Дереализация при ВСД – это психическое состояние, при котором возникает ощущение нереальности происходящего. Окружающая действительность воспринимается как что-то чужое, отдалённое, лишённое ярких красок, или, наоборот, сопровождается усилением звуков, насыщенностью цветов. Всё вокруг становится бутафорским, а привычная обстановка кажется похожей на бледные декорации. Предметы и явления не воспринимаются такими, как прежде.
Присутствует стойкое ощущение нереальности происходящего, что всё знакомое и обычное, стало неестественным, чуждым. Фантастические перемены ощутимы, но как произошла такая трансформация, никто из пациентов объяснить не может. А также у них не получается чётко сформулировать, какие произошли изменения. Высказывания по этому поводу лишены конкретики. Описывая свои ощущения и переживания, люди употребляют слова «как бы», «скорее всего», «возможно». Похоже на то, что больные скорее строят догадки, чем утверждают что-то определённое.
Человек видит действительность, как будто во сне или сквозь мутное стекло. Когда симптомы выражены сильно, он теряет чувство реальности. Например, больной, находящийся в таком состоянии, не скажет, что ел на завтрак. Ему трудно вспомнить свой обычный маршрут из дома на работу, ему легко заблудиться на хорошо знакомой улице или в общественном здании. Пациент может потерять чувство времени. Бывают случаи, когда чувство нереальности перетекает в обострённое состояние и люди даже перестают ощущать своё существование в мире.
- Окружающий мир воспринимается «сквозь туман» или как сновидение;
- Нарушается ориентация во времени и пространстве. Искажаются ощущения, звуки, размеры окружающих предметов;
- Пропадает доверие к происходящим событиям;
- Появляется боязнь сойти с ума. Постоянно преследует чувство «дежавю»;
- Полностью исчезает ощущение реальности (тяжёлое течение синдрома).
Подобное состояние может наблюдаться даже у психически здоровых людей, которые испытывают сильное переутомление, систематическое недосыпание и постоянный стресс. Психотический характер этого синдрома нередко сочетается с депрессией, различными неврозами и сопровождается паническими атаками.
В современном обществе человек подвержен негативным воздействиям. Случаются межличностные конфликты, повышенные эмоциональные и физические нагрузки. Необходимо выдерживать напряжённый ритм жизни. Может произойти деперсонализация при ВСД.
Причина появления синдрома чаще всего связана с депривацией. Подавление, в течение долгого времени, большого количества осознанных и неосознанных потребностей и желаний, осознание своих реальных возможностей, которых недостаточно для достижения поставленных целей, неудачные попытки добиться успеха в той или иной сфере жизни.
Впоследствии может нарушиться восприятие окружающего мира или самого себя. Таким образом, организм включает защитный механизм, где дереализация выступает в роли обезболивающего, уменьшающего последствия эмоционального потрясения. По этой причине в самую многочисленную категорию пациентов входят люди, которые не признают возможность ошибки, избегают неясностей и неопределённости, стремятся во всём достичь совершенства.
Это обычная реакция психически здорового человека. Она помогает сохранить разумное поведение при эмоциональных потрясениях. В случае опасности важно отстраниться от происходящего, чтобы сохранить способность эффективно действовать. Но у человека с ВСД и дереализацией, даже банальная бытовая ситуация может вызвать тревогу и стресс. При этом он начинает анализировать своё состояние, выискивая любые отклонения, а также причины, которые их вызвали. Негативная оценка происходящего ещё больше усугубляет положение и приводит к возникновению депрессивного состояния.
Дереализация при ВСД не является психическим заболеванием или психозом. Отсутствуют галлюцинации, человек понимает, что его состояние ненормально, в отличие от сумасшедшего, который редко может осознать это. Иногда, пациент с ВСД даже утверждает, что он сошёл с ума или определяет своё состояние, как пограничное.
Таким образом, можно выделить несколько основных причин этого синдрома:
- Сильнейший стресс;
- Депрессия;
- Травмирующая ситуация;
- Употребление психотропных препаратов.
Чаще всего синдром развивается под воздействием продолжительного, сильного стресса. Истощение нервной системы вызывает снижение чувствительности, как защитного механизма. Затем у индивида бессознательно создаётся искажённое восприятие действительности.
Факторы, провоцирующие развитие дереализации, могут носить психофизиологический характер. К ним относятся:
- Проблемы в обучении;
- Затруднения в профессиональной деятельности;
- Сложные взаимоотношения с другими людьми;
- Плохая экология;
- Отсутствие минимального комфорта, например, постоянные поездки в переполненном транспорте, плохие жилищные условия.
К причинам дереализации следует отнести и соматические расстройства:
- Остеохондроз, особенно шейного отдела;
- Гипертонус мышц;
- Некоторые нарушения психики;
- Вегетососудистую дистонию.
Среди причин появления синдрома, в особенности можно выделить наркоманию и алкоголизм. Состояние опьянения, вызванное наркотиками или алкоголем, может перейти в дереализацию. Передозировки некоторыми наркотиками вызывают ощущение фантастического или искажённого пространства, неправильное восприятие самого себя, которое сопровождается онемением конечностей, появлением своеобразных визуальных образов и т. д. Почти всегда алкогольный делирий (белая горячка) осложняются дереализационным синдромом и галлюцинациями.
Итак, можно выделить несколько основных факторов риска, способствующих развитию дереализации:
- Особенности характера, из-за которых человеку сложно адаптироваться к тяжёлым обстоятельствам;
- Гормональные изменения, особенно во время пубертатного периода;
- Употребление наркотических веществ;
- Психические отклонения;
- Некоторые соматические расстройства.
Нельзя игнорировать любые проявления этого синдрома. Вне зависимости от степени его развития, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Чем раньше это будет сделано, тем меньшее время займёт лечение.
Лечением дереализации занимаются не психиатры, а психологи и психотерапевты, так как, это не заболевание, а патологическое состояние. Распространённым является назначение антидепрессантов, нейролептиков и транквилизаторов. Иногда врачи выписывают ноотропы. Считается, что препараты, снижающие тревожность, могут уменьшить какие-то из проявлений этого синдрома.
Подобрать необходимое лечение можно, только учитывая психологические характеристики человека и его общее состояние. Современные методы психотерапии направлены на устранение всех симптомов с применением различных моделирующих психологических способов, психотерапевтических методов восстановления, техник гипноза. А также успешно применяется синхронизационное и сенсорное моделирование, лечение цветом и когнитивная терапия.
Положительные результаты может дать улучшение обычных условий жизни пациента, нормализация распорядка дня, смена работы, практика разнообразных видов отдыха.
В дальнейшем, для предупреждения рецидива аномального состояния, большое значение будут иметь профилактические мероприятия. Следует периодически менять привычные условия и обстановку, стараться наполнять жизнь новыми впечатлениями, сосредотачиваться только на положительных моментах происходящего.
Индивидуальная терапия назначается врачом после решения следующих задач:
- Выявление факторов, вызвавших синдром.
- Анализ состояния пациента с учётом индивидуальной симптоматики.
- Проведение тестирования.
Опыт показал, что дереализация плохо лечиться медикаментозными препаратами и нередко усугубляет проблему, а не решает её. Причина, вызвавшая сбой в психике, не может быть устранена только с помощью лекарств, так как многие психологические моменты при медикаментозном лечении не учитываются. Нередко имеет место резистентность к лечению этого недуга при НЦД фармакологическими средствами. Само по себе избавление от симптомов не имеет никакого смысла. Только повлияв на причинный фактор, реально полностью решить эту проблему. Выполняя следующие рекомендации, можно изменить ситуацию к лучшему:
- Отказ от алкоголя;
- Систематические занятия физкультурой, спортом. Очень хорошо подходят фитнес и йога;
- Отдых, в том числе активный;
- Аутотренинги;
- Нормальный сон;
- Приём витаминных комплексов, особенно, содержащих кальций и магний;
- Психотерапия;
- Медитация;
- Водные процедуры, различные методы релаксации.
Самым лучшим лекарством от дереализации, как, впрочем, и от ВСД, являются положительные эмоции. Получить их, когда нервная система даёт сбой, задача не из лёгких. Но возможно повлиять на сам приступ и попытаться снизить его интенсивность, используя следующие рекомендации:
- Постараться расслабиться, нормализовать дыхание;
- Вспомнить, что искажение реальности – это только временная, проходящая реакция, которая не имеет ничего общего с сумасшествием;
- Попробовать сфокусировать внимание на одном предмете, при этом не нужно стараться рассматривать нюансы, так как это может привести к дополнительному напряжению;
- Сосредоточиться на определённой мысли об обыденных вещах. Поэтому важно найти причину расстройства на сеансе психотерапии.
Подобными способами, действительно, возможно справляться с приступами. Тем не менее состояние дереализации, которое вызывает вегетативная дисфункция, всё равно будет оказывать негативное влияние на психику и, таким образом, снижать качество жизни.
Психологам и психотерапевтам доступно устранение патологических психических установок, которые они смогут обнаружить у индивида. Нарушение может быть связано с детской травмой, сильнейшими переживаниями, в следствии потери близкого человека. Расстройство могут вызывать стрессовые ситуации на работе, несбывшиеся надежды, неурядицы в личной жизни и другие факторы. Не проработав причины, невозможно говорить о точном благоприятном прогнозе излечения. В большинстве случаев может помочь применение когнитивно-поведенческой терапии, эриксоновского гипноза и других методов психотерапии.
Успех в деле выздоровления определяется также участием самого пациента. Необходимо постоянное наблюдение за собой в различных обстоятельствах, при различных эмоциональных нагрузках. Для прогресса в лечении важно отношение человека к дереализации, считает ли он её ужасной, неизлечимой или настроен на скорое избавление от неё. Необходимы сильная воля и твёрдое желание избавится от недуга.
Высокое качество жизни невозможно без присутствия в ней гармонии и положительных эмоций. Необязательно справляться с трудностями и вызывать радость с помощью антидепрессантов, транквилизаторов. В самой жизни можно найти массу поводов улыбнуться и поднять себе настроение.
У каждого человека есть достаточные ресурсы, чтобы переживать неудачи, продолжать действовать, быть оптимистом. Психотерапевт указывает на особенности психики пациента, помогает ему применять оздоравливающие практики, которые смогут защитить его здоровье и навсегда победить дереализацию.
Деперсонализация достаточно часто сопровождает депрессивное состояние. А это обозначает потерю контроля человека над своими действиями, ощущение собственного я, как чужого, усугубление психического состояния.
ВАЖНО! Скачать книгу Нуллера о ДП-ДР можно прямо чуть ниже — НО! Читайте только о ДП-ДР, другие проблемы не трогайте, у вас этого НЕТ, нечего вешать на себя что-то постороннее. И помните, что даже в случаях длительного расстройства ДП-ДР лечение есть! Это комплекс препаратов типа налоксона/налтрексона, СИОЗС, нейролептики. Методом перебора найдете свою схему и вылечитесь постепенно.
Скачать книгу Нуллера о синдроме ДП-ДР
Достаточно подробно о таких явлениях рассказывается в работе про депрессию и деперсонализацию Ю.Л.Нуллера, с которой неплохо бы ознакомиться каждому человеку.
Дело в том, что от подобного расстройства сознания, в принципе, никто не застрахован – тем более, люди, которые к этому склонны изначально.
В психиатрии под состоянием депрессии подразумевают самые разные психические расстройства. Многие из них могут сопровождаться ощущением нереальности и чувством утраты собственного я. Особенно часто деперсонализационный синдром отмечается при:
- шизофрении;
- шизопатических отклонениях;
- биполярных расстройствах;
- угнетающих депрессиях.
Решение проблемы возможно только при избавлении от первопричины.
Если же деперсонализация не связана с психическими отклонениями, но все равно продолжается длительное время, бороться необходимо непосредственно с этим синдромом. Так или иначе, запускать ситуацию нельзя, иначе ее последствия могут быть плачевными. Существует, например, высокая вероятность суицида.
Лечить деперсонализацию необходимо вовремя, чтобы не допустить осложнений этого состояния.
Со временем у больных становится более навязчивой склонность к перфекционизму. Им хочется видеть идеальный порядок повсюду – даже там, где его не требуется. Например, на одежде не должно быть ни единой складки (поэтому они часами ее выравнивают), а вещи в комнате размещается строго симметрично.
Навязчивые влечения со временем становятся импульсивными. Наряду с суицидальными (что после выздоровления кажется смешным) могут возникать также гомицидные наклонности. Человек сомневается в собственном существовании,в осмысленности жизненных целей и, соответственно, способен агрессивно вести себя по отношению к другим людям.
Дереализация при депрессии поначалу связана с:
- утратой принадлежности самому себе;
- равнодушием и бесчувствием;
- отсутствием контроля движений и действий;
- чувством автоматизма;
- личностным отчуждением;
- снижением интеллектуальных способностей.
Психическая анестезия предполагает эмоциональное отчуждение.
Не обходится со временем и без физических проявлений синдрома. Эмоциональный фактор тоже нельзя обойти стороной – вещи, которые раньше радовали, теперь оставляют больного равнодушным. Пожалуй, единственные переживания, испытываемые человеком в этой ситуации – это тревога, паника, угнетение и прочий негатив.
Шизофреники нередко доводят у себя депрессивную деперсонализацию до чувства неполноценности. Чтобы они не делали, все им кажется несовершенным, незавершенным и недоделанным. Из-за этого нередко больным приходится по несколько раз проверять уже выполненную работу.
Признаки аллопсихической деперсонализации оказываются следующими:
- Больной чувствует себя изолированным, медленно реагирует на раздражители, плохо ориентируется в пространстве.
- Возникает ощущение второго я – как будто приходится смотреть на свое тело со стороны.
- Окружающий мир становится тусклым, краски кажутся блеклыми.
- Равнодушие проявляется даже по отношению к близким. Некоторые эпизоды из прошлого стираются из памяти.
- Высказываемые мысли нередко не заканчиваются.
- Возможна временная дезориентация.
- Аппетит отсутствует, что нередко приводит к потере веса.
- Иногда бывают проблемы со сном.
- Болевой порог заметно снижается.
- Человек реже посещает туалет, чем обычно.
Легкомысленное отношение к подобной симптоматике недопустимо. Но самостоятельным лечением расстройства лучше не заниматься. Правильнее всего будет обратиться к опытному психотерапевту.
ВАЖНО: В настоящее время ресурс, где расположен тест Нуллера на синдром ДП-ДР, не работает. НО! Важная ссылка — https://neuroleptic.ru/forum/topic/7274-как-лечить-деперсонализационно-дереализацио/ — ее нужно вам прочитать и узнать медикаменты по лечению этого расстройства. А еще рекомендуется пройти тест на дереализацию/деперсонализацию по ссылке выше справа в шапке сайта.
Депрессия и деперсонализация нередко соседствуют друг с другом. Но врачу, прежде всего, необходимо определить, действительно ли перед ним случай именно этих расстройств, а не какое-нибудь другое отклонение.
Чаще всего прибегают к диагностическому тесту, разработанному психологами Нуллером и Генкинкой. Благодаря его результатам удается выяснить уровень нарушенного восприятия.
Речь идет о специальной шкале, представляющей собой список возможных признаков. Испытуемый человек называет те симптомы, которые ему пришлось испытать. Врач ставит галочку напротив них в указанном списке. Кроме прочего, данная методика позволяет определить, не страдает ли пациент от дереализации.
Когда пациент набирает по описываемому тесту больше 32 баллов, медицинский специалист может подозревать у него расстройство восприятия. Подобный метод активно применяется практически во всех современных клиниках.
Но далеко не всегда полученные результаты оказываются окончательными данными для постановки точного диагноза. Вполне возможно, что врач может назначить и другие варианты диагностики. Например, тот же Нуллер в работе о депрессии и деперсонализации предлагает использовать диазепам с целью определения расстройства. Стоит ввести больному маленькую дозу данного медикамента, как приступ отчуждения сознания у него проходит (примерно на четверть часа).
В целом, не следует забывать о важности диагностики, поскольку без нее не получится назначить правильное лечение.
Необходимо также рассказать о связи дереализации и нейролептической депрессии. Под таким депрессивным состоянием подразумевают осложнение, вызываемое продолжительным приемом нейролептиков (или как еще их называют – антипсихотиков). Чаще всего подобные неприятности начинаются из-за приема аминазима и резерпина. Кстати, диагностировать это расстройство совсем нелегко (нередко его путают с депрессивным состоянием, вызванным психическим заболеванием), но качество жизни оно ухудшает заметно.
Длиться такие депрессии могут более одного месяца. В просторечии эти состояния называются «овощным состоянием».
Характер у патологии витальный. Основные признаки связаны с:
- постоянными самообвинениями больного в свой адрес;
- подавленным настроением;
- мыслями о жизненной бесцельности;
- безнадежностью;
- суицидальными желаниями.
Дереализация может отмечаться при любой из разновидностей нейролептической депрессии:
- персеверирующей;
- акинетической;
- нейролептической меланхолии;
- нейролептической дисфории.
Форма расстройства может быть легкой или тяжелой. Нейролептическая меланхолия считается одним из наиболее сложных вариантов болезни. Данное состояние переносится с большим трудом. При нем нередко возникает ощущение чуждости. Затем начинаются проблемы, связанные с дереализацией с бессонницей, человек становится раздражительным, а его поведение – назойливым.
Перверсирующее состояние сопровождается тревожно-апатическими проявлениями, при которых больной монотонно повторяет одинаковые жалобы, проявляет заторможенность, упорно и целенаправленно продолжает какое-нибудь действие, несмотря на то, что необходимость в этом отпала. Отвлечь больного от мыслей, завладевших ним, достаточно тяжело.
Дереализационные признаки связаны, в первую очередь, с тем, что окружающий мир теряет для него привычные очертания и краски, становится нереальным и как будто придуманным.
Акинетическое (как и нейролептическая дисфория) расстройство сопровождается подавленным настроением, двигательным беспокойством, внутренним напряжением и наличием эксплозивных реакций. Возможно сочетание такого состояния с дистонией – при этом возникает страх и тревожное чувство.
Увы, иногда симптомы нейролептических депрессий оказываются не слишком выраженными, и патология диагностируется с трудом. Без помощи профессионального психотерапевта вполне реально перепутать это с дереализацией, вызванной другими психическими болезнями.
Есть даже такое понятие, как «матовая» депрессия, то есть депрессивное состояние, проходящее «под маской спокойствия». Даже по выражению лица тяжело понять, что состояние угнетенное – человек улыбается, шутит, но его настроение, на самом деле, подавленное, а внутренний мир полон хаоса и беспорядка.
Больной оказывается неспособным испытать чувство удовольствия (такое состояние называется ангедонии). За ним нужен неусыпный контроль, поскольку высока вероятность самоубийства.
Депрессия и деперсонализация – это весьма опасные состояния, пускать «наутек» которые ни в коем случае нельзя. Ощущение отрешенности от собственного тела, а также разума ничего хорошего не приносит. Кажется, как будто жизнь проходит во сне. Зрительные образы нечеткие и туманные.
Отсутствует жизнерадостность и, соответственно, нет желания дальше жить (человек не видит смысла в своем существовании).
Иногда подобное состояние искусственно может быть вызвано:
- нейролептиками, алкогольными напитками, успокоительными и антигистаминными средствами;
- кофеином, флуоксетином, галлюциногенами, карбамазепина, индометационом;
- марихуаной, миноцеклином, нитразепамом.
Сопровождение депрессии деперсонализацией, конечно, усложняет лечебный процесс, но все равно достигнуть ремиссии вполне реально.
Есть определенные правила, которые следует соблюдать людям, страдающим от описываемых расстройств:
- Не употреблять кофеин, а также алкогольные напитки;
- Принимая те или иные медикаменты, сначала нужно проверить, нет ли среди них препаратов, отрицательно воздействующих на сознание;
- Нежелательно пользоваться противоотечными и антигистаминными средствами;
- Не забывать о важности крепкого и продолжительного сна, который должен длиться не менее 7 часов. Впрочем, спать дольше положенного (больше 9 часов) тоже не положено, поскольку это способствует нарушениям сознания.
Кстати, порою причиной депрессивного состояния может быть не психическая болезнь и даже не эмоциональное потрясение, а проблемы с дыханием, неправильное выполнение респираторной функции. В этом случае вполне возможно явление гипервентиляции, тоже сопровождаемое ощущением нереальности внутреннего мира и всего происходящего вокруг.
Сознание спутано, голова постоянно кружится, во рту пересыхает, а тело потеет. Ко всему этому может привести уменьшение объемов углекислого газа в человеческой крови и повышение объемов кислорода.
Для лечения дереализации и деперсонализации при депрессии нередко используются трициклические антидепрессанты (для начала не больше 150 миллиграмм в сутки).
Если не удается справиться с расстройством на месяц, обычно практикуется сочетание антидепрессантов с другими препаратами. Чаще всего это нейролептики, вроде трифтазина или тизерцина, или транквилизаторы, вроде феназепама или элениума.
Мелиприм зачастую сочетается с внутримышечным введением резерпина. При этом следует быть готовым к временному ухудшению состояния – появлению чувства тревоги, ухудшению сна и нервному беспокойству. Но все это временно – уже через пару дней больному удается избавиться от депрессии и выйти из деперсонализационного состояния.
Следует иметь в виду, что спустя некоторое время после выхода из депрессии она может возобновиться, даже если продолжать принимать мелипрамин. Чтобы такой неприятности избежать, делается инъекция резерпина, после чего можно надеяться на окончательную интермиссию.
Борьбу с депрессией не стоит откладывать в «долгий ящик», поскольку жизнь в таком состоянии не приносит человеку никакой радости и постоянно «висит на волоске». Тем более профессиональное лечение необходимо, когда болезнь сопровождается такими расстройствами сознания, как дереализация или деперсонализация. Паниковать, впрочем, тоже не следует, ведь в большинстве случаев эта проблема вполне решаема.
Деперсонализация является психическим отклонением, во время которого человек начинает неадекватно.
Всестороннее руководство по деперсонализации
Пользуясь всесторонним руководством по деперсонализации, которых на сегодняшний день существует.
Деперсонализация в социологии и психиатрии
Деперсонализацию рассматривают, прежде всего, как психологическое явление, а именно, в качестве.
