Приподнятое настроение, ощущение полного благополучия и счастья периодически посещает людей как поодиночке, так и массово. Внезапный всплеск позитивных эмоций может быть проявлением нормы или патологии в зависимости от первоисточника.
Специалисты настороженно относятся к подобным состояниям, особенно при несоответствии большой радости объективным обстоятельствам. Как расценивается эйфория психиатрами, почему она возникает и что с ней делать – попробуем разобраться.
« Эйфория » в буквальном переводе с греческого языка значит «несущее хорошее».
Обыватели и специалисты от медицины понимают данный термин по-разному. Первые считают, что яркие положительные эмоции, внезапное всепоглощающее счастье, восторг, верх блаженства – это нормальная реакция, возникающая в определенные моменты жизни у всех людей, например, в период влюбленности.
Однако для медиков такие проявления могут означать наличие патологии, особенно при внезапном наступлении приподнятого настроения без видимых на то причин.
Почему к эйфории специалисты относятся настороженно? Состояние, в котором абсолютно счастливый человек теряет самоконтроль и способность адекватно воспринимать окружающих людей и действительность, нередко служит признаком начинающегося психического заболевания или является результатом воздействия психостимулирующих веществ.
Что означает слово «эйфория» в клинической психиатрии, может показаться неожиданным для неподготовленных людей. Так обозначается форма болезненно-повышенного настроения, которая характеризуется благодушием, безмятежностью и тихой радостью без повышения при этом двигательной и интеллектуальной активности человека.
Подобные симптомы появляются при множестве психических расстройств, в частности имеющих маниакальный характер. Затяжные формы патологического воодушевления способны не только доставить человеку радость, но и нанести организму вред вследствие сильного эмоционального истощения.
С научной точки зрения появление внезапного приподнятого состояния духа и блаженства является результатом сложных физиологических процессов. Считается, что в основе лежит выработка нейронами головного мозга специальных химических веществ, называемых гормонами счастья и радости (эндорфинов).
Однако для вызова эйфории требуется участие и взаимодействие между собой и других нейромедиаторов.
Причины возникновения подобного состояния можно разделить на две группы:
- естественные – это те моменты, которые нечасто, но все же встречаются в жизни большинства людей;
- искусственные – как получить неземное удовольствие, осведомлена часть населения, ведущая определенный образ бытия, либо страдающая некоторыми болезнями.
Когда может случиться естественная эйфория:
- при получении приятного известия – крупный выигрыш, поступление в ВУЗ, получение награды, общественное признание;
- в период влюбленности – от взаимности любимого человека, первого поцелуя и т.д.;
- после удачно пережитой смертельной опасности – эйфорию при этом провоцирует резко повышенный уровень адреналина в крови;
- при рождении долгожданного ребенка;
- во время прослушивания любимого музыкального или литературного произведения.
Искусственно созданное блаженство возникает при следующих обстоятельствах:
- прием алкоголя;
- употребление наркотических средств;
- воздействие некоторых лекарственных препаратов.
Пациенты психиатра нередко выдают данное состояние при следующих заболеваниях:
Диагностика обычно не составляет труда ввиду яркости клинических проявлений. Физиологическая (нормальная) форма эйфории отличается кратковременностью и наличием объективной причины. Человек при этом расслабляется, избавляется от стресса, наполняется положительными эмоциями.
Патологический вариант чрезмерной радости является немотивированным и длится долго.
Искусственно вызванное состояние блаженства затягивает, у людей возникает потребность вернуться за ним снова. Это в конечном итоге приводит к депрессии, которая может выражаться в агрессивности, подавленности, снижении интеллектуальной активности и т.д.
В зависимости от причины возникновения эйфория бывает следующих видов:
- Музыкальная – человек получает особое удовольствие от воздействия пульсирующих звуковых волн на мозг, иногда это может даже вызвать привыкание у подростков и молодых людей.
- Наркотическая – многократное состояние экстаза после принятия химических веществ сопровождается формированием физической и психической зависимости. Со временем требуется увеличение дозы, а после прекращения действия средства наступает глубочайшая депрессия. Отменить наркотик обычно удается только в специализированном лечебном учреждении.
- Алкогольная – изменение метаболизма на фоне приема алкогольных напитков способствует образованию очагов ишемии и кислородному голоданию мозга. Состояние похмелья требует новых доз, что также приводит к зависимости. Отмена приводит к физическим страданиям и депрессии.
Со временем требуется увеличение дозы, а после прекращения действия средства наступает глубочайшая депрессия. Отменить наркотик обычно удается только в специализированном лечебном учреждении.
Состояние похмелья требует новых доз, что также приводит к зависимости. Отмена приводит к физическим страданиям и депрессии.Наркоманы и алкоголики нуждаются в оказании квалифицированной помощи в соответствующих реабилитационных центрах. Отсутствие своевременного лечения может привести к опасным для здоровья и жизни последствиям вплоть до летального исхода.
Люди, настроению которых присущи резкие перепады — от эйфории до депрессии — могут страдать расстройством, называемым маниакально-депрессивным синдромом.
Маниакально-депрессивный синдром (МДС) – это на самом деле тяжелая психическая болезнь, которым страдают в среднем 0,6-0,9% населения. МДС чаще всего встречается у женщин, чем у мужчин, и, как правило, проявляется в возрасте между 20 и 40 годами.
Стоит учитывать, в частности:
— Посторонние заметят это раньше вас.
— Вы можете быть слишком несчастны, чтобы вас это заботило в депрессивной фазе, и слишком беспечны, чтобы вас это волновало в маниакальной.
— Через какое-то время вы осознаете, что подвержены крайним перепадам настроений. Быть может, вы будете способны предчувствовать их и предпринимать соответствующие профилактические меры, Вы можете заметить, что иногда ваше настроение приподнятое и подавленное одновременно. Каким бы странным это не показалось, налицо явный признак маниакально-депрессивного синдрома, особенно если подобное состояние продолжается день-два.
Перемена настроений от эйфории до депрессии не может оставаться незамеченной.
Необходимо настоять на визите к врачу.
Следует проследить, чтобы уход за пациентом не вызвал стресса у вас самих.
Необходимо проследить за приемом лекарств, поскольку пациент забывает об этом в период эйфории, и ему не до того, когда он в депрессии.
Иногда я чувствую себя счастливой, иногда — несчастной. Может, это признак маниакально-депрессивного синдрома?
Вряд ли. У любого человека бывают перепады настроений, которые длятся несколько часов, редко полностью овладевают им и обычно вызываются внешними факторами. При маниакально-депрессивном синдроме настроение беспричинно меняется от эйфории до депрессии, что особенно заметно для посторонних, и затем стабилизируется так же беспричинно.
В чем опасность маниакального поведения?
Некоторым людям свойственны легкие формы мании, когда, по их утверждениям, им многое удается сделать. Однако часто действительно склонные к маниям люди не распознают в наплывшей эйфории и энтузиазме развивающуюся болезнь. Иногда они весьма занятны, и нередко беседа с ними очень забавна, но бывает и слишком утомительной. Кроме того, страдающие от маниакально-депрессивного синдрома не могут сохранять веселость и физическую активность долгое время, и в итоге депрессия неизбежна.
Правда ли, что маниакально-депрессивный синдром — наследственное заболевание?
Да, полагают, что болезнь носит наследственный характер, но генетический дефект, определяющий наличие заболевания, все еще точно не установлен.
Мой приятель-индус утверждает, что в его стране есть трава, излечивающая маниакально-депрессивный синдром. Правда ли это?
В Индии растет рауфольфия змеиная, содержащая алкалоид резерпин. Этот алкалоид снижает уровень гормонов — нейромедиаторов серотонина и норепинефрина, которые управляют сменами настроений. Хотя она и смягчает протекание маниакальной фазы (вылечить синдром растение не может), в 15% случаев вызывает депрессию. Поэтому использование специальных лекарственных препаратов предпочтительнее.
В других наших статьях читайте более подробно о маниакально-депрессивном синдроме. Если появились симптомы данного состояния, то необходимо обязательно прийти на прием к врачу психиатру для диагностирования нарушений и назначения адекватного лечения.
До 6 миллионов украинцев болеют БАР различной степени тяжести. К сожалению, лишь немногие получают квалифицированную помощь.
Биполярное расстройство характеризуется резкой сменой настроения. Еще 5 минут назад человек находился на вершине успеха и блаженства, а сейчас он находится в глубочайшей депрессии, из которой не может выйти без посторонней помощи. Потом депрессия опять сменяется на эйфорию, и эти смены происходят с разной скоростью и периодичностью в зависимости от состояния каждого конкретного пациента и тяжести развития БАР.
По данным психиатров на сегодняшний день в странах центральной и восточной Европы от одного до трех процентов взрослого населения страдают различными формами маниакально-депрессивного психоза.
К сожалению, до сегодняшнего дня ученые не установили точную причину возникновения БАР. Самой распространенной среди психиатров является теория неконтролируемого гормонального фона мозговых клеток, который и вызывает перепады в настроении. Чаще всего диагноз БАР ставят в возрасте 15-30 лет. Ученые не исключают наследственной предрасположенности к этому заболеванию, хотя и уверяют, что генетика не является единственным фактором риска.
Все зависит от ситуации. Действительно, оставшийся без лечения или недолеченный маниакально-депрессивный психоз характеризуется глубочайшей депрессией со всеми ее ужасными симптомами: тревога, бессонница, безразличие к окружающим, потеря интереса к жизни и даже попытки суицида. Но и состояние эйфории при БАР таит в себе немало опасностей.
Обычно человек в таком состоянии плохо контролирует себя в любой области, которой в данный момент занимается.
Экстремальное вождение, безрассудный секс, неимоверные траты в супермаркетах – все это симптомы именно эйфорической фазы БАР. Очень часто все это сопровождается повышенным употреблением алкоголя, энерджайзеров или наркотиков, и тогда последствия могут быть действительно непредсказуемыми как для самого человека, так и для его близких.
Если у пациента БАР преобладают депрессивные или смешанные фазы психического состояния, то психиатры обычно говорят о наличии биполярного расстройства II типа. Наоборот, БАР I типа характеризуется преобладанием эйфорического состояния. Так что если вы в коллективе или на празднике наблюдаете мальчика или девочку «зажигалочку» с немного неадекватным поведением, то есть шансы, что перед вами маниакально-депрессивный психопат I типа.
К сожалению, очень часто (по некоторым оценкам до 70% случаев) установить тип БАР практически невозможно, так как эйфория и депрессия сменяют друг друга с непредсказуемой периодичностью, а иногда и то, и другое состояние присутствует в человеке практически одновременно. В этом случае психиатры говорят о расстройстве смешанного типа.
Читайте также: Скрытая депрессия
Самая большая проблема с диагностикой БАР на пост-советском пространстве – это опасение постановки на учет в психоневрологическом диспансере, который влечет за собой существенные ограничения на профессиональную деятельность и службу в армии, невозможность получить водительские права и проблемы с регистрацией семейных взаимоотношений. Поэтому и в России, и в Украине психиатры очень часто рекомендуют при наличии подозрений обращаться именно в частную консультацию, а не в государственный психоневрологический диспансер.
Нельзя водить машину, нельзя работать с детьми. Лучше для постановки диагноза обратитесь не в психоневрологический диспансер, а к частному психиатру.
Впрочем, и в западных странах до 90% пациентов с БАР признают, что диагноз поставил большой и жирный крест на их профессиональной карьере и семейной жизни. Связано это, прежде всего, с тем, что близкие, друзья и коллеги не умеют или не хотят сосуществовать рядом с маниакально-депрессивными пациентами. И вряд ли можно кого-либо упрекать за это, тем более, что очень часто БАР сопровождается склонностью к суициду и различными видами патологической зависимости: азартные игры, алкоголь, наркотики и так далее.
По оценкам медиков, наилучшие шансы на полное выздоровление или долгосрочную ремиссию заболевания имеют те пациенты, которые начали лечить БАР на ранних стадиях, а также сочетают медикаментозную терапию с психосоциальной реабилитацией. Ранняя диагностика заболевания – это серьезная проблема, и для ее решения нужна государственная поддержка по вопросу постановки на учет в психоневрологический диспансер. Если этот вопрос не решить, то большинство пациентов с БАР так и останутся без медицинской помощи, так как далеко не все могут себе позволить частного врача психиатра.
К сожалению, в украинской психиатрии все еще советские порядки. Если вы обратитесь к психиатру в официальном порядке и вам выставят такой вот диагноз, то непременно возьмут на диспансерный учет.
Из медикаментов чаще всего пациентам с БАР выписывают препараты, способствующие стабилизировать настроение и не допустить приступов, как депрессии, так и эйфории. Если подобрать медикаменты все-таки не удается, то в некоторых случаях помогает электрошоковая терапия. Не менее важным инструментом лечения является психосоциальная поддержка пациента. Долгосрочный позитивный контакт с психотерапевтом, поддержка друзей и родственников, личная установка на позитивный исход заболевания – в совокупности все эти факторы могут помочь полностью излечиться от биполярного расстройства.
Колебания настроения знакомы каждому человеку – между утром и вечером, субботой и понедельником, весной и осенью. В зависимости от происходящих событий и течения времени мы различаем подъемы настроения и депрессию. Если бы этого не было, мир вокруг и наша жизнь стали бы до невозможности скучными. Кто внимательно прислушивается к своим чувствам, знает также, что счастливые события чрезмерно изнуряют, а печальные вызывают паническую реакцию. Кроме того, очевидно, мы так устроены как люди, что сомневаемся в себе и даже теряем надежду, мыслим за пределами своего Я и при этом теряем самих себя. В этом отношении биполярные расстройства — это глубоко человеческая реакция, независимо от возможной генетической предрасположенности. Однако диапазон колебаний настроения и побуждений может быть очень различным.
- Депрессия не синоним печали. Тот, кто печалится и в этом находит утешение, не обязательно впадает в депрессию. Человек в депрессии испытывает чувство грусти и отчаяния. Находясь в печали, он в то же время старается убежать от горя. Он прячется в пустоту и бежит от себя самого, и таким образом усиливает чувство отчаяния. Депрессии полны пустоты, отчаяния и одиночества. Они создают неспособность печалится, но в то же время являются защитным механизмом, своего рода „рефлексом симуляции смерти“ против невыносимых чувств и неразрешимых конфликтов.
- Мания не синоним счастью. Тот, кто действительно счастлив, у кого в жизни все удается, не обязательно впадает в маниакальное состояние. Человек в маниакальном состоянии ищет счастье там, где его трудно найти, вдали от центра своего Я, и вместе с тем освободившись от удерживавших его отношений. Собственные старания при этом настолько превышают запас физической прочности, что начальная эйфория вскоре сменяется беспокойством и чувством напряжения. В борьбе со страхом и потерянностью чувство беспокойства становиться все сильнее.
(Из: „Es ist normal, verschieden zu sein“, 2007, Германия, книгу можно заказать по адресу [email protected])
Следствие: В состоянии маниакально-депрессивных расстройств люди кажутся себе чужими (в первую очередь для родственников) и тем не менее (оглядываясь назад) нападают на свой собственный след: В депрессивных фазах проявляются страхи и неразрешенные конфликты, вытесненные в обычных состояниях, а в маниакальных фазах становятся очевидными неожиданные желания, потребности, а иногда и возможности. Таким образом, важно не только то, сможет ли человек после окончания острой фазы вновь обрести почву под ногами, сколько то, как он это сделает.
Потеря чувства времени: В отличие от общих колебаний настроения при биполярных расстройствах наблюдается утрата чувства времени. Депрессия кажется вечной и неизбежной, такой она была и будет всегда; соответственно велико чувство отчаяния. Мания переживатеся как источник неистощаемой энергии; соответственно безграничными становятся переоценка своих сил и рискованное поведение. Невозможно различить действительную смену фаз заболевания.
Следствие: В период лечения необходимо придумать, как внушить человеку надежду, не успокаивая его лишь поверхностно. Лечение должно вернуть ощущение времени. Самым естественным способом это достигается в группах самопомощи или во время специальной групповой терапии: В другом пациенте видна как раз та фаза, которая в самом себе в данный момент не проявляется . Благодаря развитию полярности человек приобретает большую подвижность, с центральной тенденцией оценки.
Проблема переадаптации: Если более внимательно присмотреться к людям с биполярными расстройствами, их поведение не покажется неуважительным или бесстыдным, такие люди скорее склонны к переадаптации. В процессе своей социализации они научились соответствовать ожиданиям и жить по критериям других людей, не уточняя их. Они очень стараются всем угодить. Возможно, они не сознают своих собственных масштабов и у них не развиты стратегии поведения в конфликтных ситуациях. При депрессии эта дилемма становится очевидной и даже может обостриться. Мания проявляется в попытке вести себя нетрадиционным образом, однако чувство освобождения при этом на самом деле остается внутренне незаполненным и перерастает в болезнь.
Следствие: Именно лечение биполярных расстройств требует от психиатрии перехода к соблюдению принципа непрерывности, охватывающего разные структуры. Не только в области комплементарной, но и клинической медицины необходимо работать используя индивидуальный подход. Заниматься пациентом должен один и тот же терапевт, независимо от того, какое лечение — амбулаторное или (частично) стационарное — назначено больному. С субъективной точки зрения обе фазы лечения и без того намного ближе друг другу, чем кажется.
- Значение чувства собственной значимости: У людей с биполярными расстройствами, как и у всех людей, есть свой анамнез жизни. Ее периоды имеют начало и конец – с лечением или без него. Симптомы заболевания развиваются – точно также как развиваются возможности и стратегий борьбы с ним. Чтобы упростить понимание, можно привести такое сравнение с денежными счетами: Тот, у кого много денег на сберегательном счету, не потерпит финансовый крах в случае отсутствия денег на текущем счету. Тот, кто использовал все резервные фонды, остается без кредита. И если он превысит остаток счета в банке, то будет вынужден платить высокие проценты. В качестве денег служит чувство собственной значимости. Разумеется, опыт, способствующий укреплению своего Я, внимание, любовь и события, повышающие собственную значимость, оказывают защитное действие, а противоположные действия наносят вред. Эти факторы не ограничиваются только каким-то одним периодом жизни или временем, предшествующим заболеванию. Они имеют значение для проведения лечения, почему мы и удивляемся, что нам так редко удается избегать обид в процессе лечения.
Следствие: Первичная задача симптоматического и длительного лечения состоит в том, чтобы не допустить новых обид и помочь пережить старые, заметить и привлекать к лечению индивидуальные ресурсы, а также укреплять и поддерживать семейные/социальные ресурсы.
Взаимовлияния: Очевидно, существуют различия в том, как мы развиваем или теряем чувство собственной значимости: Одни люди раздражаются быстрее, когда заканчиваются деньги на счету, другие ставят на кон и выигрывают. Эмоциональный аккумулятор разряжается и заряжается с разной скоростью. Взаимовлияние социальных восприятий, эмоциональных переживаний и управления побуждениями может быть более или менее непосредственным. Соответственно увеличивается амплитуда собственной эмоциональности и предрасположенность к ярко выраженным фазам. Люди с биполярными расстройствами не только быстрее обижаются, они также становятся высокочувствительными к восприятию и реагируют быстрее, используя весь свой энергетический баланс.
Следствие: В процессе лечения необходимо повысить чувствительность к таким взаимовлияниям, чтобы укрепить возможность саморегуляции поведения.
Является ли каждая тяжелая депрессия потенциально биполярной? В связи с биполярными расстройствами часто слышны жалобы, что постановка „ правильного“ диагноза длится слишком долго. Однако следует заметить, что биполярность является диагнозом течения болезни, т. е. его можно поставить только тогда, когда обе фазы течения достаточно хорошо известны. Но это также означает, что почти каждая депрессия может стать биполярной именно тогда, когда паническая реакция становится неизбежной. Хотелось бы узнать, какие личностные, внешние и причинные факторы болезни играют роль при переходе в биполярное состояние. Однако абсолютное различие между монополярным и биполярным расстройством изменяет или усложняет постановку вопроса.
Важно понять: Именно лечение биполярных расстройств требует от психиатрии перехода к соблюдению принципа непрерывности, охватывающего разные структуры. Не только в области комплементарной, но и клинической медицины необходимо работать используя индивидуальный подход. Заниматься пациентом должен один и тот же терапевт, независимо от того, какое лечение — амбулаторное или (частично) стационарное — назначено больному. С субъективной точки зрения обе фазы лечения и без того намного ближе друг другу, чем кажется.
Депрессии и мании могут усиливаться под действием внутренней динамики, более или менее типичной для заболевания – а именно на психическом, социальном и соматическом уровне. Аналогичная картина наблюдается и в отношении психозов. Однако особенно отчетливо она проявляется при биполярных расстройствах.
Типичные модели мышления: Депрессивные модели мышления приводят к значительным искажениям восприятия личных и чужих достижений; неудачи приписываются себе, а успехи другим. Планы почти неизбежно срываются. Предвосхищение неудач имитирует чувство независимости, однако все больше и больше доводит до отчаяния. В маниакальных фазах подобные искажения действуют в обратном направлении.
Следствие: Следует повернуть этот механизм: Первые шаги лечения следует постоянно выверять, терпеливо и спокойно, пока они не станут такими маленькими, что успех лечения будет неизбежен. При этом полезными могут быть групповые дискуссии с участием других людей, имевших опыт болезни.
Социальные взаимодействия: Биполярные расстройства в значительной степени затрагивают и обременяют близких родственников. Это касается родителей, братьев и сестер, а чаще всего супругов и детей — кроме случаев шизофренического психоза. Пока пациенты переживают взлеты и падения, родственники особенно разрываются между желанием помочь и боязнью находиться рядом. Как защитить самого себя? На какое расстояние я должен удалиться, чтобы не поставить под угрозу свою любовь? Какую близость я в состоянии пока еще выдержать?
Следствие: Помощь родственникам больного (индивидуально или в группах) имеет терапевтический эффект для самих пациентов. Работа с биполярными пациентами без привлечения близких людей (по отдельности или совместно) является врачебной ошибкой.
Внутренняя динамика соматических состояний: Неоспоримым является тот факт, что обмен веществ в головном мозгу причастен к глубоким колебаниям настроения, так как они влияют на все эмоциональные состояния и поступки. Одним лишь обменом веществ эти колебания объясняются так же слабо, как психологическими или социальными причинами. Тем временем есть даже доказательства, что изменения обмена веществ в головном мозгу являются не причиной, а скорее следствием каких-то лишений и разочарований, правда с возможной тенденцией к развитию чувствительности по отношению к будущим событиям. Отрицательные эмоциональные воздействия способны формировать определенные нейронные связи, а о других забывать – что может иметь последствия, касающиеся способности переживать.
Следствие: Концепция „биологического дефекта“ лучше чем теория прямой причинности позволяет обосновывать стратегии медикаментозного лечения. Вместе с тем пациент и лечащий врач обязаны задумываться и над более сложными причинами, а также над индивидуальными и социальными ресурсами. Предписания врача и без того достаточно сложные: Антидепрессанты не всегда эффективны, действуют не сразу и могут повысить риск перехода заболевания в манию. Нормотимики и антипсихотические препараты, стабилизирующие настроение, защищают не всех больных от развития рецидива и могут вызвать побочные действия. Таким образом, и положительное отношение к лекарствам и сотрудничество врачей и пациентов являются задачей, которую необходимо решать сообща. Тем более важно, чтобы врачебные предписания составляли неотъемлемую часть общей культуры психотерапевтического лечения.
Взаимовлияния: Различение между эндогенными, экзогенными и реактивными состояниями было опущено по одной простой причине; в той или иной мере эти факторы представлены всегда. Кроме того, сегодня мы намного больше знаем о их взаимодействии: Психотерапия тоже влияет на многие существенные физиологические переменные. Даже гены не все предопределяют, не фиксируют человека, а подчиняются комплексным физиологическим процессам, реагируют даже на условия окружающей среды, а их активность „пробуждается “в периоды жизненных кризисов.
Следствие: Взаимовлияние психических, социальных и соматических факторов настолько комплексно, что едва ли можно говорить о мотивированном проведении различных монотерапий.
(Из: T. Bock, Achterbahn der Gefühle, Balance – Buch und Medien Verlag, Германия )
Маниакально депрессивное заболевание, известное в медицине как биполярное аффективное расстройство, является самым отчетливым и драматичным из всех аффективных расстройств. В отличие от депрессии, которая может начаться в любом возрасте, маниакально-депрессивное расстройство обычно начинается у молодых людей, до 35 лет, и поражает одного из 100 жителей планеты.
У людей, страдающих биполярным расстройством, периоды спада настроения или депрессии чередуются с чрезмерными подъемами настроения, называемыми маниями . Эти две крайности могут непосредственно сменять друг друга, либо между ними могут быть довольно длительные периоды абсолютно нормального настроения. Легкие формы биполярного аффективного расстройства (маниакально-депрессивного расстройства,) когда чередующиеся периоды спада и подъема настроения не достигают клинической выраженности, называются циклотимией и встречаются достаточно часто.
Симптомы биполярного аффективного расстройства
При развитии маниакальной фазы пациенты испытывают необычный подъем настроения , активность , переменчивость настроения с чрезмерной раздражительностью , которая быстро нарастает в течении нескольких дней.
Симптомы маниакальной фазы биполярного аффективного расстройства относят следующее:
В любом случае настроение выходит за нормальные рамки с учетом ситуации и индивидуальности человека.
Выражение необоснованного оптимизма и отсутствие рассудительности. Самонадеянность может достигать такой степени, что человек начинает думать, будто он находится в особой связи со знаменитостями и политическими лидерами. Или он уверен, что ничто, даже законы природы, не властны над ним, и он может выполнить любую задачу. Результатом могут оказаться необдуманные, опасные для жизни поступки: прыжок с высокого дома или движущегося автомобиля, купание в ледяной воде и т.п.
Чрезмерная активность, наполеоновские планы, одновременное участие сразу в нескольких видах деятельности, которые могут плачевно закончиться. Пациент чувствует такой прилив сил и энтузиазма, что перестает ориентироваться во времени, и забывает, что в сутках лишь 24 часа. Человек, страдающий биполярным аффективным расстройством , может назначить несколько важных встреч практически на одно и то же время и думать, что везде успеет. Мания может привезти к неосторожной езде на автомобиле, чрезмерным расходам, долгам, непродуманным сделкам или сексуальному поведению, не характерному для данного человека.
Полет идей. Мысли человека несутся стремительно и бесконтрольно, как автомобиль без тормозов, спускающийся с горы. Такой человек тараторит без умолку и не может остановиться. Не успев сформулировать одну мысль, он перескакивает на другую. Речь быстрая и громкая, а в наиболее острых случаях ее трудно понять, так как мыслительные процессы полностью дезорганизованы и беспорядочны.
Уменьшенная потребность во сне ( бессонница ). Человек в маниакальной фазе биполярного аффективного расстройства может обходиться без сна в течение нескольких дней или спать по 2-5 часов в сутки и не чувствовать себя уставшим.
Отвлекаемость, при которой внимание пациента очень легко отклоняется на не имеющие значения и не важные детали.
Неожиданная раздражительность и даже ярость, когда пациент при биполярном аффетивном расстройстве встречает препятствия своим грандиозным планам, а его чрезмерные социальные притязания сталкиваются с отказом.
Без лечения маниакальная фаза биполярного аффективного расстройства может продолжаться до трех месяцев. Затем ее сменяет период нормального настроения и нормального поведения. Но в конце концов начинается депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства . У некоторых пациентов депрессия начинается сразу же, у других — через несколько месяцев после маниакальной фазы.
Симптомы депрессивной фазы биполярного аффективного расстройства те же симптомы, что и униполярнаой депрессии ;
Причины развития биполярного аффективного расстройства
Современные подходы к изучению причин биполярного аффективного расстройства расстройства сконцентрированы, прежде всего, на генетических исследованиях.
Близкие родственники страдающих биполярным аффективным расстройством заболевают биполярным аффективным расстройством маниакально-депрессивным расстройством или униполярной депрессией в 10-20 раз чаще, чем все остальные люди. Если один из родителей страдает биполярным аффективным расстройством , то ребенок имеет 12-15% риск заболеть тем же заболеванием. Если биполярным аффективным расстройством страдают оба родителя, для ребенка риск заболеть повышается до 25 %.
Развитию биполярного аффективного расстройства могут способствовать и факторы окружающей среды, важнейшим из которых являются внутрисемейные отношения. Известно, что проблемы в семье, напряженные отношения с близкими могут усугубить проявления биполярного расстройства.
Большие надежды в понимании причин биполярного аффективного расстройства ученые возлагают на достижения биохимии. Многочисленные исследования показали, что в организме людей, страдающих депрессиями и маниакально-депрессивным расстройством, имеются определенные биохимические нарушения. Дальнейшее изучение этого вопроса может позволить не только приблизиться к установлению биохимических механизмов данного заболевания, но и понять, как действуют различные медицинские препараты и разработать новые эффективные средства лечения биполярного расстройства.
ДИАГНОЗ Биполярное афективное расстройство
Всякий, кто предполагает что у него или у кого-то из его близких маниакально-депрессивное расстройство, должен пройти полное медицинское обследование. Необходимо исключить возможности другого душевного или физического заболевания, ибо некоторые заболевания могут имитировать проявления маниакально-депрессивного расстройства. Полное медицинское обследование необходимо для установления точного диагноза, после чего психиатр вместе с больным разработает план лечения.
ЛЕЧЕНИЕ биполярного аффективного расстройства
Биполярное аффективноое расстройство (маниакально-депрессивное расстройство) достаточно легко поддается лечению. Самым главным при этом является правильное назначение нормотимических препаратов (стабилизаторов настроения), однако не стоит отказываться и от психотерапии.
Психофармакотерапия нормотимическими препаратами (стабилизаторами настроения)
Наиболее распространенным средством при лечении биполярного аффективного расстройства является карбонат лития , который уменьшает количество и интенсивность маниакальных фаз в 70 % случаев, а также помогает устранить повторяющиеся фазы депрессии. Двадцать процентов тех, кто принимает это лекарство, полностью избавляются от симптомов болезни. Особенно эффективен литий в тех случаях, когда у пациента имеются периоды нормального настроения между маниакальной и депрессивной фазами болезни.
Лечение карбонатом литиеия (Lithium Carbonate — препараты Контемнол и Седалит) может продолжаться достаточно долго, но должно тщательно контролироваться психиатром. Врач должен регулярно измерять количество лития в крови пациента и проверять, как функционируют почки и щитовидная железа. К побочным эффектам лития можно отнести повышение веса, чрезмерную жажду и выделение мочи, раздражение желудка и кишечника, дрожь в руках и слабость в мышцах. Однако при правильном контроле лечение литием, которое иногда комбинируют с другими лекарствами, не приносит вреда. Тысячи людей вернулись к полноценной счастливой жизни, которая была невозможна без этого лекарства.
Как все психические заболевания, маниакально-депрессивное расстройство влияет на самооценку человека, нарушает его связи с другими людьми, особенно с близкими родственниками. Восстановить нарушенные взаимоотношения, смягчить последствия неадекватных действий во время выраженных фаз болезни (невыгодные сделки, растраты, измены и т.п.), нормализовать атмосферу в семье помогает психотерапия.
Члены семьи больного сами заинтересованы в профессиональной заботе, так как стресс от жизни рядом с человеком, страдающим маниакально-депрессивным расстройством, бывает очень велик. Психиатр научит правильно понимать своего больного родственника, а также активно помогать процессу лечения.
Составители:
В. Г. Батаев А. Н. Богдан Л. Н. Виноградова Н. В. Спиридонова
