У меня депрессия нет аппетита что делать

Здравствуйте. У меня большая проблема. На фоне стресса и депрессии пропал полностью аппетит. Не могу нормально есть больше месяца. Постоянно плохие мысли в голове, всего боюсь. Ставят ВСД и панические атаки. Очень похудела. Кто с этим сталкивался? Как мне быть дальше? Это лечится? Я боюсь, что аппетит так и не вернется и я просто умру от истощения организма.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Профориенатор. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

[397495845] – 5 июня 2018 г., 11:06

Вам конечно лучше к психологу бы хорошему.
А так мы не знаем из за чего ваша депрессия, нужно знать все что привело к ней.
У вас нет в окружении людей, которые бы вывели вас из этого состояния?

[3481344435] – 5 июня 2018 г., 11:12

То, что вы описали- не депрессия. Идите на прием к психотерапевту, желательно в психушку

[398867576] – 5 июня 2018 г., 11:12

Может лучше поговорим о причине вашей депрессии?

[51451895] – 5 июня 2018 г., 11:43

У меня так было. Закончилось язвой.

[912670977] – 5 июня 2018 г., 12:14

Может травы, усиливающие аппетит попить. А антидепрессанты вам не выписывали? У меня тоже депрессия, но жрать хочу. Чем вы ее лечили?

[2176305907] – 5 июня 2018 г., 14:38

Срочно лечиться. При отсутствии аппетита помогает амитриптилин. Старый и проверенный антидепрессант. Но только по назначению врача. Бегом к психиатру или психотерапевту

[1363012738] – 5 июня 2018 г., 15:19

Срочно лечиться. При отсутствии аппетита помогает амитриптилин. Старый и проверенный антидепрессант. Но только по назначению врача. Бегом к психиатру или психотерапевту

Спасибо. Я записана к психотерапевту. Господи, помоги мне! Уже нет сил просто!

[2625806321] – 5 июня 2018 г., 16:12

Лечиться. Тут первична депрессия, а потеря аппетита — это следствие.
Улучшится здоровье, появится аппетит.

[1363012738] – 5 июня 2018 г., 16:28

Лечиться. Тут первична депрессия, а потеря аппетита — это следствие.
Улучшится здоровье, появится аппетит.

Я буду лечиться. Хоть бы только выздороветь! Уже нет сил просто на борьбу, но я буду бороться!

[2635214919] – 2 февраля 2019 г., 16:58

Я буду лечиться. Хоть бы только выздороветь! Уже нет сил просто на борьбу, но я буду бороться!

Прошло у вас? Через какое время и какие препараты принимали?

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Вегето-сосудистая дистония – заболевание, сопровождаемое массой самых различных симптомов, в числе которых нарушения в работе пищеварительного тракта и обмене веществ. Следствием данных симптомов является отсутствие аппетита и потеря веса.

• Отсутствие аппетита при ВСД
• Есть или не есть? Ответ в ВНС
• «Похудела…» или «Худею при ВСД!». Что делать?
• Почему происходит отказ от пищи
• С чем связана тошнота
• Профилактика
• Bookitut.ru
• Изменение аппетита.
• Причины отсутствия аппетита и средства восстановления
• Что влияет на отсутствие аппетита
• Хроническая потеря аппетита – риски и последствия
• Причины потери аппетита
• Отсутствие аппетита у детей и подростков
• Патологические причины: заболевания, инфекции и грипп
• Физиологические и возрастные причины
• Психологические причины: социальные и семейные
• Не патологические причины – смена сезона и прививки
• Отсутствие аппетита у взрослых
• Психологические причины: стресс, тревога и депрессия
• Патологические причины
• Непатологические причины потери аппетита
• Отсутствие аппетита у пожилых людей
• Как стимулировать аппетит
• Как восстановить аппетит у детей
• Несколько советов для пожилых людей
• Снижение аппетита у взрослых: возможные причины и диагностика
• Общие сведения
• Причины снижения аппетита
• Сопутствующие симптомы
• Диагностика
• Что делать, если пропал аппетит
• Как улучшить аппетит
• Народная медицина для улучшения аппетита
• Похожие записи
• Боль в левом подреберье: причины и возможные заболевания
• Что можно есть при поносе
• Лечение изжоги при беременности
• Отсутствие аппетита
• Отзывы: «Отсутствие аппетита»
• Рубрики
• Эффективные диеты, мнения врачей:
• Популярные статьи о похудении
• Фитнес
• Поиск по сайту

Как реагирует желудочно-кишечный тракт на ВСД?

Вегетативная нервная система регулирует работу всего организма. При нормальном, сбалансированном соотношении симпатического и парасимпатического отделов, человек вовремя включается в активный период бодрствования, и также вовремя восстанавливает затраченную энергию в период ночного отдыха. Дисфункция нервной системы эту взаимосвязь нарушает, вследствие чего происходят определённые сбои:

• Колебания артериального давления и сердечного ритма;
• Нарушения сна ночью (прерывистый и/или поверхностный сон, невозможность заснуть – разновидности бессонницы) и сонливость днём;
• Отсутствие или повышение аппетита вне зависимости от времени суток;
• Прочее.

За повышение аппетита и быстрый набор веса отвечает парасимпатический отдел вегетативной нервной системы, за потерю аппетита и похудение – симпатический. Как именно изменится аппетит при депрессии, связанной с ВСД, зависит от индивидуальных особенностей организма больного. Если у одних начинается апатия, и организм без конца требует пищи,то у других в ускоренном режиме начинает работать эндокринная система, повышается уровень гормонов (адреналина) в крови, ускоряются обменные процессы, сжигаются запасы жира, что и приводит к потере веса. Параллельно могут начаться приступы страха, тревоги, участиться сердечный ритм и совсем пропасть аппетит.

Потеря веса при ВСД не зависит от активного или пассивного образа жизни больного. В этом случае похудение не связано напрямую с физическими нагрузками и проходит ускоренными темпами, в отличие от более сложного и медленного процесса набора и нормализации веса. На форумах часто встречаются просьбы женщин помочь им преодолеть ненормальное состояние, при котором нет желания принимать пищу или происходит вынужденный отказ от неё (например, рвота).

Депрессия и аппетит – понятия в принципе несовместимые, на личном опыте в этом убедились женщины, больные вегето сосудистой дистонией, развившейся на фоне депрессий и нервных истощений. Вместе с тем, медицина различает 2 принципиально разные понятия: аппетит и чувство голода. Последнее – является рефлекторной потребностью повышения уровня глюкозы и других питательных компонентов в крови, и сопровождается повышенным слюноотделением, а также тянущим ощущением под ложечкой. Аппетит в свою очередь отвечает за предпочтение конкретных продуктов, блюд и желание их съесть.

При ВСД крайне редко встречается утрата именно чувства голода, чего нельзя сказать о потере аппетита. Но вследствие дестабилизации работы ЖКТ может возникать ощущение наполненного желудка, и/или развиться страх внезапного высвобождения желудка в неуместных местах.

В любом случае, данная проблема должна анализироваться специалистом с учётом и на основании проведённого медицинского обследования, которое поможет исключить любые другие возможные причины патологии. Самодиагностика и тем более самолечение следует исключить.

«Стержнем» проблемы похудения при ВСД является постоянное нервное напряжение, характерное при активизации работы симпатического отдела ВНС. Именно оно может вызывать различные сбои метаболических процессов и работы желудочно-кишечного тракта, вследствие чего больной теряет аппетит или намеренно «блокирует» позывы к приёму пищи, боясь проявления негативной симптоматики в присутствии других людей.

Такие дисфункции органов пищеварения как рвота и тошнота способствуют отсутствию аппетита и потере веса при ВСД. Кроме перечисленных симптомов в различной степени могут проявляться:

• Частые приступы икоты;
• отрыжка;
• изжога;
• чувство тяжести и урчание в животе;
• метеоризм;
• расстройства стула (чаще стул жидкий, при этом нет никаких проявлений более серьёзных заболеваний);
• покалывания в правом боку и боли внизу живота:
• рвотные позывы, возникающие в гортани или области пищевода;
• дискомфорт в области правого подреберья, сходный с симптомами заболеваний печени.
• движения пищевода, имитирующие рвоту, но без выделения рвотной массы.

Симптомы, не такие частые как колебания АД, но также характерные при вегетососудистой дистонии. Их проявление и частота не зависят от типа ВСД (гипертонического и гипотонического).

Одной из предпосылок появления тошноты и рвотных рефлексов при ВСД являются приступы стресса и депрессия, способные провоцировать спазм мышц пищевода.

Повышенная нервная возбудимость сопровождается учащёнными сокращениями сердечной мышцы, повышением артериального давления, расширением коронарных сосудов и сосудов мышц скелета. При этом кровоток от пищевода как бы отходит в сторону других органов, что приводит к затормаживанию работы органов системы пищеварения.

Есть и другие предпосылки неприятному симптому:

• Напряжение мышц живота, приводящее к давлению мускулатуры на орган пищеварения. Позывы к рвоте при этом возникаю в момент дохода спазма до мышц верхней части живота.
• Невротическое восприятие реальности и навязчивые тревожные мысли больного ВСД «обманывают» собственный организм: учащённое дыхание (особенно ртом) скапливает воздух в желудке, таким образом, наполняя его и вызывая отрыжку, газы или тошноту.
• Опустошение желудка от ещё не переваренной пищи провоцирует активизация симпатической нервной системы.

Приступы тошноты не имеют определённой периодичности, и могут быть спровоцированы какими-либо произошедшими или только предстоящими стрессовыми ситуациями. У больного ВСД они часто связаны с настойчивыми тревожными мыслями о возможной тошноте и рвоте, например, в общественных местах.

В общем же расстройства пищеварительного тракта при ВСД вызваны дисфункцией нервной системы, и протекают без сбоев в работе самой системы пищеварения.

Расстройства приёма пищи, связанные с наличием психических и психологических проблем (ВСД в их числе) возможно предупредить. Для этого достаточно соблюдать рекомендуемый медиками правильный режим дня:

• Чередовать периоды работы и отдыха;
• вовремя и сбалансировано питаться, основной упор делая на витамины, каши, молочные продукты;
• не ограничивать себя в «живом» общении;
• сократить пребывание за компьютером;
• чаще бывать на свежем воздухе;
• систематически заниматься лёгкими физическими упражнениями.

Полезно будет не акцентировать внимание на негативных моментах и мыслях, окружить себя атмосферой уюта и психологической гармонии.

Вегетососудистая дистония является не заболеванием, а комплексом симптомов, провоцируемых различными нарушениями работы ВНС. При лечении таких её проявлений, как потеря аппетита и веса, основной упор делается не на медикаментозное, а на психиатрическое лечение и комплекс профилактических мероприятий.

Когда мы говорим, что аппетит при депрессии может меняться в любую сторону, это, наверное кажется странным. Ио если знать, как устроен наш организм, то это даже логично. Действительно, у человека, страдающего депрессией, аппетит может и увеличиваться, и пропадать. Утрата аппетита, с одной стороны, объясняется преобладанием процессов торможения над процессами возбуждения в мозге, поскольку под затормаживание попадают и те центры мозга, которые отвечают за чувство голода.

С другой стороны, в дело включается вегетативная нервная система — та часть нервной системы человека, которая отвечает за регуляцию работы всех внутренних органов тела. Тревога усиливает отдел вегетативной нервной системы, который подавляет работу системы пищеварения (это так называемый «симпатический отдел» вегетативной нервной системы). Если организм находится в тревоге, то у него избирательно усиливается работа только тех органов, которые необходимы живому существу, чтобы спастись от опасности, — активизируется работа сердца, повышается артериальное давление, изменяется ритм дыхания и т. п. Для бегства и нападения желудок не нужен, а потому в эти периоды его работа просто приостанавливается.

Человек, у которого развилась острая депрессия (например, как реакция на тяжелый стресс), может потерять до 10 кг в течение одного месяца. А количество утраченных килограммов в каком-то смысле может рассматриваться как критерий тяжести депрессивного расстройства.

Впрочем, увеличению массы тела при депрессии, как это ни парадоксально, мы также обязаны этому второму из двух описанных механизмов. Тут возникает своеобразная коллизия. Если человеку, страдающему депрессией и пребывающему в состоянии тревоги, все-таки удается что-нибудь съесть, то может возникнуть следующая ситуация. Поглощаемая им пища воздействует на соответствующие рецепторы, что приводит к активизации мозговых центров, отвечающих за пищеварение. Инициатива, что называется, идет снизу.

Активизация парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (являющегося антагонистом симпатического отдела, активизирующегося при тревоге) снижает симпатические влияния. Кровь, образно выражаясь, оттекает к желудку, снижается частота сердцебиений, нормализуется артериальное давление, а это автоматически приводит к снижению чувства тревоги. Таким образом, прием пищи может стать своего рода защитным механизмом, уменьшающим тревогу. Человеку становится легче, и в его мозгу формируется такой рефлекс: если ты ешь, тебе становится лучше.

В результате человек, страдающий депрессией, набирающий иногда до двух-трех десятков килограммов за полгода, может обратиться к врачу с жалобами на жор, а не на депрессию. И не стоит удивляться тому, что обычное время для приступов жора у таких пациентов — ночное, когда тревога грозит вот-вот пробудиться и нарушить сон. Причем в качестве излюбленных «пищевых противотревожных средств» ими используются хлебобулочные изделия, которые способны быстро разбухнуть в желудке и оказать таким образом максимальное воздействие на соответствующие рецепторы, а также традиционные раздражители пищеварительной деятельности — специи, приправы или, например, лимон.

Наконец, не обходится здесь и без желания себя порадовать: человек пытается поднять себе настроение, налегая на еду. В скором времени, по мере развития депрессии и утраты способности к ощущению удовольствия, соответствующая цель уже не может быть достигнута таким образом. Но человек продолжает жевать «на автомате», якобы отвлекаясь от тяжелых дум.

Не обращайте внимания на мелкие недостатки; помните: у вас имеются и крупные.

Если на клетке слона прочтешь надпись «буйвол», не верь глазам своим.

Случай из психотерапевтической практики:

Сейчас мне припомнился один весьма примечательный случай из психотерапевтической практики. Болезни, вообще говоря, редко дают повод для веселья, а депрессия — тем паче, но сама моя пациентка рассказывала о происшедшем с юмором (несмотря на депрессивное снижение настроения, у людей с хорошим чувством юмора юмор никуда не пропадает, правда, приобретает весьма специфический — холодно-иронический — окрас). Так вот.

Милая полная женщина сорока трех лет появилась на пороге моего кабинета. Внешний вид ее никак не выдавал в ней депрессивную больную. Она выглядела скорее как здоровая русская женщина, сошедшая со страниц некрасовского мифотворчества о нашем народе: «Коня на скаку остановит, в горящую избу войдет!»

После нашего с ней знакомства я осведомился: «А что, собственно, вас ко мне привело?» Она, и без того розовощекая, еще пуще раскраснелась, потупила взгляд и произнесла странное: «Блинчики». «Блинчики?! — удивился я. — С этим и к психотерапевту?» Впрочем, мое удивление было недолгим. Уже через десять минут все встало на свои места — моя пациентка обратилась по адресу.

Впрочем, я не буду пересказывать всю историю, а расскажу только про один симптом депрессии: изменение аппетита в любую сторону, в данном случае — в сторону повышения. Ситуация выглядела здесь следующим образом. Каждую ночь, на четвертом часу сна, аккурат в два часа ночи эта очаровательная дама просыпалась, словно от какого-то внутреннего толчка. Тревога, обычно активизирующая нас для борьбы или бегства, заставляла ее немедленно встать и начать что-нибудь делать чем-то себя занять.

И ритуал на этот случай был у моей пациентки заготовлен жесткий: она отправлялась на кухню и начинала. Чтс бы вы думали? Да, готовить блины! Напекши килограмм с гаком блинов, она усаживалась за стол и принималась пить чай с блинами. «Причем чай, — оговорилась она с удивительной и одновременно комической серьезностью, — должен быть обязательно с лимоном!» Далее, наевшись «от пуза», она чувствовала приятную сладость накатывающего на нее сна и аккуратно переплывала обратно в постель. К четырем часам ночи она уже спала как младенец. Однако через полгода этот «младенец» обнаружил в себе два десятка лишних килограммов.

Ну и ради чего она обратилась к психотерапевту? Разумеется, для того, чтобы снизить вес! А что у нее обнаружил психотерапевт? Учитывая название книжки — понятно: депрессию. Действительно, у этой женщины был классический симптом ранних пробуждений (если бы она ложилась спать не в десять, как она это делала, а в двенадцать, то просыпалась бы в классическое для депрессий время — в четыре-пять часов утра). Эти ранние пробуждения, как и положено, сопровождались у нее приступами тревоги, а это, если вспомнить физиологию, есть результат активизации симпатического отдела вегетативной нервной системы.

И далее происходило то, что следовало бы назвать «классическим защитным механизмом», к которому эта моя пациентка прибегала абсолютно неосознанно. Что она делала? Для начала она отправлялась на кухню и растрачивала свою бьющую через край тревогу на активную «полезную» деятельность: взбивать тесто, а потом жонглировать блинами — это серьезная физическая активность, способная поглотить избыток внутреннего напряжения, отличающего тревогу. При этом она должна была внимательно следить за тем, чтобы тесто взбилось хорошо, блины не подгорели, сама она не обожглась. Короче говоря, все это заставляло ее переключиться с внутренних переживаний на внешнюю деятельность, что естественным образом серьезно снижает уровень тревоги.

Далее она приступала к «гвоздю» программы: она начинала поглощать пышные, жирные блины, запивая их чаем, «обязательно с лимоном». Углеводы (а блины — это прежде всего углеводы) быстро усваиваются организмом, сами по себе блины, разбухая в желудке, давят на его стенки, лимон вызывает такое слюноотделение, что и собаке Павлова не снилось. Короче говоря, эта милая женщина, сама о том не подозревая, делала великую вещь: она всеми возможными способами и насильственным образом активизировала парасимпатический отдел своей вегетативной нервной системы.

Поскольку же парасимпатика противостоит симпатике, а без симпатики тревоги не бывает, то активизация первой автоматически приводит к снижению второй и вытеснению тревоги. Проще говоря, эта моя пациентка нашла «естественный» способ снижения тревоги с помощью блинов с лимоном. И ее организм, почувствовав, что так можно справляться с болезненным чувством, превратил подобные ночные моционы в привычку, даже, я бы сказал, в потребность — сделал их необходимыми.

Разумеется, женщина набрала лишние килограммы, разумеется, она не лечила таким образом свою тревогу и свою депрессию, а просто уменьшала их выраженность, хотя продлевала таким образом их течение, т. е. длительность. И разумеется, после тщательного расспроса у нее обнаружились все прочие симптомы депрессии, которые она раньше не замечала.

Выяснилось, например, что последние полгода она стала считать себя «плохой работницей», корила себя за то, что «плохо шьет», «неумело», «грубо» (это швея-то с двадцатипятилетним стажем, ударница соцсоревнования, краса и гордость своего предприятия!). Кроме того, ее мучает то, что она не смогла сохранить семью (развелась), что сын, женившись, уехал в другой город; что она уже «старая», «никому не нужная», что жизнь ее «кончилась» и т. д. Все эти классические симптомы депрессии она, разумеется, не оценивала как симптомы болезни, а считала свои мысли естественными, выражаясь формальным языком, «объективно отражающими реальность».

После пройденного курса лечения — т. е. использования психотерапевтических техник и регулярного приема антидепрессантов — мир, «по странному стечению обстоятельств», стал показывать ей другую реальность. Через год она снова вышла замуж и получила повышение по службе — стала (если я не путаю эти должности и названия) мастером в своем цеху. Вот такие бывают «блинчики».

У меня очень простые вкусы. Самое лучшее меня всегда устраивает.

Источник: отсутствия аппетита и средства восстановления

Причинами потери аппетита могут быть физиологические состояния, связанные с возрастом или изменения привычек, сменой сезона или условий пребывания человека, но может также быть проявлением патологических состояний, и в этом случае потеря аппетита может быть симптомом «банального» гриппа или индикатором чего-то более серьезного.

Наконец, одна из основных причин отсутствия аппетита – психологические расстройства, такие как стресс или тревога.

Потеря аппетита – это расстройство пищевого поведения, которое проявляется резким снижением чувства голода, и часто сопровождается чувством отвращения к пище.

Такое состояние может появиться внезапно, когда оно связано патологическими или эмоциональными факторами, но иногда может иметь хронический характер и привести к появлению более серьезных расстройств пищевого поведения.

Потеря аппетита затрагивает все категории людей: молодежь, детей, пожилых людей и взрослых, и может появиться в любой момент жизни.

Отсутствие аппетита в течение ограниченного периода не должно вызывать особых проблем. Но если аппетит не возвращается и отсутствие аппетита становится хроническим, то могут возникнуть очень серьёзные риски для здоровья.

Среди последствий длительного отсутствия аппетита мы имеем:

• Пищевые дефициты: малое употребление пищи или отказ от пищи в течение длительного периода приводит к дефициту микронутриентов, таких как витамины и минералы, и макронутриентов, таких как белки, углеводы и липиды. Это приводит к состоянию дискомфорта, усталости и появления таких заболеваний, как железодефицитная анемия.
• Обезвоживание: отсутствие аппетита, как правило, сопровождается уменьшением потребления воды, что приводит к обезвоживанию. Это является одним из основных рисков отсутствия аппетита у детей и пожилых людей.
• Чрезмерная потеря веса: длительное отсутствие аппетита может привести к расходу жировой ткани организма, что приводит к чрезмерной худобе. Снижение веса может привести к серьезным осложнениям, потому что ослабляет весь организм, включая иммунную систему.
• Образование кетоновых тел: если сахара не поступают с пищей болееч, то в организме образуются кетоновые тела, вещества, которые нужны организму для получения энергии из жирных кислот, но в то же время они являются токсичными для организма. Это явление часто возникает у детей с высокой температурой.
• Возникновение расстройств пищевого поведения: если отказ от приема пищи становится хроническим, то отсутствие аппетита может перерасти в анорексию – очень тяжелое расстройство пищевого поведения, которое может привести к смерти.

Потеря аппетита может иметь несколько причин, в зависимости от возраста и конкретного человека, но можно выделить следующие причины:

• Физиологические причины: связаны с отдельными периодами, например, смена сезона, период прорезывания зубов у младенцев или период особой физической усталости.
• Психосоматические причины: связаны с периодами сильного стресса, сильной тревоги или душевной усталости.
• Патологические причины: могут быть преходящими состояниями, такими как простуда или грипп, хроническими расстройствами желудочно-кишечного тракта или проблемой обмена веществ. Особое внимание на отсутствие аппетита как у детей, так и у взрослых, следует обратить, когда этом сопутствует светочувствительность, поскольку такое состояние может быть началом менингита (смертельное заболевание, если его во время не лечить).
• Психиатрические причины: связаны с нарушениями пищевого поведения, такими как булимия или анорексия.
• Генетические причины: по всей видимости, существует генетическая связь, которая приводит к отсутствию аппетита у детей, родители которых имели проблемы с аппетитом в детстве.

Очевидно, что потеря аппетита является мультифакторной и очень сложной проблемой, а причины значительно варьируются от человека к человеку.

Потеря аппетита у ребёнка может возникнуть во все периоды его роста (с детства и до юности), и обуславливается факторами, которые отличаются в зависимости от возраста.

Причины отсутствия аппетита у детей, как правило, имеют патологический и психологический характер или просто связаны с определенным моментом роста.

Различные заболевания является частой причиной отсутствия аппетита у детей. Потеря аппетита может быть как следствием самого расстройства, так побочным эффектом принимаемых лекарств.

Среди патологических причин потери аппетита у детей мы имеем:

• Грипп и простуда, высокая температура является распространенной причиной отсутствия аппетита у детей и новорожденных. Это связано с состоянием недомогания, возникающим во время гриппа, и иногда может появиться даже в инкубационный период заболевания. Иногда потеря аппетита может сохраняться даже после исцеления от гриппа, потому что организм ещё не вполне здоров.
• Экзантематозные заболевания: такие как ветряная оспа, корь, краснуха могут вызвать отсутствие аппетита у ребенка, так как он будет обеспокоен возникающей симптоматикой.
• Кишечные расстройства: кишечные проблемы, связанные с наличие запоров или, наоборот, диареи, могут вызвать отсутствие аппетита у детей. В этом случае необходимо обратить особое внимание на продолжительность симптомов, потому что если потеря аппетита становится стойкой, то это может указывать на ряд кишечных патологий, например, целиакия, которая часто проявляется в детском возрасте. Другой причиной отсутствия аппетита у детей является наличие в желудочно-кишечном тракте остриц и других кишечных паразитов, которые также могут вызвать анальный зуд и боли в желудке.
• Инфекции: инфекции рта, десен, мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта и, в целом, любые инфекции, могут вызвать отсутствие аппетита, так как они вызывают общее недомогание. Кроме того, потеря аппетита является одним из побочных эффектов использования антибиотиков, лекарств, которые используются для лечения инфекций.

Потеря аппетита может быть связана также с физическими изменениями, которые происходят в детском и подростковом возрасте.

Давайте посмотрим, какие факторы влияют на аппетит в зависимости от возрастных групп:

• Младенцы и дети: у грудных детей, младенцев и детей до года, отсутствие аппетита может быть связано с двумя основными факторами: прорезывание зубов и отлучение от груди.
  • Прорезывание зубов начинается около 5 месяца жизни и продолжается до 9-11 месяца, чтобы потом полностью сформироваться около 2-ого года жизни. В этот период у ребёнка часто возникает потеря аппетита.
  • Отлучение от груди осуществляется, как правило, на шестом месяце. В этом момент у ребёнка может пропасть аппетит, так как ребёнок должен привыкнуть к смене вкуса. Кроме того, в период отлучения от груди наблюдается замедление темпов роста, что связано с физиологическими изменениями в желудочно-кишечном тракте, который должен привыкнуть к новой пище, и это может вызвать отсутствие аппетита.
• Дети в возрасте от 18 до 24 месяцев: с 18 месяца и 2 года жизни в организме ребенка происходит ряд физиологических изменений, приводящих к снижению аппетита. Это происходит потому, что до 2 лет темпы роста очень высокие, а после 24 месяцев темп замедляется, а вместе с этим уменьшается потребность в пище.
• С 3 до 5 лет: в течение этого периода потеря аппетита может возникнуть из-за простых «истерик» при введении новых продуктов в рацион ребенка или изменении некоторых привычек, таких как начало посещение детского сада или появление младшего брата.
• Юность: гормональные изменения, которые происходят в подростковом возрасте, нередко вызывают потерю аппетита в этот период. Этот особый период следует держать под контролем, потому что потеря аппетита произойти очень внезапно и стать хронической, что приводит к появлению расстройств пищевого поведения, таких как анорексия, особенно среди подростков женского пола.

Отсутствие аппетита у ребенка или подростка может быть симптомом трудностей психологического или социального характера.

Среди наиболее частых причин, связанных с психикой, мы имеем:

• Школа: начало посещения детского сада, а затем школы, является тревожной ситуацией для детей и подростков, что часто приводит к потери аппетита, чувству тяжести в животе.
• Друзья: кроме учебы, ребёнок вынуждены считаться со своими сверстниками. Отношения со сверстниками не всегда идиллические, могут образовываться группы, из которой ребенок остается исключенным или могут появляться издевательства среди подростков. Все это вызывает сильный психологический дискомфорт, который проявляется так же потерей аппетита или интереса к еде.
• Семья: родители, которые постоянно ссорятся, дисгармония в семье или появление младшего брата, являются эмоциональными стрессами для ребёнка, который может реагировать путём потери аппетита. Отказ от приема пищи в этом случае имеет целью привлечение внимание близких на себя.

Потеря аппетита у детей может быть вызвана причинами, которые не обязательно имеют патологический или психологический характер.

• Смена сезона: переход от холодного сезона к весне, а затем к лету, может случиться, что дети потеряют аппетит. Весной потеря аппетита связана с изменением длительности светового дня, а летом, в основном, с уменьшением голода из-за жары.
• Вакцины: в первые годы жизни детям вводят довольно много вакцин против различных заболеваний. Все эти прививки имеют незначительные побочные эффекты, которые возникают после введения, одним из которых является потеря аппетита.

Явление отсутствия аппетита у взрослых немного сложнее, потому что может быть связано со множеством факторов, которые иногда действуют в синергии друг с другом.

Причины у взрослых могут быть внешние, то есть влияние среды в которой человек живет и работает, или внутренними, которые подразделяются на естественные, патологические и органические. По этой причине правильное определение причины отсутствия аппетита можно сделать только на основании преобладающих симптомов.

Итак, давайте посмотрим самые распространенные причины, которые приводят у взрослых к отсутствию аппетита.

Психологическое отсутствие аппетита связано с индивидуальными проблемами человека или отношениями с другими и окружающей средой.

Различные психологические факторы определяют отсутствие аппетита, в том числе:

• Любовь: в период влюбленности нас «кормит» любовь, которую мы испытываем к партнеру: все прочие удовольствия отходят на второй план! Так же грусти и боли, которые проистекают из любви, – это одна из самых распространенных причин отсутствия аппетита.
• Беспокойство и стресс: тревога и стресс часто вызывают отсутствие аппетита. Также чрезмерная усталость, особенно после напряженного или утомительного дня, представляет реальный стресс для организма, что может потребовать отдыха в такой степени, что мы не будем испытывать даже позывы голода.
• Депрессия: те, кто больны депрессией, также могут страдать от потери аппетита. Депрессивное состояние часто проявляется равнодушием ко всем окружающим объектам, в том числе еде. Если не лечить потерю аппетита при депрессии, то она может перерасти в анорексию.
• Расстройства пищевого поведения: одной из причин потери аппетита является анорексия – расстройство пищевого поведения, которое вызывает снижение аппетита вплоть до полного исчезновения. В таком случае отсутствие аппетита становится хроническим и может привести к смерти.
• Окружающая среда: рабочая или семейная среда могут привести к потери аппетита, если не приспособлены к потребностям и ожиданиям человека. Чрезмерное напряжение может перерасти в физический дискомфорт, который проявляется отсутствием голода.

Большинство заболеваний, от самых легких до самых тяжелых, вызывает отсутствие аппетита. Связь между отсутствие аппетита и болезнями обусловлена состоянием стресса и упадком сил, в котором находится организм больного.

Среди заболеваний, при которых наблюдается отсутствие аппетита, мы имеем:

• Кишечные и желудочные расстройства: боль в животе, спазмы в животе, частые диареи или, наоборот, запоры, синдром раздраженного кишечника, медленное пищеварение, к которым часто присоединяются тошнота и отсутствие аппетита. Даже те, кто страдает от желудочно-пищеводного рефлюкса, язвенной болезни желудка, гастрита, изжога и тошноты, часто имеют отсутствие аппетита.
• Проблемы с щитовидной железой: те, кто страдает от гипотиреоза, редко испытывают чувство голода, так как это патология приводит к замедлению обмена веществ, что может привести к снижению аппетита.
• Инфекции: любой тип инфекции (в полости рта, мочеполовой системе, на зубах) вызывает общее состояние недомогания, которое может быть охарактеризовано также отсутствием аппетита. Инфекции в полости рта, такие как мононуклеоз или простуда с болью в горле, или инфекции зубов в результате кариеса, вызывают потерю аппетита.
• Онкология: все опухоли (органов и крови), такие как лейкемия или лимфома, представляют собой сильный стресс, как и физический, так и психологический. Потеря аппетита может быть следствием этих состояний, а также оказываемой медицинской помощи.
• Недостаточность почек или печени: те, кто страдает от заболеваний почек или печени иметь потерю аппетита из-за того, что эти органы не в состоянии очищать кровь от продуктов метаболизма, которые накапливаются в крови и вызывают наступление общего недомогания.

Непатологических причин отсутствия аппетита очень много, они связаны с различными факторами, такими как:

• Вакцины: как и в случае детей, введение вакцин в зрелом возрасте имеет в качестве побочного эффекта кратковременное отсутствие аппетита, которое исчезает в течение нескольких дней.
• Беременность: во время начала беременности, особенно в первом триместре, может наблюдаться отсутствие аппетита из-за тошнота и рвоты, которые характеризуют начало беременности.
• Смена сезона: приход весны и лета, удлинение светового дня и повышение температуры существенно влияют на наш организм, что проявляется такими симптомами, как отсутствие аппетита, усталость и сонливость.
• Нарушения сна: те, кто страдает от бессонницы, могут страдать от отсутствия аппетита, особенно по утрам, потому что бессонница ухудшает регуляцию ритма сна и бодрствования организма.
• Пищевые привычки: неправильные привычки в питании, такие как пропуск завтрака, потому что вы не голодны по утрам, или пропуск обеда, потому что у Вас не на это времени, могут вызвать отсутствие аппетита.
• Препараты и методы лечения: некоторые лекарства, такие как антибиотики могут вызвать отсутствие аппетита. Распространенным является отсутствие аппетита при химиотерапии и лучевой терапии.
• Послеоперационный период: после хирургических операций часто отмечается состояние, характеризующееся отсутствием аппетита. Особенно часто это отмечается у лиц, перенесших операции на желудочно-кишечном тракте или после удаления миндалин.

Потеря аппетита в старости – очень распространенное явление. Отсутствие аппетита у пожилых людей, на самом деле, связано с возрастом, что приводит к замедлению основного обмена, снижение потребности в энергии из-за низкой физической активности и, соответственно, уменьшению чувства голода.

Снижение аппетита у пожилых людей может быть связано с:

• Проблемами пищеварения: с возрастом может произойти снижение эффективности процессов пищеварения, вызванных уменьшением метаболической активности, и высоким распространением запоров.
• Началом многочисленных заболеваний: с возрастом часто появляются недостаточность почек, печени, опухоли и инфекции.
• Проблемы зубов: зубной ряд у пожилых людей часто вызывает проблемы при жевании и отсутствие аппетита, также проблему представляют повторяющиеся стоматологические инфекции.
• Старческие депрессии: одиночество, болезни, отсутствие автономии, делает пожилых людей подверженными депрессии, которая может проявляться снижением аппетита и общим состоянием апатии.

Что касается взрослых людей, первый шаг – это выявить причины, которые вызвали отсутствие аппетита и в дальнейшем применить соответствующее лечение.

Иная ситуация в отношении детей и пожилых людей, у которых потеря аппетита – это, часто, возрастное заболевание. По этой причине, вместо лечения, более уместным может быть следование некоторым советам, что позволит справиться с отсутствием аппетита.

Первая естественная реакция родителей на потерю аппетита у ребенка – принуждение к приёму пищи, что только усугубляет проблему.

Как же реагировать на ситуацию, и что же делать, чтобы справиться с отсутствием аппетита у ребенка?

Рассмотрим несколько полезных советов:

• Не заставляйте ребенка есть, потому что таким поведением Вы можете связать питание с негативным представлением.
• Всегда убедитесь, что нет никаких патологий.
• Следите, чтобы ребёнок ел в одно время и съедал адекватные порции (не слишком большие, но и не слишком маленькие).
• Если отсутствие аппетита связано с жаром, дайте прохладные (но не холодные) напитки и продукты.
• Используйте визуальную стимуляцию: красивая еда, яркого цвета, поданная в увлекательном виде, может вызвать любопытство ребенка и пробудить в нём аппетит.

Как видно, у пожилых людей потеря аппетита тесно связана с возрастом и проблема здоровья. Поэтому, чтобы избежать недоедания со стороны пожилого человека, необходимо соблюдать некоторые рекомендации.

• Составьте рацион, который удовлетворит все потребности пожилого человека и который включает в себя продукты, стимулирующие перистальтику кишечника (запор – одна из самых распространенных проблем в пожилом возрасте). Используемые продукты должны легко усваиваться даже теми, кто имеет проблемы с пережёвыванием пищи.
• Сделайте так, что пожилой человек ел в компании, поддерживайте разговор во время еды. Полезно пригласить кого знакомого пожилого человека.
• Готовьте аппетитные продукты, как по внешнему виду, так и по вкусу, возможно, с добавлением специй, так как у пожилых людей чувство вкуса ослаблено.

Питание пожилых людей должно содержать все питательные вещества, необходимые для нужд организма, должно отличаться низким содержанием жиров и полагаться, в основном, на потребление постного мяса, рыбы (не менее 3 раз в неделю).

Источник: аппетита у взрослых: возможные причины и диагностика

Под снижением аппетита медики понимают частичный или полный отказ от еды. Происходит это в силу различных причин, включая серьезные заболевания и, в случае отсутствия квалифицированной помощи, ведет к тяжелым последствиям.

Следует различать понятия голода и аппетита. Голод является рефлексом, который проявляется, если в определенное время организм не получает пищи. Механизм его развития следующий: в крови снижается уровень глюкозы, после чего поступает сигнал в центры голода. В этот момент человек может ощущать усиленное выделение слюны, обострение обоняния, тянущее ощущение «под ложечкой». Эта область является проекцией желудка, поэтому всегда дает человеку знать о чувстве голода.

Обратите внимание! При появлении голода у человека не возникает желания есть лишь определенные продукты. Он ест все.

Аппетит – это особое проявление чувства голода, при котором выбираются отдельные любимые продукты. На него влияет время суток, эмоциональное состояние, национальная принадлежность человека, религия, наконец.

Под снижением аппетита понимается состояние, когда человеку не хочется ничего. Есть понятие изменения аппетита, когда нарушаются привычные вкусовые потребности. Также медики диагностируют полное отсутствие аппетита, ведущее к анорексии.

Снижению аппетита, как правило, предшествуют:

• Интоксикация организма вследствие воспаления или отравления. Ввиду того, что в такие моменты он тратит все силы на вывод токсинов, переваривание пищи отходит на второй план.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются болью, дискомфортом.
• Сбои в работе органов эндокринной системы при сахарном диабете, гормональном дисбалансе.
• Онкология (рак желудка, толстой кишки или крови).
• Аутоимунные болезни (склеродермия, ревматоидный артрит).
• Депрессии, неврозы, нервно-психические нарушения.
• Побочные действия после приема обезболивающих медицинских препаратов – морфин, эфедрин.
• Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции.
• Беременность.
• Избыток жирных блюд в рационе.
• Нарушения обмена веществ вследствие неправильного питания.
• Адаптация организма при физических нагрузках, которым он поддается впервые.
• Малая подвижность и сидячая работа.
• Индивидуальная непереносимость лактозы, целиакия.
• Вредные привычки – курение, алкоголь, наркотики.

Важно! Притупление аппетита могут вызвать и вполне безобидные привычки, а именно: злоупотребление шоколадом, кофе, мощными энергетиками.

Следует отметить, что существуют заболевания, при которых у человека также пропадает желание есть.

• Бронзовой болезни, или болезни Аддисона – эндокринный недуг, связанный с дисфункцией надпочечников.
• Болезни Стилла-Шофера – ювенильный ревматоидный артрит.
• Брюшном тифе.
• Слабоумии.
• Желудочно-пищеводном рефлюксе – когда содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод.
• Язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Шизоаффективном расстройстве.

Бытует мнение, что хороший аппетит – признак здоровья. Ввиду того, что в течение дня чувство голода и аппетит сменяют друг друга, человек насыщает свой организм, оставаясь при этом в одном весе. Это своеобразный баланс, который обеспечивает нормальную жизнедеятельность.

В случае нарушения этого баланса по психологическим или другим причинам, аппетит может исчезать. Вместе с ним порой исчезает и чувство голода.

Обратите внимание! Отсутствие желания поесть в течение нескольких часов не является поводом для расстройства. Такое случается, когда при предыдущем приеме пищи человек съедает слишком калорийное блюдо. Иными словами, в такие моменты организм обеспечивается энергией на более длительный период времени.

Отсутствие чувства голода в течение 5 – 8 часов заставляет задуматься. К моменту их истечения уровень глюкозы в крови наверняка снизится, и человек почувствует упадок сил, слабость. После насыщения желудок, полный пищей, растянется, концентрация глюкозы повысится и в мозг попадет сигнал и необходимости прекращения насыщения.

Интересно, что учеными установлено: человек подсознательно выбирает те продукты, в которых нуждается его организм в данное время. Спортсмены после тренировок предпочитают употреблять соленые блюда, чтобы восполнить потери соли вследствие выделения пота.

В случае снижения аппетита необходимо обратиться к врачу. Он назначит полное обследование организма, включая:

При выявлении заболеваний, которые могли стать причиной снижения аппетита, назначается терапия с целью их устранения. Параллельно врачи рекомендуют наладить график и порционность приема пищи. Иными словами, они советуют есть 5 – 6 раз в день маленькими порциями. Последний прием пищи должен быть за 4 часа до сна. На одно поглощение пищи нужно уделять около 30 минут, прожевывая кусочки медленно.

Перекусы следует исключить. Сладости нужно заменить фруктами, соусами и маринадами со специями, так как они возбуждают аппетит. Некоторым пациентам медики назначают витамин В, цинк, которые усиливают обоняние. Важно также соблюдать питьевой режим, особенно при занятиях спортом.

Обратите внимание! Тошноту в этот период убирают Прометазином и другими похожими препаратами. Для улучшения работы щитовидной железы назначают гормонозаменители. Деменцию лечат высококалорийными питательными смесями, воспаления – антибиотиками.

Вернуться в прежнее состояние помогают:

• легко перевариваемые блюда – каши, рыба, овощи, нежирное мясо;
• красивая сервировка и аппетитное оформление блюд;
• разнообразный рацион с оптимальным количеством белков и углеводов;
• здоровый сон и физическая активность;
• любовь к маринованным консервированным продуктам, которые стимулируют выработку желудочного сока;
• продукты с витамином С, улучшающие аппетит;
• специальные настои и отвары из горьких трав, обладающие теми же свойствами.

Народные лекари предлагают несколько рецептов средств, позволяющих улучшить аппетит, в том числе:

• Настой ромашки. Для его приготовления 1 ст. л. сырья заливают кипятком, настаивают полчаса, а затем принимают, как чай. Такой настой также улучшает настроение и снимает стресс.
• Сок тысячелистника. Для улучшения вкусовых качеств его смешивают с медом и пьют по чайной ложке перед приемом пищи. Средство подходит для предупреждения и лечения недугов желудочно-кишечного тракта, избавления от слабости.
• Настой полыни. 1 ч. л. сырья заливают 200 мл кипятка и оставляют на полчаса. Принимают по 1 ст. л. до еды.
• Настой из корней одуванчика. Для его готовки 2 ч. л. сырья заливают 200 мл кипятка и оставляют на 8 часов. Пьют по 50 мл 2 – 3 раза в день для улучшения аппетита и повышения иммунитета.

Прогноз зависит от причин, которые спровоцировали снижение аппетита. Если болезнь успешно лечится, аппетит возвращается при соблюдении всех рекомендаций. Главное, своевременно ее выявить. А для этого необходимо следить за своим здоровьем и регулярно проходить профилактические осмотры.

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

3,677 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

• Аллергология (43)
• Андрология (100)
• Без рубрики (1)
• Болезни сосудов (20)
• Венерология (62)
• Гастроэнтерология (149)
• Гематология (36)
• Гинекология (110)
• Дерматология (118)

• Диагностика (135)
• Иммунология (1)
• Инфекционные болезни (133)
• Инфографика (1)
• Кардиология (55)
• Косметология (180)
• Маммология (14)
• Мать и дитя (168)
• Медицинские препараты (292)
• Неврология (117)
• Неотложные состояния (82)
• Онкология (56)
• Ортопедия и травматология (107)
• Оториноларингология (76)
• Офтальмология (42)
• Паразитология (31)
• Педиатрия (155)
• Питание (382)
• Пластическая хирургия (9)
• Полезная информация (1)
• Проктология (54)
• Психиатрия (66)
• Психология (27)
• Пульмонология (57)
• Ревматология (27)
• Сексология (24)
• Стоматология (40)
• Терапия (77)
• Урология (96)
• Фитотерапия (21)
• Хирургия (89)
• Эндокринология (96)

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.

У отсутствия аппетита может быть множество причин. Иногда он пропадает даже в тех случаях, когда потребность организма в питательных веществах не удовлетворена в полной мере. Аппетит может пропадать лишь на небольшой промежуток времени, и тогда никакой опасности для здоровья это состояние не представляет. Иногда он уменьшается надолго, и в таком случае приходится предпринимать меры по улучшению аппетита, иначе у больного вследствие отказа от еды может развиться синдром белково-энергетической недостаточности.

Возможные причины отсутствия аппетита:

• болезни органов пищеварительной системы (гипоацидный гастрит, хронический панкреатит);

острые заболевания, сопровождающиеся интоксикационным синдромом (грипп, кишечные инфекции, ожоги); угнетенное психоэмоциональное состояние (депрессия, частые стрессы, хроническое переутомление); психические расстройства, нарушающие пищевое поведение (например, страх смерти от еды или патологическая боязнь ожирения); применение медицинских препаратов, основным или побочным эффектом которых является угнетение аппетита;

патологии, сопровождающиеся болью или другими неприятными ощущениями после еды или во время приема пищи (демпинг-синдром, язвенная болезнь желудка, стриктуры пищевода, дисфагия); поражение центральной нервной системы, сопровождающееся нарушением процесса регуляции голода и насыщения; дисметаболические нарушения (эндокринные болезни, гиповитаминоз, обезвоживание).

Отсутствие аппетита при депрессии

Отсутствие аппетита и отсутствие чувства голода – это разные вещи. Голод не зависит от психоэмоционального состояния человека. Он появляется, если желудок пуст, а в крови снижена концентрация питательных веществ. Аппетит может отсутствовать даже в тех случаях, когда человек ощущает голод. Возможные причины:

• страх физического или эмоционального дискомфорта после приема пищи;
• депрессия;
• состояние стресса;
• искажение вкусовых ощущений;
• религиозные или социальные убеждения относительно еды.

Депрессия – одна из наиболее частых причин отсутствия аппетита. Человек, пребывая в угнетенном эмоциональном состоянии, может употреблять пищу, но делает он это осознанно, следуя скорее распорядку дня, чем своим желаниям. При депрессии аппетит отсутствует, потому что:

• мысли человека блуждают вокруг проблемы, вызывавшей депрессию, и он не думает о еде;

происходит торможение деятельности центральной нервной системы, что ведет к угнетению функции пищеварения (уменьшается выработка ферментов, замедляется перистальтика кишечника, снижается экскреция желчи и т.д.); ухудшается восприятие пищи вкусовыми рецепторами.

Как правило, при депрессии аппетит отсутствует у людей, которые и без того не страдали от излишнего пристрастия к еде. Человек, у которого прием пищи ассоциируется с удовольствием, напротив, склонен «заедать» свое плохое эмоциональное состояние.

Как улучшить аппетит при депрессии? Для этого нужно улучшить настроение. Сделать это довольно трудно, но задача отнюдь не является неразрешимой. Вот несколько советов, которые будут способствовать нормализации эмоционального состояния и улучшению аппетита:

• делайте зарядку по утрам, проявляйте физическую активность;
• пойдите в отпуск или на больничный, съездите куда-нибудь;
• проводите больше времени на свежем воздухе: ходите на пляж, в парк, гуляйте пешком по городу;
• испытайте сильный стресс (например, прыгните с парашютом);
• чаще находитесь в компании, поменьше – наедине с собой;
• займитесь поиском новых знакомств – запишитесь в тренажерный зал, бассейн, на курсы английского языка;
• в крайнем случае – принимайте препараты (проконсультируйтесь с врачом, потому что некоторые антидепрессанты могут угнетать аппетит, что лишь усугубит проблему).

Отсутствие аппетита и тошнота

Не всегда, но в большинстве случаев отсутствие аппетита, которое сопровождается тошнотой, свидетельствует об органическом характере этого явления. Чаще всего такое состояние вызвано одной из двух групп причин:

1. Интоксикационный синдром.

2. Болезни органов пищеварения.

Как отличить? В идеале – сходить к врачу. Но так как большинство людей все равно не последуют этому совету, перечислим основные отличия. При интоксикационном синдроме:

• возможно повышение температуры тела;
• ухудшается общее самочувствие (ломота в теле, головная боль, слабость);
• тошнота наблюдается всегда, хотя может усиливаться после еды.

При болезнях органов пищеварения:

• тошнота в основном наблюдается после еды;

человек боится употреблять пищу из-за возможного дискомфорта (боль, тошнота, рвота, тяжесть в животе, отрыжка кислым, диарея); аппетит улучшается после приема лекарств, которые вам назначил врач (например, при хроническом панкреатите нормализации аппетита способствуют препараты панкреатина, при гипоацидном гастрите назначают ацидин и пепсин, при атонии кишечника принимают домперидон).

Обратите внимание, что одно не исключает другое. Интоксикационный синдром вполне может наблюдаться при некоторых заболеваниях органов пищеварения, сопровождающихся отсутствием аппетита (обострение хронического панкреатита, острый гастрит, кишечные инфекции).

Некоторых женщин беспокоит отсутствие аппетита при беременности. Это связано с интоксикационным синдромом, наблюдающимся в первом триместре. В этом случае отсутствие аппетита тоже нередко сопровождается тошнотой.

Причин отсутствия аппетита очень много. В общем можно сказать, что его ухудшение говорит либо о болезни, либо о нарушении психо-эмоционального фона. Если вы пребываете в состоянии душевного спокойствия и равновесия, но аппетит все равно отсутствует, это повод озаботиться своим здоровьем. Вы можете пойти в аптеку и купить препараты для улучшения аппетита, но это решит проблему лишь на некоторое время. Чтобы узнать причину своего состояния, вам придется пойти на прием к гастроэнтерологу.В большинстве случаев длительное отсутствие аппетита вызвано хроническими заболеваниями органов пищеварительной системы.

• Витамины (30)
• Голодание (8)
• Диетические рецепты (27)
• Диеты (379)
  • Белковые диеты (27)
  • Быстрые диеты (39)
  • Диеты звезд (41)
  • Жировые диеты (3)
  • Лечебные диеты (71)
  • Маложирные диеты (62)
  • Монодиеты (42)
  • Национальные диеты (10)
  • Низкокалорийные диеты (101)
  • Низкоуглеводные диеты (43)
  • Популярные диеты (23)
  • Разгрузочные дни (10)
• Здоровое питание (381)
  • Полезные продукты (197)
• Здоровый образ жизни (ЗОЖ) (236)
  • Новости здоровья (35)
• Калорийность продуктов питания (4)
• Красота и здоровье волос (21)
• Крема и маски для лица (27)
• Набор веса (8)
• Ответы на вопросы о похудении (16)
• Очищение организма (70)
• Похудение (1387)
  • БАДы для похудения (194)
  • Гимнастика для похудения (9)
  • Мотивация к похудению (20)
  • Народные средства для похудения (14)
  • Новости похудения (76)
  • Препараты для похудения (61)
  • Примеры похудения (4)
  • Продукты для похудения (244)
  • Процедуры для похудения (47)
  • Психология похудения (26)
  • Советы для похудения (135)
  • Спортивное питание для похудения (43)
  • Средства для похудения (141)
  • Травы для похудения (12)
  • Тренажеры для похудения (20)
  • Упражнения для похудения (71)
  • Фитнес для похудения (43)
  • Фото до и после похудения (1)
  • Чаи и кофе для похудения (73)
• Проблемы и болезни худеющих (41)
• Растяжки (8)
• Сон (17)
• Целлюлит (12)
• Юмор (20)

Хотите похудеть? Вряд ли это у вас получится. Скорее всего, вы будете страдать от избыточного веса до конца своих дней. Почему? Причин несколько:

1. Недостаток правдивой информации о похудении. В интернете есть множество сайтов для людей, страдающих избыточным весом. На эту тему выпускается множество книг, выходят передачи на ТВ. И все равно правдивой информации почти нет. В подавляющем большинстве случаев вам предлагаются откровенно глупые способы похудения, которые не дают результата и подрывают вашу мотивацию.

2. Недобросовестная добавок для похудения. Вряд ли вы об этом когда-нибудь задумывались, но 90% добавок для снижения веса не приносят никакого результата, вне зависимости от цены, а почерпнуть информацию о реальных, а не рекламных свойствах средств для похудения попросту негде. В результате вам приходится покупать и принимать добавки, которые не работают.

3. Неосведомленность о существовании сайта foodlover.ru, который способен спасти вашу фигуру. Здесь вы можете получить правдивую, а не рекламную информацию обо всех способах похудения. Поэтому ни в коем случае вы не должны потерять адрес этого сайта. Немедленно добавьте его в закладки, так как в интернете очень мало ресурсов, предоставляющих достоверные сведения обо всем, что касается похудения.

Добро пожаловать на foodlover.ru! Здесь вы узнаете:

• — Какие диеты стоит применять для похудения, а от каких лучше отказаться?
• — Какие диеты быстрее всего приведут вас к снижению веса?
• — Почему большинство диет не работают, и как повысить их эффективность?
• — Какие добавки для похудения эффективны, а какие бесполезны?
• — Как сэкономить на покупке препаратов для похудения?
• — Как похудеть быстро, не навредив своему здоровью?
• — Как сбросить вес и не набрать его снова?

Специально для вас, дорогие посетители, мы провели тщательный анализ всех без исключения товаров для похудения. У нас вы найдете обзоры добавок и препаратов, тренажеров и упражнений, диет и косметических процедур.

У вас есть минимум 3 причины, чтобы немедленно добавить foodlover.ru в закладки и возвращаться сюда снова и снова:

1. Это сайт, на котором нет рекламных публикаций. Мы ценим своих читателей, поэтому предоставляем только достоверную информацию о товарах для похудения. Ваше доверие для нас важнее, чем гонорары рекламодателей.

2. Это сайт, где собрана информация обо всех без исключения методах похудения. За несколько лет существования мы проанализировали все популярные диеты, добавки и процедуры для снижения веса.

3. Это сайт, который предлагает читателю только достоверную информацию. Если метод снижения веса работает, мы его порекомендуем. Если добавка или процедура не приносит результата, мы напишем об этом прямым текстом.

В. Н. Сергеев,д. м. н., заведующий лабораторией нутрициологии отдела биомедицинских исследований ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Минздрава России

В. Б. Лебедев, научный сотрудник ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Минздрава России

В. И. Михайлов, д. м. н., профессор ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Минздрава России

Л. В. Тарасова, д. м. н., заведующая гастроэнтерологическим отделением БУ «Республиканская клиническая больница», главный гастроэнтеролог Минздравсоцразвития Чувашии

Депрессивные расстройства — довольно частый диагноз человека западной культуры, в настоящее время насчитывается 5–7 % людей, страдающих тяжелой формой депрессии. Уровень депрессивных расстройств значительно возрос за последний век, особенно после Второй мировой войны — в то время депрессией страдало в 20 раз меньше людей, чем в наши дни. В настоящее время ежегодно депрессивные расстройства диагностируются не менее чем у 200 миллионов человек. Кроме того, в отличие от других видов психопатологических нарушений, депрессивные состояния в 40 % случаев не диагностируются вовремя, так как при депрессиях непсихотического уровня аффективная патология часто манифестирует преимущественно в виде неврозоподобной сомато-вегетативной симптоматики, поэтому больные в большинстве случаев наблюдаются врачами-интернистами. Депрессия молодеет, все более молодые люди испытывают депрессивные симптомы, и это не только следствие перемен в обществе или диагностических критериях.

Депрессия может быть результатом драматических переживаний, например потери близкого человека, работы, общественного положения. В таких случаях речь идет о реактивной депрессии. Она развивается как реакция на некое внешнее событие, ситуацию.

Согласно некоторым теориям, депрессия иногда возникает при чрезмерной нагрузке мозга в результате стресса, в основе которого могут лежать как физиологические, так и психосоциальные факторы. Но если психологические или соматические причины депрессии отсутствуют или не очевидны, такая депрессия называется эндогенной, то есть как бы «происходящей изнутри» (организма, психики).

Приблизительно в одной трети (около 35 %) случаев манифестные депрессии возникают аутохтонно, то есть без каких-либо внешних воздействий. По структуре такие депрессии с самого начала являются эндогенными. У многих людей в бессолнечную погоду или у тех, кто находится в затемненных помещениях, депрессия может возникать из-за отсутствия яркого света. Эту разновидность называют сезонной депрессией, ибо она наиболее часто наблюдается у больных осенью и зимой. Моноаминовая теория связывает развитие депрессии с дефицитом биогенных аминов, а именно серотонина, нор- адреналина и дофамина.

Депрессия может явиться результатом побочного действия многих лекарств. Чаще всего такая депрессия быстро проходит самостоятельно или излечивается после отмены соответствующего препарата. Нейролептические депрессии (возникающие вследствие приема нейролептиков) могут длиться от нескольких месяцев до 1,5 лет, протекают с идеями самообвинения и носят витальный характер. Также депрессии точнее, соматогенными, то есть проявляться как следствие соматических заболеваний (например, болезни Альцгеймера, атеросклероза артерий головного мозга, черепно-мозговой травмы или даже обычного гриппа).

Факторы, которые предположительно могут лежать в основе соматогенной депрессии, многочисленны:

• Неврологические заболевания: инсульт; деменция; эпилепсия; хорея Гентингтона; гидроцефалия; инфекции ЦНС; новообразования ЦНС; болезнь Паркинсона; нарколепсия; синдром апноэ во сне; черепно-мозговая травма; болезнь Вильсона-Коновалова (гепатоцеребральная дистрофия).
• Эндокринные заболевания: заболевания надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона); гиперальдостеронизм; гипер- или гипопаратиреоидизм (см. паращитовидные железы); гипер- или гипотиреоидизм; послеродовые гормональные изменения.
• Другие соматические заболевания: новообразования; сердечно-легочные заболевания; порфирия; уремия; хронический гепатит.
• Авитаминозы (недостаток витамина В12, С, ниацина или тиамина).

Главным признаком депрессивных расстройств служат периоды чрезмерного уныния. Что еще хуже, депрессия часто влияет на аппетит, сон, энергетический уровень, познавательную деятельность, а также вызывает потерю интереса к прежде приятной деятельности. При депрессии пропадает не только чувство удовлетворения в результате такой деятельности, у больного нет мотивации, не возникает желания приступить к этой деятельности, а интерес к самой деятельности сменяется равнодушием и раздражением.

С психоаналитической точки зрения частым, если не универсальным признаком депрессии является нарушение регуляции самооценки. Основой для развития такой уязвимости является отсутствие принятия и эмоционального понимания со стороны матери. У ребенка не формируются внутренние психологические структуры, способные регулировать самооценку; ему необходимо ее постоянное подтверждение извне.

Депрессия развивается у лиц с неустойчивой самооценкой, теряющих внешнюю опору, необходимую для поддержания стабильного образа себя. Степень этих расстройств зависит, как правило, от тяжести депрессивного состояния. При депрессии страдают практически все сферы — эмоциональная, интеллектуальная, волевая и обязательно мотивационная, что проявляется как субъективно — в жалобах пациента, так и объективно — в изменении поведения. Стойкое снижение настроения при депрессии сочетается с утратой интереса к тому, что раньше воспринималось больным как привлекательное, приносящее удовлетворение или радость, — к различным формам досуга, общению, чтению, хобби, профессиональной деятельности, половой жизни и пр.

Эти нарушения составляют один из главных диагностических признаков депрессии, которые в МКБ-10 обозначаются как «утрата интереса и удовольствия». Депрессивные симптомы разделяются на типичные (основные) и дополнительные. При наличии депрессии, согласно МКБ-10, должны присутствовать два основных симптома и не менее трех дополнительных.

К типичным (основным) симптомам депрессии относятся:

• Подавленное настроение, не зависящее от обстоятельств, в течение длительного времени (от двух недель и более).
• Ангедония — потеря интереса или удовольствия от ранее приятной деятельности.
• Выраженная утомляемость, упадок сил, характеризующиеся стабильностью данного состояния (например, в течение месяца).

• Пессимизм.
• Чувство вины, бесполезности, тревоги и/или страха.
• Заниженная самооценка.
• Неспособность концентрироваться и принимать решения.
• Мысли о смерти и/или самоубийстве.
• Нестабильный аппетит, отмеченное снижение или прибавление в весе.
• Нарушенный сон, присутствие бессонницы или пересыпания.

Согласно диагностическим критериям многоосевой нозологической системы DSM-IV-TR (руководство по диагностике и статистике психических расстройств), на протяжении двух недель у пациента должны присутствовать пять или более из нижеперечисленных девяти симптомов (и эти симптомы должны включать как минимум один из двух основных симптомов: депрессивное настроение и/или утрату интересов или удовольствия):

• депрессивное настроение (у детей и подростков может проявляться раздражительностью);
• значительное снижение удовольствия или интереса ко всем или почти всем видам деятельности;
• снижение веса и аппетита (возможно усиление аппетита и увеличение веса);
• инсомния (возможна гиперсомния);
• психомоторное возбуждение или торможение;
• снижение энергичности и повышенная утомляемость;
• чувство никчемности и сниженная самооценка или неадекватное чувство вины;
• заторможенное мышление или снижение способности концентрации внимания;
• суицидальные тенденции.

Различают униполярные депрессии, при которых настроение остается в пределах одного, сниженного, «полюса», и биполярные депрессии, являющиеся составной частью биполярного аффективного расстройства, которые перемежаются маниакальными, гипоманиакальными либо смешанными аффективными эпизодами. Также депрессивные эпизоды небольшой тяжести могут возникать при циклотимии. Можно выделить следующие формы униполярных депрессий (согласно DSM-IV):

• Большое депрессивное расстройство, часто называемое клинической депрессией.
• Малая депрессия, которая не соответствует всем критериям клинической депрессии, но при которой хотя бы два основных диагностических симптома присутствуют в течение по крайней мере двух недель.
• Атипичная депрессия — форма депрессивного расстройства, при которой наряду с типичными симптомами депрессии отмечаются такие специфические признаки, как повышенный аппетит, увеличение веса, повышенная сонливость и так называемая эмоциональная реактивность.
• Постнатальная депрессия — форма депрессивного расстройства, развивающаяся непосредственно после родов.
• Рекуррентная скоротечная депрессия (RBD), отличающаяся от большого депрессивного расстройства преимущественно различием в продолжительности. Люди с RBD испытывают депрессивные эпизоды примерно раз в месяц, с отдельными эпизодами, длящимися менее двух недель, а обычно менее 2–3 дней. Для диагностирования RBD необходимо, чтобы эпизоды проявлялись на протяжении по крайней мере одного года и если пациент является женщиной, то независимо от менструального цикла. У людей с клинической депрессией может развиться RBD, равно как и наоборот.
• Дистимия — умеренное хроническое нарушение настроения, когда человек жалуется на почти ежедневное плохое настроение на протяжении по крайней мере двух лет. Симптомы не такие тяжелые, как при клинической депрессии, хотя люди с дистимией одновременно подвержены периодическим эпизодам клинической депрессии (иногда называемой «двойной депрессией»).

При всех типах депрессивного состояния страдают первичные биологические мотивации — пищевая, нарушается аппетит, сексуальная функция, нарушается сон.

Так, по данным различных авторов, нарушения сна наблюдаются у 83–99 % больных, страдающих депрессией. У одних пациентов они являются ведущей жалобой, у других отмечаются в ряду других клинических симптомов, характерных для депрессии. Так или иначе, они являются одним из критериев диагностики депрессии. Взаимо- связь нарушений сна и депрессии является чрезвычайно тесной: наличие упорных нарушений сна всегда служит основанием для исключения скрытой, ларвированной депрессии, проявляющейся под маской указанных нарушений.

Достаточно частым симптомом депрессии является нарушение половой функции: снижение полового влечения, импотенция и фригидность, снижение интенсивности оргазма или аноргазмия. Многие больные отказываются от сексуальных отношений, так как не испытывают удовольствия; после полового акта может отмечаться усиление депрессивной симптоматики.

Нарушения половой функции у мужчин в большинстве случаев (до 90 %) имеют психогенную природу. Периодические колебания половой активности, в частности ее резкое снижение, в сочетании с усилением депрессивной симптоматики могут наблюдаться у пациентов с циклотимическими колебаниями настроения.

У женщин в отличие от мужчин активные жалобы на нарушения в сексуальной сфере предъявляются значительно реже.

У молодых женщин депрессия может приводить к различным нарушениям менструального цикла: дисменорее, аменорее, к появлению ановуляторных циклов и в конечном счете даже к бесплодию. При детальном гинекологическом и эндокринологическом обследовании таких женщин, как правило, не находят убедительных причин нарушения менструальной функции. В этих случаях необходимо подумать о возможности депрессии и провести соответствующее исследование.

Установлено, с одной стороны, что при всех типах депрессивного состояния нарушается аппетит, страдает пищевая функция, с другой стороны, неадекватное питание может оказывать воздействие на проявление сезонного аффективного расстройства — это разновидность депрессии, которая обычно начинается осенью и заканчивается ранней весной. Степень этих расстройств зависит, как правило, от тяжести депрессивного состояния.

Факторы питания, как показали исследования, влияют не только на монополярные депрессивные расстройства, но и на биполярную, или маниакальную, депрессию, в которой эпизоды депрессии сменяются периодами маниакального синдрома (чрезмерного подъема настроения и эйфории). Обследование пациентов с биполярным расстройством выявило, что у 9,5 % болезнь сопровождалась нарушениями питания. Потеря аппетита и снижение массы тела настолько часто сопровождают депрессию, что считаются одним из ее облигатных признаков и включаются в качестве критериев диагностики депрессии во все известные опросники.

Но и патологическое усиление аппетита (вплоть до булимии) также может сопровождать депрессивные состояния, хотя это случается реже. В подобных случаях отмечается так называемое эмоциогенное пищевое поведение — больные едят для того, чтобы улучшить настроение, избавиться от тоски, апатии и т. д.

Известно, что депрессия может способствовать развитию сердечно-сосудистой патологии за счет связи с метаболическим синдромом. Последний характеризуется абдоминальным ожирением, гипертонией, повышением уровня триглицеридов, глюкозы натощак и снижением концентрации холестерина липопротеинов высокой плотности. Чтобы подробнее изучить эту связь, д-р Kinder и его коллеги проанализировали данные третьего исследования NHANES (National Health and Nutritional Examination Survey; 1988–1994), куда вошли 3186 мужчин и 3003 женщины 17–39 лет. Распространенность метаболического синдрома была одинакова среди мужчин и женщин (в целом 7,8 %), тем не менее, у женщин гораздо чаще встречалась депрессия. Оказалось, что у женщин с «большой» депрессией в анамнезе вероятность выявления метаболического синдрома была вдвое выше, чем среди участниц с неотягощенным по депрессии анамнезом, даже после поправки на различные вмешивающиеся факторы. Среди женщин депрессия часто сочеталась с повышением артериального давления и гипертриглицеридемией, а также с тенденцией к снижению концентрации холестерина липопротеинов высокой плотности и увеличению окружности талии.

Исследование больных депрессивным синдромом разной этиологии, проведенное отечественными врачами в условиях стационара, выявило у подавляющего большинства этих пациентов значительные диетические нарушения в виде отказа или резкого ограничения в приеме пищи, изменения суточного режима питания, патологическую избирательность в выборе продуктов и блюд. Авторами отмечалось снижение массы тела (на 9–14 кг от исходного уровня) у 89 % больных, у 33 % — резкое снижение тургора кожи, у 85 % — уменьшение показателя толщины подкожно-жировой клетчатки.

При депрессии чаще наблюдается снижение аппетита, что сопровождается снижением массы тела.

Аноректические реакции при депрессии имеют ряд отличительных черт. Как правило, не только наблюдается снижение аппетита или его отсутствие, но нередко пища воспринимается безвкусной или начинает вызывать отвращение. Отвращение может вызывать даже запах или вид пищи. У таких пациентов может появляться чувство тошноты, реже рвота. Прием пищи не сопровождается удовольствием, такие пациенты едят, потому что нужно есть или их заставляют принимать пищу. Утрата удовольствия от еды часто сочетается с повышенной насыщаемостью, когда больной после приема малых количеств пищи ощущает переполнение желудка, чувство неприятной тяжести, пресыщенности, тошноту. Анорексия приводит к резкому сокращению количества пищи и снижению массы тела.

Аноректические проявления тесно связаны с усилением других проявлений депрессии и наиболее выражены в первой половине дня. В отдельных случаях они могут быть представлены ярко и занимают ведущее место в клинической картине заболевания. У таких пациентов возникает необходимость дифференциальной диагностики с нервной анорексией, в основе которой лежит стремление похудеть, которое больные реализуют посредством диеты, изнурительных физических упражнений, а нередко клизм, слабительных и рвоты. Примерно у половины больных нервной анорексией бывают приступы обжорства, за которыми следует разгрузка и более.

Для лечения анорексии у пациентов с депрессией широко применяют психотерапию. Для фармакологической коррекции используют антидепрессанты, в частности, известно, что трициклические антидепрессанты способны вызывать прибавку массы тела, видимо, за счет усиления аппетита. В то же время при расстройствах пищевого поведения по типу эмоциогенной еды эти средства часто, наоборот, снижают аппетит.

Снижение пищевой мотивации и вслед за ней уменьшение массы тела вторичны по отношению к депрессии и в большинстве случаев самостоятельно уходят по мере уменьшения депрессивных проявлений. При депрессии редко возникают значительный дефицит массы тела, как при нервной анорексии, и сопутствующие метаболические, выраженные эндокринные, сердечно-сосудистые и другие расстройства, требующие специальной коррекции.

Повышение аппетита или булимия также могут сопровождать депрессивные состояния, хотя это наблюдается несколько реже. Как правило, булимия сочетается с отсутствием или снижением чувства насыщаемости и ведет к увеличению массы тела и ожирению. В основе переедания у больных с депрессией лежит не чувство голода, а состояние эмоционального дискомфорта. Больные едят для того, чтобы снять плохое настроение, избавиться от тоски, апатии, тревоги, чувства одиночества.

Подобный вид булимии называют компульсивной булимией, булимией без разгрузок, гиперфагической реакцией на стресс, эмоциогенным пищевым поведением, пищевым пьянством. При депрессиях прием пищи нередко остается единственной формой поведения, которая приносит больному положительные эмоции и снижает симптомы депрессии. Часто булимия при депрессии сопровождается сонливостью и гиперсомнией. Выраженность эмоциогенного пищевого поведения может привести к значительному увеличению массы тела.

Исследования Т. Г. Вознесенской показали, что у 60 % больных с ожирением наблюдается эмоциогенная еда, которая у подобных больных является основным механизмом прибавления массы тела.

Эмоциогенное пищевое поведение тесно связано с депрессией и повышением уровня тревоги. Особым видом эмоциогенного пищевого поведения является ночная еда. Такие пациенты просыпаются среди ночи, обычно в ранние утренние часы (3–4 часа), и не могут уснуть, не перекусив. Повышение аппетита в таких случаях вовсе не связано с количеством пищи, съеденной перед сном, и чувством голода, а играет роль успокаивающего, снотворного средства. У таких пациентов, как правило, имеются характерные для депрессии нарушения ночного сна и избыточная масса тела.

Биохимические исследования, проведенные J. Fernstrom, R. Wurtman (1971), позволили понять и объяснить, почему ряд пищевых продуктов может служить своеобразным лекарством от депрессии.

При эмоциогенном пищевом поведении, когда пациенты едят для того, чтобы улучшить настроение, уменьшить чувство тоски и апатии, они предпочитают легкоусвояемую углеводную пищу. Повышенное поступление углеводов приводит к гипергликемии и вслед за ней к гиперинсулинемии. В состоянии гиперинсулинемии изменяется проницаемость гематоэнцефалического барьера для аминокислоты триптофана. Триптофан является предшественником серотонина, поэтому вслед за повышением содержания триптофана в центральной нервной системе увеличивается синтез серотонина. Прием пищи может являться своеобразным модулятором уровня серотонина в центральной нервной системе. Повышение его синтеза, связанное с поглощением углеводной пищи, приводит одновременно к увеличению чувства насыщения и снижению депрессивных проявлений.

Таким образом, было наглядно показано, что булимия и депрессия имеют общие биохимические патогенетические механизмы — дефицит серотонина. Результаты данных исследований явились основанием для использования антидепрессантов избирательного серотонинергического действия для лечения депрессий, сопровождающихся булимией, и ожирения с нарушенным пищевым поведением.

Ренессанс лечебного питания. Использование оптимального сбалансированного питания в комплексном лечении больных с депрессиями

В последние годы наметился определенный ренессанс в использовании оптимального сбалансированного питания в комплексном лечении больных с депрессиями, что явилось результатом многочисленных исследований, подтвердивших терапевтическую эффективность данного направления. Следует отметить, что область науки, занимающаяся изучением взаимовлияния питания и психики, еще довольно молода, и на нее в будущем возлагаются большие надежды. В частности, изучаются возможные влияния отдельных компонентов пищи на настроение, поведение и когнитивные функции, а также на физическую активность.

Однако, поскольку большинство исследований проводилось на больных, получавших одновременно психофармпрепараты, доказательный уровень этих работ часто был ограничен за счет методологической проблемы — как провести четкую линию между нутритивным влиянием и действием лекарственных препаратов. В частности, потребление большого количества углеводов усиливает поступление в мозг триптофана и тем самым повышает уровень серотонина, а потребление пищи, богатой белками, наоборот, приводит к его снижению (вследствие взаимной конкуренции аминокислот при их прохождении через гематоэнцефалический барьер). Это должно было бы сказываться на состоянии больных депрессией. Однако у части исследователей это вызывает сомнения, поскольку в реальной жизни значительного влияния потребления богатой углеводами пищи на настроение отмечено не было.

Из других химических компонентов пищи изучалось, например, влияние на психику холестерина. Данные о воздействии низкого уровня холестерина в плазме на симптомы депрессии слишком противоречивы: от полного отсутствия эффекта до прямой зависимости. В качестве одной из гипотез, способных объединить различные результаты исследований, высказано предположение о ведущей роли в генезе депрессивной симптоматики нарушения соотношения эссенциальных жирных кислот (омега-3 и омега-6) или дефицита омега-3 жирных кислот, часто наблюдаемого при снижении холестерина в плазме крови.

Изучалось действие на психику не только химических пищевых компонентов, но и отдельных пищевых продуктов. Примером может послужить вопрос о влиянии шоколада на настроение. Хотя феномен воздействия шоколада на депрессию установлен в ряде научных работ, механизм этого явления до конца не ясен.

Предполагается, что он обусловлен лекарственноподобным воздействием компонентов шоколада, таких как анандамины, кофеин, фенилэтиламин и магний. Кроме того, показано, что всякая вкусная пища стимулирует выброс эндорфинов в мозге; видимо, этот механизм и является наиболее общим.

По данным исследования, которое возглавляют испанские ученые, употребление хлебобулочных изделий и фастфуда приводит к депрессии. Результаты работы показали, что любители гамбургеров и картошки фри на 51 % более склонны к развитию психических расстройств по сравнению с теми, кто следит за своим питанием.

«Чем больше фастфуда вы потребляете, тем выше риск развития депрессии», — говорит ведущий автор исследования Альмудена Санчес-Вильегас из Университета Лас-Пальмас-де-Гран-Канария.

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

На самом деле механизмы депрессии не только имеют по своей природе психологические основы, но и достаточно разносторонне объясняются с точки зрения физиологии.

Как правило, депрессивные состояния свойственны человеку в те периоды, когда происходит серьезный недостаток питательных веществ в подкорковых структурах мозга, отвечающих за антистрессовые состояния, работа которых необходима при депрессивных тенденциях. Именно в этот период на помощь кроме специалистов может прийти специально разработанная, основанная на психофизиологическом подходе диета от депрессии.

Эта диета особенно необходима в осенние периоды, которые, по статистике, в нашей стране особенно «депрессивны». Именно в осенние периоды увеличивается количество самоубийств, и это напрямую связано с механизмами депрессии. В осенние периоды, в периоды так называемого обострения в наших подкорковых структурах вырабатывается очень мало специального антидепрессивного вещества — серотонина.

По мнению ученых, у людей, склонных к депрессии и самоубийству, серотонин вообще не вырабатывается или вырабатывается в недостаточном для самосохранения количестве. Таких людей можно определить среди наших знакомых — они все время патологически, практически доходя до навязчивых состояний, хотят сладкого.

Серотонин — это нейромедиатор, одно из веществ, являющихся химическим передатчиком импульсов между нервными клетками человеческого мозга. Восприимчивые к серотонину нейроны расположены практически по всему мозгу. Больше всего их в так называемых ядрах шва — участках ствола мозга. Именно там и происходит синтез серотонина в головном мозге. Кроме головного мозга большое количество серотонина вырабатывается слизистыми оболочками желудочно-кишечного тракта. Для того чтобы серотонин вырабатывался в нашем организме, необходимы две вещи:

• поступление с пищей аминокислоты триптофана, так как именно она нужна для непосредственного синтеза серотонина в синапсах;
• поступление глюкозы с углеводной пищей — стимуляция выброса инсулина в кровь — стимуляция катаболизма белка в тканях — повышение уровня триптофана в крови.

С этими фактами напрямую связаны такие явления, как булимия и так называемый синдром сладкоежки. Все дело в том, что серотонин способен вызывать субъективное ощущение сытости. Когда в организм поступает пища, в том числе содержащая триптофан, увеличивается выработка серотонина, что повышает настроение. Мозг быстро улавливает связь между этими явлениями и в случае депрессии (серотонинового голодания) незамедлительно требует дополнительного поступления пищи с триптофаном или глюкозой.

Как ни странно, наиболее богаты триптофаном продукты, которые почти целиком состоят из углеводов, такие, например, как хлеб, бананы, шоколад, инжир, или чистые углеводы: столовый сахар или фруктоза. Это косвенно подтверждает бытующее в обществе утверждение, что сладкоежки, полные люди более добрые, чем худые.

В передней части мозга под воздействием серотонина стимулируются области, ответственные за процесс познавательной активности. Поступающий в спинной мозг серотонин положительно влияет на двигательную активность и тонус мышц. Это состояние можно охарактеризовать фразой «горы сверну». Следовательно, повышение серотонинергической активности создает в коре головного мозга ощущение подъема настроения. Серотонин метаболизируется в организме с помощью моноаминоксидазы-А (МАО-А) до 5-гидроксииндолуксусной кислоты, которая затем выводится с мочой.

У серотонина в организме есть антипод — это мелатонин. Он синтезируется в эпифизе (шишковидной железе) из серотонина. Секреция мелатонина напрямую зависит от общего уровня освещенности — избыток света тормозит его образование, а снижение освещенности, напротив, повышает синтез мелатонина.

Именно под влиянием мелатонина вырабатывается гамма- аминомасляная кислота, которая, в свою очередь, тормозит синтез серотонина. На этих почти диалектических «единстве и борьбе противоположностей» и устроен внутренний механизм саморегуляции циркадных ритмов.

Именно поэтому в состоянии депрессии люди страдают бессонницей: для того чтобы погрузиться в сон, нужен мелатонин, а без серотонина его никак не получить. 70 % суточной продукции мелатонина приходится на ночные часы. Именно синтезирующийся в эпифизе мелатонин ответственен за циркадные ритмы — внутренние биологические часы человека. Именно низкая освещенность и, как следствие, высокая выработка мелатонина являются основными причинами сезонной депрессии. Вспомните эмоциональный подъем, когда зимой выдается ясный погожий день. В этот день у вас снижается мелатонин и повышается серотонин.

Кроме серотонина и мелатонина применительно к депрессии важно рассмотреть еще один нейромедиатор — дофамин. Он, как и серотонин, выступает в качестве нейромедиатора и гормона одновременно. От него косвенно зависят и сердечная деятельность, и двигательная активность, и даже рвотный рефлекс.

Дофамин-гормон вырабатывается мозговым веществом надпочечников, а дофамин-нейромедиатор — областью среднего мозга, называемой «черным телом». Известны четыре «дофаминовых пути» — проводящих пути мозга, в которых роль переносчика нервного импульса играет дофамин. Один из них — мезолимбический путь — считается ответственным за продуцирование чувства удовольствия.

Последние исследования показывают, что выработка дофамина начинается еще в процессе ожидания удовольствия. Этот эффект схож с рефлексом предварительного слюноотделения у собаки Павлова.

Считается, что дофамин также участвует в процессе принятия человеком решений. По крайней мере, среди людей с нарушением синтеза/транспорта дофамина многие испытывают затруднения с принятием решений. Это связано с тем, что дофамин отвечает за «чувство награды», которое зачастую позволяет принять решение, обдумывая то или иное действие еще на подсознательном уровне.

К сожалению, нейробиология еще только развивается. В частности, относительно недавняя Нобелевская премия за 2000 г. в области биологии была присуждена за открытия в области «передачи сигналов в нервной системе». При различных сочетаниях серотонина с другими гормонами мы получаем весь спектр эмоций удовлетворения и эйфории.

Недостаток серотонина, напротив, вызывает снижение настроения и депрессию. Кроме настроения серотонин ответственен за самообладание или эмоциональную устойчивость (Mehlman et al., 1994). Серотонин контролирует восприимчивость мозговых рецепторов к стрессовым гормонам адреналину и норадреналину. У людей с пониженным уровнем серотонина малейшие поводы вызывают обильную стрессовую реакцию. Отдельные исследователи считают, что доминирование особи в социальной иерархии обусловлено именно высоким уровнем серотонина.

Результаты многочисленных исследований подтверждают положительное влияние аминокислот триптофана, тирозина и холина на функцию мозга. Триптофан превращается в организме человека в серотонин, который принимает участие в передаче нервных импульсов через синапсы. Тирозин превращается в дофамин, нор- адреналин и адреналин — биологически активные вещества и гормоны. Холин превращается в ацетилхолин, который также необходим для передачи нервных импульсов.

Триптофана много в сырах, в других продуктах животного происхождения и бобовых. Холин есть в печени, куриных яйцах, хлебе и крупах, молочных продуктах, тирозин — в мясе, субпродуктах, молоке, хлебопродуктах.

Когда уровень этих соединений в тканях мозга повышается, усиливается синтез серотонина, ацетилхолина, дофамина, норадреналина и адреналина. Вследствие этого нейроны продуцируют больше молекул серотонина и к тем клеткам, которые они иннервируют. Поэтому к ним поступает сильный импульс.

В последнее время доказано, что даже в малых дозах триптофан усиливает синтез серотонина. Результаты исследований свидетельствуют о том, что если пища содержит слишком много белка, то, несмотря на избыток аминокислот, уменьшается концентрация триптофана в тканях мозга и снижается синтез серотонина. Это объясняется тем, что концентрация триптофана, который может превратиться в серотонин, зависит от соотношения между ним и некоторыми аминокислотами (с большими молекулами). Большие молекулы из капилляров мозга с трудом проникают в нейроны и другие клетки мозга.

Большинство белков содержат меньше триптофана, чем этих аминокислот, поэтому соотношение их в крови уменьшается, в результате чего меньше его проникает через гематоэнцефалический барьер и поступает к нейронам. Пища, обогащенная углеводами, оказывает противоположное действие, ибо способствует выделению в большом количестве гормона поджелудочной железы инсулина, который снижает концентрацию аминокислот в крови. Таким образом, от питания зависит концентрация серотонина (она увеличивается при употреблении белковой пищи и уменьшается при преобладании в рационе углеводов).

Из вышеизложенного следует, что принимаемая пища влияет на процессы, происходящие в головном мозгу. Некоторые продукты поднимают настроение, другие же способны его портить, подавлять положительные эмоции.

По какой-то злой иронии большинство продуктов, улучшающих настроение, например продукты с высоким гликемическим индексом, не слишком полезны для здоровья, вследствие чего при их приеме, как и во всем остальном, желательно проявлять сдержанность и осмотрительность. В странах, где потребляют больше сахара, уровень депрессии выше. Во время депрессии люди едят больше углеводов и сахара.

В то же время установлено, что народы, в рацион которых входят рыба и морепродукты, реже страдают депрессией. То же самое касается и отдельных людей. Жирные омега-3 кислоты, содержащиеся в жире морских рыб, в частности эйкозапентаеновая кислота, повышают эффективность медикаментозного лечения депрессии, на фоне снижения дозы и уменьшения сроков использования антидепрессантов.

Как показывают исследования, во время депрессии у человека снижен уровень витаминов В — комплекса и фолиевой кислоты, обладающих нейропротекторной активностью и улучшающих функцию центральной нервной системы. Так, прием всего лишь 500 мкг фолиевой кислоты улучшает эффективность и снижает побочные эффекты антидепрессантов, а повышение уровня тиамина благотворно сказывается на настроении депрессивных больных.

В процессе синтеза серотонина участвует витамин В6. Включение в рацион питания продуктов, богатых витамином В6, способствует увеличению синтеза серотонина и снижению интенсивности клинического проявления депрессии. Низкий уровень рибофлавина (витамина В2) характерен для депрессии. Мультивитаминные добавки, особенно включающие рибофлавин, способствуют улучшению настроения. При депрессии наблюдается низкий уровень витамина В12, его наличие в рационе позволяет прогнозировать более успешные результаты стандартного лечения.

Витамин D улучшает настроение в зимние месяцы. Из-за недостатка солнца зимой в организме вырабатывается меньше витамина D; возможно, стоит принимать этот витамин в добавках.

При депрессии снижен уровень цинка. Как показывают клинические исследования, прием добавки с 25 мг цинка значительно улучшает результаты лечения антидепрессантами.

Многие авторы исследований показывают, что пониженный уровень селена связан с плохим настроением. Увеличение уровня хрома улучшает настроение у пациентов с симптомами депрессии. При депрессивных расстройствах наблюдается дефицит магния. В случаях сильного психического и эмоционального расстройства магний быстро выводится через почки из организма, а между тем магний необходим надпочечникам для производства кортизола. Кроме того, магний участвует в синтезе всех известных нейропептидов и обеспечивает активизацию глицина. Показано, что в сочетании с кальцием магний действует как естественный транквилизатор, снимая психоэмоциональное напряжение у больных депрессией.

По некоторым данным, физические упражнения при лечении депрессии могут быть значительно более эффективны, чем антидепрессанты, а еще более эффективно применение этих двух методов в совокупности.

Депрессию также лечат арт- терапией, музыкотерапией, гипнотерапией, воздействием магнитного поля на мозг пациента. Как правило, это сугубо вспомогательные меры при лечении. Ни медикаментозные средства, ни психотерапия не решают жизненных проблем пациента, которые могут являться причиной депрессии, однако возвращают ему энергию и веру в собственные возможности. Кроме того, эффективным методом лечения любых видов депрессии является фототерапия.

Однако, по нашему убеждению, одним из основных немедикаментозных способов лечения депрессии является персонифицированная нутриционная поддержка больных депрессией на всех этапах медицинского сопровождения, как то: стационар, санаторно-курортный этап, поликлиника. Алгоритм нутриционной поддержки должен состоять из двух взаимосвязанных этапов: диагностического и коррекционного.

Диагностический этап должен включать комплекс антропометрических инструментальных и биохимических исследований, позволяющих оценить пищевой (метаболический) статус больного:

• анкету-опросник, в которой должны быть отражены пищевые мотивации больного, режим и время приема пищи, состав традиционного рациона питания;
• антропометрическое исследование (рост и вес, ИМТ, отношение окружности талии к окружности бедер);
• импедансный метод оценки состава тела;
• клинико-биохимические исследования, в том числе показатели белкового, жирового и углеводного обмена, гормональный, иммунологический и элементный статус;
• оценку состояния симбионтной микрофлоры кишечника, скрининговое ультразвуковое исследование щитовидной железы, органов брюшной полости и почек.

Коррекционный этап — составление персонифицированного рациона питания с использованием результатов диагностического этапа.

При составлении индивидуального рациона питания больного с депрессией, помимо результатов диагностического этапа, необходимо учитывать также энергетический баланс больного, его пол, возраст, характер выполняемой работы, стадию заболевания, сопутствующие заболевания, характер медикаментозной терапии, которая может оказывать негативное влияние на процессы переваривания пищи и ассимиляцию нутриентов.

С учетом полученных результатов исследований пищевого статуса пациента составляется персональная программа коррекции выявленных отклонений с использованием стандартных лечебно-профилактических рационов питания, в соответствии с требованиями Приказа Минздрава России от 05.08.2003 № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» (с изменениями на 21 июня 2013 г.). Согласно этому приказу стандартные диеты различаются по количественному и качественному составу основных пищевых веществ и микронутриентов, энергетической ценности, технологии приготовления блюд и среднесуточному набору продуктов и включают шесть вариантов стандартных диет.

По каждому из шести вариантов диет Приказом Минздрава России от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания» четко определено количество брутто и нетто диетических продуктов в граммах, в том числе смесей белковых композитных сухих (СБКС) и витаминно-минеральных комплексов (ВМК), введенных этим же приказом в состав среднесуточного набора продуктов норм лечебного питания. Включение СБКС и ВМК в стандартные диеты позволяет оптимизировать химический состав и энергетическую ценность лечебно-профилактических рационов питания применительно к состоянию пищевого статуса, особенностей клинического течения фазы и стадии заболевания, характера и тяжести патологических расстройств.

Так, основной вариант диеты (ОВД) может назначаться при нормальном индексе массы тела или его колебании в интервале 25–29,5. Высокобелковый вариант диеты (ВБД) рекомендован при индексе массы тела 30, когда у больного диагностируется ожирение. При наличии сопутствующего нарушения функции системы пищеварения у больного с депрессией вариант нутритивной поддержки может начинаться с использования щадящего варианта диеты (ЩВД), сроки которого будут диктоваться достижением нормализации функционального состояния желудочно-кишечного тракта. Высокобелковый вариант щадящей диеты также может использоваться на начальных этапах у больных с белково-энергетической недостаточностью, учитывая снижение аппетита и нарушение функции системы пищеварения у данной категории больных.

Составить сбалансированный рацион из естественных продуктов питания, особенно по белку (нутриенту, необходимому для синтеза серотонина), без включения смесей белковых композитных сухих достаточно сложно. Этот вид специализированной продукции приобретает особое значение в комплексе лечебных и реабилитационно-профилактических мероприятий, когда естественный путь восполнения прогрессирующих дефицитов основных питательных веществ исключен или значительно ограничен. Применение этих пищевых продуктов в рационах питания больных депрессией с целью их оптимизации этиопатогенетически оправдано, так как они имеют декларированный, сбалансированный состав, отличаются оптимальностью усвоения на фоне минимальных ферментативных и энергетических затрат организма.

Так, при наличии белково-энергетической недостаточности у пациента с депрессией на фоне анорексии необходимо использовать смеси белковые композитные сухие (например, «Дисо®» «Нутринор») дополнительно к стандартному варианту рациона питания 1–2 раза в день, а при наличии у пациента с депрессией ожирения на фоне булимии СБКС можно использовать вместо 1–2 приемов низкокалорийной диеты (НКД). Если причиной депрессии являются хронические заболевания, то для оптимизации рациона питания также важно рекомендовать смеси белковые композитные сухие. Например, достоинством смеси «Дисо®» «Нутринор» является присутствие в них комплекса оптимальных белков, содержащих незаменимые и заменимые аминокислоты, в том числе триптофан, необходимый для синтеза нейротрансмиттера — антидепрессанта серотонина.

Кроме того, для оптимизации рационов питания больных с депрессией необходимо использовать витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамины группы В, учитывая их доказанную нейпротективную роль и активное участие в синтезе серотонина. Желательно, чтобы эти комплексы содержали также минералы магний, цинк, кальций, селен, йод и пр., которые, с одной стороны, выполняют важную регуляторную роль в организме, являясь составной частью гормонов и ферментов, и дефицит которых доказан результатами многочисленных исследований у больных депрессией, с другой.

Учитывая важную роль полиненасыщенных жирных кислот класса омега-3 в нормализации функции центральной нервной системы (доказано, что в ней содержится 75 % декозагексаеновой кислоты), необходимо в программы нутриционной поддержки больным депрессией включать препараты на основе рыбьего жира.

В последние годы накапливается все больше данных, свидетельствующих об активном участии симбионтной нормофлоры желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в поддержании гомеостаза организма и регуляции обмена веществ и иммунитета. Например, 95 % серотонина синтезируется при участии ЖКТ. Кроме того, в нем синтезируется мелатонин, гамма- аминомасляная кислота, окись азота и пр., всего более 30 гормонов и нейротрансмиттеров.

В настоящее время многие исследователи считают ЖКТ самым мощным эндокринным органом и важнейшей составной частью иммунной системы организма человека. Учитывая, что у больных с депрессией повсеместно диагностируются нарушения количественного и качественного состава микрофлоры ЖКТ (дисбиозы), необходимо у больных с депрессией проводить коррекционные мероприятия, направленные на коррекцию дисбиотических проявлений, используя пробиотики, пребиотики или синбиотики.

Для адресной коррекции нарушенной функции определенных органов и систем организма у больных с депрессией наряду с рекомендуемыми нами группами функциональных и натуральных продуктов в индивидуальные реабилитационно-профилактические нутриционные программы могут включаться препараты на основе органов животных (цитамины), продукты пчеловодства, водорослевые препараты, а также растительные фитоформулы гапатопротекторы, кардиопротекторы, нейропротекторы, иммуномодуляторы и пр.

Всегда важно помнить, что соблюдение правильного питания и поддержание крепкого здоровья является пожизненным процессом, в котором каждая фаза предопределяет последующую. И конечно же, нельзя терять времени в случае необходимости экстренного устранения проблемы недостаточного питания!

// ПД

Специалисты выделяют более 250 симптомов депрессивного расстройства. Насколько различаются между собой

депрессии , настолько и разнообразнее их клинические симптомы. Тем не менее, существует ряд признаков депрессии, которые отвечают и диагностическим критериям.

Признаки начала депрессии

В каждом отдельном случае болезни признаки начала депрессии могут быть различными и выражаться в разной степени. Все множество этих признаков условно разделяется на четыре главные группы.

Группами начальных признаков депрессии являются:

• эмоциональные признаки;
• нарушение ментального состояния;
• физиологические признаки;
• нарушение поведенческого статуса.

Выраженность признаков зависит от длительности заболевания и наличия предшествующих физических и умственных нарушений.

Эмоциональные признаки Эмоциональные признаки начала депрессии указывают на ухудшение эмоционального статуса больного и чаще всего сопровождаются снижением общего настроения.

К эмоциональным признакам депрессии относятся:

• изменчивое настроение с резкой сменой веселья на тоску;
• апатия;
• крайнее уныние;
• подавленное, гнетущее состояние;
• ощущение тревоги, беспокойства или даже беспричинного страха;
• отчаяние;
• понижение самооценки;
• постоянное недовольство собой и своей жизнью;
• утрата интереса и удовольствия от работы и окружающего мира;
• ощущение вины;
• ощущение ненужности.

Нарушение ментального состояния У пациентов с депрессией наблюдаются признаки нарушения ментального состояния, проявляющиеся в замедлении умственных процессов.

Основными признаками нарушения ментального состояния являются:

• трудность в сосредоточении;
• невозможность сконцентрировать внимание на определенной работе или действии;
• выполнение простых задач за более длительное время – работа, которую раньше человек выполнял за несколько часов, может занимать весь день;
• «зацикленность» на своей никчемности – человек постоянно думает о бессмысленности своей жизни, у него преобладают только негативные суждения о себе.

Физиологические признаки Депрессия проявляется не только в угнетении эмоционального и ментального статуса пациента, но и в нарушениях со стороны органов и систем. Главным образом страдает пищеварительная и центральная нервная системы. Органические недомогания при депрессии проявляются различными физиологическими признаками.

Основные физиологические признаки депрессии