Бывали ли у вас тяжелые события в жизни, после которых вы чувствуете себя плохо и подавлено? А может быть, на фоне относительного благополучия вы вдруг впали в тоску и уныние, вам ничего не хочется делать, ничего не интересует, а настроение резко снизилось? Или может быть вы стали плохо спать, у вас нарушился аппетит или беспокоят боли в разных частях тела?
Она научит вас разбираться в сигналах вашего тела и поможет найти выход из сложившийся ситуации.
Итак, прежде всего, важно понять, действительны ли вы страдаете депрессией, а не переживаете просто грусть или тоску, либо же ваши симптомы связаны с какой-то физической болезнью.
Существует несколько типов депрессивной реакции, однако при любой из них вы будете наблюдать у себя как минимум несколько из перечисленных ниже признаков:
Отсутствие желания делать что-либо (апатия),
Потеря аппетита (нежелание ничего есть либо наоборот «заедание» переживаний),
Потеря ощущений (десенсибилизация) – вкуса, телесной чувствительности, ухудшение слуха, зрения («все как через стекло»),
Потеря вкуса к жизни (ангедония),
Обесценивание своей жизни, достижение или окружающего мира,
Недостаток смысла и экзистенциальные мысли (кто я, зачем я живу и пр.),
Изменения ощущения времени и пространства: время расширяется, растягивается, останавливается; пространство становится большим, вещи недостижимыми, далекими,
Посещают суицидальные мысли, мысли о смерти,
Нарушаются биологические ритмы (сна, приема пищи, настроения, сексуальной активности); при этом самым тяжелым периодом становится утро,
Происходит замедление интеллектуальных процессов, мышления, речи, движений,
В теле человек чувствует тяжесть, усталость, вялость, отсутствие энергии, чувство «сдутости»,
Может наблюдаться полная неподвижность при отсутствии сна (катотонический ступор),
Может развиться синдром Котара — человек теряет связь со своим телом: у него появляется ощущение, что он живой труп, что он умер, но тело продолжает жить. Это провоцирует приступы сильной тревоги и попытки самоубийства
Характеризуется переживанием опыта потери, горя и чувством скорби. Она не относится к чисто депрессивным состояниям, а является здоровой реакцией на ситуацию. К таким ситуациям могут относиться:
— смерть супруга/супруги, близкого родственника, друга и т.п.,
— развод или разрыв с партнером,
— потеря работы, увольнение или выход на пенсию,
— переезд в другой город или эмиграция,
— потеря трудоспособности (например, таких как зрение, слух, способность к передвижению, бесплодие, отдельных внутренних органов, трансплантация и др.),
Здесь опыт переживаний человека всегда очевиден – это переживание утраты чего бы то ни было, физиологическая реакция, направленная на переработку травмирующей ситуации.
2. Меланхолическая депрессия.
Часто бывает плавным продолжением переживанием чувства скорби, но может возникать и на фоне относительного благополучия, когда ни клиент, ни психолог не могут объяснить источник того, откуда это исходит.
В ситуации меланхолической депрессии телесные проявления (тяжесть, замедление, потеря аппетита и ухудшение сна, потеря веса, ощущений вкуса, цвета и пр.) обычно бывают более интенсивными. С большей вероятностью при этом формируется и синдром Котара.
Возникает по биологическим причинам, в результате соматических заболеваний или органических нарушений, или как побочный эффект от приема некоторых лекарств. Например, при болезни Паркинсона, иммунносупрессивной терапии, после пересадке органов или тканей, после инфарктов и др.
На сегодняшний день наиболее действенным способом лечения депрессии является психотерапия, особенно в случаях ее умеренного или легкого проявления. Однако в случаях тяжелой депрессии, когда пациент не может быть достаточно активным для проведения психотерапии, и особенно с присутствием психотических состояний, оправданно и необходимо применение медикаментозной терапии. Лекарство при депрессии может быть назначено только врачом психиатром или психотерапевтом. Современные антидепрессанты не вызывают привыкания и во многом облегчают состояние человека. Однако стоит помнить, что более-менее ощутимый эффект от их применения начинает после первой недели от начала их приема. Кроме того, после нормализации состояния медикаментозное лечение стоит продолжать на протяжении 4-6 месяцев для снижения риска повторения эпизодов депрессии. Не забывайте и о том, что на протяжении всего лечения важно находиться под наблюдением и контролем врача!
Психотерапия позволяет обнаружить причины депрессии и те подавляемые, неудовлетворенные потребности и эмоции, которые становятся основой депрессивных переживаний. В ходе этой работы человек не только избавляется от беспокоящего его состояния, но и приобретает способность справляться с кризисными ситуациями, не впадая в депрессию (чего невозможно добиться лишь с применением одного только медикаментозного лечения).
Дополнительными видами помощи при депрессии является семейная или групповая терапия. Очень важна и поддержка семьи. При этом важно помнить, что особенно утяжеляют протекание депрессии те факты, когда:
— близкие и члены семьи винят больного в том, что с ним происходит, считают его состояние проявлением лени или равнодушия,
— излишне оберегают его, отстраняют от участия в заботах и жизни семьи,
— вместе с ним впадают в уныние и грусть, заражаются его эмоциональным состоянием.
При любом виде депрессии нарушается сон: угнетенная психика вызывает расстройство сна, и наоборот, хроническое недосыпание приводит к угнетенному состоянию.
По статистике сон разлаживается у 83% – 100% людей, подверженных этому заболеванию. Больные небезосновательно жалуются на нарушения сна , длительность которого не намного меньше, чем у здоровых людей, но его структура разлажена основательно.
- засыпание трудное и утомительное,
- ночные пробуждения более часты и длительны, чем в нормальном здоровом состоянии,
- стадии поверхностного сна преобладают над стадиями глубокого,
- быстрые движения глаз в парадоксальном сне более часты,
- четвертая стадия медленной фазы сна короче обычной вдвое,
- быстрый (парадоксальный) сон вытесняется дремотой,
- электроэнцефалограмма в быстром сне регистрирует сонные веретена, а в бодрствовании — дельта-волны, присущие глубокому сну,
- пробуждения утром более ранние.
Депрессии, в зависимости от причины возникновения, подразделяют на эндогенные и реактивные:
человек засыпает благополучно, но внезапно пробуждается ночью и проводит ее остаток в мрачном состоянии, томимый смутным и очень тяжелым ощущением страха, вины, тоски и безнадежности. Такое настроение может вызвать мысли о самоубийстве.
Жалуются больные на отсутствие нормального отдыха, голова постоянно занята думами. Видимо эти думы и есть «мысли» поверхностного сна. Нормальное засыпание постепенно тоже разлаживается и больному приходится употреблять снотворные .
Бодрствование у них сменяется затяжной дремотой с частыми пробуждениями, или сразу быстрым сном. Под утро они дремлют или бодрствуют, в то время как здоровые люди спят быстрым сном и видят сновидения.
При депрессии картина сна демонстрирует усиленную активность пробуждающих механизмов и подавление четвертой фазы медленного сна. При тяжелой степени болезни парадоксальный сон наступает чаще, чем обычно, но из-за повторяющихся пробуждений не может реализоваться в полной мере.
После лечения он приходит в норму, но четвертая стадия часто не возвращается и сон остается поверхностным.
Следует отметить, что эндогенная – самая тяжелая из 59 видов депрессий. Это обусловлено наследственными факторами и нарушениями в обмене веществ.
Скрытая или маскированная (телесная) депрессия часто не поддается диагностике. Однако ранние утренние пробуждения, «разорванный сон», снижение жизненного тонуса и выражения активных эмоций служат характерными симптомами даже при отсутствии тягостного настроения.
Главная жалоба при этой форме заболевания – расстройство сна . Название полностью оправдано – депрессия маскируется физическими недугами, зачастую тяжелыми.
Этот вид заболевания имеет сезонную направленность: проявляется при сокращении светового дня осенью и зимой у людей, склонных к этому, чаще у женщин. Сезонной депрессией страдает 5% всего населения Земли.
- повышена утренняя и дневная сонливость,
- переедание, стремление к сладкому. Как следствие — увеличение массы тела.
- длительность сна, по сравнению с летним периодом, увеличена на 1,5 часа,
- ночной сон неполноценен и не приносит отдыха.
Тоскливая депрессия характеризуется:
- упадком сил в конце дня (ощущения сродни похмелью),
- трудным засыпанием, длящимся около часа, сопровождаемым тягостными мыслями и горькими раздумьями,
- сон чуткий, контроль над внешним миром не ослабевает, что не дает ощущения отдыха,
- очень ранним пробуждением (часа на 2-3 раньше обычного),
- нежеланием вставать после пробуждения, больной лежит долго с закрытыми глазами,
- разбитым состоянием после подъема.
Такой ненормальный сон усиливает ощущение безысходности и гнетущей боли, он не приносит ощущения свежести и отдыха. В результате бодрствование протекает вяло, нередко с головными болями.
Апатическая депрессия:
- пробуждение позже обычного на 2 – 3 часа,
- постоянная сонливость – утренняя и дневная,
- границы между бодрствованием и сном стираются.
Больные готовы весь день проводить, валяясь в постели, называя сонливость ленью. Сон не приносит полноценного отдыха, но это не считается проблемой.
Тревожная депрессия:
- сонливость снижена,
- тревожные мысли вызывают долгое засыпание,
- сон неглубок, сновидения беспокойные,
- частые пробуждения, возможны внезапные пробуждения, сопровождаемые потливостью и одышкой от неприятного сна.
- Ранние пробуждения (на 1час -1.5 раньше обычного).
Большая часть больных жалуется на то, что сон не приносит отдыха.
При любом виде депрессии быстрый сон, ответственный за сновидения, нарушен. Это влияет на характер и сюжеты сновидений :
Тоскливое состояние – редкие сновидения тягостны, мрачны и однообразны, наполнены сюжетами о неудачной прошлой жизни.
Апатическое состояние — редкие, единичные сновидения плохо запоминаются и скудные эмоционально.
Тревожное состояние — сюжеты сменяются часто, события скоротечны, направлены в будущее. Наполнены сны катастрофическими событиями, угрозами и преследованиями.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПРИЧИН НАРУШЕНИЙ СНА
(предложена А.М. Вейном, российским выдающимся сомнологом, и К. Хехтом, немецким ученым)
- Психофизиологическая.
- Инсомния при неврозах.
- При эндогенных заболеваниях психики.
- При злоупотреблениях психотропными препаратами и алкоголем.
- При воздействии токсических факторов.
- При заболеваниях эндокринной системы (сахарный диабет, например).
- Органические заболевания мозга.
- Болезни внутренних органов.
- Как следствия синдромов, которые возникают в процессе сна (сонные апноэ).
- Как следствия нарушения цикла «бодрствование-сон» (страдания сов и жаворонков, посменных работников).
- Укороченный сон, обусловленный конституционно (Наполеон и другие короткоспящие личности. Правда, относить их к страдающим от недостатка сна можно с большой натяжкой).
Использованы материалы книги А.М. Вейна «Три трети жизни».
Елена Вальве для проекта Сонная кантата.
Статья защищена законом об авторских и смежных правах. Любое использование материала возможно только с активной ссылкой на сайт
Sna-kantata.ru!
- о парадоксальном, но весьма эффективном методе лечения расстройства сна при депрессии;
- ночная потливость: на какие заболевания указывает. Профилактика;
- депрессивные состояния могут провоцировать приступы сонного паралича,
- неправильная постановка кровати в спальне может стать причиной многих нарушений здоровья, в том числе и депрессии.
- Депрессия — причина гиперсомнии ( избыточного сна ночью и сонливости днем).
- Диагностика и лечение дневной сонливости .
- Последствия бессонницы и недостаточного сна ведут к раннему слабоумию и Альцгеймера.
