Часто из лучших побуждений, стараясь помочь близкому, который страдает от депрессии, мы совершаем ошибки. В чем они заключаются и как их избегать?
Если тот, кого мы любим, наш близкий страдает от депрессии, мы спрашиваем себя: что можно для него сделать?
В первую очередь мы можем помочь ему распознать симптомы болезни (бессонницу, раздражительность, замкнутость, подавленность, беспричинные слезы), отнестись к ним со всей серьезностью и обратиться за лечением. Мы можем предложить сопровождать его во время визита к врачу.
В то же время необходимо обращать внимание на собственное состояние: достаточно ли мы крепки духом, чтобы помогать другому? Часто депрессия влияет и на тех, кто находится в ближайшем окружении больного. Беря на себя слишком много обязательств, мы рискуем впасть в уныние, и тогда уж точно не поможем близкому. И наоборот: заботясь о себе, мы вовсе не проявляем эгоизм, а поддерживаем силы, чтобы продолжать любить его и сочувствовать ему.
Важно также избегать ошибок, которые допускают те, кто плохо знаком с диагнозом «депрессия». Часто они стараются ободрить человека, но только сильнее ранят его.
Как же себя вести? Вот что советует английский писатель Мэтт Хейг, который сам пережил депрессию.
1. Знайте, вы нужны ему, даже если кажется, что это не так.
3. Никогда не говорите «возьми себя в руки» или «взбодрись», если только не собираетесь дать детальный инструктаж.
4. Помните: депрессия – заболевание. Больной может говорить то, что на самом деле не имеет в виду.
5. Старайтесь поставить себя на место близкого. То, что кажется простым для вас (например, поход в магазин), может быть невыносимым испытанием для человека в депрессии.
6. Не принимайте депрессию на свой счет, относитесь к ней как к гриппу, синдрому хронической усталости или артриту. Это не ваша вина.
7. Будьте терпеливы. Легко не будет. И стабильно тоже. Будут подъемы и спады. Не стоит считать чей-то хороший/плохой поступок доказательством выздоровления/ухудшения. Приготовьтесь к долгому пути.
8. Спрашивайте, чем вы можете помочь. Но главное, что можно сделать, – это просто быть рядом.
9. Облегчайте жизненное/рабочее давление, если это возможно.
10. Постарайтесь сделать так, чтобы страдающий депрессией не чувствовал себя еще более «странным», чем сейчас. Три дня пролежал на диване? Плакал, принимая трудное решение о том, какую пару носков надеть? Не страшно. Стандартов нормального не существует. Понятие нормы субъективно. На этой планете есть семь миллиардов вариаций нормального.
В 24 года писатель Мэтт Хейг едва не покончил с собой. Ему было очень тяжело, несмотря на то, что у него была любящая подруга и заботливые родители. Он перепробовал множество способов справиться с болью, страхом и одиночеством, включая таблетки, еду, алкоголь, научные знания и сексуальные фантазии. В конце концов он нашел собственные «причины оставаться живым» и написал об этом книгу (в оригинале она так и называется: Reasons to Stay Alive).
Мы приводим одну главу («Голова в окне») из его повести, которая показывает, какие трудности приходится преодолевать человеку, страдающему депрессией, в отношениях даже с самыми близкими людьми. Необходимые пояснения: Андреа – имя его девушки. Они вместе гостят у родителей Мэтта, в доме, где он провел детство.
Я находился в спальне родителей. Один. Андреа, кажется, была внизу. Я стоял у окна, прислонившись к стеклу. В этот раз тревожность избавила меня от своего присутствия. Был октябрь. Самый грустный месяц. Улица, на которой стоял дом моих родителей, вела к центру города, по ней прогуливались несколько человек. Некоторых из них я знал еще с детства, которое официально закончилось всего шесть лет назад. Хотя, возможно, оно до сих пор продолжалось.
Когда вам плохо, вы ошибочно полагаете, что никому никогда еще не было так же тяжело, как вам. Я мечтал быть одним из тех гуляющих людей. Любым. Стариком, ребенком, женщиной, мужчиной и даже собакой. Мне безумно хотелось существовать в их разуме. Я не мог больше терпеть бесконечное самоистязание. Это все равно что долго держать руку на раскаленной печи, видя вокруг себя ведра со льдом. Изможденный тем, что никак не мог найти душевный покой, а любая позитивная мысль с самого начала заходила в тупик, я заплакал.
Я никогда не был одним из тех мужчин, которые боятся слез. В конце концов, я стал эмо еще до того, как они вошли в моду. Однако странно, что, находясь в депрессии, я плакал нечасто, несмотря на то что депрессия была очень сильной. Думаю, во всем виновата сюрреалистичная природа того, что я чувствовал. Слезы были словно средствами языка, слишком тогда от меня далекого, как будто он находился где-то далеко за слезами. Слезы проливаются в страданиях, но когда ты уже в аду, плакать поздно. Там слезы испаряются еще до того, как успевают возникнуть.
Будучи мягким, заботливым и умным, отец не обладал волшебной способностью видеть, что происходит в моей голове
Но теперь я плакал, однако это были не обычные слезы, которые образуются за глазными яблоками. Эти слезы словно выходили из моего желудка, который дрожал настолько сильно, словно дамбу прорвало. Я не мог перестать плакать, даже когда отец вошел в комнату. Он взглянул на меня, но не понял, что происходит, несмотря на то, что вид рыдающего человека был ему знаком: моя мать страдала послеродовой депрессией. Отец подошел, посмотрел на меня и заразился моими слезами: его глаза стали красными и влажными. Не помню, когда я последний раз видел его плачущим. Отец молча обнял меня, и я почувствовал его любовь.
В тот момент я пытался впитать столько любви, сколько возможно, ибо мне это было необходимо.
– Перестань, – мягко ответил отец. – Ты справишься. Перестань. Ты сможешь взять себя в руки, Мэтти. Тебе придется это сделать.
Мой отец никогда не был строгим. Будучи мягким, заботливым и умным, даже он не обладал волшебной способностью видеть, что происходит в моей голове.
Отец, конечно, был прав, и я бы не хотел, чтобы он сказал что-то другое, однако он понятия не имел, насколько жестокими показались мне тогда его слова.
Ни у кого это не получается сделать. Посторонние видят вашу физическую форму, единую массу атомов и клеток. При этом они не понимают, что внутри вас произошел ядерный взрыв. Вы чувствуете себя потерянными и словно рассеянными по бесконечной тьме Вселенной.
– Я попытаюсь, пап. Я попытаюсь.
Он хотел услышать именно эти слова, поэтому я произнес их. Затем я снова продолжил смотреть на призраков из детства.
Зимой мы часто чувствуем себя подавленными. Конечно, это не обязательно значит, что у нас депрессия, но все же полезно будет узнать об этом расстройстве некоторые факты.
Часто мы произносим слова, не задумываясь о том, как они могут ранить собеседника. Коуч Крис Армстронг собрал подборку фраз, которые не стоит говорить.
Писательница Элла Дерзай при чтении психологических материалов на эту тему предложила заменять слово «депрессия» на слово «проказа» — просто потому, что многие журналисты не пытаются разобраться в значении этого слова. Мне кажется, такой подход хорошо иллюстрирует трудности выхода названия заболевания за пределы психиатрии (когда слово начинает обозначать ряд вещей, никакого отношения к исходной проблеме не имеющих). Представьте себе материалы вроде «Десять горячих напитков при проказе» или «Как избежать зимней проказы?».
Итак, что же такое депрессия? Депрессия бывает очень разной.
Во-первых, у депрессии есть три степени тяжести — легкая, средняя (клиническая) и тяжелая (хроническая). Легкая депрессия обычно проходит сама за 2–3 месяца, средняя может пройти сама или перейти в тяжелую, если проходит сама — то за полгода-год. Как правило, легкая и средняя депрессии могут быть проработаны с психологом без применения лекарств, но с применением проходят быстрее и легче.
Тяжелую депрессию с хандрой уже не перепутаешь: у человека наступает тяжелое время, когда он с большим трудом заботится о себе, в том числе и в смысле гигиены, ему трудно вставать, мыть посуду, чистить зубы, убираться в квартире, выходить из дома. В совсем плохих ситуациях он забывает есть и может умереть от голода.
Бывает маскированная депрессия — это депрессия, при которой человек избыточно весел и постоянно чем-то занят, чтобы не чувствовать, как ему плохо, насколько он устал и опечален. Обычно это приводит к срыву и переходу депрессии в тяжелую стадию.
Также депрессии бывают разных типов по ощущениям. Например, астеническая депрессия — это сильная потеря ресурса вследствие (обычно) тяжелых нагрузок и стрессов. Она характеризуется неприятным чувством подвешенной к вам гири, неспособности радоваться (с утра просыпаешься — а такое ощущение, что только что отработал две смены в шахте).
Анастеническая депрессия, или депрессия с дереализацией, характеризуется ощущением, что мир ненастоящий, стены картонные, вид за окном нарисованный, чувства отмерли навсегда, мир застыл. Такой вид депрессии может сопровождать и более тяжелые психические диагнозы — например, шизофрению. Также депрессия может быть при биполярном расстройстве — а в другом полюсе, человек весел и полон сил.
Депрессия может быть вызвана нарушением гормонального статуса после родов или вследствие климакса и старения (в ряде современных стран антидепрессанты автоматически назначают пожилым людям). К таким депрессиям относится, например, послеродовая депрессия.
Эндогенная депрессия вызывается внутренними биохимическими процессами в организме, обычно приводит к пожизненному приему лекарств, потому что организм просто не способен (или потерял такую способность) вырабатывать нужные вещества самостоятельно. Иногда — очень редко — такая депрессия приводит к настолько тяжелым состояниям, что может быть основанием для эвтаназии в странах, где это возможно.
Атипичная депрессия обычно сопровождается рядом других симптомов, нехарактерных для обычной депрессии, — например, сильной тревожностью, повышением аппетита (обычно у больных до приема антидепрессантов аппетит как раз снижен), сильными соматическим болями.
Также депрессии отличаются по причинам. Психогенная депрессия вызывается тяжелыми стрессами, а психотипическая — предрасположенностью нервной системы и травмами головы.
Также депрессия может быть детской и подростковой (у этой категории больных она обычно возникает вследствие сильных травм — ужасного развода родителей, школьной травли, природных или техногенных катаклизмов, войн).
Вот такой у нас набор — довольно разнообразный по причинам, возрастам, статусам и проявлениям.
Подобрать рекомендации для родственников всех больных депрессией довольно сложно. Поэтому начать, наверное, стоит именно с понимания, какая именно депрессия у вашего близкого человека, сколько она длится по времени и что нужно для того, чтобы она прошла.
Например, при астенической и психогенной, а также при детской и подростковой депрессии нужны отдых и восстановление, любовь и поддержка близких, надежда — очень нужна надежда — и вера в светлое будущее. Со временем организм восстановится сам. А на время, пока он восстанавливается, в общем и целом подход такой же, как при тяжелом гриппе, — напоминать пить таблетки, держать за руку, гладить по голове и сочувствовать происходящему.
При более тяжелых историях бывает очень нужна забота: людям в этом состоянии действительно тяжело делать даже бытовые дела, а на приеме антидепрессантов, когда организм начинает восстанавливаться, еще и повышается сонливость (и, как правило, угнетается либидо). Поэтому такие вещи, как многочасовой секс, экстремальный спорт, поездка на неделю в Бирму, игра в снежки и долгие походы по магазинам приведут не к тому, что царевна Несмеяна оживет, а к тому, что она превратится в тень отца Гамлета, которая может только невнятно материться. Еще и заболеет наверняка чем-нибудь — от банальной простуды до каких-нибудь экзотических воспалений ахиллесового сухожилия и невралгий.
Если вы не являетесь причиной развития депрессии у человека (не предавали, не разводились, не пытались в костюме Джокера утопить в кислоте), не вините себя. Депрессия, как и рак, вызывается сложным сочетанием разных факторов, и вы там наверняка не самый главный.
Наоборот, умение оставаться с человеком в депрессии без обесценивания (ты что, совсем обленился?) — это ювелирное искусство, доступное далеко не каждому человеку, даже при наличии у него специального образования.
И как мне кажется, важным фактором нахождения рядом с человеком в депрессии является забота о себе. Помните, что жить рядом с тем, кто постоянно тревожится, боится или плачет, тоже непросто. Не запирайтесь с ним дома, иначе депрессия победит и вас. Ищите поддержку в работе, друзьях, поездках на природу (если вас это радует), шопинге, прыгайте с парашютом, смотрите смешные комедии — в общем, не забывайте про себя. Ваша жизнь продолжается — как и жизнь человека с депрессией.
Не забудьте об отреагировании агрессии. Если вы обычный активный человек, который привык жить и радоваться жизни, то замедленный, плаксивый, утомленный и слабый человек, который при этом не потерял ни рук, ни ног, будет вызывать у вас много раздражения. Найдите себе место, где вы сможете поругаться на такую жизнь и такое грустное положение дел.
Распределите свое внимание равномерно, чтобы не оставить того, кто рядом, без поддержки, еды и помощи, а себя — без жизни и удовольствий.
Если же ваш близкий человек болен серьезно и надолго, помните, что есть группы поддержки для родственников больных с психиатрическими диагнозами, а также психологи и психотерапевты, которые смогут поддержать и вас.
