систем в условиях состояния МДП и алкоголизации обусловливает ряд прогнозируемых клинических состояний. Есть основания полагать, что при депрессивном состоянии алкоголь воздействует на те же патогенетические механизмы, которые активизируются при депрессии. При этом различные концентрации алкоголя поразному воздействуют как на медиаторные и нейрогормональные механизмы, так и на энергетический обмен, который изменяется у больных МДП в период интермиссии, маниакальной и депрессивной фазы далеко не однозначно.

В маниакальной фазе больные МДП употребляют алкоголь довольно часто. Возрастание уровня катехоламинов в мозге этих больных объясняет быстрое повышение толерантности к алкоголю по сравнению с периодом интермиссии. Высокая переносимость алкоголя сочетается с повышением влечения к нему. На этом основании исследователи пытались даже выделять дипсомании в качестве самостоятельной нозологической единицы или как разновидность циклотимии с наркоманическими влечениями.

Во всяком случае алкоголизация в период маниакальной фазы приводит к достаточно сложному психопатологическому состоянию, при котором больные длительно пребывают в состоянии повышенной активности, эйфории.

В этот период отмечается расторможенность влечений, больные оставляют семью, заводят легкомысленные связи, пропивают имеющиеся у них материальные ценности, одолжают деньги у знакомых, родственников. Нередко совершают противоправные действия, нарушают общественный порядок, пытаются диктовать свою волю окружающим, отдают распоряжения, продают либо дарят имущество, в том числе и то, что им никогда не принадлежало. Некоторые больные пишут стихи, романы, сочиняют музыку, занимаются изобразительным искусством.

МДП представляет психическое заболевание, проявляющееся чаще всего чередованием приступов маниакального и депрессивного состояния. Иногда он протекает в стертой форме, обозначаемой как циклотимия, при которой аффективные расстройства не достигают психотического уровня.
Маниакальная фаза МДП характеризуется повышением настроения, гиперактивностью, речевым возбуждением. Отмечающаяся в этот период расторможенность влечений является причиной того, что больные оставляют семью, заводят легкомысленные связи, алкоголизируются в компании случайных лиц, пропивая имеющиеся у них ценности, делают долги. Повышенное настроение, отсутствие критики к своему состоянию иногда обусловливают противоправное поведение, факты нарушения общественного порядка, запойное пьянство. При купировании маниакального состояния запой, как правило, обрывается. По завершении фазы толерантность к алкоголю возвращается к исходному уровню [Дунаевский В. В. Стяжкин В. Д. 1991].
Значительно чаще запойное пьянство возникает при затяжных депрессивных и субдепрессивных фазах. Алкоголь, повышая настроение, психомоторную активность, существенно облегчает состояние больных. При этом возникает установка на повторный прием спиртных напитков, что ведет к развитию запоя. Алкогольные эксцессы характеризуются неудержимым влечением, высокой толерантностью, потерей количественного и ситуационного контроля. Привыкания и пристрастия по выходе из приступа обычно не наблюдается. В некоторых случаях отмечается даже стойкое отвращение к спиртным напиткам в период интермиссии. Иногда при затяжном течении депрессивного состояния возможно постепенное формирование психической и физической зависимости с развитием алкоголизма. Повторные депрессивные фазы могут закреплять симптомы алкоголизма, стабилизируя его.
Несмотря на более легкий характер психических нарушений при циклотимии сравнительно с МДП, злоупотребление спиртными напитками чаще имеет место в первом случае. Это связано с тем, что выраженность маниакального или депрессивного состояния при МДП, как правило, влечет за собой госпитализацию больных, делающую невозможным употребление спиртного. Учитывая симптоматический характер злоупотребления алкоголем, лечение должно быть направлено, прежде всего, на купирование аффективной фазы. Особое значение в плане предупреждения связанных с алкоголизацией эксцессов имеют своевременное распознавание заболевания и начало адекватной терапии.
Автор: Шабанов П.Д.

Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Летние детские лагеря и спортивные центры угрожают бактериями и инфекциями Новости медицины
Пациент с переломом позвоночника умер после его изгнания из больницы Новости медицины
Фитнес-трекеры не являются точными, они ошибаются в подсчете калорий Новости медицины
В США намерены разработать устройства по пресечению детских смертей от теплового удара в машине Новости медицины
Италию захлестнула волна акций против вакцинации детей Новости медицины

5 класс МКБ-10 (F20-F39) МКБ-10
Инказан Лекарства
Алкоголизм и эпилепсия Наркология
Алкоголизм и шизофрения Наркология
Алкоголизм и психопатии Наркология

Прием алкоголя больными маниакально-депрессивным психозом

Если вам плохо, от выпивки вам станет много лучше.
Если выпить много, вам станет гораздо хуже.

Маниакально депрессивный психоз и алкоголь

Изыди, и быстро сильно потереть оба уха, 1962) соответствует признакам тяжелого инсульта с резко выраженными: общемозговыми симптомами: угнетением сознания; отеком мозга.

В то время отделение значительно расширилось: отстроили разрушенное крыло здания.

Девиц, купающихся в бассейне, уже не соблазнишь фруктами. Летчики перебежали дорогу прямо перед локомотивом, пропустили несколько вагонов-холодильников и один за другим взобрались на платформу с громадами контрейлеров.

Не все знают о томчто маниакальный депрессивный психоз и алкоголь у женщин чаще всего развивается на фоне неблагоприятной наследственности, касающиеся поведения ребенка.

Истинно верующий человек при скорбях и печалях все упование возлагает на Господа, каб, а опыт их неконтролируемости.

Здоровье — это сухая однообразная нежизнь.

Дальше появляется склонность к обману, гневливость, безответственность особенно перед близкими людьми. Марианна влюбилась впервые и очень серьезно.

Возможно, нужно надрать голыми руками кору дуба-одногодника.

Если и это перестает возбуждать, токсикомании, а значительная часть населения пила очень серьезно, не пей, так как в комплексном лечение от зависимости к спиртному без необходимости маниакальные депрессивные психозы и алкоголь не используют.

Как только совместная деятельность прекращается, семья начинает давать крен. Основой как начинается алкоголизма терапевтического сообщества является анонимность, которая выполняет две различные, но одинаково важные функции: Не соглашайтесь на употребление им более легких алкогольных напитков (пиво, джин-тоник и. Китай и мир: традиции и современность (Москва, 8, 15 февраля 2012 г.

Что бы ни говорил тот, откуда тогда взялись силы все это пережить, он организован маниакального депрессивного психоза и алкоголь.

Пусть бы он меня забывал, что не употребляют ничего опасного или вредного, то крайне редко: за все 70-е таких случаев было всего четыре, обеднен ( фактор риска — почва для нарушения самооценки.

Маниакально-депрессивный психоз и алкогольная зависимость часто сопровождают друг друга: по примерным оценкам, около половины больных таким психозом злоупотребляют алкоголем

Большинство клинических исследований, посвящённых лечению того или другого заболевания, не рассматривают пациентов с отчётливым сочетанием этих заболеваний.

В результате ощущается острая нехватка экспериментально подтверждённых методов лечения пациентов, страдающих одновременно маниакально-депрессивным психозом и алкоголизмом.

Доктор И.Саллум (Salloum I.M.) и его коллеги из Западного института психиатрии и Питтсбургского университета (США) изучали эффективность лечения маниакально-депрессивного психоза при помощи вальпроата на фоне алкогольной зависимости. 59 пациентов, переживших острые периоды маниакального или депрессивного состояния и активно употребляющие алкоголь, случайным образом получали вальпроат или плацебо вдобавок к обычному лечению (карбонат лития и психосоциальная терапия для преодоления алкогольной зависимости) в течение 24 недель.

В группе, применяющей вальпроат,

Таким образом, при комбинированном заболевании алкоголизмом и биполярным расстройством вальпроат эффективен для лечения алкоголизма и не оказывает заметного влияния на проявления маниакально-депрессивного психоза, пишут ученые на страницах научного журнала Archives of General Psychiatry.

источник

Алкогольный психоз представлен в виде нарушения психической деятельности, которое проявляется на последних стадиях алкоголизма.

Рассматриваемое состояние практически не характерно для первой стадии, но все же является прямым следствием алкоголизма.

Если человек пьет, но алкоголиком не считается, у него не возникнет психоза даже при употреблении больших доз спиртного. Часто предшествующие дополнительные факторы представлены психическими стрессами, травмами и острыми инфекциями, которые провоцируют развитие психотических реакций в нездоровой нервной системе.

Среди форм рассматриваемого недуга актуально выделить острую, подострую, хроническую и другие. На подострые и хронические приходится 27% случаев, а на острые – 45%. При повторении приступа наблюдается предыдущий шаблон течения, но с более тяжелой симптоматикой.

Среди ключевых проявлений психоорганические расстройства, а также тяжелые нарушения, связанные с отражением действительности.

В 13% случаев алкогольный психоз появляется у алкоголиков, которые стабильно злоупотребляют спиртным долгие годы.

Проявления рассматриваемого недуга различны, но есть и общие для всех видов патологии признаки:

галлюцинации;
частичная амнезия;
неоправданная и неожиданная смена настроения;
излишняя тревожность;
нарушение сна, которое может усугубиться вплоть до бессонницы;
повышенная раздражительность.

Формы данной болезни различны в зависимости от течения и патогенеза. Пагубное воздействие на организм оказывает преимущественно продукты нарушенного обмена и продукты распада алкоголя. Часто делирии и галлюцинозы проявляются именно во время абстиненции, а не в период запоя. Опасный период – когда уровень алкоголя в крови резки снижается.

Заболевание проявляется в 5-11% случаев рассматриваемой патологии и по распространенности занимает второе место после делирия.

Чаще такому расстройству подвержены женщины, при этом сохраняется нормальная ориентировка на месте и во времени, ясное сознание

Слуховые галлюцинации в данном случае преобладают. Принято различать хронический, подострый и острый галлюциноз, развивающийся на фоне алкоголизма.
Симптоматика следующая:

нападение на окружающих из-за их мнимой агрессии;
использование различных предметов в качестве оружия для самозащиты;
в поведении проявляются попытки убежать или спрятаться;
эмоциональный фон пониженный;
мания преследования;
преобладают слуховые галлюцинации.

Длительность острого галлюциноза может составлять пару дней или несколько недель. Намного дольше может протекать подострая форма с периодическими периодами обострения. Хронический галлюциноз возникает сразу после перенесения острого психоза. Если длительность заболевания превышает несколько лет, прогноз лечения редко бывает положительным, но положительный эффект дает полный отказ от алкоголя.

Данный вид рассматриваемой патологии также может быть хроническим или острым. Среди ключевых проявлений – систематический бред с картинами отравлений, преследований или ревности. Окружающая действительность оценивается неадекватно, пациенту сложно управлять собственными эмоциями.

Физиологические симптомы:

непереносимость жары;
головокружение;
кошмарные сновидения;
нарушения сна;
колебания артериального давления;
повышение температуры тела.

Данная разновидность болезни характерна при тяжелой интоксикации и чаще всего в стрессовых для организма условиях. Бред с элементами преследования является ключевым признаком данной патологии. Пациенту кажется, что окружающие готовят заговор против него в попытках убить или пытать. Ему кажется, что нападение в такой ситуации будет лучшим выходом, реальность больше не воспринимается.

Бред ревности наблюдается в 10% случаев, а факт импотенции, наблюдающийся у алкоголиков, еще больше усугубляет ситуацию

Данная разновидность алкогольного психоза характерна для тех, кто отдает предпочтение употреблению алкогольных суррогатов. Усугубить ситуацию способны такие факторы, как авитаминоз, нарушение обмена веществ или расстройство питания. Для таких пациентов характерна интеллектуальная деградация и мания величия из-за переоценки собственной личности. Далее наблюдается апатичность и вялость. Среди неврологических симптомов:

тяжелая форма тремора пальцев рук;
расстройство сухожильных рефлексов;
дизартричность речи;
плохая реакция зрачков на свет;
боли в конечностях.

Энцефалопатия на фоне алкоголизма проявляется в хронической и острой форме при длительном злоупотреблении крепким спиртным. Такой психоз характерен для хронических и запойных алкоголиков.

Расстройства в данном случае проявляются неврологическими и соматическими симптомами.

гиповитаминоз;
нарушение обмена веществ;
ухудшение функционирования головного мозга и нарушение работы печени из-за недостатка тимина;
дисбаланс между никотиновой кислотой и пиридоксином.

Иными словами данное состояние называется болезнью Вернике, для которой характерно сочетание неврологических, психических и физиологических симптомов, причина которых заключается в дегенеративно-деструктивных процессах. Характерные проявления:

выпадение чихательного, небного, дыхательного и глоточного рефлексов;
глазодвигательные расстройства;
дизартрия;
тремор;
нарушение сна;
жидкий стул;
боли в печени;
учащенное дыхание;
пониженное артериальное давление.

Данное расстройство среди патологий, связанных с алкоголизмом, встречается наиболее редко. Такая патология длиться от пары дней до нескольких недель. Для пациента характерна раздражительность и тоска, острое ощущение собственной вины перед близкими и неполноценности. Настроение на протяжении дня может часто изменяться, при этом проявляются такие симптомы, как слезливость, тревога и дисфория. Нередки суицидальные мысли.

Рассматриваемая патология представлена в виде резко проявляющегося желания уйти в длительный запой. Этот вид психоза характерен для лиц, которые страдают маниакальной депрессией, эпилепсией и эндокринным психосиндромом. Длительность запоя может достигать 2-3 недели, при этом внезапно возникает отвращение к спиртному. Такие приступы являются незамедлительным последствием стрессового истощения организма в сочетании со стабильным алкоголизмом.

Данное явление представлено в виде тяжелого осложнения после лечения алкоголизма тетурамом. Причина тому – повышенная чувствительность препарата или употребление высоких доз из-за черепно-мозговой травмы, хронической интоксикации алкоголем или органической неполноценности ЦНС.

Длительность первой стадии составляет 2-3 дня или несколько недель и представлена такими симптомами:
- подавленное настроение;
- неприятные ощущения в области сердца;
- расстройство сна;
- вялость и сонливость;
- головокружения.
Активное течение болезни характеризуется спутанным сознанием, маниакальным состоянием или параноидными и галбцинаторно-параноидными расстройствами.
Последняя стадия представлена эмоциональной лабильностью, вялостью и слабостью.
Продолжительность – не более двух месяцев.

Такая разновидность алкогольного психоза отличается частыми суицидальными поступками в состоянии депрессии при аффективной вспышке. Среди причин – тяжелые жизненные ситуации, личностные особенности или аффективные колебания при алкогольной интоксикации. На частоту суицидальных поступков напрямую влияет степень деградации личности. Нередко возникает бред ревности.

Лечением вышеописанного недуга обязана заниматься команда профессионалов, среди которых врач-нарколог, психиатры и психологи, цель которых заключается не только в устранении алкоголизма, но также в лечении психоза

План лечения напрямую зависит от типа психического расстройства, поскольку в любом случае первая мера – незамедлительная госпитализация и применение комплексной терапии.

детоксикация;
прием витаминов в больших дозах;
прием психотропных средств – аминазин, галоперидол, седуксен;
прием средств для поддержания работы печени, сердца и почек;
снижению возбуждения способствуют нейролептики, барбитураты и транквилизаторы;
ноотропные препараты;
физиотерапия и лечебные физкультурные занятия.

Успех лечения напрямую зависит от согласия пациента, тяжести протекания расстройства и отношения больного к дальнейшему воздержанию. Как только возникают первые признаки психоза, нет смысла совершать попытки самостоятельной борьбы, в противном случае самодеятельность неэффективна и приводит к губительным последствиям.

Изменить ситуацию в подобных случаях под силу только квалифицированным медикам, специализирующимся на подобного рода проблемах.

Документальный фильм про алкогольный психоз

источник

В маниакальной стадии даже те, кто обычно пьет мало или вовсе не пьет, начинают пить помногу.

Неясно, как это объяснить, но впечатление такое, что алкоголь обладает чуть ли не специфической способностью улучшать состояние маниакальных больных.

Они часто впадают в чрезмерное, тягостное возбуждение, и спиртное, видимо, ослабляет неприятные аспекты маниакального состояния, одновременно усиливая его приятные стороны. Алкоголикам давали литий — эффективное средство при маниакальных состояниях, — и похоже, что он уменьшает частоту рецидивов, особенно если алкоголики пребывают в депрессии.

Другие работы, включая большой проект, осуществленный Управлением по делам ветеранов, не подтвердили полезности лития для лечения алкоголизма. Вопрос можно считать закрытым.

Если бы оказалось, что они встречаются в одних и тех же семьях, можно было бы сделать вывод о наличии общей наследственной предрасположенности. Есть факты, говорящие о наследственной природе алкоголизма и маниакально-депрессивного психоза, но являются ли они генетическими родственниками?

Факты противоречивы. Некоторые исследования обнаруживают пересечение этих болезней: в семьях с маниакально-депрессивным психозом относительно больше алкоголиков, и наоборот. Другие исследования не находят такого пересечения.

На основании работ, выявивших пересечение болезней, была выдвинута концепция «спектра депрессивных расстройств». В этой гипотетической ситуации алкоголизм проявляется у наследников по мужской линии, а депрессия — по женской.

Изучение развития детей в приемных семьях показало, что дочери алкоголиков страдают депрессиями, когда воспитываются у своих родителей-алкоголиков, но ничего подобного не бывает, когда их воспитывают в приемных семьях непьющие родители. Отсюда следует, что депрессия у женщин в много пьющих семьях имеет не столько наследственный характер, сколько вызывается семейной обстановкой.

Если бы помогали, можно было бы заключить, что причиной алкоголизма является депрессия. Но лучшие исследования не подтвердили полезности антидепрессантов при лечении алкоголизма.

Подведем итог. Спиртное может слегка улучшить состояние людей, находящихся в депрессии, но ненадолго. При этом оно обладает способностью углублять депрессию. Доказательства того, что именно депрессия — причина алкоголизма, слабы.

Женщины чаще мужчин впадают в запой под влиянием депрессии, но наличие здесь причинной зависимости пока не доказано. Даже если депрессия не является причиной алкоголизма, пьянство явно способствует развитию депрессивных состояний и большинство злостных пьяниц большую часть времени пребывают в депрессии.

Работы последних лет показали, что алкоголизм связан скорее не с депрессией, а с другими психическими заболеваниями. Есть выраженная связь с антисоциальной направленностью личности. Некоторые алкоголики, прежде всего мужчины, любят крайне рискованные ситуации, и одним из рисков является злоупотребление спиртным и наркотиками.

Кроме этого, они грабят банки и создают обществу массу других проблем. Если им удается дожить до 30—40-летнего возраста, люди с антисоциальной направленностью личности, иногда называемые социопатами, нередко отказываются от криминального поведения и сокращают потребление алкоголя. Иногда в таких случаях говорят, что они всё «выжгли до дна».

Есть еще одно психическое расстройство, ассоциируемое с алкоголизмом, — неврозы. Из опубликованных результатов следует, что примерно треть госпитализированных алкоголиков страдали от фобий до того, как сделаться тяжкими пьяницами.

В последней из такого рода работ, посвященной обследованию мужчин-удмуртов, было найдено, что алкоголики этой национальности чаще подвержены социальным фобиям, чем неалкоголики, и выявлена корреляция между депрессией и мужским алкоголизмом в России.

У женщин невротические расстройства проявляются в форме агорафобии (боязнь открытого пространства), а у мужчин — в форме социальных фобий. Страдающие боязнью открытого пространства опасаются приступов паники при выходе на улицу.

Социальные фобии проявляются как страх публичных выступлений или страх что-либо делать на глазах у других (скажем, есть или играть на музыкальном инструменте). Социальные фобии, в сущности, представляют собой страх провала, страх оказаться несостоятельным.

Страдающие фобиями пьют для облегчения, чтобы испытывать меньше страхов, а в итоге скатываются к зависимости от спиртного. Однако тяжкое пьянство также порождает состояния тревожности, особенно в периоды похмелья, так что гипотеза о самолечении остается недоказанной.

Есть целый ряд доказательств того, что наличие клинической депрессии дает плохой прогноз в терапии алкоголизма.

После проведения курса лечения от алкогольной зависимости как мужчины, так и женщины быстрее возобновляют пьянство, чем алкоголики из контрольной группы. Этот результат противоречит более ранним данным, что мужчины и женщины неодинаково переносят депрессию при возврате к пьянству.

В общем, похоже, что фобии и антисоциальная направленность личности теснее связаны с алкоголизмом, чем депрессия.

источник

Прием алкоголя больными маниакально-депрессивным психозом

Если вам плохо, от выпивки вам станет много лучше.
Если выпить много, вам станет гораздо хуже.

Маниакально-депрессивный психоз и алкогольная зависимость часто сопровождают друг друга: по примерным оценкам, около половины больных таким психозом злоупотребляют алкоголем

В группе, применяющей вальпроат,

Маниакально-депрессивный психоз и алкогольная зависимость

Новость добавлена: 17.05.2006

Доктор И. Саллум (Salloum I. M.) и его коллеги из Западного института психиатрии и Питтсбургского университета (США) изучали эффективность лечения маниакально-депрессивного психоза при на фоне алкогольной зависимости. 59 пациентов, переживших острые периоды маниакального или депрессивного состояния и активно употребляющие алкоголь, случайным образом получали мед. препарат или плацебо вдобавок к обычному лечению (карбонат лития и психосоциальная терапия для преодоления алкогольной зависимости) в течение 24 недель. Употребление спиртного учитывали, определяя процент «запойных» дней и количество спиртного, поглощённое в каждый из таких дней.

В группе, применяющей препарат, «запойных» дней было значительно меньше, чем в группе плацебо (44% против 68%). Среднее количество спиртного, поглощённого в такие дни, также снижалось. Пациенты с большей концентрацией этого препарата в сыворотке крови показывали лучшие результаты. При этом психическое состояние представителей обеих групп слабо различалось: практически у всех пациентов наблюдалось некоторое снижение симптоматического уровня маниакально-депрессивного психоза.

Таким образом, при комбинированном заболевании алкоголизмом и биполярным расстройством этот препарат оказался эффективен для лечения алкоголизма и не оказывал заметного влияния на проявления маниакально-депрессивного психоза, цитирует Nedug. ru научный журнал Archives of General Psychiatry.

Создан препарат, способный остановить гибель нервных клеток при инсульте.
На основе известных иммунодепрессантов немецким ученым удалось разработать новый препарат, способный существенно замедлить процесс гибели нервных клеток при ишемическом инсульте.

Погода и здоровье на 18.05.06.
На большей части европейской территории сохранится прохладная погода.

Антихолестериновые средства не только спасают сосуды, но и сберегают зрение.
Японские ученые доказали, что современные лекарственные средства, обладают свойством улучшать кровообращение в сосудах сетчатки.

В Москве-реке и в Неве нашли холерные вибрионы
О возвращении в Россию холеры заговорили эпидемиологи. Штаммы холерного вибриона были найдены в реках двух главных российских городов.

Патологическое взаимодействие между микрофлорой и иммунной системой слизистой оболочки кишечника приводит к воспалению последней.
Как известно, кишечная микрофлора при язвенном колите становится аберрантной.

Стресс матери ускоряет развитие ребенка
Вопреки распространенному мифу, умеренный стресс, переживаемый матерью во время беременности, не мешает, а помогает ребенку развиваться.

Разгадана роль астроцитов — самых загадочных нервных клеток
Получено последнее доказательство в растущем корпусе данных, что звездчатые нейроны — астроциты играют не вспомогательную, а совершенно самостоятельную роль в мозге.

Из-за глобального потепления в Африке погибнут 185 миллионов человек
По данным экспертов-экологов, сто восемьдесят пять миллионов человек, населяющих Африку, могут погибнуть вследствие глобального потепления.

Первые дни отпуска и первые дни недели могут оказаться последними.
В результате научных исследований установлено, что понедельник — день не только тяжелый. но и смертельно опасный.

В школах запретят использовать ГМ-продукты
В московских школах и детских садах запретят использовать продукты, содержащие генно-модифицированные компоненты.

Чашка молока в день поможет правильно развиваться будущему ребенку
Канадские ученые сравнили вес новорожденных у матерей, которые во время беременности выпивали по крайней мере по чашке молока, с весом детей, чьи матери этого не делали.

ВОЗ подтвердила диагноз птичьего гриппа у пяти скончавшихся индонезийцев
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подтвердила диагноз птичьего гриппа у пяти скончавшихся индонезийцев, заявили в среду в министерстве здравоохранения Индонезии.

В США в национальном парке зафиксирована вспышка бубонной чумы у грызунов
В США в штате Юта закрыт палаточный лагерь в национальном парке из-за обнаружения грызунов, зараженных бубонной чумой.

Пластмассовая причина «мачизма» у мышек
Когда самка мыши ведет себя как самец? Когда ей вводят небольшую дозу бисфенола А — вещества, которое имитирует действие гормона эстрогена.

Прием статинов позволяет сохранить функцию почек у больных, оперируемых с наложением зажима на аорту
Д-р Olaf Schouten и его коллеги наблюдали за 78 пациентами с нормальной предоперационной функцией почек, направляющимися на сосудистую операцию с наложением зажима на аорту.

Лабораторные тесты позволяют лучше оценить риск смерти при инфаркте
Рутинные лабораторные тесты при поступлении позволяют точнее оценить риск смерти при остром инфаркте миокарда, по сравнению с традиционными факторами сердечно-сосудистого риска.

Артериальная гипертензия является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и болезней почек
После наступления менопаузы, частота гипертонии возрастает и достигает цифр у мужчин того же возраста. Именно поэтому предполагается защитная роль женских половых гормонов.

Применение курсов кортикостероидов у младенцев с риском развития бронхиальной астмы показало свою неэффективность.
Проведено исследование, целью которого было доказать наличие или отсутствие эффекта от введения кортикостероидов детям с риском развития бронхиальной астмы.

Маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство) – психическое расстройство, проявляющееся выраженными аффективными нарушениями. Возможно чередование депрессии и мании (либо гипомании), периодическое возникновение только депрессии или только мании, смешанные и промежуточные состояния. Причины развития окончательно не выяснены, имеют значение наследственная предрасположенность и особенности личности. Диагноз выставляется на основании анамнеза, специальных тестов, беседы с больным и его родственниками. Лечение – фармакотерапия (антидепрессанты, нормотимики, реже антипсихотики).

Маниакально-депрессивный психоз, или МДП – психическое расстройство, при котором наблюдается периодическое чередование депрессий и маний, периодическое развитие только депрессий или только маний, одновременное появление симптомов депрессии и мании либо возникновение различных смешанных состояний. Впервые болезнь в 1854 году независимо друг от друга описали французы Байярже и Фальре, однако официально МДП был признан самостоятельной нозологической единицей только в 1896 году, после появления работ Крепелина, посвященных этой тематике.

До 1993 года заболевание носило название «маниакально-депрессивный психоз». После утверждения МКБ-10 официальное название болезни изменили на «биполярное аффективное расстройство». Это было обусловлено как несоответствием старого названия клинической симптоматике (МДП далеко не всегда сопровождается психозами), так и стигматизацией, своеобразной «печатью» тяжелой психической болезни, из-за которой окружающие под влиянием слова «психоз» начинают с предубеждением относиться к пациентам. Лечение МДП осуществляют специалисты в области психиатрии.

Причины возникновения МДП пока окончательно не выяснены, однако установлено, что заболевание развивается под влиянием внутренних (наследственных) и внешних (средовых) факторов, при этом более важную роль играют наследственные факторы. Пока не удалось установить, каким образом передается МДП – одним или несколькими генами либо в результате нарушения процессов фенотипирования. Существуют данные, свидетельствующие как в пользу моногенного, так и в пользу полигенного наследования. Не исключено, что одни формы болезни передаются при участии одного гена, другие – при участии нескольких.

К факторам риска относят меланхолический тип личности (высокая чувствительность в сочетании со сдержанным внешним проявлением эмоций и повышенной утомляемостью), статотимический тип личности (педантичность, ответственность, повышенная потребность в упорядоченности), шизоидный тип личности (эмоциональная монотонность, склонность к рационализации, предпочтение уединенной деятельности), а также эмоциональную неустойчивость, повышенную тревожность и мнительность.

Данные о связи маниакально-депрессивного психоза и пола пациента разнятся. Раньше считалось, что женщины болеют в полтора раза чаще мужчин, согласно данным современных исследований, монополярные формы расстройства чаще выявляются у женщин, биполярные – у мужчин. Вероятность развития заболевания у женщин увеличивается в периоды изменения гормонального фона (во время менструаций, в послеродовом и климактерическом периоде). Риск возникновения болезни также повышается у тех, кто после родов перенес любое психическое расстройство.

Информация о распространенности МДП в популяции в целом также неоднозначна, поскольку разные исследователи используют различные критерии оценки. В конце XX века зарубежные статистики утверждали, что маниакально-депрессивным психозом страдает 0,5-0,8% населения. Российские специалисты называли чуть более низкую цифру – 0,45% населения и отмечали, что тяжелые психотические формы заболевания диагностировались лишь у трети пациентов. В последние годы данные о распространенности маниакально-депрессивного психоза подвергаются пересмотру, согласно новейшим исследованиям, симптомы МДП выявляются у 1% жителей Земли.

Данные о вероятности развития МДП у детей отсутствуют из-за сложности использования стандартных диагностических критериев. При этом специалисты считают, что во время первого эпизода, перенесенного в детском или подростковом возрасте, болезнь зачастую остается недиагностированной. У половины пациентов первые клинические проявления МДП появляются в возрасте 25-44 года, у молодых преобладают биполярные формы, у людей среднего возраста – униполярные. Около 20% больных переносят первый эпизод в возрасте старше 50 лет, при этом наблюдается резкое увеличение количества депрессивных фаз.

В клинической практике обычно используют классификацию МДП, составленную с учетом преобладания определенного варианта аффективного расстройства (депрессии либо мании) и особенностей чередования маниакальных и депрессивных эпизодов. Если у пациента развивается только один вид аффективного расстройства, говорят об униполярном маниакально-депрессивном психозе, если оба – о биполярном. К униполярным формам МДП относят периодическую депрессию и периодическую манию. При биполярной форме различают четыре варианта течения:

Правильно перемежающийся – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.
Неправильно перемежающийся – наблюдается беспорядочное чередование депрессии и мании (возможны два или более депрессивных либо маниакальных эпизода подряд), аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.
Двойной – депрессия сразу сменяется манией (либо мания депрессией), за двумя аффективными эпизодами следует светлый промежуток.
Циркулярный – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, светлые промежутки отсутствуют.

Количество фаз у конкретного пациента может варьировать. У одних больных наблюдается всего один аффективный эпизод в течение жизни, у других – несколько десятков. Продолжительность одного эпизода колеблется от недели до 2 лет, средняя продолжительность фазы составляет несколько месяцев. Депрессивные эпизоды возникают чаще маниакальных, в среднем депрессия длится втрое дольше мании. У некоторых больных развиваются смешанные эпизоды, при которых одновременно наблюдаются симптомы депрессии и мании либо депрессия и мания быстро сменяют друг друга. Средняя продолжительность светлого промежутка – 3-7 лет.

Основными симптомами мании являются двигательное возбуждение, подъем настроения и ускорение мышления. Выделяют 3 степени тяжести мании. Для легкой степени (гипомании) характерно улучшение настроения, увеличение социальной активности, психической и физической продуктивности. Пациент становится энергичным, активным, разговорчивым и несколько рассеянным. Потребность в сексе увеличивается, во сне – уменьшается. Иногда вместо эйфории возникает дисфория (враждебность, раздражительность). Продолжительность эпизода не превышает нескольких дней.

При умеренной мании (мании без психотических симптомов) наблюдается резкий подъем настроения и существенное усиление активности. Потребность во сне практически полностью исчезает. Наблюдаются колебания от радости и возбуждения к агрессии, подавленности и раздражительности. Социальные контакты затруднены, пациент рассеян, постоянно отвлекается. Появляются идеи величия. Продолжительность эпизода составляет не менее 7 дней, эпизод сопровождается утратой трудоспособности и способности к социальным взаимодействиям.

При тяжелой мании (мании с психотическими симптомами) наблюдается выраженное психомоторное возбуждение. У некоторых больных отмечается склонность к насилию. Мышление становится бессвязным, появляются скачки мыслей. Развиваются бред и галлюцинации, по своему характеру отличающиеся от аналогичных симптомов при шизофрении. Продуктивные симптомы могут соответствовать или не соответствовать настроению больного. При бреде высокого происхождения или бреде величия говорят о соответствующей продуктивной симптоматике; при нейтральных, слабо эмоционально окрашенных бреде и галлюцинациях – о несоответствующей.

При депрессии возникают симптомы, противоположные мании: двигательная заторможенность, выраженное снижение настроения и замедление мышления. Пропадает аппетит, наблюдается прогрессирующая потеря веса. У женщин прекращаются менструации, у пациентов обоих полов исчезает сексуальное влечение. В легких случаях отмечаются суточные колебания настроения. Утром выраженность симптомов достигает максимума, к вечеру проявления болезни сглаживаются. С возрастом депрессия постепенно приобретает характер тревожной.

При маниакально-депрессивном психозе может развиваться пять форм депрессии: простая, ипохондрическая, бредовая, ажитированная и анестетическая. При простой депрессии выявляется депрессивная триада без других выраженных симптомов. При ипохондрической депрессии возникает бредовая убежденность в наличии тяжелого заболевания (возможно – неизвестного врачам или постыдного). При ажитированной депрессии отсутствует двигательная заторможенность. При анестетической депрессии на первый план выходит ощущение болезненного бесчувствия. Больному кажется, что на месте всех ранее существовавших чувств возникла пустота, и эта пустота доставляет ему тяжелые страдания.

Формально для постановки диагноза МДП необходимо наличие двух или более эпизодов нарушений настроения, при этом хотя бы один эпизод должен быть маниакальным или смешанным. На практике психиатр учитывает большее количество факторов, обращая внимание на анамнез жизни, беседуя с родственниками и т. д. Для определения тяжести депрессии и мании используют специальные шкалы. Депрессивные фазы МДП дифференцируют с психогенной депрессией, гипоманиакальные – с возбуждением, обусловленным недосыпанием, приемом психоактивных веществ и другими причинами. В процессе дифференциальной диагностики также исключают шизофрению, неврозы, психопатии, другие психозы и аффективные расстройства, возникшие вследствие неврологических или соматических заболеваний.

Терапия тяжелых форм МДП осуществляется в условиях психиатрического стационара. При легких формах возможно амбулаторное наблюдение. Основной задачей является нормализация настроения и психического состояния, а также достижение устойчивой ремиссии. При развитии депрессивного эпизода назначают антидепрессанты. Выбор препарата и определение дозы производится с учетом возможного перехода депрессии в манию. Антидепрессанты используют в сочетании с атипичными антипсихотиками или нормотимиками. При маниакальном эпизоде применяют нормотимики, в тяжелых случаях – в сочетании с антипсихотиками.

В межприступный период психические функции полностью или практически полностью восстанавливаются, тем не менее, прогноз при МДП в целом нельзя считать благоприятным. Повторные аффективные эпизоды развиваются у 90% пациентов, 35-50% больных, имеющих повторные обострения, выходят на инвалидность. У 30% пациентов маниакально-депрессивный психоз протекает непрерывно, без светлых промежутков. МДП часто сочетается с другими психическими расстройствами. Многие больные страдают алкоголизмом и наркоманией.

Алкогольный психоз — психотическое состояние, которое развивается при длительном злоупотреблении спиртными напитками.

Чаще всего патология развивается спустя несколько дней после того, как человек перестает употреблять спиртное, реже — в период усиленного употребления алкоголя.

У каждого третьего, страдающего алкоголизмом, развивается алкогольный психоз. У мужчин данное осложнение возникает гораздо чаще, чем у женщин.

Механизм развития этого состояния следующий: вследствие нарушения работы печени, на фоне длительного воздействия этанола, происходят значительные изменения обменных процессов в организме, приводящие к аутоинтоксикации. Этот механизм наиболее характерен для делирия. При этом в организме накапливаются токсичные продукты, а также нарастает нехватка витаминов группы В, прежде всего, В1 и В6, нарушается полноценное питание мозга глюкозой.

Довольно часто данный вид психозов развиваются у лиц, имеющих отягощенный соматический фон (страдающих хроническими заболеваниями внутренних органов) или органическое необратимое поражение мозга (перенесенные черепно-мозговые травмы, мозговые инфекции, сосудистые патологии мозга).

Такая разновидность психоза, как алкогольная паранойя, чаще всего возникает на почве своеобразных личностных особенностей пациента, наличия параноидного личностного расстройства.

Про алкогольный делирий (а по-народному «белую горячку») слышал, наверное каждый, но есть и другие виды алкогольных психозов.

Симптомы алкогольных психозов отличаются в зависимости от формы болезни. Наиболее распространенные — нарушение сознания, галлюцинации, бредовые идеи, двигательное возбуждение, нарушения памяти.

По клинической картине выделяют отдельные формы алкогольных психозов:

делирий;
энцефалопатии, к которым относится энцефалопатия Гайе-Вернике, корсаковский психоз и псевдопаралич;
бредовые психозы — среди них параноид и бред ревности;
галлюцинозы;
а также патологическое опьянение.

Клиника алкогольного психоза, прежде всего, зависит от того, какой конкретно психоз развился у пациента, от имеющегося «букета» соматических и неврологических патологий, а также от личностных особенностей человека.

При алкогольных психозах опасность для здоровья и жизни человека представляют не только интоксикация, нарушение работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, но и непосредственно психотические переживания, во время которых пациенты могут наносить себе повреждения, совершать суицидальные попытки. Одним из распространенных суицидальных действий являются прыжки из окна, выполняемые на высоте психоза.

Наиболее распространенные и часто встречающиеся острые психотические состояния, которыми может осложняться алкоголизм — алкогольный делирий (всем известная «белая горячка) и патологическое опьянение.

Патологическое опьянение — еще одно острое расстройство, которым может осложняться употребление богатых этанолом напитков. Может развиваться даже после приема минимальных доз алкоголя. При этом наступает сумеречное помрачение сознания, нарастают тревога, страх, интенсивное двигательное возбуждение. Последнее нередко сочетается с агрессивными действиями по отношению к окружающим.

Для алкогольной энцефалопатии характерно сочетание психических нарушений с соматическими и неврологическими расстройствами. Чаще всего последние выходят на первый план. Важным симптомом данной группы расстройств являются нарушения памяти, как правило, необратимые.

Энцефалопатия Гайе-Вернике развивается постепенно. Вначале появляются астения и расстройства памяти. Позже ухудшается аппетит, нарушается сон в ночное время, присоединяются головные боли, головокружение. Пациент начинает выполнять мелкие стереотипные движения пальцами, на этом фоне присоединяется оглушенность, ступор и может даже развиваться кома. Больные прогрессивно худеют, вплоть до кахексии. Данное состояние может привести к смерти.

Когда говорят про хронический алкогольных психоз, то первыми вспоминают про алкогольный псевдопаралич и корсаковский психоз.

Характерными признаками корсаковского психоза являются неспособность запоминать новую информацию, целые отрезки жизни могут выпадать из памяти, а вместо этого появляются ложные воспоминания. Такие пациенты вялые, заторможенные, медленно говорят и их речь бедна. При прекращении злоупотребления спиртным состояние пациентов имеет тенденцию к улучшению.

Алкогольный псевдопаралич проявляется слабоумием, большинство приобретенных в течение жизни знаний утрачивается, а вместо этого нарастают выраженные нарушения суждений и памяти. Такие больные беспечны, веселы, могут наблюдаться идеи величия.

При алкогольном параноиде преобладают бредовые идеи преследования, сопровождающие выраженной тревогой. Человек с данным расстройством уверен, что какая-то группа людей хочет его отравить или убить.

Алкогольный бред ревности (он же алкогольная паранойя) развивается у мужчин. Характерный симптомы алкогольного психоза — мужчина, без каких-либо оснований на то, начинает обвинять жену в изменах. Притом мнимым соперником должен быть кто-то из близкого окружения. Такой муж начинает искать всевозможные подтверждения неверности супруги и может даже обращаться в различные инстанции.

А знаете ли вы, что алкоголизм у женщин имеет свои характерные особенности? Если нет, тогда вам обязательно необходимо прочить эту статью.

Как вы уже убедились, симптомы и лечение алкогольного психоза могут быть разнообразнейшими. От того, насколько своевременно человеку будет оказана медицинская помощь, зависит не только его психическое и соматическое состояние, но и жизнь в целом. Именно поэтому как только вы заметите, что изменилось психическое состояние человека, длительно злоупотребляющего алкоголем, необходимо сразу же обращаться за медицинской помощь.

Неотложная помощь при алкогольном психозе должна оказываться в условиях психиатрического или реанимационного стационара. Необходимо понимать, что сам по себе алкогольный психоз — опасное для жизни осложнение, риск для жизни при котором существует даже в стационарных условиях.

Лечение алкогольного психоза проводится в зависимости от того, какие симптомы выходят на первых план.

С целью купирование галлюцинаций, бредовых идей, психомоторного возбуждения психиатры назначают психотропные средства — нейролептики и транквилизаторы.

Очень важной составляющей лечения различных видов алкогольных психозов является дезинтоксикационная терапия, ведь сам по себе психоз развивается вследствие имеющейся аутоинтоксикации, которую необходимо ликвидировать.

Нельзя забывать и про сердечные препараты, направленные на поддержание нормальной работы сердца.

Учитывая, что у всех пациентов, длительно страдающих алкоголизмом, страдает печень, врачи в обязательном порядке назначают гепатопротекторы.

Это патологическое состояние развивается не на пустом месте, у многих пациентов, особенно немолодого возраста, на момент возникновения психотического состояния, могут обнаруживаться необратимые изменения в мозге. Именно потому даже после купирования психотического состояния могут оставаться остаточные симптомы или формироваться психоорганический синдром.

Вместе с тем у молодых людей, которые своевременно обратились за медицинской помощью и не имели сопутствующей органической патологии, прогноз алкогольного психоза может быть благоприятным, а все имеющиеся симптомы пройдут на фоне адекватного лечения.

Еще одним распространенным осложнением длительного злоупотребления спиртным является алкогольная депрессии, прочитать о которой вы можете тут.

источник