Подростковые годы — одни из самых эмоциональных, когда школьник выходит из детского возраста, но не всегда знает, что значит быть взрослым. Именно в это время, он подвержен различным влияниям, противоречиям, часто разочаровывается в жизненных ситуациях, друзьях, людях. Если дела в школе идут плохо, дома нет поддержки, то развивается депрессия у подростка. Что делать при ее появлении, как вовремя распознать и провести необходимое лечение, будет рассмотрено в этой статье.
Депрессия — угнетенное состояние, характеризующееся упадком сил, равнодушием к общественной жизни, отказом от выполнения важных дел, поручений. Такое психологическое состояние считается заболеванием, которое необходимо лечить. Довольно часто человек не может самостоятельно выйти из депрессии, поэтому он нуждается в сторонней помощи.
Как и любое заболевание, депрессивное состояние имеет свои симптомы и причины возникновения. Подростки, как и взрослые люди, подвержены депрессии, которая нередко становится фактором психологической инвалидности или смертности. Поэтому так важно распознать это заболевание, чтобы вовремя помочь и вернуть школьнику радость жизни.
Депрессивное состояние возникает обычно не на пустом месте, оно может иметь как объективные, так и субъективные факторы. Основные причины депрессии у подростков следующие:
- Гормональная перестройка в организме детей. В этот период они достаточно сильно меняются физически, происходящие химические процессы могут вызывать перепады настроения, беспокойство, тревогу.
- Неудачи в школьной жизни. Неуспеваемость, отверженность одноклассниками, «нападки» учителей, повышают эмоциональную нестабильность, делают подростка несчастным.
- Социальный статус. Если ребенок не пользуется уважением среди сверстников, друзья постоянно подшучивают над ним, не ценят его мнения, то такое отношение подавляет школьника, делает его одиноким.
- Несчастная первая любовь. Подростки очень остро реагируют на возникшие чувства, которые чаще всего остаются без ответа, поэтому у детей возникает критическое отношение к своей внешности, телу. Они перестают себя уважать, считают, что их не за что любить, в итоге такое отношение приводит к отчаянию и депрессии.
- Высокие требования родителей. Завышенная планка, непосильная для школьника, вызывает у него чувство неуверенности, страх наказания за недостигнутый результат, боязнь еще больших требований.
- Семейное неблагополучие. Отношения в семье играют важную роль в эмоциональном состоянии ребенка. Развитие депрессии у подростков может быть связано с равнодушным отношением родителей, не интересующихся жизнью школьника, не поддерживающих его, не радующихся достижениям ребенка.
Любое заболевание имеет свои признаки, по которым его можно распознать. Депрессия проявляется следующими симптомами:
- постоянное апатичное состояние;
- появление различных болей (головная, желудочная, спинная);
- непроходящее чувство усталости, упадка сил;
- школьник не может сосредоточиться на выполнении определенного задания, становится забывчивым;
- появляются грусть, беспокойство, чрезмерная тревога;
- безответственное или бунтарское поведение — подросток прогуливает школу, не выполняет домашние задания, допоздна проводит время на улице;
- бессонница ночью, сонливость днем;
- резкое снижение успеваемости в школе;
- избегание сверстников, игнорирование различных мероприятий;
- отсутствие мотивации к выполнению каких-либо обязанностей;
- нарушения питания — школьник либо отказывается от еды, либо злоупотребляет ею;
- чрезмерная возбужденность, частые вспышки гнева, раздражительность;
- одержимость темой смерти, загробной жизни.
В целом признаки депрессии у подростков вызывают изменения в их поведении и настроении. Школьники становятся замкнутыми, большую часть времени проводят у себя в комнате, не общаются с другими людьми. Теряют интерес и мотивацию к ранее любимым занятиям, становятся мрачными и враждебными.
Взрослея, дети меняются не только внешне, но и внутренне, они по-другому смотрят на мир, видят и понимают новые для себя взаимосвязи, отношения между людьми. Поэтому именно в это время они подвержены депрессивному состоянию.
Наиболее пиковым периодом возникновения депрессии у подростков считается возраст от 13 до 19 лет. В это время школьники подвержены стрессам, у них нестабильная и повышенная эмоциональность, окружающий мир воспринимается через увеличительное стекло, все проблемы кажутся неразрешимыми.
В возрасте до 15 лет редко встречаются тяжелые и средние формы заболевания, однако это не значит, что не нужно обращать внимание на подавленность ребенка, так как легкая стадия достаточно быстро может перейти в более тяжелую.
Дети 10 — 12 лет в основном проявляют такие симптомы, как общее ухудшение здоровья, нарушается пищеварение и питание. Кроме того, меняется поведение школьников, они становятся более замкнутыми, одинокими, могут жаловаться на скуку, теряют интерес к прежним занятиям.
Подростки 12 — 14 лет прячут свое депрессивное состояние, однако оно проявляется через мыслительную и двигательную заторможенность. Дети не могут четко сформулировать свои мысли, возникают трудности в коммуникативном процессе. Также проявляются такие симптомы депрессии у подростков, как неуспеваемость, нарушение дисциплины, злоба, проведение большего времени на улице. Школьники находятся в постоянном напряжении и страхе, что их будут ругать, читать им нотации, унижать.
Самые проблематичные депрессивные состояния приходятся на 14 — 19 лет, — возраст, когда перед школьниками возникают трудности выбора дальнейшего пути, прохождение экзаменов. Кроме того, они склонны задумываться о смысле жизни, который не могут еще понять и найти, такие мысли приобретают самодовлеющий характер. В этот период наиболее остро могут проявляться такие симптомы депрессии у подростков, как бессонница, нарушение аппетита, раздражительность, боязнь принятия решений, тревога и другие.
В зависимости от поведенческих особенностей, проявляемых признаков, можно выделить следующие разновидности депрессивного состояния:
- Зомби — зацикливание подростка на определенном занятии, не несущем никакой пользы, а являющимся абсолютно бесплодным. Ярким примером является проведение время в социальных сетях, постоянное обновление страницы в ожидании нового события. Ребенок превращается в «зомби», питающимся бессмысленной информацией.
- Загадка — школьник не проявляет никаких признаков заболевания, однако он кардинально изменяется за короткий промежуток времени. Трансформации могут коснуться внешности, привычек, мировоззрения.
- Жертва — депрессия у детей и подростков нередко принимает форму жертвы, когда они, ощущая свою никчемность или ущербность, легко поддаются под влияние более успешного, с их точки зрения, человека, под воздействием которого депрессивное состояние только усиливается.
- Ширма — школьники за видимым успехом прячут истинные переживания, страхи, боль. Такая форма заболевания может привести к тому, что ребенок будет постоянно стремиться к успеху, однако удовлетворения это не принесет.
- Проблема — подростки не чувствуют вкуса к жизни, им все скучно и неинтересно, они могут находиться всегда в подавленном состоянии. При этом хорошо учатся, не ведут асоциальный образ жизни, однако и душевной гармонии у таких детей нет.
- Бунтарь — данная разновидность депрессии говорит о ее затянувшейся форме. Школьник не ценит жизнь, она его раздражает, при этом к суицидальному поведению он практически не подвержен, так как слишком любит свое Эго и бережет его.
Подростки, находящиеся в депрессивном состоянии, не выдерживая его, часто пытаются найти какой-либо выход, который поможет облегчить страдания и заглушить боль. При этом ответ на вопрос, как выйти из депрессии, подростку мальчику видится в бунтовском и асоциальном поведении, а девочке — в замкнутости в себе или в причинении еще большего страдания.
Мальчики чаще всего связываются с плохой компанией, пробуют всевозможные наркотические средства, алкоголь, закрываясь таким способом не только от личных проблем, но и от мира в целом, от его несправедливости и непонимания. В таком состоянии ребенок ощущает себя абсолютно счастливым. Здесь нет обязанностей, учителей и чрезмерно заботливых родителей.
Депрессия у подростка-девочки имеет несколько иные проявления. Она уходит в себя, закрывается от внешнего воздействия в своем внутреннем мире, становится нелюдимой, замкнутой, одинокой. Нередко такое поведение связано с низкой самооценкой, когда девочка не знает, за что себя уважать, в чем ее привлекательность, при этом она пытается заглушить боль через беспорядочные половые связи. Чаще всего такое недооценивание себя как личности, своих возможностей идет из семьи, когда ребенку мало говорили о том, какая она замечательная и хорошая. Ведь в отношении девочки много любви не бывает, это не испортит ее, не сделает ханжой.
Однако подобные выходы из этого состояния, только ухудшают ситуацию: после окончания действия наркотика или полового акта боль становится еще сильнее, самоуважение падает до нуля. Поэтому важно вовремя начать бороться с депрессией у подростков, чтобы избежать добровольного ухода из жизни.
При обнаружении вышеперечисленных симптомов, необходимо проконсультироваться с доктором, чтобы он определил грамотное лечение, которое может быть медикаментозным или носить консультативный характер.
Из лекарственных средств обычно прописывают различные успокоительные препараты, которые не оказывают губительного влияния на организм ребенка в целом, не приводят к сонливости и отреченности. Любые препараты необходимо принимать строго по назначению врача, чтобы избежать различных неприятных последствий.
Однако наиболее часто достаточно провести курс психологических консультаций, где лечение депрессии у подростков осуществляется через поиск причин возникновения недуга, научения распознавания негативных мыслей и умения с ними справляться. Такие консультации проводятся как отдельно с ребенком, так и со всей семьей, если причинами заболевания становятся трудные отношения с родственниками.
Основная роль в профилактике депрессивного состояния у детей отводится их родителям, поведение и отношение которых поможет либо совсем не знать этого недуга, либо легко с ним справиться. Чтобы защитить подростка от депрессивного состояния, родителям необходимо выбрать следующие тактики воспитания:
- Не рекомендуется постоянно наказывать или унижать ребенка, иначе он вырастет неуверенным, зажатым, будет считать себя никому не нужным.
- Не стоит чрезмерно опекать детей, принимать за них решения, чем и провоцируется подростковая депрессия, симптомы которой проявляются в неумение делать выбор, быть самостоятельными.
- Нельзя зажимать ребенка, ограничивать его свободу, он должен ощущать свою независимость, но при этом знать, что родители всегда рядом.
- Давать возможность самому выбирать творческий кружок, спортивную секцию, друзей, не стоит навязывать подростку свои несбывшиеся мечты.
- Необходимо разговаривать с ребенком, лучше всего это делать через совместную деятельность. Здесь рекомендуется выбрать то, чем нравится заниматься и подростку, и родителям: это могут быть семейные походы на лыжах, катание на коньках, создание интересной поделки, чтение книг и многое другое.
- Если ребенок делится своими трудностями, важно прислушиваться к нему, ни в коем случае нельзя высмеивать проблему, даже пустяковую. Лучше все обсудить и найти решение.
- Постоянные нравоучения также могут стать причиной депрессии у подростков, поэтому поучать рекомендуется делами, а не словами, необходимо быть примером для своего ребенка.
Подростковая депрессия может принять достаточно опасную форму — добровольный уход из жизни. Все проблемы, которые возникают у школьников, считаются неразрешимыми и непреодолимыми, причиняющими невыносимую боль. Среди них наиболее популярные: неуспеваемость в школе, неразделенная любовь, проблемы в семье, постоянные неудачи в различных делах. Подростки, не выдерживая такого эмоционального напряжения, идут на крайний шаг — суицид, который решает все трудные вопросы разом.
Среди основных признаков такого поведения можно выделить следующие:
- отсутствие веры в хорошее и радостное будущее, ребенок теряет всякую надежду;
- безразличное отношение к себе, депрессия в подростковом возрасте проявляется через такие фразы, как «я никому не нужен, никому нет до меня дела»;
- школьник перестает заниматься любимым делом, теряет интерес к учебе;
- часто заводит разговор о смерти или даже грозится себя убить.
Если у подростка проявляется хотя бы один из вышеперечисленных признаков, то нельзя оставлять это без внимания, необходимо поговорить с ребенком или сходить с ним на консультацию к психологу.
Депрессивное состояние не всегда легко и просто распознать, однако не нужно впадать в крайности, которые заключаются в недооценивании или, наоборот, в переоценке происходящего.
Все подростки подвергаются психологическому стрессу, это нормальный процесс, имеющий те же признаки, что и депрессия. Однако он менее продолжительный, ребенок не закрывается в себе, легко идет на контакт. В таком случае не надо переоценивать ситуацию и вести школьника к врачу, достаточно доверительной беседы дома. Здесь родителям можно рассказать о себе, как они переживали те или иные проблемы в этом возрасте.
В то же время дети, которые действительно нуждаются в помощи, остаются без внимания, родители пускают проблему на самотек, признаки депрессии у подростков не замечаются. Здесь наблюдается недооценивание ситуации, ребенок остается один на один со своими проблемами, что чревато психологическими расстройствами или суицидом.
Следовательно, важно правильно распознавать первых и вторых, оказывать им поддержку и, при необходимости, лечение.
Таким образом, депрессивное состояние довольно часто встречается среди подростков, что объясняется их внутренними и внешними изменениями, когда дети не готовы принять новые правила, которые диктует взрослая жизнь, не могут понять установленные взаимоотношения между людьми, найти свое место в обществе. Развитие депрессии у подростков опасно для их психического здоровья и жизни, так как не оказанная вовремя помощь, родительская или медицинская, может спровоцировать суицид как единственный выход из сложившейся ситуации.
Страну всколыхнули новости о вступлении подростков в социальные группы смерти с целью самоубийства. Что это? Игра? Дань моде? Желание быть причастным к какому-то тайному обществу? Почему у подростка отключается самое важное – чувство самосохранения? Как распознать, что подросток впал в депрессию и ищет из неё выход?
Мы вместе подумаем о том, как предвестником игр со смертью выступает состояние, которое мы привыкли называть словом «депрессия».
Начнём со взрослых. Каждый взрослый немножко знает, что это такое. Все мы живём в меняющемся мире и у каждого были потери, смерть близких, неожиданные трагедии, известия о неизлечимой болезни, что-то случилось с детьми, материальные трудности, неприятности на работе и т.д. На все эти жизненные трудности человек реагирует состоянием, которое или является депрессией или напоминает депрессивное состояние. Все немножко об этом знают.
Что такое депрессия? Депрессия это патологическое (болезненное) состояние, в основе которого лежит сниженное настроение. Плохое настроение может быть разным: подавленным, тоскливым, тревожным, боязливым, злым, раздражительным, никаким и т.д. Много разных оттенков плохого настроения. Плохое настроение является ядром депрессии. Но это ещё не депрессия, потому что плохое настроение может продолжаться два-три часа или чуть дольше и благополучно заканчивается.
Для того чтобы это было депрессивным состоянием, кроме плохого настроения нужны ещё расстройства, которые выступают в сочетании. И это, прежде всего, двигательная и мыслительная (интеллектуальная) заторможенность.
Двигательная заторможенность − трудно ходить, трудно встать, хочется лежать, движения медленные, шаркающая походка, сутулость, бегать или танцевать тем более невозможно.
Интеллектуальная заторможенность − плохо думается, трудно подбирать слова, трудно формулировать даже самые стереотипные мысли, забывается самое элементарное (например, название предметов), снижается концентрация внимания и прочее.
Из-за двигательной и интеллектуальной заторможенности у человека появляются негативные ситуации: может неожиданно травмироваться (порезался, облился, случайно разбил посуду и прочее), забывчивость (потерял ключи или забыл куда что положил и т.д.), невнимательное отношение к деньгам, к вещам.
Таким образом, чтобы это было депрессией мы должны увидеть плохое настроение, двигательную и интеллектуальную заторможенность. И этим депрессивный синдром ещё не кончается. Мы все знаем, что возникает соматические (физические) жалобы. Человек встаёт утром разбитый. Хоть 10, хоть 12 часов спи, а всё равно усталость, вялость, болит голова, болит живот, обостряются хронические заболевания, на каждой ноге по пуду тяжести. И этим синдром тоже не кончается. Есть ещё снижение аппетита, ухудшение качества сна, снижение либидо и сопротивляемости организма к инфекциям. При многих депрессивных состояниях человек начинает очень часто болеть простудными заболеваниями: грипп, ОРВИ, бронхит, другие инфекции. И, наконец, ещё один компонент, возникающий практически в каждой депрессии − депрессивная идея. Попросту, это называется – депрессивный бред, который проходит вместе с депрессией – вина направленная на себя (я плохой, я неспособный, я никчёмный, я дурак, я неудачник, я грешник), т.е. идеи самоуничижения.
То есть, если все шесть компонентов присутствуют в состоянии, то мы говорим о депрессии. Депрессии бывают разные. По книжке болезни не бывает. Поэтому можно встретить дополнительные симптомы.
И вот, человек сам понимает, что с ним что-то не так, и идёт … в интернет. Там изучает форумы, переписывается с такими же депрессивными людьми. И… происходит обмен симптомами среди участников беседы.
«Вот, один пишет, что у него депрессия, и у него покалывает в голове. Он ходил на МРТ. А у меня вроде депрессия, но в голове не колет. Через два дня у меня тоже стало колоть там же, и я боюсь, что это опухоль. Надо срочно идти на МРТ» − заметили, что страдалец добавил себе? Идентификацию с симптомами другого. Полезен ли обмен ощущениями при депрессии?
К доктору с жалобами на депрессию приходят тогда, когда уже ничего не помогло, ни участие в тренингах, ни чтение о волшебных «Как за 10 шагов избавиться…» и т.д.. А это не один месяц упущенного времени.
Или больной жалуется близким. Тогда близкие обычно сначала сами пытаются полечить родственника: сходи, погуляй; «это у тебя от безделия»; «с жиру бесишься»; сходи в тренажёрный зал; иди в гости; почитай что-то; «не бери в голову»… и прочее «лечение». И вот, когда такое лечение тоже не помогает, то приводят к доктору истощенные, озлобленные своим бессилием и раздражением на то, что «мы ему и то и это, а он, как будто и не собирается выздоравливать» или из последнего монолога: «Так, наверное, внимание к себе зарабатывает».
Знакомо? Мне, как специалисту, да.
Человеку с депрессией необходима помощь специалиста. Депрессия проходит, если к её лечению подходить правильно. Сначала возникает ослабление симптомов, потом становится легче, и, в конце концов, депрессия проходит.
Что касается ребёнка, то, как здесь?
Дело в том, что дети бывают разного возраста. И депрессия может быть в очень раннем возрасте, когда у ребёнка нет речи. Иногда речь ещё не совершенна. Как пожалуется ребёнок без речи на сниженное настроение? Никак. А если речь несовершенна? Он не может пожаловаться на сниженное настроение, потому что пока нет слова, которым можно назвать это состояние. Иногда взрослый, который не испытывал на себе то или иное состояние может назвать словами то, что почувствует.
Ребёнок не знает слова «тоска» и заменяет на слово «скука». А «тревога» заменяется словом «страшно». И прицепляет слово «страшно» к разным ситуациям. То боится ответить, то ведьм, то глаз из-под кровати, то какого-то дядьки и т.д.
Но кроме этого, есть ещё одна вещь, которая мешает контакту и жалобам – алекситимия, то есть невозможность осознать и передать словами своё душевное состояния. Это касается не только детей, это касается подростка. Спросите подростка «Как твоё настроение?» и ответ будет всегда «Нормально».
Для того чтобы выявить это настроение нужен очень долгий специальный разговор, который в сопоставлении что было, что стало, как оценивает – это очень непростая вещь.
Чем ещё отличается детская и подростковая депрессия от депрессии взрослого?
Депрессия у взрослого не меняется, состояние однообразно плохое. А у ребёнка состояние меняется в зависимости от внешних обстоятельств. В игре ребёнок как будто забывает о депрессии. Что-то заинтересовало – и на время депрессия отошла в сторону. Но это не исцеление! Это просто гибкость симптомов. Хорошо ребёнку – ему становится лучше. Плохо вокруг – становится гораздо хуже. Привезли игрушку или какой-то планшет новый, и он на несколько часов или дней спокоен. Обидел кто-то, получил двойку – становится хуже, усиливается депрессия. И такая волна – то лучше, то хуже. То весёлый, то злой и драчливый. И это тоже необходимо обследовать и выяснять.
У взрослого уж если тоска, то тоска. Если злость, то злость. А у ребёнка всё время изменения. То ребёнок сердит, то апатичен, то выглядит утомлённым, то ленивым, и такое в течение дня.
У взрослого, при не очень тяжёлых формах депрессии существуют суточные колебания – утром плохо или совсем плохо и это «плохо» продолжается до пяти часов вечера. И к вечеру становится лучше. К пяти часам вечера человек становится деятельным, с подъёмом сил и это возможность восстановиться. Вечером и всё по дому сделает, и с детьми поиграет, и на завтра что-то приготовит, и книжку почитать успеет, и за компьютером что-то почитать, чтобы завтра с утра снова выдерживать состояние «плохо».
У ребёнка так не бывает. Утром он вялый, подавленный, апатичный, капризный или злой, слезливый. При наступлении вечера появляется тревожность, ему страшно, нарушается сон, нарушения засыпания вообще. О очень часто вечером двигательная активность, но при этом он становится злым, либо тревожным, либо боязливым. Сомато-вегетативные признаки появляются вечером. И, как правило, суицидальные настроения и попытки возникают в основном в вечернее время, когда активизируется двигательная и эмоциональная деятельность.
Что ещё не так как у взрослых? У детей и подростков очень быстро наступает дезадаптация. Школьная дезадаптация наступает очень быстро, потому что нет времени у ребёнка для восстановления. Нет даже вечернего времени, как у взрослого, чтобы найти ресурс.
Помните, у взрослых вектор вины направлен на себя. А у ребёнка, и тем более, у подростка, вектор вины направляется во вне. Он не себя винит, а как правило окружающие. Он говорит, что его не любят родители, что его не любят учителя, что специально занижают оценки, что дети с ни не хотят дружить – то есть идеи недолюбленности, заброшенности возникают при депрессии у детей и подростков.
То есть у ребёнка депрессия другая. Она и выявляется иначе. На консультациях специалист обязательно говорит с ребёнком или подростком о его отношении к окружающим, исследует вопросы негативного отношения к родителям и его отношение к ситуациям, чтобы исследовать разные его проявления реагирования, мышление и идеи. Нельзя по одной злости, не желанию учиться или повышенной конфликтности с родителями говорить о том, что у ребёнка или подростка имеется депрессия.
Не все депрессивные состояния выявляются. Потому что их расценивают как-то иначе. Поэтому относительно недавно было очень много публикаций, в основном зарубежных авторов, которые убеждены в том, что депрессия – это реакция зрелой личности и поэтому до подросткового возраста искать депрессию искать не надо. В ответ вышли клинические исследования детских специалистов, которые наглядно показали, что депрессия у детей бывает, и начинаться может в любом возрастном периоде детства, начиная с младенчества (анаклитическая депрессия). Анаклитические депривационные депрессии грудничков, к сожалению, оказывают разрушительное влияние на всю жизнь человека. Сказываются на отношениях с окружающим миром, на мыслительной и эмоциональной сферах, на судьбе человека. Как-нибудь об анаклитической депрессии я расскажу.
Сколько депрессивных состояний в детском и подростковом возрасте никто не считал. В основном эти состояния пропускаются самими родителями или игнорируются словами «перерастёт». Такие дети переносят депрессию в подростковый возраст и тогда она «расцветает» полным цветом. От этого страдает вся семья, потому что подростком перестаёт себя контролировать, курит, принимает алкоголь, занимается опасными для жизни развлечениями, плохо учится, защищается от родителей грубостью и нападениями. Проводились исследования подростков в России по многим границам возрастов, и оказалось, с 13 до 17 лет депрессивное расстройство является в 30% случаев. Количество депрессивных детей в каждом классе выявляется 19,5%. То есть, пятая часть класса испытывает депрессивное страдание.
Самая главная особенность депрессии у детей и подростков – маскировка. С другой стороны, это способ выйти из депрессии или как-то к ней приспособиться. Перечислю четыре варианта:
1. Депрессия прячется за соматическими расстройствами (телесные боли), когда депрессия скрыта за фасадом физической болезни. Мы все знаем, что когда человек болен любым заболеванием (например, грипп), возникает быстрая утомляемость, апатия, раздражительность, желание побыть одному, снижение продуктивности, и эти симптомы схожи с депрессивными. Но как депрессию это не принимается, если человек действительно болен гриппом. То есть внимание на основные жалобы – насморк, кашель, температура.
При депрессиях дети могут жаловаться на боли в животе, в эпигастральной области, может быть понос или рвота, и можно выявить заболевание желудочно-кишечного тракта. Однако симптомы заболевания не являются основными. Например, болей в животе нет в каникулы, нет в субботу и воскресенье. И с симптомами соматическими разбираться надо очень внимательно.
Бывают вегетососудистые дистонии, нарушения ритма сердца, боли в сердце − кардиальная маска депрессии.
Бывают нарушения дыхания − дыхательная маска. Нарушение дыхание похожа на бронхиальную астму, но это не астма, а диспноэ – невозможность вдоха. Припомните, при бронхиальной астме нарушается выдох, а не вдох. Это важный показатель дыхательной маски депрессии.
Может быть особый кашель, который не проходит ни от чего, ни от каких препаратов, ни от кодеина, ни от других лекарств.
Неврологическая маска депрессии у детей и подростков очень разнообразна. Обмороки, снижение зрения, снижение слуха, потеря голоса, тянущие боли в суставах, параличи, невозможность стоять, нарушения чувствительности «по типу перчаток и носков». То есть истерические нарушения. Их очень много, и появляются они одни и те же или стразу несколько симптомов. Я не всё буду описывать, потому что этого очень много.
Есть ещё одна маска – фебрильная – термоневроз. Когда к вечеру повышение температуры тела на фоне полного здоровья. Не высокая по цифрам, и может быть в течение нескольких месяцев или лет. Могут быть подскоки температуры до 40.
Любые соматические проявления ОБЯЗАТЕЛЬНО должен исследовать соматический врач!
Из очень печального опыта.
В марте 2017 года обратилась мама с 12-летней девочкой. Жалобы на вялость, апатию, невнимательность, капризность, злое настроение, грубит всем в семье. Уже прошли трёх психологов, но ничего не помогает. Проходили и арт-терапию, и водили на музыку, и внимание уделяют, как психологи говорят, но ничего не меняется. Мама читает книги по воспитанию детей, участвует в тренингах по налаживанию отношений с ребёнком. И вот, обессиленная уже не знает, что бы ещё сделать, чтобы девочка была как прежде.
Жалобы девочки – живот болит. Мама говорит, что она вечно, как уроки, так живот болит. Что она так манипулирует, что это способ забрать внимание.
Девочка была направлена на анализы, абдоминальное УЗИ, гинекологическое УЗИ, УЗИ почек, исследование кишечника. Диагноз знать хотите? Я была в шоке! Рак матки IV стадии. Девочка умерла в июле 2017 года.
Дорогие родители, психологи! Жалобы есть у ребёнка на телесные состояния – ведите к врачам! Не надо исправлять психосоматику арт-терапией или психотехнологиями, которые вы иногда даже объяснить не можете, почему именно при этом состоянии нужен именно этот инструмент воздействия!
2. Депрессия может прятаться за нарушением поведения (чаще у детей 9-13 лет). Так называемые психопатоподобные депрессии, когда за поведенческими безобразиями скрываются очень тяжёлые душевные состояния (например, шизофрения). А иногда и не душевные, а даже физические – например опухоли головного мозга или нарушения электрической активности головного мозга. Тут тоже надо подробно разбираться.
В школу не ходит, прогуливает, дерётся, ничего не делает, пьёт, курит, ворует, пошёл в плохую компанию… − психопатия. А если приглядеться, то он не может с утра встать, его с трудом собирают в школу, в которую доходит он еле-еле, потом разворачивается, и идёт гуляет или сидит за компьютером. Ни чтения, ни уроков, одни игры. И так продолжается у подростка до пяти часов вечера. Он подросток, у него суточные колебания уже схожи со взрослым. К моменту прихода родителей с работы он исчезает. Зачем он пошёл? За лечением. Он пошёл за тем, что даст облегчение от всего того, что переживалось днём. Активность поможет общаться, но друзья не будут говорить про школу, заставлять что-то делать, не будут пугать будущим, они дадут ему что-то, что облегчит ему состояние – сигаретку, бутылочку пива или что покрепче, хохот, отвлечённые темы для бесед. И в это время ему становится ХОРОШО. И вот, он приходит вечером домой поздно, получает сполна всё от родителей (даже побои), а на другое утро ему становится ещё хуже. На таком фоне возникает суицид. Дай бог, чтобы он был незавершённый!
Кто поймёт, что с ним происходит? Он такой противный, что никто не хочет с ним разговаривать, никто не поможет озвучить накопившиеся в душе гадости в адрес родителей (родители это не выдерживают) или тех, кто обижает, а если и приводят такого подростка к психологу, то ожидают, что состояние подростка изменится встречи за три, чтобы не возить и не платить. Подросток становится изгоем. Перерастёт он это? У каждого здесь своё мнение. Но мнение специалистов – психопатия становится частью личности (Отто Кернберг и др.).
3. Депрессия может быть скрыта за интеллектуальным крахом. Ступидная депрессия. Когда на первый план выступает один из компонентов – невозможность по-прежнему хорошо учиться, по-прежнему общаться. Когда резко снижается успеваемость, и ребёнок производит впечатление интеллектуально неполноценного.
Ребёнок становится глупым, вдруг впадает в детство, кушает сопли из носа, плохо понимает что от него требуется. И такого ребёнка, по неуспеваемости, могут перевести в коррекционную школу. Могут перевести на домашнее обучение по слабой программе. А на самом деле нет там умственной отсталости, так находятся и прочие признаки депрессии: и двигаться стал хуже или вообще на месте не сидит, и то, чем было интересно заниматься уже бросил, или начинает что-то делать и бросает.
Часто в депрессии дети начинают делать долги. Занимают у своих друзей деньги, тратят их на какие-то простые покупки. Или воруют деньги у родителей и развлекают на них своих друзей.
Тут, надо помнить, что друзья у ребёнка – это части его самого, части его личности. Поэтому оскорбление в адрес друга – это оскорбление в часть личности ребёнка или подростка. Это больно!
4. Отказ от своего тела. Подросток может вдруг обнаружить, что ему надо срочно сменить пол. Девочки начинают стричься под мальчика, носить мужскую одежду. А мальчики начинают пользоваться косметикой, и часто воруют женские вещи у своей матери или сестры.
Сюда же можно отнести самоповреждающее поведение: грызёт ногти до крови, ковыряет в носу до крови, порезался, попал в травму, что-то на себя уронил. А так же более серьёзные проявления – нанесение себе порезов.
Главное понимать, что перечисленные варианты могут сочетаться. Депрессия – это комплекс симптомов. По одному «он плохо себя ведёт» о депрессии мы не скажем, пока ребёнок или подросток не пройдёт качественную патодиагностику и несколько диагностических встреч.
А как выудить депрессию родителю? Прежде всего, надо сопоставить, какой ребёнок был и каким ребёнок вдруг стал. Ведь это не бывает так, чтобы характер изменился так резко. Был умный – стал глупый, был хороший – стал противный, занимался спортом и был целеустремлённым – вдруг всё бросил и сидит дома за компьютером, был добрый – стал нападающим на родителей и окружающих. Как это? Весёлый, подвижный, находчивый, общительный вдруг дома сел, ни с кем не разговаривает или вдумчивый, милый, становится своей противоположностью.
Дело в том, что у каждого человека на протяжении жизни меняется основной вид деятельности. У детей это игра. А как она меняется при депрессии? Например, играл всегда на улице, носил игрушки, везде лез, а тут вдруг стал тихим и спокойным (на счастье родителей), уселся дома и стал тихо катать машинки по полу. Или вытаскивает свои коллекционные пазлы, и начинает их собирать. То есть менее высокий уровень игры.
Интеллектуальный ребёнок играл в шашки, приставал с беседами, и вдруг залез под стол, начал примитивно, почти манипулятивно играть, перестал читать. Если это компьютер, то и в компьютере игры становятся более примитивными, чем были до этого. Компьютерная зависимость возникает очень часто на фоне депрессии. Депрессия кончается, и зависимость компьютерная тоже кончается. Если вылечили депрессию, то кончается и зависимость.
При любом изменении у ребёнка или подростка в поведении, мышлении, состоянии – надо очень внимательно отнестись к этому и идти к специалисту – клиническому (медицинскому) психологу, психотерапевту или психиатру.
И вот тут, я должна сказать очень важную вещь. Представление о депрессии в быту не правильное. У депрессии есть начало и конец. Лечить депрессию необходимо, чтобы облегчить состояние, чтобы не наступила дезадаптация, чтобы ускорить окончание депрессии. Но лечить надо хорошо. Не просто ноотропами и витаминами, а специальными препаратами, которые ПОЗВОЛЕНЫ в том, или ином возрасте, с учётом особенностей проявлений депрессии. Никакой пустырник, ново-пассит, персен и прочие (не являющиеся лекарствам от депрессии) вам не поможет излечить депрессию! К каждой конкретной депрессии подбирается своё лекарство и назначает его психиатр. И принимается лекарство под постоянным контролем у врача.
Депрессия – это не диагноз − это синдром. Это расстройство, которое выступает в рамках различных болезней.
Бывают реактивные депрессии – при остром стрессе, невротические депрессии – при длительной психотравмирующей ситуации (школьная среда, конфликты и пр.), депрессии, возникающие при неправильном поведении взрослых с ребёнком или подростком. Это экзогенные депрессии – т.е. причина во внешних обстоятельствах и реакции на них.
А есть эндогенные депрессии – возникающие при широком спектре заболеваний внутренних органов и систем, заболеваний головного мозга. Это и органические поражения головного мозга, и эпилепсии и многое другое.
Но особенно тщательно надо наблюдать депрессии, возникающие в рамках маниакально-депрессивного психоза (биполярно-аффективного расстройства), циклотимии, циркулярной шизофрении. Не леченные эти состояния приведут к серьёзным изменениям личности и полной неработоспособности.
Итак, я думаю, что депрессия перестала быть для вас игрушкой, в которую сейчас так модно играть. Вы теперь знаете, как она проявляется у взрослых, и чем отличается депрессия детская от взрослой. И теперь, вы точно знаете, что если вы не доктор, то лучше не читать форумы, а сходить к специалисту, и если нужно, пройти психотерапевтическое обследование и лечение. И вы точно понимаете, что быстро не бывает!
