Подобный английскому сплину,
Он застрелиться, слава богу,
Эта книга посвященабичу нашего времени — депрессии и стрессу. Эти два состояния —спутники жителя большого города с его ускоренным ритмом жизни, моремпроблем дома и на работе и неблагоприятной экологией.
В настоящее времяименно депрессия — наиболее распространенное психическоерасстройство. Ею страдает 10 % населения в возрасте старше 40лет, из них две трети — женщины. Среди лиц старше 65 летдепрессия встречается в три раза чаще. Также депрессии и депрессивнымсостояниям подвержено около 5 % подростков в возрасте от 10 до16 лет, а общая распространённость депрессии (всех разновидностей) вюношеском возрасте составляет от 15 до 40 %.
«У менядепрессия», «не жизнь, а сплошной стресс» —слышим мы от друзей и знакомых регулярно и ясно видим, что они отнюдьне лучатся счастьем. А еще хуже, когда эти неприятности обрушиваютсяна нас самих.
И что тогда делать?Куда бежать? Как избавиться от них? Кто поможет? К какому врачу идти?А может, можно обойтись и без врача? А что тогда предпринять? Кто-тонадеется на чудо-таблетку, которая снимет все симптомы и вернетспокойствие и радость жизни, кто-то про «химию» и слышатьне хочет и ищет народные или нетрадиционные способы.
Так что же лучше? Алучше всего: сначала узнать, что такое депрессия и стресс, когда онитребуют серьезной врачебной помощи, а когда от них можно избавитьсясобственными силами. И, только вооружившись этими знаниями, решать,что делать дальше.
Вот этому и посвященанаша книга.
Сейчас термин«депрессия» стал очень распространенным. Посмотретьвокруг да послушать, так депрессия просто у каждого первого по любомуповоду. А на самом деле депрессия — это совсем не то, чтопринято подразумевать под этим словом. Истинная депрессия — этогораздо более серьезно. Но вот как отделить то, что мы называем«депрессией» в быту и что можно вылечить прогулками ифизкультурой, от депрессии, которая требует врачебного вмешательства?Для начала надо узнать причины и симптомы разных видов этогосостояния.
Прежде всего надосказать, что депрессии бывают разные. Классификаций их несколько. Ноони имеют интерес для врачей и психологов. Обычным же людям нужнознать разницу между той депрессией, которая требует обязательноголечения у специалиста, и той, с которой можно боротьсясамостоятельно.
Итак, существуетпонятие эндогенной депрессии. «Эндогенная» от греч. endon— внутри и genes — рожденный, то есть депрессия возникаеткак симптом заболевания, имеющего внутреннюю психиатрическую природу.Эта депрессия хорошо изучена психиатрами, и они же ее и должнылечить. Ее признаками являются ослабление двигательной активности(акинезия), полная безучастность ко всему (абулия) и сниженноенастроение, отсутствие каких-либо стимулов к действию (апатия). Этотак называемая депрессивная триада. Окружающие замечают, что человекничего не хочет делать, по возможности меньше двигается или вообщележит, ему ничего не интересно. Глаза у него сухие, взгляд пустой иостекленелый, он не плачет, не выказывает какие-либо эмоции, амолчит. Причем даже если есть мысли о самоубийстве, то что-то с собойделать не хочется, нет сил действовать.
Другие виды депрессийимеют внешние конкретные причины. Это алкогольная депрессия,возникающая при похмелье; ажитированная депрессия, при которойвозбуждение доходит до буйства; астеническая депрессия, при которойчеловек не имеет сил ни физических, ни психических ни на что;невротическая, параноидная, тревожная… Причин для депрессиисловарь медицинских терминов насчитывает шесть десятков.
А еще бывает депрессия,которой вроде бы и нет. Причины для депрессии есть, но человек неиспытывает симптомов депрессии, зато у него есть признаки физическогонедомогания, разных заболеваний, от которых он и начинает лечиться.Такое состояние называют соматизированной (телесной) депрессией. Апоскольку за больным человеком родные ухаживают, уделяют ему большевнимания, человек начинает чувствовать себя психологически лучше ивылечиваться ему не очень-то и хочется.
Также в медицинесуществует понятие субдепрессии — состояния, когда человек ещене впал в апатию, но все предпосылки для этого у него есть. Осубдепрессии можно думать, когда у человека длительное времясохраняется пониженное настроение, пессимистическая оценка событий(«все плохо!») и снижение работоспособности. Такие людижалуются на слабость, вялость, угнетённость; они не верят в своивозможности, сомневаются в правильности поступков, с трудом принимаютрешения, часто испытывают чувство тревоги, страха. Такое состояниевпервые появилось не вчера, поэтому и определение для него существуетиздавна: это та самая «хандра», подобная «английскомусплину». При этом внешне человек может выглядеть «какобычно», ходить на работу, совершать какие-то «общепринятыедействия», но делает это без удовольствия, а потому что «такнадо». Это те самые новогодние игрушки, которые «бракованные,потому что больше не радуют».
Как раз в быту обычнотакое состояние и называют депрессией, хотя с медицинской точкизрения это неверно. Это еще не депрессия. Здесь нет нарушений психикив клиническом понимании. Более того, субдепрессия чаще возникает какраз у людей психически здоровых, имеющих достаточно высокие жизненныепритязания. Но вот когда перед ними возникают препятствия, которыетребуют приложения очень серьезных усилий, иногда, кажется, требуютслома всей жизненной ситуации, когда эти препятствия кажутсянеодолимыми, вот тогда и возникает субдепрессия. А еще она можетвозникнуть, когда цели, к которым долго шел, либо достигнуты, либо, всилу переосмысления приоритетов, становятся не актуальными. Человектеряет смысл жизни. Характерный пример: кризис среднего возраста.Причем наличие списка общепринятых благ (семья, квартира, машина,хорошая работа, куча денег) совершенно не помогает. И еще усугубляетситуацию то, что человек часто не может выговориться, пожаловатьсяокружающим на свое состояние. «Что ему еще надо? —удивляются окружающие. — Все же есть, как сыр в маслекатается. Не иначе, с жиру бесится. Мне бы его проблемы». Ачеловек крутит в голове только одно: «Ну и зачем мне все это?»И наступает апатия, пропадает желание чем-либо заниматься.
Еще признаки именнохандры: копание в своем прошлом и сравнение с настоящим, а также«жалобы на жизнь», когда человеку по идее нужно простовыговориться.
Если депрессия несвязана с эндогенными процессами и не имеет психиатрическую природу,то она имеет причину. Причины могут быть явные (внешние) и скрытые(внутренние).
Внешние причиныизвестны и понятны: это конфликты на работе, застой в карьере,непонимание в семье, неполадки в интимной сфере, сложныесоциально-бытовые условия, финансовые проблемы. Сюда же можно отнестии депрессии от драматических переживаний, например потери близкогочеловека, работы, общественного положения.
Следует сказать, чтореакция на эти проблемы зависит от особенностей личности, отжизненного тонуса и других факторов. Ведь один человек от наличияэтих проблем мобилизуется, действует, «прет, как танк» инаходит выход, а другой впадет в печаль и уныние.
Скрытые причиныдепрессии — это определенные проблемы в мировосприятии,сложности адаптации в окружающем мире, неумение строитьпсихологически близкие отношения, неспособность формулироватьреальные и адекватные жизненные цели…
То есть когда человекоказывается в некоей «точке выбора» и когда считает, чтосамый лучший для себя выбор он сделать по каким-либо причинам неможет, вот тогда он и впадает в состояние подавленности. И поэтомудовольно часто люди в состоянии субдепрессии задают психотерапевтувопрос: «Скажите, что мне делать, куда идти?» А задачапсихотерапевта: не дать конкретный ответ, не «послать» вкаком-либо направлении, а помочь человеку разобраться, что же онвсе-таки хочет. Что для этого нужно сделать и готов ли человекприлагать такие усилия. Или он лежит на печи и ждет щуку, которая быисполнила его желания.
Таким образом,депрессия и субдепрессия — это симптом того, что в жизни что-тонеблагополучно, что надо что-то менять. А чтобы это понять —надо думать, анализировать, а потом действовать. Иначе можно остатьсяв замкнутом круге тяжелых мыслей и нерешенных проблем.
Когда депрессиянаступает как реакция на какое-то событие, она называется реактивной.Согласно некоторым теориям, депрессия иногда возникает при чрезмернойнагрузке мозга в результате стресса (про стресс будет написано ниже).
У многих людей вбессолнечную погоду или у тех, кто находится в затемнённыхпомещениях, депрессия может возникать из-за отсутствия яркого света.Эту разновидность называют сезонной депрессией, и, разумеется, оначаще всего наблюдается осенью и зимой.
Еще депрессия можетявиться результатом побочного действия многих лекарств. Обычно онапроходит после прекращения приема таких препаратов.
Также депрессия можетбыть соматической, то есть проявляться как следствие соматическихзаболеваний (например, болезни Альцгеймера, атеросклероза артерийголовного мозга, черепно-мозговой травмы или даже обычного гриппа).
С одной стороны,считается, что поставить диагноз не так уж сложно, поскольку почеловеку видно, что с ним что-то не в порядке, да и сам он окружающимрассказывает, как все плохо и печально. Но часто так происходит, чтоокружающим-то он не прочь поведать о своих проблемах, а вот врачам —вряд ли. Об этом говорят и проводимые исследования: почти в половинеслучаев люди стараются не говорить врачам о своих проблемах в этойсфере. Многие боятся назначения таблеток, не хотят «глотатьхимию», другие считают, что могут сами разобраться со своимиэмоциями и мыслями. Кое-кто опасается, что записи о депрессии попадутв медицинскую карту, могут стать известными на работе, особенно еслиза записью последует направление к психиатру. Тут главное не леченияопасаться, а того, что состояние можно запустить до такой степени,что человек сам себя не будет контролировать.
Как же определитьналичие депрессии или субдепрессии? Для этого существуют специальныетесты, которые есть у врачей: шкала Занга и Опросник большойдепрессии.
Однако в быту можноориентироваться на наличие или отсутствие симптомов. Они делятся натипичные (основные) и дополнительные. При депрессии должныприсутствовать два основных симптома и не менее трёх дополнительных.
К типичным (основным)симптомам депрессии относятся:
— подавленноенастроение, не зависящее от обстоятельств, в течение длительноговремени (от двух недель и более);
— ангедония:потеря интереса или удовольствия от ранее приятной деятельности;
— выраженнаяутомляемость, «упадок сил» в течение длительного времени(например, в течение месяца).
— чувствовины, бесполезности, тревоги и (или) страха;
— неспособностьконцентрироваться и принимать решения;
— мысли осмерти и (или) самоубийстве;
— нестабильныйаппетит, отмеченное снижение или прибавление в весе;
— нарушенныйсон, присутствие бессонницы или пересыпания.
Диагноз депрессивногорасстройства определяется, если длительность симптомов составляет неменее 2-х недель. Однако диагноз может быть поставлен и для болеекоротких периодов, если симптомы необычно тяжёлые и наступают быстро.
Депрессия встречается иу детей. Ее симптомы:
— проблемы соценками в школе, которых до этого не наблюдалось;
— проблемы схарактером: отдаление, надутость или агрессивность.
В зависимости отналичия и выраженности этих симптомов различают большое депрессивноерасстройство, часто называемое клинической депрессией (о нем былосказано выше), и малую депрессию при которой хотя бы два основныхдиагностических симптома присутствуют в течение по крайней мере двухнедель.
Также бывает атипичнаядепрессия — форма депрессивного расстройства, при которойнаряду с типичными симптомами отмечаются такие специфическиепризнаки, как повышенный аппетит, увеличение веса, повышеннаясонливость и быстрый эмоциональный ответ на окружающее.
Существуют и другиевиды депрессий, о чем уже говорилось выше. Например, постнатальнаядепрессия, развивающаяся непосредственно после родов. Дистимия —умеренное хроническое нарушение настроения, когда человек жалуется напочти ежедневное плохое настроение на протяжении по крайней мере двухлет. Симптомы при этом не такие тяжёлые, как при клиническойдепрессии.
Депрессия успешноподдается лечению, но только для этого человек должен дойти до врача.До невролога или психотерапевта. При этом стандартной схемы леченияне существует, ведь у каждого своя причина, свой тип конституции,свой характер. Конкретное лечение будет зависеть от формыдепрессивного расстройства и от тяжести его проявлений.
При большой депрессии(большом депрессивном расстройстве) лечение проводят обычно в два илитри этапа. Сначала снимают самые тяжелые болезненные проявления. Этотэтап занимает от 6 до 12 недель. Потом лекарства принимают несмотряна удовлетворительное самочувствие, чтобы болезнь не вернулась, этозанимает от 4 до 9 месяцев. Если приступ депрессии был в первый раз,то на этом медикаментозное лечение может закончиться, но если приступне первый, то может понадобиться поддерживающее лечение.
При любой формедепрессии помогают различные виды психотерапии, которые подбираютсяиндивидуально. Это очень важно — найти причину напавшей на васапатичности и вялости, а причина эта может быть скрыта под многимидругими «лежащими на поверхности» причинами. Безспециалиста в этом разберется далеко не каждый.
Кроме того, лечениезависит от причины депрессии. Например, если это сезонная, связаннаяс отсутствием солнечного света, то применяют светолечение.
Следует иметь в виду,что лекарственные препараты — антидепрессанты не действуютсразу, чаще всего эффект проявляется через 2–3 недели, а иногдаи еще дольше. Препарат и его дозировка для каждого пациентаопределяются индивидуально.
Антидепрессанты ни вкоем случае нельзя подбирать самому, без врача, поскольку приневерном его подборе приём препарата может привести к ухудшениюсостояния: обострению тревоги, усилению суицидальных тенденций,развитию психомоторной заторможенности (вялости, сонливости).
В качестведополнительных методов воздействия используют иглоукалывание,гипнотерапию, музыкотерапию, арт-терапию, ароматерапию, медитацию,фитотерапию, йогу, физические упражнения.
Это бич нашего временине хуже вышеупомянутой депрессии. Но что значит это слово и этосостояние? С латыни «стресс» дословно переводится как«напряжение».
Для чего же нуженстресс? Для спасения жизни.
Все знают случаи, когдалюди поднимали огромные тяжести, в течение долей секундыликвидировали аварии, грозящие смертью, взбирались на гору илиперепрыгивали пропасть — все для того, чтобы спасти себя исвоих близких. Да в общем-то, каждый человек может рассказатьудивительную историю из своей жизни, как он избежал неминуемой,казалось бы, травмы или опасности. Все эти «чудеса»сотворил стресс. Под действием сильного раздражителя в кровь поступиладреналин. Сердце стало биться быстрее, поднялось давление, мозг сталлучше снабжаться кислородом, повысилась быстрота и четкость мышления,мышцы напряглись в ожидании команды — и, как результат, —мгновенная реакция.
Однако что будет, еслиорганизм постоянно находится «в боевой готовности»?Ничего хорошего. Если все время сжимать пружину — она лопнет.Значит, надо знать, как возникает стресс и как его ликвидировать.
Всемирная ОрганизацияЗдравоохранения называет профессиональный стресс «болезньюдвадцать первого века», потому что этот вид стресса встречаетсяв любой профессии мира и принял размеры глобальной эпидемии. Такойужасающий рост профессионального стресса спровоцирован разнымифакторами, не последним из которых является технический прогресс.Сильным стрессовым агентом для современного человека являетсяразвитие систем коммуникации: городские и сотовые телефоны, факсы,автоответчики, электронная почта, скайп.
Вообще существуютнесколько видов стресса, в зависимости от причины его возникновения:
— внутриличностный(нереализованные притязания, потребности, бесцельностьсуществования);
— межличностный(трудность общения с окружающими, наличие конфликтов или угрозы ихвозникновения);
— личностный(несоответствие социальной роли);
— эмоциональный(связан с эмоциональным откликом на различные ситуации);
— профессиональный(стресс бизнесменов, менеджеров, «белых воротничков»);
— экологический(связан с воздействием неблагоприятных факторов внешней среды).
Существуют и другиеклассификации, это только одна из возможных.
Существуют общепринятыепредставления о том, что стресс вызывают только негативные эмоции иситуации.
Отнюдь нет. Стрессможно получить после длительного или яркого праздника, после выигрышав лотерею… Хотя, конечно, чаще стресс возникает под действиемфакторов со знаком «минус». Однако нервное и физическоенапряжение вызывают любые чрезмерные, необычные раздражители, и дляорганизма нет разницы, положительные это эмоции или отрицательные.Главное, что они сильные, избыточные, не дают человеку передышки. Вмедицине о стрессе говорят в тех случаях, когда события, происходящиев жизни человека, подавляют его способность справляться с ситуацией.
Сильное потрясениевызывает выброс адреналина в кровь. А потом еще порция, и еще, и еще…А дальше истощение. Вначале снижение внимания, памяти — обычноэто рассеянность. Раздражительность из-за неудовлетворенности собой иокружающими. Нарушения сна, затруднение засыпания, ночные кошмары.Потом апатия. Нежелание что-либо делать. Депрессия. Таким образом,стресс и депрессия — взаимосвязаны.
При стрессе человекстановится беспокойным, раздражительным, усталым, постоянно находитсяв напряжении. Ему все время хочется спать, или он не способен спатьвообще. У него появляется ненасытный аппетит, и он набирает вес, илипища совсем не привлекает, и он худеет. У него могут развиться дажесоматические симптомы, например головная боль, боли в суставах имышцах, ухудшение зрения, высыпания на коже, гастрит, язва или другиерасстройства пищеварительной системы. Все это может проявляться и присоматогенной форме депрессии. И это не удивительно. Стрессподстегивает организм, но невозможно всегда находиться в возбуждении.Вслед за возбуждением следует торможение всех функций, апатия —и начинается депрессия.
Каким бы ни был стресс,хорошим или плохим, эмоциональным или физическим (или тем и другимодновременно), воздействие его на организм имеет общие черты.Особенно от стресса страдает иммунная система. В стрессовом состояниилюди чаще оказываются жертвами инфекции, поскольку количествоиммунных клеток заметно падает в период физического или психическогостресса.
В ответ на стресс уздорового человека всегда возникает состояние тревоги и смятения. Этосостояние является автоматической подготовкой к активному действию:атакующему или защитному. Эта подготовка осуществляется в организмевсегда, даже тогда, когда никакого физического действия непотребуется. Подобное происходит и тогда, когда реальной опасностинет. Однако длительное волнение, даже положительное, приводит кодному результату — истощению.
Истощение может статьпричиной пассивности — состояния беспомощности, безнадежности,депрессии, апатии. Апатия является последней попыткой организмаспастись от обострений, так называемых психосоматических заболеванийили состояний, связанных со снижением иммунитета. Если же человекигнорирует и этот сигнал, продолжая загонять себя в угол, —приходит черед болезней.
Однако наиболеенеблагоприятной является хроническая стрессовая ситуация. Именнотогда возникает истощение и угроза развития болезней.
Как распознать, чтостресс переходит в хроническую форму? По наличию определенныхсимптомов.
Нарушения впсихоэмоциональной сфере: это либо реакции раздражения —агрессивность, раздражительность, злость; либо реакции истощения —апатия, депрессия, пассивность.
Нервно-психическиерасстройства: панические атаки — внезапный беспричинныйинтенсивный страх. Часто сопровождается страхом сойти с ума, страхомсмерти, тахикардией, затруднением дыхания и головокружением. Илисоциальная фобия — выраженный страх оказаться в центре вниманияили страх повести себя так, что это вызовет смущение или унижение.Другие фобии: страх животных, птиц, насекомых, темноты, замкнутыхпространств, стоматологов, высоты, грома, полета и др.
Бывает игенерализованное тревожное расстройство: постоянные выраженныечувства напряженности, беспокойства и предстоящих неприятностей вповседневных событиях и проблемах в течение нескольких месяцев.Частые симптомы — чрезмерное напряжение мышц,раздражительность, проблемы со сном и хроническая усталость.
Другие тревожныерасстройства: расстройство адаптации, посттравматическое стрессовоерасстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, другие тревожныерасстройства.
Довольно частыепоследствия чрезмерного стресса: дистония, нарушения сна (бессонница,поверхностный сон, кошмары, сонливость днём), нейро-циркуляторнаядистония, вегето-сосудистая дистония, соматоформная вегетативнаядисфункция.
Сюда же тесно примыкаютнарушения полового влечения, предменструальный синдром у женщин ирасстройства потенции у мужчин.
Сильные или длительныепсихо-эмоциональные стрессы одних случаях приводят к развитию такихболезней, как гипертоническая, язвенная, сахарный диабет,бронхиальная астма, тиреотоксикоз, в других — к развитиюневрозов.
Поэтому хроническийстресс требует лечения у врача. Проблема здесь может возникнуть втом, что лечить будут проявления стресса, но если не устранить егопричину, то и эффекта не будет.
Существуют профессии,для которых стресс неизбежен. К сожалению, в наше время такихпрофессий намного больше, чем «спокойных». «Накоплениестресса» имеет еще одно определение — синдромпрофессионального выгорания.
Профессиональноевыгорание — это синдром, развивающийся на фоне хроническогостресса и ведущий к истощению эмоционально-энергетических иличностных ресурсов работающего человека. Профессиональное выгораниевозникает в результате внутреннего накапливания отрицательных эмоцийбез соответствующей разрядки или освобождения от них.
Профессиональномувыгоранию больше подвержены сотрудники, которые по роду службывынуждены много и интенсивно общаться с различными людьми, знакомымии незнакомыми. Прежде всего, это руководители, менеджеры по продажам,медицинские и социальные работники, консультанты, преподаватели,милиционеры и т. п. Причем особенно быстро «выгорают»сотрудники-интроверты, то есть такие, которым легче работать водиночестве, чем со многими людьми. В этом случае ихиндивидуально-психологические особенности не согласуются спрофессиональными требованиями. Они не имеют избытка жизненнойэнергии, характеризуются скромностью и застенчивостью, склонны кзамкнутости и концентрации на предмете профессиональной деятельности.Они накапливают эмоциональный дискомфорт без «сбрасывания»отрицательных переживаний во внешнюю среду.
Вторая группа риска,это люди, испытывающие постоянный внутриличностный конфликт в связи сработой. Чаще всего как в России, так и за рубежом, это —женщины, переживающие внутреннее противоречие между работой и семьей,а также давление в связи с необходимостью постоянно доказывать своипрофессиональные возможности в условиях жесткой конкуренции смужчинами.
Еще профессиональномувыгоранию подвержены работники, профессиональная деятельность которыхпроходит в условиях острой нестабильности и хронического страхапотери рабочего места. Сейчас это может быть у каждого первого, иэтот фактор становится очень опасным для самочувствия людей.
Синдром выгоранияпроявляется и тогда, когда человек попадает в новую, непривычнуюобстановку, в которой он должен проявить высокую эффективность.Например, после лояльных условий обучения в высшем учебном заведениина дневном отделении молодой специалист начинает выполнять работу,связанную с высокой ответственностью, и остро чувствует своюнекомпетентность. В этом случае симптомы профессионального выгораниямогут проявиться уже после шести месяцев работы.
Ну и понятное дело,этому синдрому больше подвержены жители мегаполисов, которые живут вусловиях навязанного общения и взаимодействия с большим количествомнезнакомых людей в общественных местах.
Заподозритьпрофессиональное выгорание можно при наличии у человека определенныхсимптомов. Их условно можно разделить на три основные группы:психофизические, социально-психологические и поведенческие.
К психофизическимсимптомам относятся:
— чувствопостоянной, непроходящей усталости не только по вечерам, но и поутрам, сразу после сна (симптом хронической усталости);
— ощущениеэмоционального и физического истощения;
— снижениевосприимчивости и реактивности на изменения внешней среды (отсутствиереакции любопытства на фактор новизны или реакции страха на опаснуюситуацию);
— общаяастенизация (слабость, снижение активности и энергии, ухудшениебиохимии крови и гормональных показателей);
— частыебеспричинные головные боли; постоянные расстройстважелудочно-кишечного тракта;
— резкаяпотеря или резкое увеличение веса;
— полная иличастичная бессонница (быстрое засыпание и отсутствие сна раннимутром, начиная с 4 часов утра или, наоборот, неспособность заснутьвечером до 2–3 часов ночи и тяжелое пробуждение утром, когданужно вставать на работу);
— постоянноезаторможенное, сонливое состояние и желание спать в течение всегодня;
— одышка илинарушения дыхания при физической или эмоциональной нагрузке;
— ухудшениезрения, слуха, обоняния и осязания, потеря внутренних, телесныхощущений.
Ксоциально-психологическим симптомам относятся:
— безразличие,скука, пассивность и депрессия (пониженный эмоциональный тонус,чувство подавленности);
— повышеннаяраздражительность на незначительные, мелкие события;
— частыенервные «срывы» (вспышки немотивированного гнева илиотказы от общения, «уход в себя»);
— постоянноепереживание негативных эмоций, для которых во внешней ситуации причиннет (чувство вины, обиды, подозрительности, стыда, скованности);
— чувствонеосознанного беспокойства и повышенной тревожности (ощущение, что«что-то не так, как надо»);
— чувствогиперответственности и постоянное чувство страха, что «неполучится» или «не справлюсь»;
— общаянегативная установка на жизненные и профессиональные перспективы (потипу «Как ни старайся, все равно ничего не получится»).
К поведенческимсимптомам относятся:
— ощущение,что работа становится все тяжелее и тяжелее, а выполнять ее —все труднее и труднее;
— сотрудникзаметно меняет свой рабочий режим (рано приходит на работу и поздноуходит либо, наоборот, поздно приходит на работу и рано уходит);
— внезависимости от объективной необходимости работник постоянно беретработу домой, но дома ее не делает;
— руководительотказывается от принятия решений, формулируя различные причины дляобъяснений себе и другим;
— чувствобесполезности, неверие в улучшения, снижение энтузиазма по отношениюк работе, безразличие к результатам;
— невыполнениеважных, приоритетных задач и «застревание» на мелкихдеталях, не соответствующая служебным требованиям трата большей частирабочего времени на мало осознаваемое или не осознаваемое выполнениеавтоматических и элементарных действий;
— дистанцированностьот сотрудников и клиентов, повышение неадекватной критичности;
— злоупотреблениеалкоголем, резкое возрастание выкуренных за день сигарет, применениенаркотических средств.
Нередко встречаетсяпрофессиональное выгорание организаций, которое проявляется втом, что у подавляющего большинства сотрудников присутствуетвнутреннее физическое или эмоциональное состояние с одними и теми жесимптомами, а также одни и те же формы поведения. В таких случаяхзаметно стираются индивидуальные различия между работниками, онистановятся неестественно похожими и одинаковыми, как бы «наодно лицо». Люди становятся пессимистами, у них нет веры впозитивные изменения на работе и возможность что-то изменитьсобственными усилиями.
Причинамипрофессионального выгорания организации выступают постоянныепротиворечия в стратегическом и тактическом руководстве; чрезмерные,невыполнимые требования к работникам; передача ответственностисотрудникам, не имеющим полномочий; отсутствие объективных критериевдля оценки результатов труда; неэффективная система мотивирования истимулирования персонала.
Симптомыпрофессионального выгорания организаций: неадекватно повышеннаятекучесть кадров (от 100 % и более в год, т. е. в течениегода увольняются практически все сотрудники, а некоторые работаютменьше года); сниженная мотивация к труду, слишком частые «перекуры»и «чайные» перерывы (более 30 % от общего объемарабочего времени); профессиональная зависимость персонала отруководителей, которая проявляется либо в повышенном и неадекватномкритическом отношении к управлению, либо в чувстве беспомощности безактивной помощи со стороны руководства; слишком высокая конфликтностьперсонала и тяжелая атмосфера в компании.
Из того, что написановыше, можно сделать вывод (правильный вывод!), что причиной всякойдепрессии является стресс. Депрессия — неспецифическая реакцияорганизма на стресс. При несильных стрессах возникают слабыедепрессии, с которыми можно справиться самостоятельно, при глубокомили хроническом стрессе депрессия будет сильной, и здесь без помощиврача не обойтись.
Ирина Пигулевская — Как избавиться от стресса и депрессии. Легкие способы перестать беспокоиться и стать счастливым
Описание книги «Как избавиться от стресса и депрессии. Легкие способы перестать беспокоиться и стать счастливым»
Описание и краткое содержание «Как избавиться от стресса и депрессии. Легкие способы перестать беспокоиться и стать счастливым» читать бесплатно онлайн.
Как избавиться от стресса и депрессии. Легкие способы перестать беспокоиться и стать счастливым
Недуг, которого причину
Давно бы отыскать пора,
Подобный английскому сплину,
Короче: русская хандра
Им овладела понемногу;
Он застрелиться, слава богу,
Попробовать не захотел,
Но к жизни вовсе охладел.
Эта книга посвящена бичу нашего времени — депрессии и стрессу. Эти два состояния — спутники жителя большого города с его ускоренным ритмом жизни, морем проблем дома и на работе и неблагоприятной экологией.
В настоящее время именно депрессия — наиболее распространенное психическое расстройство. Ею страдает 10 % населения в возрасте старше 40 лет, из них две трети — женщины. Среди лиц старше 65 лет депрессия встречается в три раза чаще. Также депрессии и депрессивным состояниям подвержено около 5 % подростков в возрасте от 10 до 16 лет, а общая распространённость депрессии (всех разновидностей) в юношеском возрасте составляет от 15 до 40 %.
«У меня депрессия», «не жизнь, а сплошной стресс» — слышим мы от друзей и знакомых регулярно и ясно видим, что они отнюдь не лучатся счастьем. А еще хуже, когда эти неприятности обрушиваются на нас самих.
И что тогда делать? Куда бежать? Как избавиться от них? Кто поможет? К какому врачу идти? А может, можно обойтись и без врача? А что тогда предпринять? Кто-то надеется на чудо-таблетку, которая снимет все симптомы и вернет спокойствие и радость жизни, кто-то про «химию» и слышать не хочет и ищет народные или нетрадиционные способы.
Так что же лучше? А лучше всего: сначала узнать, что такое депрессия и стресс, когда они требуют серьезной врачебной помощи, а когда от них можно избавиться собственными силами. И, только вооружившись этими знаниями, решать, что делать дальше.
Вот этому и посвящена наша книга.
Депрессия депрессии рознь
Сейчас термин «депрессия» стал очень распространенным. Посмотреть вокруг да послушать, так депрессия просто у каждого первого по любому поводу. А на самом деле депрессия — это совсем не то, что принято подразумевать под этим словом. Истинная депрессия — это гораздо более серьезно. Но вот как отделить то, что мы называем «депрессией» в быту и что можно вылечить прогулками и физкультурой, от депрессии, которая требует врачебного вмешательства? Для начала надо узнать причины и симптомы разных видов этого состояния.
Прежде всего надо сказать, что депрессии бывают разные. Классификаций их несколько. Но они имеют интерес для врачей и психологов. Обычным же людям нужно знать разницу между той депрессией, которая требует обязательного лечения у специалиста, и той, с которой можно бороться самостоятельно.
Итак, существует понятие эндогенной депрессии. «Эндогенная» от греч. endon — внутри и genes — рожденный, то есть депрессия возникает как симптом заболевания, имеющего внутреннюю психиатрическую природу. Эта депрессия хорошо изучена психиатрами, и они же ее и должны лечить. Ее признаками являются ослабление двигательной активности (акинезия), полная безучастность ко всему (абулия) и сниженное настроение, отсутствие каких-либо стимулов к действию (апатия). Это так называемая депрессивная триада. Окружающие замечают, что человек ничего не хочет делать, по возможности меньше двигается или вообще лежит, ему ничего не интересно. Глаза у него сухие, взгляд пустой и остекленелый, он не плачет, не выказывает какие-либо эмоции, а молчит. Причем даже если есть мысли о самоубийстве, то что-то с собой делать не хочется, нет сил действовать.
Другие виды депрессий имеют внешние конкретные причины. Это алкогольная депрессия, возникающая при похмелье; ажитированная депрессия, при которой возбуждение доходит до буйства; астеническая депрессия, при которой человек не имеет сил ни физических, ни психических ни на что; невротическая, параноидная, тревожная… Причин для депрессии словарь медицинских терминов насчитывает шесть десятков.
А еще бывает депрессия, которой вроде бы и нет. Причины для депрессии есть, но человек не испытывает симптомов депрессии, зато у него есть признаки физического недомогания, разных заболеваний, от которых он и начинает лечиться. Такое состояние называют соматизированной (телесной) депрессией. А поскольку за больным человеком родные ухаживают, уделяют ему больше внимания, человек начинает чувствовать себя психологически лучше и вылечиваться ему не очень-то и хочется.
Также в медицине существует понятие субдепрессии — состояния, когда человек еще не впал в апатию, но все предпосылки для этого у него есть. О субдепрессии можно думать, когда у человека длительное время сохраняется пониженное настроение, пессимистическая оценка событий («все плохо!») и снижение работоспособности. Такие люди жалуются на слабость, вялость, угнетённость; они не верят в свои возможности, сомневаются в правильности поступков, с трудом принимают решения, часто испытывают чувство тревоги, страха. Такое состояние впервые появилось не вчера, поэтому и определение для него существует издавна: это та самая «хандра», подобная «английскому сплину». При этом внешне человек может выглядеть «как обычно», ходить на работу, совершать какие-то «общепринятые действия», но делает это без удовольствия, а потому что «так надо». Это те самые новогодние игрушки, которые «бракованные, потому что больше не радуют».
Как раз в быту обычно такое состояние и называют депрессией, хотя с медицинской точки зрения это неверно. Это еще не депрессия. Здесь нет нарушений психики в клиническом понимании. Более того, субдепрессия чаще возникает как раз у людей психически здоровых, имеющих достаточно высокие жизненные притязания. Но вот когда перед ними возникают препятствия, которые требуют приложения очень серьезных усилий, иногда, кажется, требуют слома всей жизненной ситуации, когда эти препятствия кажутся неодолимыми, вот тогда и возникает субдепрессия. А еще она может возникнуть, когда цели, к которым долго шел, либо достигнуты, либо, в силу переосмысления приоритетов, становятся не актуальными. Человек теряет смысл жизни. Характерный пример: кризис среднего возраста. Причем наличие списка общепринятых благ (семья, квартира, машина, хорошая работа, куча денег) совершенно не помогает. И еще усугубляет ситуацию то, что человек часто не может выговориться, пожаловаться окружающим на свое состояние. «Что ему еще надо? — удивляются окружающие. — Все же есть, как сыр в масле катается. Не иначе, с жиру бесится. Мне бы его проблемы». А человек крутит в голове только одно: «Ну и зачем мне все это?» И наступает апатия, пропадает желание чем-либо заниматься.
Еще признаки именно хандры: копание в своем прошлом и сравнение с настоящим, а также «жалобы на жизнь», когда человеку по идее нужно просто выговориться.
Если депрессия не связана с эндогенными процессами и не имеет психиатрическую природу, то она имеет причину. Причины могут быть явные (внешние) и скрытые (внутренние).
Внешние причины известны и понятны: это конфликты на работе, застой в карьере, непонимание в семье, неполадки в интимной сфере, сложные социально-бытовые условия, финансовые проблемы. Сюда же можно отнести и депрессии от драматических переживаний, например потери близкого человека, работы, общественного положения.
Следует сказать, что реакция на эти проблемы зависит от особенностей личности, от жизненного тонуса и других факторов. Ведь один человек от наличия этих проблем мобилизуется, действует, «прет, как танк» и находит выход, а другой впадет в печаль и уныние.
Скрытые причины депрессии — это определенные проблемы в мировосприятии, сложности адаптации в окружающем мире, неумение строить психологически близкие отношения, неспособность формулировать реальные и адекватные жизненные цели…
То есть когда человек оказывается в некоей «точке выбора» и когда считает, что самый лучший для себя выбор он сделать по каким-либо причинам не может, вот тогда он и впадает в состояние подавленности. И поэтому довольно часто люди в состоянии субдепрессии задают психотерапевту вопрос: «Скажите, что мне делать, куда идти?» А задача психотерапевта: не дать конкретный ответ, не «послать» в каком-либо направлении, а помочь человеку разобраться, что же он все-таки хочет. Что для этого нужно сделать и готов ли человек прилагать такие усилия. Или он лежит на печи и ждет щуку, которая бы исполнила его желания.
Таким образом, депрессия и субдепрессия — это симптом того, что в жизни что-то неблагополучно, что надо что-то менять. А чтобы это понять — надо думать, анализировать, а потом действовать. Иначе можно остаться в замкнутом круге тяжелых мыслей и нерешенных проблем.
