Депривация сна при депрессии — это полное или частичное лишение сна, используемое для лечения депрессии.
Звучит немного странно, да? Известно, что проблемы со сном способны спровоцировать депрессию, а также являются её самым распространенным симптомом (во всех тестах на депрессию есть вопрос о сне).
Так как-же лишение сна может помочь человеку, отношения которого со сном и так не складываются? Как работает механизм депривации сна? И сможет ли эффект от депривации сна помочь именно вам?
Долгое время механизм работы метода был до конца не понятен. Основное рабочее предположение заключалось в том, что лишение сна синхронизирует течение суточных процессов в организме. Задает им новый общий старт.
Почему это так важно? Потому что все процессы, все биологические системы человека подчиняются циркадным ритмам, своеобразным биологическим часам. И если одни часы показывают “Отбой!”, а другие командуют — “Подъем!” — то депривация сна сможет помочь эти внутренние часы “сбросить”.
Слышали шутливую фразу “Поднять — подняли, а разбудить — не разбудили”? Примерно это может происходить с человеком в депрессии каждое утро. Ваша утренняя депрессивная сонливость и апатия может быть вызвана, в том числе, рассинхронизацией работы вашей эндокринной системы. Одни гормоны заставили человека физически проснуться, но другие не торопятся подготовить его к бодрой жизни. Остается лежать и ждать.
Исследования показывают, что у метода депривации сна очень высокий антидепрессивный эффект. С тех пор, как метод вошел в арсенал активных средств борьбы с депрессией (более 40 лет назад), ученые провели более 2000. исследований этого феномена.
Но еще 200 лет назад (в 1818 году) немецкий психиатр по имени Иоганн Кристиан Август Хейнрот успешно экспериментировал с лишением сна в качестве лечения того, что он называл в то время «меланхолией».
Такая экспериментальная база вдохновила группу исследователей из университета Пенсильвании на проведение метаанализа — анализа данных и результатов всех проведенных исследований.
При составлении метаанализа команда сосредоточилась на 66 исследованиях (из более чем 2 000), чтобы понять, что именно влияет на эффективность лечения депрессии депривацией сна. Ученые учитывали возраст, пол, сопутствующие медикаменты и различные виды лишения сна (полное, частичное, раннее или позднее).
Результаты показали, что лечение депрессии депривацией сна было эффективным во всем мире:
- независимо от демографии
- от того, как именно проводилось лишение сна
- независимо от типа и тяжести депрессии
Уровень отклика на метод был примерно одинаков: в исследованиях с рандомизированной контрольной группой положительные результаты были идентифицированы в 45% случаев. В исследованиях без контрольной группы положительными были около 50%.
Этот результат (45-50%) выше, чем у соответствующих психологических и психиатрических (антидепрессантами) методов лечения депрессии. Но, не спешите выстаивать всенощные — у метода есть несколько существенных минусов:
Практическое лечение редко включает в себя метод депривации сна. К сожалению, положительные последствия лишения сна не являются долговременными. Депрессивные симптомы возвращаются довольно быстро: в большинстве случаев депрессии требуется от одного дня (в 95% случаев) до недели, чтобы вновь заявить о себе.
Другие причины — метод создает дополнительную нагрузку на организм, и проводить его постоянно невозможно. Практикующие специалисты пытаются устранить, и небезуспешно, этот недостаток. Разные клиники создают свой “протокол” депривации сна — пытаясь оставить положительные стороны лечения и максимально устранить его недостатки.
Например, было выявлено, что полная и частичная депривация сна обладают практически одинаковым антидепрессивным эффектом. Практически таким же антидепрессивным эффектом обладает депривация сна на основе выявления и блокировани фаз быстрого (или парадоксального) сна (REM — rapid eye movement).
Фазы выявляются с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ). Плюсы метода в том, что человек не чувствует себя таким уставшим и разбитым, как после обычной депривации сна. И некоторые его когнитивные функции, например внимание, оказываются менее задеты.
- Если другие методы лечения не работают. (Лечение антидепрессантами не дает эффекта и психотерапевтическое вмешательство невозможно или не приводит к цели)
- Как дополнение к основному лечению, по назначению и под контролем специалиста. (Особенно, если депрессивная симптоматика включает суицидальные мысли)
Сам по себе метод не дает долговременного эффекта, но его применение может быть оправдано возможностью “раскачать” ситуацию. Поймать момент, удобный для проведения психологического и психиатрического вмешательства. Это имеет смысл, т.к. метод действует и на пациентов с очень тяжелой степенью депрессии.
В обычной жизни это стоит учитывать если вы, путешествуя, пересекаете несколько часовых зон. Антидепрессивный эффект от вынужденной депривации был подтвержден личным опытом множества людей.
В современных клиниках для повышения эффекта депривации сна при депрессии сочетают со светотерапией. Комбинированный метод получил название Хронотерапии. Хронотерапия сочетает в себе вынужденное бодрствование с сеансами лечения ярким светом, и может продлить антидепрессивный эффект от депривации сна.
Депривация сна при депрессии считается самым действенным методом лечения в настоящее время, его сопоставляют с электрошоковой терапией, которая выводит из депрессии за несколько часов. Он позволяет в короткий срок вывести больного из глубокой депрессии и восстановить нормальный сон.
О лечебном действии на организм голодания известно всем. Лишая себя пищи мы можем преследовать разные цели, но главная – это оздоровление. Лишение сна (депривация), добровольное или вынужденное, подвергает организм сильному патологическому стрессу.
До 1966 года считалось, что бессонница имеет только пагубное воздействие. Именно поэтому она с незапамятных времен применялась в качестве самой изощренной пытки.
Благодаря Вальтеру Шульте, швейцарскому психиатру, были открыты лечебные свойства бессонницы. Исследователь ввел депривацию сна в медицинскую практику, как эффективный метод лечения расстройства сна при депрессивных состояниях.
На первый взгляд этот метод выглядит парадоксально: человек измучен бессонницей , а ему не дают спать вовсе! Однако в таком лечении есть своя логика.
Больной испытывает нехватку полноценного парадоксального сна; депривация даже той малой доли, которая у него наблюдается, неизменно вызывает стресс , а з начит и усиленную выработку катехоламинов (медиаторов и адаптеров важнейших физиологических процессов), поддерживающих эмоциональный тонус. Повышение тонуса стимулирует общий психический настрой.
Результатом лечения депривацией сна может стать даже эйфория, выместившая угнетенное состояние.
Кстати, еще древние римляне применяли длительное бодрствование (2 – 3 дня) для избавления от тоски (слово депрессия им было незнакомо).
Исследования показали, что биохимические механизмы лечебной депривации сна и лечебного голодания схожи и обусловлены снижением в крови пациента концентрации углекислого газа.
Периодически протекающие процессы здорового человека строго согласованы и подчиняются суточному 24-часовому ритму. Это касается режима сна , изменения температуры тела, аппетита, частоты сокращений сердца, обмена веществ и артериального давления.
У больного депрессией многие из этих процессов разлажены:
• Структура сна рассогласована,
• У женщин нарушается менструальный цикл,
• Психическое состояние приобретает характерную суточную последовательность: утром снижен аппетит, тоскливое настроение, заторможенность, к вечеру – эти проявления снижаются.
Таким образом, одним из главных факторов депрессии является рассогласование и десинхронизация циклических физиологических и биохимических процессов в организме. Депривация – это попытка восстановления баланса между ними путем изменения порядка следования биологических ритмов.
Депривация сна используется наиболее часто при лечении эндогенных депрессий, сопровождаемых элементами апатии:
- снижение эмоционального уровня,
- заторможенность психики,
- навязчивые идеи бесперспективности, виновности,
- самокритика и недооценка себя.
• Маниакально-депрессивный психоз лучше всего поддается лечению, улучшение наступает у 74 %,
• При шизофрении – у 49,3%,
• При невротической депрессии – у 32,6%.
Быстрее всех идут на поправку больные тоскливой депрессией, а медленнее с депрессией тревожной, почти не поддается лечению маскированная депрессия.
Степень тяжести заболевания и эффективность депривации прямо пропорциональны: чем тяжелее болезнь, тем действеннее лечение.
Пациенты пожилого возраста лечению депривацией поддаются хуже.
Как и любая другая болезнь, депрессия лучше излечивается на ранних сроках диагностики. Однако есть данные об излечении затяжных депрессий, от года и более.
Необходимо увеличить продолжительность бодрствования до 36-38 часов: проснувшись, как обычно, пациент не спит днем, ночью и следующим днем. Следующий ночной сон наступает в привычное время и длится, как правило, от 10 до 12 часов.
Улучшение состояния может наступить уже после первого раза депривации, но оно будет кратковременно, результат необходимо закрепить – провести 6 сеансов и больше.
Особенности лечения:
спать нельзя даже кратковременно, необходимо чередовать пассивную и активную деятельность, книги и телевизор не желательны. На ночные часы с 1 до 2, и утренние – с 4 до 6 утра, следует спланировать наибольшую активность, в эти периоды повышена сонливость.
Бессонной ночью можно перекусить, употребляя легкую пищу, чай и кофе не рекомендуются. Следующий день может сопровождаться приступами сонливости, легкой заторможенности. Справиться помогут долгие прогулки и легкие физические нагрузки.
Перед проведением депривации следует исключить лекарства, содержащие транквилизирующие, седативные и снотворные вещества .
В начале лечения депривацию проводят 2 раза в неделю, снижая частоту до 1-го раза при улучшении состояния.
Состояние улучшается постепенно, больные могут долго не ощущать позитивных изменений, а наоборот испытывать обострение болезни.
Максимальное освобождение от симптомов депрессии происходит в утренние, обычно самые тяжелые для больных, часы. Улучшается настроение, исчезает физическая слабость, появляются ощущение жизни, общительность и активность. В последующие часы прежнее состояние возвращается постепенно или внезапно.
Засыпание после депривации происходит легче, утренние симптомы выражены меньше. Повторение процедуры приводит к закреплению положительных эффектов: улучшению настроения, аппетита и сна, появлению интереса к жизни, уменьшению тоскливых мыслей, приходит понимание и критика прошлых депрессивных переживаний.
Есть мнение, что депривация сна направлена избирательно на определенные участки мозга и не наносит ущерб тем, которые не имеют к депрессии отношения. Этим объясняют почти полное отсутствие побочных эффектов и противопоказаний.
Однако депривация не рекомендуется, если у вас:
• высокое артериальное давление,
• острые или в стадии обострения хронические заболевания.
Проводить такое лечение ни в коем случае не следует без предварительной консультации с врачом и тщательного медицинского обследования. Лишение сна в течение долгого времени может спровоцировать такие заболевания, как эпилепсия, сахарный диабет, ожирение.
Источники: А.М. Вейн «Три трети жизни», А.Борбели «Тайна сна», методические рекомендации 1980 года Минздрава РСФСР «Депривация сна как метод лечения больных с депрессивными состояниями».
Елена Вальве для проекта Сонная кантата.
Статья защищена законом об авторских и смежных правах. Любое использование материала возможно только с активной ссылкой на сайт
Sna-kantata.ru!
Всем привет. а Я не спала когда гуляла ночи напролет и бухала но такого эффекта не было. Попробую без бухни не спать 2 дня. У меня работа с 10 до 17 как не спать я не выкупаю.
Всегда интересовал вопрос работы/функционирования мозга и тайны сна, — всё что с ним связано; Сравнил бы эти вопросы с тайной смерти, но в той её часи, которая всё же, как ожидается/предполагается — МОЖЕТ БЫТЬ доступна к разгадке.
Всё вышеуказанное в комментариях так же замечено и использовалось в разных вариациях и мной. Доблавлю лишь ещё несколько, возможно интересных замечаний из своего опыта и простите за чрезмерную их пространность ).
1. Будучи по психотипу достаточно спокойным, рассудительным человеком, предпочитал при ожидании бурного на эмоции и/или события предстоящем дне не спать накануне, тогда в своих действиях, в наступившем после бессонной ночи дне, был более эмоциональным и самоуверенным.
Меня это интересовало в том аспекте, что окружающим людям свойственно НЕДОоценивать решительность спокойных людей и принимать/путать их меланхоличность за слабость их натуры, что иногда могло вызывать недопонимание, особенно в сфере и с особенностями моей тогдашней, времён студенчества, работы ).
При этом саму потребность НЕДОполученного сна удавалось СОВЕРШЕННО замаскировать посредством случайно обнаруженной процедуры: в часов 7-8 утра лечь в ванную, якобы для помывки ), и заснув в тёплой воде уже ВСКОРЕ просыпаешься по мере её остывания. При этом получаешь бодрое состояние как будто сна тебе и вовсе не требуется. Рекомендую.
2. Касательно «пользы» недосыпания при подготовке к экзамену
. совершенно не подтвержу этого, руководствуясь своим опытом. Лучшие мои, ВСЕ на «отлично», сдачи были лишь тогда, когда я всё же пришёл к такому режиму, когда ПЛАНОМЕРНО И СИСТЕМАТИЧЕСКИ занимался в течение сессии, а накануне перед экзаменом, какие бы ни были размышления о качестве своей подготовки, — так же систематически и соблюдая заведённый распорядок ложился спать совершенно не заботясь об усиленной, как это практикуется, подготовке к предстоящему экзамену и не прибегал к штудированию насущного предмета ценою нарушения распорядка дня.
Именно за заведённый мной характер того периода жизни и ценю и люблю его «сверх всяческой меры» ).
3. «ЛОЖКА ДЁГТЯ» — никому НЕ рекомендую!
Руководствуясь своим и опытом и наслышав о том, что многие известные люди якобы спали совершенно ничтожное время (2-4 часа) попробовал перенять и применить к себе эту практику.
Желая реализовать возникшую у меня тогда потребность ЕЩЁ БОЛЕЕ ПОВЫСИТЬ эффективность своей жизни, поскольку именно тогда и после достигнутых от распланированного своего распорядка жизни успехов впервые высказался о том, что «мне не хватает 24-х часов в сутках и желаю иметь как минимум 48, а м.б. и более часов для самореализации и развития» попробовал «поломать себя» и принудить к отказу от сна — ЖЕЛАТЕЛЬНО к полному.
Подсознательно понимал и предполагал опасность и следующие за ней негативные аспекты от такой практики, но всё же принуждал себя насильно к лишению сна на максимально долгие часы.
В результате всю эффективность своей жизни «свёл на нет»!
P.S.: добавлю для полноты впечатлений, — м.б. это имеет тоже важное значение к указанной собственной практике «борьбы» со сном:
а) Никогда, со времён школы, не был в числе тех, кто конючит по утрам «ещё 5 минуток на сон». Вставал сразу в назначенное СОБОЙ ЖЕ время, при этом ложился обычно достаточно позжно — с 10 вечера до часа ночи. Как то был самомотивирован к САМОсовершенствованию и достижению поставленных собой результатов.
Весь мой день проходил в деятельно активности по кружкам (что препочтительнее) и/или на улице (самый НЕудачный вариант — как теперь я понимаю /).
До сих пор помню шокировавшее меня событие, как я ВПЕРВЫЕ в жизни, в старших классах средней школы (?7-8? класс) проспал !12! :О часов! Хотя, как уже отметил, в те годы жизни не отличался наличием строгого распорядка дня.
б) см. п.3 — согласно ведённой мною статистики часов ушедших на сон заметил, что как бы ни старался — ВСЕ сэкономленные на сне часы впоследствии возвращались через то, что однажды, при накоплении недосыпания, «отрубался» на всю длительность недополученного сна.
Благодарю Вас, EMen, за то, что поделились собственным опытом. Уверена, он многим поможет в «борьбе» или союзе со сном. По-собственному опыту могу сказать, что сокращение сна вопреки своей природе ни к чему хорошему не приводит. Можно использовать время, отпущенное Природой на сон, с бОльшим преимуществом для своей дневной жизни: сделать сон логичным продолжением-завершением дня, а день — логичным продолжением-завершением сна.
