Расстройства эмоций: эйфория, депрессия, дисфория, эмоциональная слабость, эмоциональная амбивалентность, апатия, эмоциональная тупость, негативизм, патологический аффект
Эйфория–длительное патологически повышенное настроение, несоответствующее окружающей обстановке. Наблюдается при органических психозах, при психических заболеваниях, обусловленных некоторыми инфекциями, при реактивных психозах. Часто сопровождается возбуждением, учащением пульса, гиперемией лица (покраснением), расширением зрачков.
Депрессия –подавленное настроение, несоответствующее окружающей обстановке, сопровождающееся тоской, заторможенностью. Возникает под влиянием внешних и внутренних факторов и является симптомом психогенной реакции. Состояние заторможенности может сменяться внезапным взрывом чувств и отчаяния, безысходности, сопровождаются мыслями о самоубийстве.
Дисфория-эмоциональное нарушение,характеризующееся постоянным недовольством окружающей обстановки, злобно-раздражительной тоскливостью. Наблюдается у эпилептиков, людей, перенесших травму черепа, алкоголиков.
Эмоциональная слабость –колебание настроения от хорошего (с элементами эйфории) до пониженного настроения (с элементами депрессии). У детей дошкольного возраста –явление физиологическое: они не умеют сдерживать себя. Наблюдается при травматических и органических поражениях к.г.м., у пожилых.
Эмоциональная амбивалентностьпроявляется одновременно осуществлением противоположных чувств к одному и тому же объекту (уживаются любовь и ненависть). Наблюдается при шизофрении.
Апатия –чрезмерное понижение эмоциональной возбудимости, полное равнодушие к окружающему, к себе, отсутствие желаний, полная бездеятельность. У здоровых людей — после психических травм, потрясений, чаще при психических заболеваниях (УО, психогения).
Эмоциональная тупостьнаблюдается, когда больной не реагирует на внешние раздражители и свои ощущения; снижаются защитные реакции: неподвижно лежат в постели, укрывшись с головой, их насильно кормят и искусственно опорожняют кишечник и мочевой пузырь. Наблюдается при шизофрении.
Негативизм – немотивированное сопротивление всякому воздействию со стороны, отказ от выполнения действий.
Патологический аффект —сильная, кратковременная, внезапно возникающая отрицательная реакция, сопровождающаяся гневом, негодованием, яростью. По незначительному поводу. Выраженная вегетативная реакция, двигательное возбуждение. Наблюдается у детей и подростков, перенесших черепно-мозговую травму, у людей, злоупотребляющих алкоголем.
176.59.110.131 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
Нарушения эмоций (апатия, эйфория, дисфория, слабодушие, неадекватность эмоций, амбивалентность, патологический эффект)
8. Нарушения эмоций (апатия, эйфория, дисфория, слабодушие, неадекватность эмоций, амбивалентность, патологический эффект).
Эмоции — чувственная окраска всех психических актов, переживание человеков своего отношения к окружающему и себе.
1. Эйфория – повышенное настроение с бесконечным довольством собой, безмятежностью, замедлением мышления. Экстаз – переживание восторга и необычного счастья.
2. Дисфория — тоскливо-злобное настроение с повышенной чувствительностью к внешним раздражителям, с ожесточенностью, взрывчатостью, склонностью к насилию.
3. Недержание эмоций (слабодушие) — снижение способности корригировать внешние проявления эмоций (больные умиляются, плачут, даже если это им неприятно, характерно для церебрального атеросклероза)
4. Апатия (эмоциональная тупость) – полное равнодушие ко всему, ничего не вызывает интереса и эмоционального отклика (при слабоумии, шизофрении).
5. Неадекватность эмоций — неадекватный аффект, пародоксальность эмоций; эмоциональная реакция не соответствует поводу, ее вызвавшему (больной смеется, рассказывая о смерти родственника)
6. Эмоциональная амбивалентность — двойственность, диссоциированность эмоций (при шизофрении)
7. Патологический аффект — возникает в связи с психической травмой; сопровождается сумеречным помрачением сознания, появляются бредовые, галлюцинаторные расстройства, неадекватное поведение, возможны тяжелые правонарушения; длится минуты, заканчивается сном, полной прострацией, выраженной вегетатикой; период нарушенного сознания амнезируется.
9. Депрессивный и маниакальный синдромы. Соматические симптомы аффективных расстройств.
Маниакальный синдром — характеризуется триадой симптомов: 1) резко повышенным настроением с усилением положительных эмоций, 2) повышением двигательной активности 3) ускорением мышления. Больные оживлены, беспечны, смеются, поют, танцуют, полны радужных надежд, переоценивают свои способности, вычурно одеваются, острят. Наблюдается при маниакальной фазе маниакально-депрессивного психоза.
Основные диагностические симптомы при маниакальном состоянии:
а) приподнятое (экспансивное) настроение: состояние приподнятого настроения, часто заразительного и преувеличенное чувство физического и эмоционального благополучия, непропорциональное обстоятельствам жизни индивида
б) повышенная физическая активность: проявляется в непоседливости, перемещении, бесцельных движениях, неспособности сидеть или стоять спокойно.
в) повышенная говорливость: больной говорит слишком много, быстро, часто громким голосом, в речи присутствуют ненужные слова.
г) отвлекаемость: тривиальные события и раздражители, обычно не привлекающие внимания, завладевают вниманием индивида и делают его/ее неспособным устойчиво задерживать на чем-либо внимание
д) пониженная потребность во сне: некоторые больные идут спать в первые часы пополуночи, рано просыпаются, чувствуя себя отдохнувшими после краткого сна, и горят желанием начать следующий, полный активности день.
е) сексуальная несдержанность: поведение, при котором индивид делает сексуальные предложения или поступки вне рамок социальных ограничений или учета преобладающих общественных условностей.
ж) безрассудное, опрометчивое или безответственное поведение: поведение, при котором индивид пускается в экстравагантные или непрактичные предприятия, безрассудно тратит деньги или берется за сомнительные предприятия, не осознавая их рискованности.
з) повышенная общительность и фамильярность: утрата чувства дистанции и потеря нормальных социальных ограничений, выражающиеся в повышенной общительности и крайней фамильярности.
и) скачка идей: беспорядочная форма мышления, субъективно проявляющаяся как «напор мыслей». Речь быстрая, без пауз, теряет цель и блуждает далеко от исходной темы. Часто употребляет рифмы и каламбуры.
к) гипертрофированная самооценка: гипертрофированные идеи собственных возможностей, владений, величия, превосходства или собственной значимости.
Депрессивный синдром — выраженное снижение настроения с усилением отрицательных эмоций, замедленностью двигательной активности и замедлением мышления. Самочувствие больного плохое, им владеет грусть, печаль, тоска. Больной целыми днями лежит или сидит в одной позе, спонтанно в беседу не вступает, ассоциации замедлены, ответы односложны, часто даются с большим опозданием. Мысли мрачные, тяжелые, надежд на будущее нет. Тоска переживается как крайне тягостное, физическое ощущение в области сердца. Мимика скорбная, заторможенная. Характерны мысли о никчемности, неполноценности, могут возникать сверхценные идеи самообвинения или бред виновности и греховности с появлением суицидальных мыслей и тенденций. Может сопровождаться явлением болезненной психической анестезии — мучительного бесчувствия, внутреннего опустошения, исчезновения эмоционального отклика на окружающее. Для депрессивного синдрома характерны выраженные соматовегетативные расстройства в виде нарушений сна, аппетита, запоров, тахикардии, мидриаза; больные худеют, расстраиваются эндокринные функции. Депрессии у взрослых могут наблюдаться также в рамках реактивных психозов и неврозов, при некоторых инфекционных и сосудистых психозах.
Основные диагностические симптомы депрессии:
1) депрессивное настроение: пониженное настроение, выраженное печалью, страданием, упадком духа, неспособностью чему-либо радоваться, мрачностью, подавленностью, ощущением уныния и т. д.
2) утрата интересов: понижение или потеря интересов или чувства удовольствия в условиях обычно приятной деятельности.
3) потеря энергии: ощущение усталости, слабости или истощения; ощущение утраты способности встать и идти или потери энергии. Начать дело, физическое или интеллектуальное, представляется особенно трудным или даже невозможным.
4) потеря веры в себя и самоуважения: утрата веры в собственные способности и квалификацию, предчувствие неловкости и неудач в вопросах, зависящих от уверенности в себе, особенно в социальных взаимоотношениях, ощущение приниженности по отношению к другим и даже малоценности.
5) необоснованные упреки к себе или чувство вины: излишняя озабоченность каким-либо действием в прошлом, вызывающим болезненное ощущение, неадекватное и неконтролируемое. Индивид может проклинать себя за какую-то мелкую неудачу или ошибку, которую большинство людей не приняло бы всерьез. Он осознает, что вина преувеличена или это чувство держится чрезмерно долго, но не может ничего с этим поделать.
6) суицидальные мысли или поведение: постоянные мысли о причинении себе вреда с упорным обдумыванием или планированием способов для этого.
7) затрудненное мышление или концентрация: неспособность мыслить ясно. Больной обеспокоен и жалуется, что его/ее мозг менее эффективен, чем нормальный. Он/она не способен принять легкого решения даже по простым вопросам, будучи не в состоянии удержать одновременно необходимые элементы информации в своем сознании. Затруднение концентрации проявляется в неспособности фокусировать мысли или обращать внимание на те предметы, которые этого требуют.
8) нарушения сна: нарушения характера сна, которые могут проявляться следующим образом:
- периоды пробуждения между начальным и конечным периодами сна,
- раннее пробуждение после периода ночного сна, т. е. индивид после этого не засыпает снова,
- нарушение цикла сна—бодрствования — индивид бодрствует почти всю ночь и спит днем,
- гиперсомния — состояние, при котором продолжительность сна, по крайней мере, на два часа дольше обычной, представляя собой определенное изменение обычного характера сна.
9) изменение аппетита и веса: пониженный или повышенный аппетит, ведущий к потере или увеличению на 5% или более обычного веса тела.
10) утрата способности испытывать удовольствие (ангедония): потеря способности получать удовольствие от ранее приятной деятельности. Часто индивид не способен к предвкушению удовольствия.
11) углубление депрессии по утрам: плохое или депрессивное настроение, которое более выражено в раннее время дня. По мере течения дня депрессия уменьшается.
12) частый плач: частые периоды рыданий без явной побудительной причины.
13) пессимизм в отношении будущего: мрачный взгляд на будущее независимо от реальных обстоятельств.
Триада депрессии : снижение настроения, интеллекта, моторики.
Когнитивная триада депрессии: 1) уничтожительная оценка собственной личности 2) отрицательная оценка внешнего мира 3) отрицательная оценка будущего.
Внимание — направленность и сосредоточенность психики на определенных объектах и явлениях, обеспечивающее их четкое отражение.
а) гиперпрозексия— усиление, обострение внимания; человек быстро сосредотачивается, быстро работает; объем внимания не меняется или уменьшается (при гипоманиакальном состоянии)
б) апрозексия — различные варианты сниженного внимания:
1. истощаемость внимания — вначале деятельности больной мобилизирует внимание, начинает продуктивно работать, но работоспособность быстро падает, внимание истощается из-за утомления, отвлекается; больные при этом часто жалуются на плохую память (при астеническом синдроме)
2. отвлекаемость внимания — чрезмерная подвижность, постоянный переход от одного объекта и вида деятельности к другому (при маниакальном состоянии, в этом случае сочетается с ускорением мышления)
3. односторонняя прикованность внимания (патологическая фиксация) — возможна при сверхценных навязчивых бредовых идеях, сопровождающихся эмоциональной охваченностью или в связи с иннертностью психических функций у больных с эпилепсией, органических поражениях мозга; больные часто кажутся рассеянными, не замечают происходящего вокруг, находясь в сфере актуальных для них представлений
4. притупление внимания — характеризуется увеличением пассивного внимания и снижением активного, но сочетается с волевым дефектом, входит в структуру апатико-абулического синдрома (при шизофрении в стадии дефекта, глубих степенях слабоумия). связи с иннертностью психических функций у больных с эпилепсией, органических поражен
11. Нарушения памяти. Амнестический (Корсаковский) синдром.
Память — психический процесс, заключающийся в запоминании, сохранении и последующем воспроизведении или узнавании того, что было раньше воспринято, пережито или сделано.
Гипермнезии — усиление памяти в болезненном состоянии на события прошлого (например, в гипоманиакальном состоянии человек может вспоминать события, казалось бы давно забытые).
Снижение памяти проявляется ухудшением регистрации, сохранения и воспроизведения новой информации.
Гипомнезия — ослабление памяти.
Амнезия— выпадение из памяти более или менее значительного количества воспоминаний.
а) ретроградная – амнезия распространяется на события, предшествовавшие болезни, которые в свое время были хорошо усвоены
б) антероградная – амнезия распространяется на события, относящиеся к периоду болезни, ставшей причиной нарушения памяти.
г) фиксационная амнезия — нарушение памяти преимущественно на текущие события, неспособность обучаться
Парамнезии — качественные расстройства памяти:
а) полимсесты – невозможность полного воспроизведения в сознании деталей, связанных с алкогольным опьянением, отличаются от амнезии запамятованием финальных сцен алкогольных эксцессов (при амнезии выпадает все)
б) псевдореминисценция – реально существующий эпизод смещается и им заполняется недавнее событие
в) конфабуляция –человек что-то выдумывает и замещает пробел в памяти (при выраженном слабоумии)
г) криптомнезии — нарушение памяти, при котором человек, прочитав, или услышав что-либо интересное, забывает о происхождении и источнике этих сведений и по прошествии времени выдает данные сведения, как исходящие от него лично
д) прогрессирующая амнезия – утрата способности запоминать и постепенное опустошение памяти (первыми забываются последние события, а события, относящиеся к отдаленному периоду времени остаются в памяти относительно сохранными — закон Рибо)
Корсаковский амнестический синдром — сочетание фиксационной амнезии с парамнезиями, нарушением концентрации внимания. Может наблюдаться при церебральном атеросклерозе, последствиях травмы, либо как ведущий синдром в рамках Корсаковского психоза (алкогольная энцефалопатия, при которой нарушения памяти и интеллекта сочетаются с периферическим полиневритом).
Клинические характеристики Корсаковского синдрома:
— выраженные нарушения памяти на недавние события, грубо страдает способность усваивать новую информацию и оперировать ею (фиксационная амнезия), сохранено непосредственное воспроизведение
— долговременная память обычно относительно хорошо сохраняется
— нарушения концентрации внимания, дезориентировка во времени
12. Патология влечений и инстинктов.
Воля — целенаправленная психическая активность по преодолению препятствий. Источником волевой активности являются высшие и низшие потребности.
1. Абулия — безволие, почти полное отсутствие побуждение к деятельности, пассивность, снижение потребностей, особенно высших. Обычно сочетается с апатией (при шизофрении, слабоумии).
2. Гипобулия — снижение воли (при депрессии, шизофрении)
3. Гипербулия — повышенная активность, чрезмерная деятельность (при маниакальном синдроме)
4. Парабулии – извращение волевой активности, которые сопровождает:
а) ступор — обездвиженность, оцепенение; сопровождается изменением мышечного тонуса, мутизмом (отказом речи); может быть психогенным, при кататонической форме шизофрении, экзогенных вредностях
б) каталепсия — восковая гибкость; нередко сочетается со ступором; больной надолго застывает в неудобном приданном ему или самостоятельно принятом положении (например, психическая воздушная подушка)
в) негативизм — беспричинное отрицательное отношение к чему-либо; может быть активным (больной активно противодействует инструкции, например, сжимает рот при попытке посмотреть язык) и пассивным (не выполняет инструкции, не оказывая активного сопротивления).
г) импульсивность — немотивированные неожиданные действия, нередко с агрессией; возникают без контроля сознания при глубоких нарушениях психической деятельности; внезапны, бессмысленны, овладевают рассудком и подчиняют все поведение больного.
д) манерность — своеобразная вычурность, неестественность произвольных движений, речи, письма, одежды (при шизофрении)
а) маниакальное возбуждение — маниакальная триада (ускорение мышления и речи, двигательная активность, повышенное настроение). Речь и моторика выразительны, направлены к единой цели.
б) кататоническое возбуждение — большое количество стереотипий речи и движений, диссоциация между речью и моторикой, целенаправленная деятельность
в) эпилептиформное возбуждение — сопровождается сумеречным расстройством сознания, насыщенным отрицательным аффектом, злобой, страхом, галлюцинаторными и бредовыми переживаниями, склонностью к разрушительным и агрессивным действием
6. Нарушения полового инстинкта (повышение, понижение, извращение)
а) транссексуализм: желание жить и быть принятым в качестве представителя противоположного пола
б) трансвестизм двойной роли: ношение одежды противоположного пола для временного переживания принадлежности к противоположному полу при отсутствии какой-либо сексуальной мотивация к переодеванию в одежду противоположного пола
в) фетишизм –фетиш (какой-нибудь неживой предмет) является самым важным источником сексуальной стимуляции или необходим для удовлетворительной сексуальной реакции
г) эксгибиционизм — периодически возникающая или постоянная тенденция неожиданно показывать свои половые органы незнакомым людям (обычно противоположного пола), что обычно сопровождается половым возбуждением и мастурбацией.
д) вуайеризм — периодически возникающая или постоянная тенденция подглядывать за людьми во время сексуальных или интимных занятий, таких как переодевание, что сочетается с половым возбуждением и мастурбацией.
е) педофилия — предпочтение половой активности с ребенком или детьми пубертатного возраста.
ж) садо-мазохизм — предпочтение половой активности в качестве реципиента (мазохизм) или наоборот (садизм), или того и другого, что включает боль, унижение, установление зависимости.
и) садомия — половое влечение к животным
к) герантофилия — половое влечение к лицам пожилого и старческого возраста
л) некрофилия — роль фетиша играет мертвое человеческое тело
м) экскрементофилия — роль фетиша играют человеческие выделения
7.Нарушение пищевого инстинкта
а) булимия (полифагия) — ненасытный аппетит
б) анорексия – понижение пищевого инстинкта, бывает нервной – стремление к похуданию, психической – утрата чувства голода
в) полидипсия – неутолимая жажда
г) извращения пищевого инстинкта (геофагия, копрофагия)
8. Нарушение инстинкта самосохранения:
а) повышение — беспокойство за свою жизнь, боязнь смерти, нередко проявляющаяся навязчивыми страхами, сверхценными и бредовыми ипохондрическими идеями
б) понижение — безучастность, безразличность при угрозе жизни, апатия, потеря чувства ценности жизни, выражающаяся в суицидальных мыслях и действиях
в) извращения (самоповреждение, влечение к суициду)
9. Другие патологические влечения:
а) дипсомания – запой, неотвекаемое влечение к пьянству, в промежутке влечение к алкоголю отсутствует
б) дромомания – периодически возникающее стремление к бродяжничеству
в) клептомания – к воровству
г) пиромания – к поджогам (без стремления принести зло и ущерб)
Нарушения речи делят на 2 группы:
а) нарушения речи, связанные с грубыми органическими поражениями головного мозга (алалия, афазия, скандированная речь, смазанная речь, эксплозированная речь, дизартрия)
б) нарушения речи, вызванные первичными нарушениями психики
1. Олигофазия — уменьшение в речи запаса слов
3. Разорванная речь — нарушение смысловых связей между членами предложения при сохранности грамматического построения фразы; на более ранних этапах заболевания может проявляться в нарушении смысловых связей не внутри предложения, а в процессе повествования между фразами, которые в отдельности имеют законченное смысловое содержание.
4. Неологизмы — слова, отсутствующими в обычном словаре, созданные самим больным и не обладающие общепринятым смыслом
5. Персеверация — болезненное повторение одного слова или группы слов, несмотря на стремление больного перейти к другой теме и попытки врача ввести новые стимулы.
6. Заикание (может быть и органическим)
14. Нарушения мышления (ускоренное и замедленное, резонерство, обстоятельность, амбивалентность, аутистическое мышление, разорванность мышления).
Мышление — процесс познания общих свойств предметов и явлений, связей и отношений между ними; познание действительности в обобщенном виде, в движении и изменчивости. Тесно связано с патологией речи.
1. Нарушения темпа ассоциативного процесса.
а) ускорение мышления — речевая продукция конспективно отражает содержание мышления, логические построения минуют промежуточные звенья, повествование отклоняется по боковой цепи, характерна скачка идей (при маниакальных состояниях) или ментизм (возникающий помимо воли больного наплыв мыслей) (при шизофрении шизофрении).
б) замедление мышления — при депрессивных, апатических, астенических состояний и легких степенях помрачнения сознания.
2. Нарушение ассоциативного процесса по стройности .
а) разорванность – нарушение смысловых связей между членами предложения при сохранности грамматического построения фразы.
б) остановка, блокирование мыслей (шперрунг) — внезапный обрыв мыслей (при шизофрении).
в) инкогерентное мышление — расстройство речи и мышления, при котором главными чертами являются нарушение грамматического строя речи, необъяснимые переходы от темы к теме и потеря логической связи между частями речи.
г) бессвязность — проявляется не только в нарушении смысловой стороны речи, но и в распаде синтаксического строя предложения (при расстройствах сознания в структуре синдрома аменции).
д) вербигерации — своеобразные стереотипии в речи, доходящие в некоторых случаях до бессмысленного нанизывания сходных по созвучию слов.
е). паралогическое мышление – возникновение иной, свойственной только данному больному системы логических построений. Сочетается с неологизмами — словами, отсутствующими в обычном словаре, созданными самим больным и не обладающими общепринятым смыслом.
3. Нарушение целенаправленности мышления.
а) патологическая обстоятельность — излагая события, больной застревает в деталях, которые занимают все большее место в основной линии повествования, отвлекая больного от последовательной цепи изложения, делая его рассказ чрезмерно длинным.
б) персеверация — болезненное повторение одного слова или группы слов, несмотря на стремление больного перейти к другой теме и попытки врача ввести новые стимулы.
в) резонерство — склонность к бесплодному рассуждательству. Больной пользуется декларативными заявлениями, приводит необоснованные доказательства.
г) символизм – больной вкладывает в те или иные знаки, рисунки, цвета особый смысл, понятный только ему.
д) аутистическое мышление — характеризуется отрывом от окружающей реальности, погружением в мир воображения, фантастических переживаний.
е) амбивалентность — одновременное возникновение и сосуществование прямо противоположных, взаимоисключающих мыслей.
а) навязчивые идеи — навязчивые мысли, сомнения, воспоминания, представления, желания, страхи, действия, возникающие в сознании человека непроизвольно и препятствующие нормальному течению мыслительного процесса. Больные понимают их ненужность, болезненность и пытаются избавиться от них.
1) отвлеченные — не вызывающие яркой эмоциональной окраски
2) образные — с тягостными, эмоционально отрицательно окрашенными переживаниями
3) фобические — навязчивые страхи.
б) сверхценные идеи — аффективно насыщенные стойкие убеждения и представления, захватывающие сознание целиком и надолго. Тесно связаны с реальностью и отражают личностные оценки больного и его устремления, по содержанию не являются нелепыми, не носят характера чуждости в отношении личности. Патологичность сверхценных идей заключается не в их содержании, а в том непомерно большом месте, которое они занимают в психической жизни, чрезмерном значении, которое им придается.
в) доминирующие идеи – мысли, связанные с реальной ситуацией, преобладающие в сознании человека на определенном промежутке времени и мешающие сосредоточиться на текущей деятельности.
г) бредоподобные идеи — ложные умозаключения, связанными с расстройствами воли, влечений, эмоциональными нарушениями. Характеризуются отсутствием тенденции к систематизации, кратковременностью существования и возможностью частичной коррекции путем разубеждения.
