В чем разница между неврозом и депрессией

Определить, чем отличается невроз от депрессии, на практике сложно, т. к. оба состояния имеют похожий механизм развития. Симптоматическая картина мало отличается, определяется видом каждого из нарушений. Диагностика и лечение отдельных нарушений имеют свои особенности.

Невроз — это расстройство психической деятельности, возникающее в результате воздействия психотравмирующих факторов. Данное состояние подвергается обратному развитию, пациент в полной мере осознает наличие расстройства.
Может проявляться как в эмоциональной сфере, так и в виде соматических «масок» — головокружения, боли в голове, области сердца или эпигастрии, потеря слуха, зрения, парестезии, параличи и пр. Соматическая сфера не имеет органической основы, но люди чаще обращаются к терапевтам, хирургам и другим специалистам.

• утомляемость, общая слабость, снижение работоспособности и памяти;
• головные боли, головокружения;
• нестабильность артериального давления;
• изменения ритма сердца — тахикардия, брадикардия, аритмия;
• усиленное потоотделение;
• нарушения сна, бессонница;
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, изменение аппетита;
• снижение либидо;
• постоянное ощущение тревоги;
• плаксивость, раздражительность, возникновение фобий и панических атак, смены настроения.

Условно все симптомы можно разделить на соматические (нарушения со стороны внутренних органов) и психические (страдает психоэмоциональная сфера). Комплекс проявлений зависит от вида невроза и степени его выраженности. Родственники и близкие с самого начала изменений в психоэмоциональной сфере могут заподозрить депрессивное расстройство, что является распространенной диагностической ошибкой и среди непрофильных врачей.

1. Фобический невроз — провоцируется предвкушением встречи со страхами или контактом с предметом фобии.
2. Невроз навязчивых состояний — негативные мысли, контролировать которые человек не способен.
3. Неврастения — формируется на фоне неоправданных надежд и ожиданий, в результате самобичевания начинаются соматические нарушения, самочувствие ухудшается, присоединяются психические признаки невроза.
4. Реактивный невроз — развивается в ответ на провоцирующий фактор, сильное потрясение.
5. Истерический невроз — чаще встречается у женщин, подразумевает восприимчивость личности к происходящему вокруг, желание обратить на себя внимание.

Причины возникновения невротических состояний

Виды неврозов могут встречаться обособлено или в комбинациях. Когда сочетается сразу несколько видов, то состояние является опасным для психического и физического здоровья человека.

Депрессия — это психическое расстройство, которое появляется на фоне комплекса психотравмирующих факторов, заболеваний, но, в отличие от невроза, может приобрести хроническое течение.
Причины депрессии:

1. Тяжелые жизненные ситуации, потеря близких.
2. Тяжелые заболевания внутренних органов, сахарный диабет, онкология.
3. Дефицит гормонов: серотонина, дофамина, норадреналина.
4. Побочное действие лекарственных средств: Леводопы, гормональных препаратов, нейролептиков и др.
5. Прием алкоголя, наркотических и психотропных средств.

Неврастения при депрессии отличается течением и периодом развития, характерно более позднее появление соматических нарушений. Первоначально всегда выражен психогенный компонент, только потом происходят нарушения со стороны внутренних органов.

Основные клинические симптомы:

• тоска, уныние, ощущение тревоги, чувство вины;
• андегония — состояние, при котором человек не может испытать ощущение радости;
• апатия — полное безразличие к происходящему как положительного характера, так и отрицательного;
• нарушения сна;
• изменение аппетита;
• подавленное и мрачное состояние;
• избегание контактов с окружающими, отказ от развлечений;
• пристрастие к алкоголю или препаратам, воздействующим на психику;
• возникновение негативных мыслей, склонность к суициду.

1. Психогенная — появляется из-за психологических проблем, стрессов.
2. Соматогенная — на фоне патологии внутренних органов.
3. Эндогенная — развивается на фоне нарушений обменных процессов в головном мозге при недостаточности некоторых химических соединений, обеспечивающих бесперебойную передачу импульсов в нервных клетках.

Тяжелые формы хронической депрессии протекают годами, плохо поддаются лечению и требуют госпитализации в круглосуточный стационар.

Невроз и депрессия диагностируются за счет поиска психотравмирующего фактора с помощью проведения психологического тестирования. Также необходимо провести лабораторно-инструментальное обследование на наличие различных патологий, что поможет в дифференциальной диагностике. К инструментальным обследованиям относятся: ЭЭГ, РЭГ, МРТ головного мозга, УЗДГ сосудов головы, УЗИ органов брюшной полости, КТ, ФГДС, консультации невролога, кардиолога, гастроэнтеролога, уролога, гинеколога.

В отличие от пациентов с неврозом больные с депрессией либо не осознают расстройства, либо всячески пытаются его скрыть.
Для различия депрессии и неврозов используют следующие критерии:

1. Основные: стойкое снижение настроения, двигательная заторможенность, нарушение мышления.
2. Дополнительные: чувство вины, пессимизм, сложность концентрации, снижение самооценки, нарушение сна, аппетита, суицидальные мысли.

В пользу депрессивного расстройства говорит наличие 2 основных и 3 дополнительных критериев.

При лечении обоих состояний используются фармакотерапия и психотерапия. Необходимо устранить психотравмирующий фактор или изменить отношение пациента к нему. В этом поможет психотерапия.
В случае невроза к фармакотерапии прибегают крайне редко, в отличие от депрессии. Используют витаминные комплексы, ноотропы, антидепрессанты, анксиолитики, седативные лекарственные средства. В ряде случаев психологическая помощь будет достаточной мерой.

Особенности фармакотерапии при депрессии заключаются в применении антидепрессантов, седативных препаратов, транквилизаторов. Они оказывают влияние на вегетативную нервную систему и помогают достичь терапевтического эффекта. Эффект от медикаментозной терапии наступает в среднем через 2-3 недели.

Вместе с медикаментозной терапией используют физиотерапевтическое лечение, ЛФК.

При неврозе пациент часто сам замечает признаки расстройства и желает избавиться от них как можно раньше. При депрессии пациент скрывает ее наличие или просто не признает. Если наблюдаются такие симптомы, как тоска, отчаяние, раздражительность, недовольство собой, усталость, нарушения сна, аппетита и другие на протяжении длительного времени (более 2 недель), особенно возникшие по какой-то причине, повлекшей за собой стресс, возникают суицидальные мысли, то появляется необходимость посетить врача-психотерапевта или медицинского психолога.

Вегетативная нервная система не поддается контролю со стороны человека. Многие процессы мышления и осознания происходящего развиваются на подсознательном уровне. Справиться с неврозоподобными состояниями и депрессивными расстройствами самостоятельно, не прибегая к специализированной помощи невозможно. Лекарственные средства для купирования состояний не продаются без рецепта и назначения врача, так как бесконтрольный и неправильный прием грозит развитием осложнений. Это служит еще одним поводом посетить специалиста.

Невротическая депрессия — разновидность невроза, для которой характерны следующие симптомы: постоянная подавленность, нарушение работоспособности, апатичность, проблемы со сном, вегетативные расстройства.

Заболевание развивается на фоне острой стрессовой ситуации.

Как лечить послеалкогольную депрессию? Узнайте об этом из нашей статьи.

Невротическая депрессия, или, иначе говоря, депрессивный невроз — расстройство, которое совмещает в себе симптоматику, присущую и неврозу, и депрессии.

При этом депрессивная симптоматика проявляется умеренно, поскольку у большинства пациентов сохраняется положительный взгляд на собственное будущее, а личностные нарушения, которые развиваются при длительно протекающей депрессии, отсутствуют.

В некоторых странах врачи не считают невротическую депрессию самостоятельным расстройством и относят ее к ситуационной депрессии.

Как отличить депрессию от невроза?

И у невроза, и у депрессии есть сходные симптомы, такие как упадок сил, проблемы с трудоспособностью, различные нарушения сна, вегетативная симптоматика, раздражительность, подавленность и многое другое. Но при этом сказать, что невроз и депрессия — одно и то же, нельзя.

При депрессии превалируют чувство безысходности, подавленность, нередко достигающие крайних точек. Пациент теряет работоспособность и интерес к чему-либо, включая то, что ему было дорого и важно до возникновения заболевания.

Он не видит смысла в том, что его окружает, часто не понимает, зачем ему продолжать жить, может попытаться покончить с собой от безысходности.

Также люди с депрессией склонны ненавидеть себя и считать, что окружающие их так же в глубине души ненавидят, презирают.

А если это по какой-то причине не так, они находят этому другие иррациональные объяснения («На самом деле она просто меня не узнала достаточно хорошо, поэтому считает меня интересной и умной, но потом она все поймет»).

Подобная иррациональность в мышлении — одна из основ депрессии, согласно когнитивной психологии.

Если человек страдает депрессией, он частично либо полностью теряет способность радоваться и получать удовольствие.

При неврозе этого не происходит. Невроз проявляет себя мягче, и на первый план выходит раздражительность, слезливость, проблемы со сном, повышенная утомляемость.

Но человек все еще способен видеть свое будущее в светлых тонах, его мышление не генерирует иррациональные, негативно окрашенные утверждения, присущие депрессии, он может получать удовольствие от того, что ему дорого.

Основной двигатель невроза — стрессовые ситуации. Если человек выходит из зоны стресса, симптоматика невроза смягчается либо исчезает совсем, в зависимости от особенностей заболевания.

С депрессией это работает плохо либо не работает полностью, поскольку ее главные двигатели находятся не только снаружи, но и внутри человека.

Да, депрессию, как и невроз, может запустить и хронический стресс, и острая психотравмирующая ситуация, но иррациональные установки, присущие депрессии, не позволяют человеку выйти из нее так же, как из невроза, и сил на решение внешней ситуации, усугубляющей заболевание, у него нет.

А все негативное, что происходит вокруг него, лишь поддерживает иррациональные установки, укрепляет их.

При этом важно понимать, что человек считает эти установки, напротив, рациональными и обычно готов подкрепить их аргументацией, которая покажется человеку без депрессии крайне пессимистической и даже странной.

Эти два заболевания часто сопровождают друг друга, и на их фоне возможно развитие других расстройств, таких как обсессивно-компульсивное расстройство, тревожное, паническое расстройство.

Скучно жить — что делать? Советы психологов помогут вам!

Невроз и депрессия — как они сочетаются? Чем отличается невроз от депрессии? Узнайте из видео:

Различают следующие формы невротической депрессии, в зависимости от причин появления:

1. Экзогенная, или реактивная. Заболевание развивается после пережитой психотравмирующей ситуации: смерти близкого человека, тяжелого эпизода насилия, болезненного разрыва отношений, увольнения и других причин. Для реактивной невротической депрессии нехарактерны перепады настроения, а мысли человека сконцентрированы на произошедшем.
2. Эндогенная. Несмотря на то, что эндогенная депрессия может развиться после психотравмирующего эпизода или умеренной по тяжести стрессовой ситуации, ее возникновение тесно связано с личностными и генетическими особенностями человека. Также эта форма депрессии способна развиться практически на пустом месте.

Формы депрессии в зависимости от особенностей колебания настроения:

1. Биполярная. Этой форме присущи радикальные колебания в состоянии пациента, от маниакального (неадекватно приподнятое настроение, повышенная работоспособность, потеря ощущения времени) до депрессивного (крайне подавленное настроение, потеря работоспособности).
2. Монополярная. Резкие изменения состояния, присущие биполярной невротической депрессии, отсутствуют. Настроение пациента монотонно-подавленное, возможные незначительные суточные колебания.

Как выйти из состояния жертвы? Читайте об этом здесь.

О симптомах невротической депрессии и её отличии от других видов депрессии в этом видео:

Основные причины возникновения депрессивного невроза:

1. Острая стрессовая ситуация. Сюда можно отнести следующие психотравмирующие события: разрыв с другом, близким родственником или партнером, смерть важного человека, эпизод, связанный с любым видом насилия (физическим, психическим, сексуальным).
2. Хронический стресс и продолжительное психотравмирующее влияние. В эту группу причин относятся проблемы, стрессы на работе, напряженная, конфликтная обстановка в семье, уход за прикованным к постели родственником, материальные трудности, болезнь близкого человека, наличие продолжительного насильственного воздействия со стороны окружающих людей (буллинг в учебном заведении или на рабочем месте, побои и унижения со стороны родителей, партнера).
3. Личностные особенности. Невротической депрессии подвержены два типа людей: те, кто привык сдерживать свои эмоции, и те, кто имеет низкую самооценку, с трудом принимает важные решения, много тревожится по разным причинам, с трудом адаптируется к изменениям в жизни.

Аутотренинг для успокоения нервной системы вы найдете на нашем сайте.

Невротическая депрессия сопровождается следующими симптомами:

1. Подавленное настроение. Для депрессивного невроза характерна умеренная подавленность, в отличие от обычной депрессии. Суточные колебания настроения, также характерные для классической депрессии, выражены слабо либо не наблюдаются.
2. Заторможенность, апатичность, повышенная утомляемость. Больному становится сложнее мыслить, его речь и движения замедлены, ему необходимо чаще делать перерывы на отдых во время работы.
3. Уменьшение либо утрата интереса к привычной деятельности. Этот симптом выражен не так сильно, как при классической депрессии, и может отсутствовать.
4. Ухудшение работоспособности либо, наоборот, стремление уйти в работу с головой, чтобы отстраниться от переживаний и почувствовать себя лучше, особенно если причина развития депрессивного невроза связана с проблемами во взаимоотношениях с семьей.
5. Расстройства сна. Больным сложно засыпать, их сон поверхностный, чуткий, они часто просыпаются во время сна и с трудом засыпают снова. Днем может наблюдаться сонливость и чувство разбитости.
6. Вегетативные нарушения. Могут наблюдаться головокружение, перепады кровяного давления, сбои в работе желудочно-кишечного тракта (боль, метеоризм, запоры, понос), приступы учащенного сердцебиения, ухудшение аппетита, чувство слабости. Большинство людей, столкнувшихся с этой симптоматикой, обращаются в больницу, но никаких серьезных соматических заболеваний не обнаруживается, а симптоматическое лечение не помогает избавиться от нарушений.

При невротической депрессии суицидальные настроения и стремление огородиться от окружающих обычно отсутствует.

Как и большинство психических расстройств, невротическую депрессию лечат с применением фармакологических и психотерапевтических методов.

Медикаменты назначаются пациенту в индивидуальном порядке и с учетом его симптоматики.

В процессе лечения лекарства могут заменять на другие, если выяснилось, что они не подходят.

Медикаментозная терапия — важный аспект лечения депрессивного невроза, но не центральный, поскольку после отмены препаратов симптоматика возвращается, если не подключить психотерапевтические методы лечения.

Могут назначаться следующие группы медикаментов:

• антидепрессанты. В отличие от других групп препаратов, перечисленных ниже, они присутствуют в курсе лечения практически всегда. Примеры: Циталопрам, Имипрамин;
• атипичные нейролептики (Кветиапин, Арипипразол). Улучшают настроение, уменьшают выраженность апатии и заторможенности;
• успокоительные средства. Имеют очень мало побочных эффектов, благоприятно влияют на сон и настроение, уменьшают нервозность. Примеры: настойка валерианы, Ново-Пассит;
• ноотропы. Уменьшают заторможенность и апатию, повышают интерес к жизни, положительно влияют на концентрацию. Примеры: Пирацетам.

Также при необходимости назначаются комплексы витаминов и минералов, физиотерапия (массаж, электросон, дарсонвализация, водолечение).

При лечении невротической депрессии высокую эффективность показывают методы когнитивно-поведенческой психотерапии.

Психотерапевт учит пациента замечать автоматические мысли, связанные с его иррациональными установками, и опровергать их, записывая в специальную таблицу.

Эта методика получила широкое распространение и позволяет добиться положительных результатов за достаточно короткое время.

Также могут быть полезны психологические консультации.

Во время беседы психолог обсуждает проблемы пациента, меняет его отношение к ним, показывает другие стороны проблем, предлагает рабочие решения. В некоторых случаях на психологическую консультацию приглашают близких людей пациента.

При своевременно начатом лечении невротической депрессии прогноз положительный: за короткое время удается добиться положительных результатов.

Если же заболевание протекает слишком долго, к нему могут присоединиться другие расстройства, которые усугубят состояние и усложнят процесс лечения. Также при длительном течении невротическая депрессия трансформируется в невротическое расстройство личности.

Основные профилактические рекомендации:

• по возможности избегайте стрессовых ситуаций;
• чаще бывайте на свежем воздухе;
• не держите в жизни людей, которые негативно влияют на психическое состояние.

При возникновении первых признаков психических нарушений важно обратиться в больницу и пройти комплекс обследований, а после, если анализы не покажут наличие физических заболеваний, прийти на прием к квалифицированному психотерапевту.

Как избавиться от навязчивых мыслей? Ответ узнайте прямо сейчас.

О чем нужно задуматься при возникновении невротической депрессии? Возможно, это видео поможет вам:

Поделиться с друзьями:

Популярное на сайте:

Подписывайтесь на нашу интересную группу Вконтакте:

Есть вопрос? Спросите в комментариях к статье. На вопросы отвечает психолог: