Апатическая депрессия – одна из распространенных форм аффективных расстройств непсихотического уровня. Основной характеристикой и отличительной особенностью апатической депрессии является максимальная выраженность симптомов негативной аффективности. Негативные аффекты реализуется, в первую очередь, явлениями психического отчуждения человека от существующей среды. При апатической депрессии также ярко выражена девитализация – утрата пациентом способности осознавать себя в качестве живого, одушевленного существа. Расстройство сопровождается осознанием человеком изменения собственной жизнедеятельности, ощущением внутреннего неблагополучия и неудовлетворенности.
Данный вид депрессий чаще фиксируется у лиц женского пола, чем у мужчин. Однако склонность мужчин не выражать свои переживания публично дают основания предполагать, что соотношение 45% мужчин 65% и женщин не отражает реальные значения распространенности заболевания. Согласно проведенным исследованиям возраст больных апатичной депрессией колеблется в диапазоне от 17 до 70 лет. Чаще всего данное аффективное расстройство стартует на отрезке от 30 до 35 лет. Апатическая депрессия имеет затяжной характер течения, ее продолжительность в среднем составляет четыре года.
Как показывают клинические изучения анамнеза больных апатической депрессией, на формирования расстройства не оказывают никакого влияния ни генетические факторы, ни особенности врожденных свойств центральной нервной системы. Приобретенной причиной данного аффективного расстройства являются сбои в гормональном статусе организма, которые естественны для некоторых отрезков жизни человека: пубертатный период, беременность и первый месяц после родов, климактерическую фазу. Также апатическая депрессия может являться типичным симптомом различных эндокринных заболеваний.
Однако доминирующее значение в развитии этого вида депрессии является психоэмоциональный статус человека и существующие условия окружающей среды. Чаще всего ведущей причиной развития апатической депрессии является пребывание человека в состоянии хронического стресса. Продолжительное воздействие негативных факторов, которые человек интерпретирует, как важные и труднопреодолимые, выступает фундаментом для старта аффективного расстройства. Отсутствие понимания в семье, конфликты в трудовом коллективе, финансовая нестабильность, проблемы во взаимоотношениях в социуме приводят к манифестации симптомов депрессии.
Центральное место в механизме формирования апатической депрессии занимает затяжное переутомление человека. Чрезмерная загруженность на работе, избыточные умственные нагрузки, недостаток физических упражнений провоцируют апатичное состояние.
Еще одной причиной данного вида аффективного расстройства является существующий внутренний конфликт – та ситуация, когда желания человека не могут быть воплощены в реальность. Когда его цели потенциально не могут быть осуществимы в будущем. Когда субъект ощущает явную неудовлетворенность имеющихся потребностей.
Очень часто апатическая депрессия возникает у тех людей, которые вынуждены работать не по призванию, а по необходимости. Неспособность трезво оценить ситуацию и принять меры для исправления положения приводят к тому, что человек опускает руки. Апатическая депрессия нередко наблюдается у женщин, которые не счастливы в личных отношениях, например: когда они вынуждены существовать под одной крышей с выпивающим супругом, и не могут решиться от него уйти. Можно сделать вывод: любая неудовлетворенность человека и неспособность его адекватно действовать вызывают состояние апатии.
В отличие от иных форм аффективных расстройств для апатической депрессии нехарактерно четкое ощущение человеком пониженного настроения. По характеристикам больных, их настроение «пустое», «никакое», «отсутствующее».
- Основным симптомом данного расстройства выступает дефицит побуждений человека, своеобразное снижение его «хотения». Больной испытывает трудности с идентификацией собственных потребностей и желаний. Он не способен расставить приоритеты и не понимает личных целей.
- В структуре апатической депрессии присутствует и следующий симптом – существенные затруднения в принятии решений. Перед тем, как определиться, человек испытывает неуверенность, сомнения, он не может распознать, чего же конкретно он хочет добиться. Больной не может сосредоточиться на поиске решения конкретной проблемы. Его внимание рассредоточенное и нецеленаправленное.
- Еще один симптом апатической депрессии – недостаточный эмоциональный отклик и на положительные явления, и на отрицательные ситуации. Определяемые как значимые события больной воспринимает безразлично, как будто наблюдает за происходящим со стороны. Человека не увлекают и не занимают явления окружающего мира. Он утрачивает заинтересованность и становится безучастным, отстраненным. У больного уменьшается потребность в социальных контактах, снижаются коммуникативные навыки, сокращается количество межличностных контактов.
- Типичный симптом апатической депрессии – выраженное снижение интеллектуальной и двигательной активности. Окружающим становится заметной умственная и моторная «заторможенность» человека. Больной говорит монотонно и очень медленно, с трудом подбирая слова для выражения свои мыслей. Его мимика и жесты невыразительные. Движения больного лишены энергичности.
- Стоит отметить и еще одну характерную черту апатической депрессии. Несмотря на то, что у больного отсутствуют побуждения к выполнению деятельности, и все поступки совершаются автоматически и через силу, у такого человека наблюдается так называемый «феномен включения». Через силу начав выполнять какое-то задание, человек включается в работу и способен разрешить поставленную задачу без возникновения утомления.
Для больных апатической депрессией характерно двойственное отношение к своему состоянию. С одной стороны, человек понимает и осознает анормальность его положения. Он хочет вернуть былой жизненный азарт и морально готов избавиться от своего апатичного состояния. С другой стороны определяется покорность человека. Создается впечатление, что он примирился со своей болезнью, и прикладывает усилия не для преодоления, а лишь для лучшего приспособления к существующему положению.
В структуре апатической депрессии также прослеживаются симптомы когнитивных нарушений. Человек утрачивает способность к концентрации и удержанию внимания. Он с трудом воспринимает и усваивает новую информацию. Наблюдаются трудности и в процессе воспроизведения данных.
Среди иных симптомов этого аффективного расстройства следует отметить снижение влечения к противоположному полу. Человек не испытывает необходимости в интимных контактах. При этом от проведенных встреч он не испытывает морального удовлетворения. По словам больных, их контакты с партнерами попросту проходят «никак», поскольку они не чувствуют никаких пламенных эмоций и чувств.
Еще один симптом апатической депрессии: снижение аппетита. Некоторые больные указывают, что вовсе перестали испытывать потребность в пище и не чувствуют голода. Причем прием пищи у них не сопровождается яркими вкусовыми ощущениями. Они описывают свои яства, как «пресные», «безвкусные», «лишенные изюминки».
Характерными явлениями при апатической депрессии выступают разнообразные нарушения сна. Человек жалуется на повышенную сонливость, при этом он не может быстро заснуть. Некоторые больные указывают, что они вовсе не испытывают потребности во сне. Субъекты отмечают, что не ощущают момент перехода из состояния бодрствования ко сну и наоборот не чувствуют мига пробуждения.
Основу лечения апатической депрессии составляет психотерапия. Психотерапевтическое лечение ориентировано на обнаружение и устранение факторов, препятствующих гармоничному взаимодействию человека в обществе и создающих психологический дискомфорт. На психотерапевтических сессиях врач помогает больному узнать свое истинное «Я»: определить свои интересы, потребности, цели. Четко осознать, какие его желания могут быть осуществлены, а какие представляют собой несбыточные мечты.
Психотерапия помогает человеку четко осознать факторы, которые препятствуют удовлетворению его насущных потребностей. Пациент получает мотивацию для устранения аспектов, которые вызывают у него внутренний протест и не позволяют ощущать себя свободным и счастливым.
Психотерапевтическое лечение также носит и просветительскую функцию. Пациент обретает подлинные психологические знания о природе эмоциональных процессов. Он узнает, каким образом может безвредно и эффективно снимать накопившееся напряжение. Он получает навыки адекватного разрешения конфликтов в социуме и становится способным безболезненно для себя принять компромиссное решение.
В тяжелых ситуациях, когда у субъекта вовсе отсутствует мотивация для проведения работы по преобразованию собственной личности, целесообразным шагом будет проведение лечения с помощью техник гипноза. Эффект гипноза основан на том, что в состоянии полного расслабления человек может комфортно и без мучений исследовать свой внутренний мир. Гипнотический транс открывает возможность для проведения словесного внушения. При лечении гипнолог внушает пациенту конструктивные устные установки, которые человек воспринимает не как приказ, а как стимул для проведения преобразований. На подсознательном уровне больной обретает искреннее желание планомерно улучшать качество своей жизни. Лечение посредством гипноза помогает правильно интерпретировать существующие стрессовые факторы и изменить мнение о ситуациях, которые человек ранее трактовал, как жизненная трагедия.
Из фармакологических средств больному апатической депрессией для устранения последствий длительного физического и психологического напряжения следует принимать высокие дозы витамина В1 – тиамина. Для повышения умственной и физической работоспособности рекомендовано инъекционное введения пиридоксина – витамина В6. Для скорейшего выздоровления от депрессии проводят внутримышечные инъекции цианокобаламина – витамина В12.
В лечении апатий, снижения аппетита и нарушений сна хорошо зарекомендовал себя препарат растительного происхождения Деприм (Deprim). Для усиления двигательной и умственной активности в лечении может быть использован Милдронат (Mildronate). Применение Ноотропила (Nootropil) позволяет улучшить познавательные процессы головного мозга, такие как память, обучаемость, внимание. Целесообразно включить в программу лечения биогенные стимуляторы, например: настойку лимонника китайского (Tinctura schizandrae).
Апатическая депрессия — эмоциональное расстройство, основным проявлением которого является апатия (безучастность, отсутствие проявления чувств).
Апатия — один из симптомов классической депрессии, однако при апатической депрессии другие важные депрессивные признаки, такие как снижение настроения, замедление мышления, двигательное торможение, повышенная тревожность, слабо выражены или отсутствуют.
Данную депрессию относят к категории атипичных.
Как правило, апатическая депрессия является результатом чрезмерной нагрузки на психику человека.
К появлению эмоционального расстройства могут привести:
- частые стрессы в семье или на работе;
- длительное отсутствие полноценного отдыха;
- высокая трудовая нагрузка;
- чрезмерные переживания, личностно значимые для человека;
- отсутствие понимания в семье.
При апатической депрессии наблюдается дефицит побуждений (у человека отсутствует стремление, желание что-либо делать), характерно падение жизненного тонуса. Однако внешне данный недуг может никак не проявляться, потому как человек продолжает вести привычный образ жизни, автоматически выполнять необходимые действия, сносно справляться со своими ежедневными обязанностями, работать. Но все поступки такого человека для него самого утрачивают внутренний смысл, совершаются только по привычке, в силу необходимости.
Как же заподозрить что у человека имеется апатичная депрессия, что он вообще страдает эмоциональным расстройством, если он сам ни на что не жалуется, продолжает работать? Для этого необходимо быть максимально внимательным.
Для апатической депрессии свойственно обеднение мимики, речь становится монотонной, замедляются движения.
Иногда заподозрить наличие эмоционального расстройства помогает внезапная отрешенность от всех прежних желаний, безучастность к своему собственному положению, к своей роли в жизни.
Если до болезни у человека были планы, желания, увлечения, все его поступки были наполнены определенным смыслом, делались для «чего-то», то психическое расстройство накладывает отпечаток безразличия.
Если разговориться с человеком, страдающим апатичной депрессией, тщательно расспросить о его состоянии, жизни в целом, тогда он может рассказать, что ощущает внутренний дискомфорт, напряжение, безысходность, сочетающиеся с вялостью. Что жизнь утратила прежний смысл (для чего, зачем все делает? — не знает), все действия выполняются «на автомате».
Если раньше человек любил свою работу, стремился выполнить ее максимально хорошо, волновался, если что-то не получалось, то теперь он может прилежно выполнять свои должностные обязанности, но какие-либо переживания, связанные с трудовой деятельностью, заинтересованность в результатах своей работы будут отсутствовать.
Также и в семье. В состоянии полного психического здоровья мать интересовалась жизнью детей, учила вместе с ними стихотворения для утренника, готовила наряд, тщательно выбирала аксессуары, радовалась успехам своего ребенка, обсуждала их с родными, друзьями. С приходом болезни она может продолжать делать то же, только радостные эмоции, связанные со всем этим, будут отсутствовать.
Человек, страдающий данным эмоциональным расстройством, будет через силу работать, убираться, стирать, готовить кушать, так как к этому его будет принуждать финансовая зависимость, необходимость накормить, одеть семью. А вот от тех занятий, которые делались «для души», он может и отказаться. Например, если женщина до болезни вышивала, вязала, так как ей это нравилось, то теперь (в состоянии депрессии) ей не хочется этого делать, само занятие утрачивает для нее первоначальный смысл.
Симптомы, сходные с апатической депрессией, могут наблюдаться и при депрессивной фазе циклотимии — хронического аффективного заболевания.
В большинстве случаев больные редко обращаются к психиатру, ведь их особо ничего не беспокоит, им все безразлично, разве что произошедшие в человеке изменения замечают родные или друзья и настоятельно рекомендуют обратиться за медицинской помощью.
Адинамическая депрессия — вариант апатической. Ее основные проявления — двигательная заторможенность, которая может достигать степени оцепенения. Помимо этого может появляться скованность в мышцах, бессилие, сочетающиеся с потерей инициативы, стремления к спонтанной деятельностью, отсутствием побуждения и желаний.
У некоторых людей при ликвидации значимого фактора эмоциональное расстройство может пройти самостоятельно. Однако это не означает, что человек полностью излечился. В неблагоприятных условиях симптомы болезни могут вернуться снова.
Для лечения апатической депрессии чаще всего используют такие антидепрессанты как флуоксетин, циталопрам. Эти лекарственные средства способствуют поднятию жизненного тонуса, ликвидируют явления угнетенности, нарушения вовлеченности в события окружающей жизни, стимулируют побуждения к деятельности. Дозу препарата, а также длительность приема определяет врач после детального обследования пациента.
Сходным с апатией симптомом является ангедония, более подробно прочитать о ней вы можете здесь.
