Методика шкала определения уровня депрессии зунга

Утром я чувствую себя лучше всего

Мне приятно общаться с привлекательными лицами противоположного пола

Сердце бьется быстрей, чем обычно

Я мыслю так же ясно, как всегда

У меня есть надежды на будущее

Мне легко принимать решения

Я чувствую, что полезен и необходим людям

Я живу достаточно полной жизнью

У меня бывают периоды плача или близости к слезам

Аппетит у меня не хуже обычного

Мне легко делать то, что я умею

Чувствую беспокойство и не могу усидеть на месте

Я чувствую, что другим людям станет лучше, если я умру

Меня до сих пор радует то, что радовало всегда

Уровень депрессии (УД) рассчитывается как сумма всех зачеркнутых цифр.

Если УД не более 50 баллов, то диагностируется состояние без депрессии.

Если УД от 50 до 59 баллов, то делается вывод о легкой депрессии ситуативного или невротического генеза.

Показатель УД от 60 до 69 баллов – субдепрессивное состояние или маскированная депрессия.

Истинное депрессивное состояние диагностируется при УД более 70 баллов.

САМООЦЕНОЧНАЯ ШКАЛА ДЕПРЕССИИ В. ЗУНГА

Для снижения вероятности образования установки на положительные или отрицательные ответы, десять пунктов шкалы сформированы как «прямые» вопросы — когда более тяжелому состоянию соответствует оценка «почти всегда»: пункты 1,3,4,7,8,9,10,13,15,19. Остальные пункты имеют противоположную направленность — «обратные» вопросы: 2,5,6,11,12,14,16,17,18,20.

Оценка по пунктам суммируется и преобразуется в показатель шкалы.

Показатель = «сырая» оценка х 100 / 80

Перевод «сырых» баллов в показатель шкалы

Наличие минимальной, легкой

Число, месяц, год рождения, возраст

Поставьте, пожалуйста, против каждого из приведенных ниже утверждений оценку Вашего состояния.

Почти всегда или постоянно

Мне приятно смотреть на привлекательных представителей другого пола, разговаривать с ними, находится рядом

Сердце бьется быстрее, чем обычно

Я устаю без всяких причин

Я более раздражителен, чем обычно

Мне легко принимать решение

Я чувствую, что полезен и необходим

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ПО МЕТОДИКЕ ЗУНГА

По результатам самооценочной шкалы В.Зунга, в настоящее время снижения фона настроения, физиологических признаков депрессии, а также психологических переживаний, сопровождающих депрессивный аффект, не выявляется. Настроение имеет ровный, устойчивый характер; уровень активности, работоспособности, интересов (эмоциональной) вовлеченности, а также самооценки и уверенности в будущем не снижен.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: настроение без признаков депрессии. Эмоциональное состояние укладывается в категорию «нормы».

По результатам самооценочной шкалы В.Зунга, в настоящее время на фоне легкой депремированности и ощущения психологического дискомфорта проявляется пониженная самооценка, недостаточная уверенность в себе при осуществлении межличностных контактов и в ситуациях принятия решений, неуверенность в будущем. Характерно ощущение некоторого физического недомогания, незначительные астенические проявления (некоторая утомляемость, трудности сосредоточения, раздражительность).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: незначительное снижение эмоционального фона (минимальная, легкая депрессия или субдепрессия).

По результатам самооценочной шкалы В.Зунга, в настоящее время в структуре психического состояния определяется снижение (и колебания) фона настроения, уровня активности, работоспособности, побуждений и способности к адекватному эмоциональному реагированию (эмоциональной вовлеченности), сопровождающееся переживанием недостаточной ценности собственной личности, пессимистической оценкой перспективы, психастеническими затруднениями в ситуациях принятия решений и межличностного взаимодействия; представлены физиологические компоненты депрессии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: отчетливое снижение фона настроения, квалифицируемое как умеренная степень депрессии. Рекомендуется консультация психиатра.

По результатам самооценочной шкалы В.Зунга, в настоящее время в структуре психического состояния определяется подавленность и тоскливость; можно предположить психическую и моторную заторможенность. Сопровождающие депрессивный аффект переживание собственной малоценности, легкость формирования интропунитивных реакций и идей вины, мрачная оценка актуальной жизненной ситуации и отсутствие надежд на будущее не позволяют исключить суицидальный риск. Выражены физиологические (соматические) компоненты депрессии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: значительное снижение фона настроения, квалифицируемое как выраженная депрессия. Необходима консультация психиатра.

Депрессия – распространённое психическое заболевание, которое чаще всего возникает после негативных событий в жизни человека. Однако бывают случаи, когда депрессивное состояние развивается у человека без какой-либо видимой причины. Как известно, депрессивные проявления очень разнообразны, и охватывают широкий спектр симптомов.Эмоциональные нарушения при депрессии проявляются в виде постоянного пониженного фона настроения, постепенной утраты интересов (вплоть до апатии), ощущения безысходности, заниженной самооценки и переживания чувства вины.Нарушения мыслительного процесса при депрессии характеризуются замедлением ассоциативных процессов, ухудшением концентрации внимания, переживаемым чувством беспомощности вплоть до полной неспособности к работе.Помимо этого, депрессия часто сопровождается соматическими симптомами. Наиболее часто у депрессивных больных наблюдаются проблемы со сном и аппетитом, снижение полового влечения, сильные головные боли и разнообразные проблемы с пищеварением.

Для того чтобы любой человек мог самостоятельно определить наличие либо отсутствие у него депрессивного состояния, психиатр Уильям Зунге разработал клинический тест, называемый сегодня Шкалой Самооценки Депрессии Зунге. В других источниках эта диагностическая методика называется Шкала Сниженного Настроения – Субдепрессии (ШСНС). Этот тест специально разработан для дифференциации всевозможных депрессивных состояний, а также для групповой скрининг-диагностики. Тест Зунге также отлично зарекомендовал себя в условиях первичной диагностики. Помимо этого, эта шкала депрессии используется при испытаниях лекарственных средств.

Эта шкала позволяет не только оценить уровень депрессии человека, но и выявить степень этого расстройства. Впервые шкала Зунге была испытана в 1965 году в Англии. На данный момент этот популярный опросник переведён более чем на тридцать языков. Тест не только разработан на основе реальных диагностических критериев депрессии, но и является результатом исследования депрессивных больных. Оценка тяжести заболевания производится на основе самооценки человека. Шкала Зунге отличается высокой достоверностью и лёгкостью проведения процедуры диагностики.

Опросник включает в себя двадцать вопросов, на каждый из которых испытуемый даёт ответ, основываясь на частоте проявления у него тех или иных признаков. Каждый вопрос затрагивает тот или иной симптом депрессии.

Всего измеряется 7 факторов:

Эмоциональная опустошённость;
Раздражительность или нерешительность;
Соматические симптомы;
Суицидальные мысли;
Психомоторные симптомы;
Расстройства настроения;
Специфические признаки.

Обычно время, необходимое для самооценки депрессии при помощи этой шкалы, занимает около 20-30 минут. Мы же предлагаем вам пройти адаптированный вариант теста Зунге, который займёт у вас всего около 15 минут.

Проводя самостоятельную диагностику депрессии по Шкале Зунге, следует учитывать, что самооценка не всегда даёт абсолютно достоверные результаты. Наша психика устроена так, что человек всегда желает выглядеть лучше, чем является на самом деле. Кроме того, для всех депрессивных больных характерна необъективная оценка своего состояния. Поэтому для более точной диагностики депрессии человеку необходимо обратиться к опытному психотерапевту или психиатру.

Тест «Шкала Зунга» обладает высокой чувствительностью и специфичностью и позволяет избежать дополнительных экономических и временных затрат, связанных с медицинским обследованием этических проблем.

Отметьте ваше состояние на предлагаемой шкале.

Подсчитайте общее количество баллов.

Для большинства людей, страдающих от депрессии, эта цифра составляет от 50 до 69.

Опросник разработан для дифференциальной диагностики депрессивных состояний и состояний, близких к депрессии, для скрининг-диагностики при массовых исследованиях и в целях предварительной, доврачебной диагностики.

Полное тестирование с обработкой занимает 20-30 минут. Испытуемый отмечает ответы на бланке.

Подсчёт производится следующим образом.

Варианту ответа 1 («никогда или изредка») соответствует балл 4 (!). Варианту ответа 2 («иногда») соответствует балл 3 (!). Варианту ответа 3 («часто») соответствует балл 2 (!). Варианту ответа 4 («почти всегда или постоянно») соответствует балл 1 (!).

В этом то и состоит диагностическая хитрость данного теста. В этом тесте внутренне НЕ противоречиво по смыслу и значению оцениваются ответы. Ответы оцениваются «от противного», что рассчитано, помимо «диагностически-психологических» оснований, в частности, на лукавых респондентов, имеющих намерение давать социально желательные ответы.

Таким образом, числовые варианты ответов оцениваются указанным количеством баллов. Например, по высказыванию (утверждению) № 2 отмечена цифра (вариант ответа) 1, мы определяем этот ответ в 4 балла; по высказыванию № 5 отмечена цифра 2, мы определяем этот ответ в 3 балла; по утверждению № 6 отмечена цифра 3, мы определяем этот ответ в 2 балла; по высказыванию № 11 отмечен ответ 4, мы определяем этот ответ в 1 балл.

Уровень депрессии (УД) рассчитывается по формуле:

УД = ∑ пр. + ∑ обр.

где ∑ (сумма) пр. (прямая) – это сумма отмеченных на бланке цифр к т.н. «прямым» («депрессивным») высказываниям (утверждениям) теста №№ 1, 3, 4, 7, 8, 9, 19, 13, 15, 19;

а ∑ (сумма) обр. (обратная) – это сумма отмеченных на бланке цифр, относящихся к т.н. «обратным» (по сравнению с т.н. «прямыми» или «антидепрессивными») высказываниям (утверждениям) данного теста №№ 2, 5, 6, 11, 12, 14, 16, 17, 18, 20.

В результате получаем УД, который теоретически колеблется от 20 до 80 баллов.

Интерпретация. Если УД не более 50 баллов, то диагностируется психическое состояние без депрессии. Если УД более 50 баллов и менее 59 баллов, то делается вывод о лёгкой депрессии ситуативного или невротического генеза. При показателе УД от 60 баллов до 69 баллов диагностируется субдепрессивное состояние или т.н. маскированная депрессиия. Истинное (полномасштабное) депрессивное состояние диагностируется при УД более чем 70 баллов.

Отметим, что депрессия (от лат. depressio – подавление) – это психическое состояние, иногда приобретающее патологический характер, и включающее в себя чувства безнадёжности и неадекватности, иногда – непреодолимые без профессиональной психотерапевтической помощи. Депрессия сопровождается также снижением психофизической активности индивида. В психиатрии депрессию характеризуют все указанные признаки, проявляющиеся в крайней степени. В данном контексте, депрессия может быть также симптомом некоторых других психических расстройств. Например, при старческом психозе, шизофрении, прогрессивном параличе. Выделяется так называемая экзогенная[40] депрессия – форма депрессии, возникающая вследствие какого-либо внешнего травмирующего события в жизни человека и не связанная с биологическим состоянием его организма. Синонимом понятия «экзогенная депрессия» является понятие «реактивная депрессия». Противоположным понятию «экзогенная депрессия» понятием является понятие «эндогенная депрессия». Эндогенная[41] депрессия – форма депрессии, возникновение которой связано не с какими-либо внешними причинами, а с внутренними факторами – такими, например, как расстройства аппетита или сна, что может быть вызвано нарушениями физиологического характера и, даже, может быть вызвано именно нарушениями химического баланса мозга.[42]

Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний В.Зунга (адаптация Т. И. Балашовой) (Шкала сниженного настроения — субдепресии (ШСНС))

Цель методики: дифференциальная диагностика депрессивных состоянии и состояний, близких к депрессии (или измерение степени выраженности сниженного настроения — субдепрессии).

Тест адаптирован в отделении наркологии НИИ им. Бехтерева — Т. И. Балашовой. Основан на опроснике В.Зунга (The Zung self-rating depression scale). Шкала Зунга (Цунга) для самооценки депрессии была опубликована в 1965 г. в Великобритании и в последующем получила международное признание (переведена на 30 языков). Методика разработана на основе диагностических критериев депрессии и результатов опроса пациентов с этим расстройством. Оценка тяжести депрессии по ней проводится на основе самооценки пациента.

Опросник разработан для дифференциальной диагностики депрессивных состоянии и состояний, близких к депрессии (или другими словами измерение степени выраженности сниженного настроения — субдепрессии), для скрининг-диагностики при массовых исследованиях и в целях предварительной, доврачебной диагностики.

Чувствительность шкалы подтверждена сравнением результатов тестирования пациентов с депрессивным и недепрессивным состоянием до и после терапии, а также групп пациентов, различающихся по полу, возрасту, расовой принадлежности, уровню образования, социальному и материальному положению.

При анализе результатов оценка проводится по семи факторам, содержащим группы симптомов, отражающих чувство душевной опустошенности, расстройство настроения, общие соматические и специфические соматические симптомы, симптомы психомоторных нарушений, суицидальные мысли и раздражительность/нерешительность. Шкала Зунга используется для клинической диагностики депрессии, а также при проведении клинических испытаний антидепрессивных средств.

Полное тестирование с обработкой занимает 20-30 мин. Испытуемый отмечает ответы на бланке.

Уровень депрессии (УД) рассчитывается по формуле:

где ?пр.— сумма зачеркнутых цифр к «прямым» высказываниям номер 1, 3, 4, 7, 8, 9, 10, 13, 15, 19;

?обр — сумма цифр «обратных», зачеркнутым, к высказываниям номер 2, 5, 6, 11, 12, 14, 16, 17, 18, 20.

у высказывания, номер 2 зачеркнута цифра 1, мы ставим в сумму 4 балла;

у высказывания номер 5 зачеркнут ответ 2, мы ставим в сумму 3 балла;

у высказывания номер 6 зачеркнут ответ 3 — ставим в сумму 2 балла;

у высказывания номер 11 зачеркнут ответ 4 — ставим в сумму 1 балл и т. д.

Результаты обследования обнаружили высокую реактивную тревожность женщин, депрессию легкой и средней тяжести.

Уровень депрессии и реактивная тревожность у женщин, отказывающихся от ребенка, выше, чем у матерей, принимающих осознанное решение воспитывать ребенка, несмотря на трудные жизненные обстоятельства.

Использование критерия Вилкоксона показало, что различия значимы на уровне 0,01.

Обработка и интерпретация результатов теста

В результате получаем УД, который колеблется от 20 до 80 баллов.

Нормативные данные, полученные на 200 здоровых испытуемых, указывают, что средняя величина индекса снижения настроения равна 40,25 ± 5,99 балла.

— При показателе УД от 60 до 69 баллов диагностируется как субдепрессивное состояния или маскированная депрессия; значительное снижение настроения.

— При УД более чем 70 баллов диагностируется как истинное депрессивное состояние; глубокое снижение настроения.

ИНСТРУКЦИЯ: «Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните соответствующую цифру справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете в последнее время

Над вопросами долго не задумывайтесь, поскольку правильных или неправильных ответов нет

4 — почти всегда или постоянно»

1. Я чувствую подавленность и тоску 1 2 3 4

2. Утром я чувствую себя лучше всего 4 3 2 1

3. У меня бывают периоды плача или

близости к слезам 1 2 3 4

4. У меня плохой ночной сон 1 2 3 4

5. Аппетит у меня не хуже обычного 4 3 2 1

6. Мне приятно смотреть на привлекательных женщин/мужчин, разговаривать с ними, находиться рядом 4 3 2 1

7. Я замечаю, что теряю вес 1 2 3 4

8. Меня беспокоят запоры 1 2 3 4

9. Сердце бьется быстрее, чем обычно 1 2 3 4

10. Я устаю без всяких причин 1 2 3 4

11. Я мыслю также ясно, как всегда 4 3 2 1

12. Мне легко делать то, что я умею 4 3 2 1

13. Чувствую беспокойство и не могу усидеть на месте 1 2 3 4

14. У меня есть надежды на будущее 4 3 2 1

15. Я более раздражен, чем обычно 1 2 3 4

16. Мне легко принимать решение 4 3 2 1

17. Я чувствую, что полезен и необходим 4 3 2 1

18. Я живу достаточно полной жизнью 4 3 2 1

19. Я чувствую, что другим людям станет лучше, если я умру 1 2 3 4

20. Меня до сих пор радует то, что радовало всегда 4 3 2 1

Специфика подбора групп и динамика состояния женщин свидетельствуют о том, что мы наблюдаем депрессию, возникающую вследствие отказа от ребенка.

— Если УД не более 50 баллов, то диагностируется состояние без депрессии; лица, не имеющие в момент опыта сниженного настроения.

— Если УД более 50 баллов и менее 59, то делается вывод о легкой депрессии ситуативного или невротического генеза; незначительное, но отчетливо выраженное снижение настроения.

Таблица 8. Результаты уровня депрессии (УД) по методике дифференциальной диагностики депрессивных состояний В.Зунга (адаптация Т. И. Балашовой) (Шкала сниженного настроения — субдепресии (ШСНС)) в экспериментальной группе

Состояние депрессии, тревоги возникает вследствие конфликта между материнским чувством к ребенку и невозможностью его воспитывать.

Обследование женщин — отказниц по по методике дифференциальной диагностики депрессивных состояний В.Зунга (адаптация Т. И. Балашовой) (Шкала сниженного настроения — субдепресии (ШСНС)) показал следующие результаты:

Более 50 баллов и менее 59 получили 3 женщины-отказницы из 20 обследуемых. Исходя из этого делаем вывод о легкой депрессии ситуативного или невротического генеза; незначительное, но отчетливо выраженное снижение настроения.

Значительная часть обследуемых набрали от 60 до 69 баллов. Состояние во время проведения диагностики как субдепрессивное состояние или маскированная депрессия; значительное снижение настроения. Из 20 обследуемых 14 женщин-отказниц показали эти данные.

Более чем 70 баллов набрали 3 женщины-отказницы. Их состояние диагностируется как истинное депрессивное состояние; глубокое снижение настроения. (В соответствии с рисунком 2.3.5).

Рисунок 2.3.5. Гистограмма результатов уровня депрессии (УД) по методике дифференциальной диагностики депрессивных состояний В.Зунга (адаптация Т. И. Балашовой)

Состояние депрессии и тревоги, возникающее у женщин, отказывающихся от новорожденных, объясняется наличием конфликта между материнским чувством к ребенку и невозможностью воспитывать ребенка.

Юные матери испытывают на себе сильное моральное давление общественности, так как их беременность расценивается обществом как асоциальное поведение. Это связано, с материальными проблемами, с отсутствием образования, профессии, собственного жилья, зависимостью от своих родителей, недостатками навыков воспитания. Помимо осложнений медицинского характера, несовершеннолетние матери испытывают глубокие эмоциональные переживания. Беременность в этом возрасте не запланирована и нежеланна, и как следствие возникает негативное отношение юной матери к будущему ребенку.

Эмоциональное состояние данной группы характеризуется пониженным настроением, депрессией, склонностью ощущать себя оторванными от жизни, глубоко несчастными и одинокими. Одна из проблем женщин данной группы состоит также в определенных трудностях взаимоотношений с окружающими, заниженной самооценке, и неуверенности в своих силах, стремлении к одобрению значимых близких людей и зависимости от их мнения.

Всего измеряется 7 факторов:

Эмоциональная опустошённость;
Раздражительность или нерешительность;
Соматические симптомы;
Суицидальные мысли;
Психомоторные симптомы;
Расстройства настроения;
Специфические признаки.