Невротическая депрессия – заболевание, возникшее вследствие воздействия психотравмирующего события. Для расстройства характерна затяжная форма невроза. Недуг может сопровождаться различными синдромами: астеническим, тревожно-фобическим, ипохондрическим.
Первые признаки расстройства проявляются после воздействия на человека стрессовых факторов, причем интенсивность которых может быть не ярко выраженной, однако сама ситуация является для больного субъективно значимой проблемой. Наследственная роль (генетическая предрасположенность) в развитии невротической депрессии – минимальна.
При данном заболевании выделяют различные формы депрессивных состояний:
Большинство современных психиатров рассматривают формирование доминирующих симптомов невротической депрессии как этап развития иных психических расстройств. Заболевание не выделено в качестве самостоятельного расстройства в последней версии классификации психических болезней (DSM-III).
Невротической депрессии характерен широкий диапазон проявлений от состояний в пределах нормы до смещения стертых, «замаскированных, почти не выраженных симптоматически форм. Такая «депрессия без депрессии» вызывает определенные трудности при диагностике и дифференциации расстройства в рамках существующих нозологических форм. Отсутствие либо слабое проявление симптоматики препятствует своевременному проведению патогенетически обоснованного лечения, что сопряжено с большим риском недооценки реальной тяжести болезни.
У определенной категории лиц, в числе которой – дети и подростки, заболевание чаще всего протекает в скрытой (замаскированной форме). Не замечая, не понимая или игнорируя признаки наличия депрессии, лица прибегают к изменению образа жизни на «поведение разрушения»: злоупотребляют спиртными напитками, принимают наркотические и токсические вещества, пытаются улучшить эмоциональное состояние высокими дозами медикаментозных препаратов.
У некоторых больных депрессия маскируется под видом соматического заболевания, и человек проходит многократные осмотры и безуспешную терапию у различных специалистов, тем самым усугубляя свой эмоциональный статус.
Осложнением невротической депрессии являются суицидальные мысли и попытки, которые возникают на максимальном пике в развитии недуга, в момент пребывания в остром состоянии безысходности, бесперспективности, самообвинения и отчаяния. Единственным профилактическим методом суицидальных действий является верная диагностика депрессии, своевременное обращение к врачу и проведение комплексного лечения.
Основной причиной развития невротической депрессии выступает воздействие личностно значимых психотравмирующих факторов. Как правило, стрессогенная для индивида ситуация является в действительности обычным жизненным событием, таким как: конфликтная обстановка в семье, профессиональные проблемы, финансовые затруднения.
Довольно часто провоцирующим фактором для развития расстройства становится крушение планов, надежд, стремлений и желаний. Также спусковым механизмом выступают затяжной конфликт между действительными потребностями и личными приоритетами с суровыми правилами жизни в социуме. Данное эмоциональное расстройство может возникнуть вследствие пребывания в сложной, трудноразрешимой в настоящем и в перспективе, ситуации. Например, женщина вынуждена ухаживать за парализованным мужем-инвалидом: колоссальная физическая нагрузка, постоянное психическое напряжение, осознание отсутствия шансов на исцеление приводят к сильнейшему стрессу и провоцируют развитие невротической депрессии.
Скопление негативной энергии также происходит под воздействием неинтенсивных, но постоянных и «монотонных» факторов, например: конфликтной, недоброжелательной атмосфере в трудовом коллективе. Не умея полноценно отдыхать, здоровыми способами избавляться от напряжения и усталости, человек фиксируется на своих отрицательных ощущениях, впадает в уныние и апатичное состояние. В итоге запас жизненных сил исчерпывается, у индивида происходит «нервный срыв», и впоследствии развивается депрессивное состояние.
Значительная роль в развитии депрессии невротического генеза принадлежит личностным особенностям характера. Лица, для которых свойственны повышенная сила реакций на минимальные раздражители, фиксация на негативных событиях и ощущениях, пессимистическая оценка прошлого и настоящего, преобладание отрицательных эмоций над позитивными, входят в группу риска. Шансы впасть в депрессивное состояние имеют люди, нерешительные и пассивные по своей натуре, которые предпочитают плыть по течению, а не противостоять трудностям бытия. Ощутить тягости депрессивного синдрома также могут особы с нестабильным эмоциональным фоном, для которых характерны частые перепады настроения, чрезмерное реагирование на все происходящие события.
Ведущим симптомом депрессии невротического генеза выступает иррациональные, не поддающиеся пониманию, объяснению и контролю, ярко проявляемые перепады настроения. Хотя при данном расстройстве у больного преобладает состояние подавленности, однако или отсутствуют, или проявляются незначительно ощущения гнетущей тоски. Для невротической депрессии не свойственна излишняя самокритичность, заниженная самооценка и самообвинение, у больных не отмечается полная потеря интересов к событиям, и сохраняется работоспособность. По мере отягощения заболевания колебания настроения становятся выраженными более отчетливо, хотя эмоциональные негативные ощущения не принимают формы стойкого, постоянного, интенсивного подавленного состояния.
Для невротической депрессии характерны проявления:
- слезливость, чувство жалости к себе;
- тенденции к обвинению и критике окружающих – негенерализированы, а ограничены зоной травмирующего события;
- ощущение общей слабости, чувство разбитости;
- иррациональная тревога в легкой форме;
- слабо выраженное ухудшение аппетита;
- расстройства сна: длительное засыпание, раннее пробуждение, прерывистый сон;
- вероятность эндогенизации;
- сохранение личностных свойств и качеств;
- психологическая ясность причин появления и развития недуга;
- нозогнозия;
- амбивалентный взгляд к суицидальным мыслям.
Средняя и тяжелая формы депрессии могут проявляться соматическими симптомами:
- нарушениями в пищеварительной системе: запоры или диареи;
- суставные боли;
- снижение сексуального влечения;
- нарушения в менструальном цикле;
- «давящие» и «сжимающие» головные боли, так называемая «каска неврастеника»;
- боли в области сердца, тахикардия или аритмия.
Больные осознают связь своего психологического статуса с имеющим место стрессовым фактором, у них присутствует стремление изменить психотравмирующую атмосферу, желание противостоять недугу. Компонентом синдрома невротической депрессии является экспрессивность мимики больного: выражение лица, пантомимика отражают состояние только при упоминании психотравмирующих факторов и исчезают при переключении беседы на другую тему.
Проявлениями невротической депрессии при преобладании у личности истерических черт характера отчетливо выступают элементы наигранности и демонстративности действий. Однако эти «театральные» проявления могут быть устранены личностью усилием воли при наличии должной мотивации: больной при необходимости в состоянии «взять себя в руки» и действовать адекватно.
Методы лечения невротической депрессии избираются в индивидуальном порядке врачом психиатром в зависимости от формы и тяжести расстройства. Достигнуть успешных результатов лечения заболевания можно при комплексном, комбинированном, корректном и последовательном сочетании медикаментозного лечения и психотерапии.
Основная роль в лечении данного недуга отведена психофармакологии. Курс терапии включает различные группы препаратов: антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы, нормотимики, витаминные комплексы. Выбор лекарственных средств основывается на особенностях протекания заболевания и реагирования больного на медикаментозные препараты. Также используется средства немедикаментозного лечения: гомеопатические препараты.
Суть всех современных психотерапевтических методик состоит в свободном, откровенном, результативном общении больного с психотерапевтом. Задача специалиста – выслушать историю клиента, помочь определить первопричины болезни, направить на переоценку и разрешение имеющихся психологических проблем, мотивировать на изменение поведенческих реакций. Значимым фактором для достижения успеха психотерапии является ощущение больным реальной поддержки, уверенность в положительном исходе проводимого лечения. Немаловажным условием для ликвидации проявлений депрессивного расстройства выступает забота и внимание близких людей, успешное и полное разрешение имеющихся бытовых, социальных, материальных проблем.
Хороший результат в лечении симптомов депрессии дают гипнотические сеансы, которые позволяют вывести больного из депрессивного состояния в кратчайший срок. Техники медитации и самовнушения обеспечивают стойкость достигнутого эффекта и являются отличными мероприятиями для профилактики развития в дальнейшем депрессивных эпизодов.
Из действенных нетрадиционных методов, используемых для лечения невротической депрессии, стоит отметить востребованную методику – дельфинотерапию. Также для снятия интенсивности симптоматики и предупреждения рецидивов каждому больному необходимо пересмотреть свой режим труда и отдыха, избегать физических и умственных перегрузок, ввести в рацион питания продукты, богатые на углеводы, витамины и минералы. Прекрасные результаты приносит регулярное выполнение физических упражнений: плавание, аэробика, бег, велоспорт.
Какие бы средства не имела в своем арсенале современная медицина, основное условие для преодоления невротической депрессии – искреннее желание, самостоятельные волевые усилия, уверенность пациента в успехе и соблюдение всех рекомендаций лечащего доктора.
Ключевые слова: депрессия, заболевание, эмоциональные, физиологические, поведенческие, когнитивные проявления депрессии, подходы к лечению депрессии.
В быту мы часто слышим о расстроившемся, погруженном в проблемы человеке – «он в депрессии». Но депрессия ли это? Все же не надо путать характерное для каждого человека состояния переживания каких – то стрессов, обоснованной грусти, ситуационной тревоги, фрустрации. Часто человек сам спустя какое-то время справляется с этими состояниями сам или с небольшой помощью со стороны близких людей.
Депрессия — это заболевание.
Но вот настоящая депрессия ведет себя по-другому. Во-первых, это уже не состояние, а заболевание, психическое расстройство. И оно имеет определенные критерии, которые каждому надо знать, ибо последствия могут быть негативными, вплоть до суицида. Депрессия — это одно из самых частых заболеваний эмоциональной сферы современности. Депрессия занимает лидирующее место среди болезней, которые приводят к тяжёлым последствиям и инвалидизации. Каждый год 150 000 000 человек становятся инвалидами из-за депрессии. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2020 году депрессия может стать самым распространённым заболеванием. [1]
Главное проявление депрессии — стойкое снижение и угнетение настроения, сопровождающееся снижением общего уровня активности. [4]Основные признаки депрессии были известны еще со времен Гиппократа. Тогда господствовала гуморальная теория депрессии, и она удивительным образом перекликается с современными представлениями о нейроэндокринных и медиаторных нарушениях при аффективных расстройствах. [5]
Проявления депрессии очень разнообразны и варьируют в зависимости от формы расстройства.
- Неврастения (переутомление) – истощение нервной системы вызывает депрессию – эта причина депрессий наиболее распространённая.
- Недостаточность кровообращения головного мозга – самая распространённая причина депрессивных состояний во второй половине жизни.
- Хронические отравления (в том числе и алкоголем, наркотиками, некоторыми лекарствами).
- Климакс
- Черепно-мозговые травмы
- Инсульты
- Нерегулярная половая жизнь (в том числе её отсутствие).
- Недостаточность двигательной активности
- Гормональные заболевания
- Хронические заболевания внутренних органов
- Гиповитаминоз.
- Неправильный стиль жизни и питания.
- Врождённый дефект медиаторной системы – при этом состоянии депрессии возникают сами собой, без видимых причин.
- Нарушение баланса химических элементов мозга (нейротрансмиттеров);
- Прием определенных медикаментозных препаратов.
- Проблемы в работе эндокринной системы.
- Инфекционные заболевания.
- Некоторые длительно текущие хронические болезни. [2]
Следует учитывать, что на практике редко встречается депрессия, обусловленная одной причиной. Чаще всего выявляется коморбидность причин.
Эмоциональные проявления депрессии.
При депрессии человек испытывает:
1. подавленное настроение, тоску, страдание, угнетенное состояние, отчаяние;
2. тревогу, ожидание беды, чувство психического напряжения;
5. снижение уверенности в себе, недовольство собой, снижение самооценки;
6. утрата или стойкое снижение способности испытывать удовольствие от разных видов деятельности;
7. снижение интереса от окружающей действительности.
8. появляется беспокойство о состоянии собственного здоровья, о судьбе близких и собственной несостоятельности. [3,4]
1. нарушение сна (бессонница и ночные ранние пробуждения);
2. изменение аппетита (его утрата или усиление);
3. нарушение моторики кишечника (запоры);
4. снижение сексуального влечения;
5. снижение энергетического тонуса: повышенная утомляемость при обычных нагрузках, чувство слабости, упадка сил;
6. боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в области сердца, желудка, шеи, спины и т. п. [4]
1. пассивность, трудности целенаправленной деятельности;
2. избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям);
4. алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение. [4]
- трудности сосредоточения, концентрации внимания;
2 трудности принятия решений; - преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, пессимистическое видение будущего, мысли о бессмысленности жизни;
- мысли о самоубийстве;
- наличие мыслей о собственной ненужности;
- замедленное мышлениe. [4]
Основные подходы к лечению депрессии.
- Соблюдение режима дня и условия работы.
- Полноценный отдых.
- Правильное питание.
- Физические нагрузки.
- Гипноз, медитация.
- Медикаментозное лечение.
- Психотерапия.
- Водные процедуры.
- Голодание, лишение сна.
- Шоковая терапия.
Для выявления депрессии нужно, чтобы часть перечисленных симптомов сохранялась не менее 2-х недель. Подтвержденные депрессивным состоянием психики люди имеют в два раза больше шансов погибнуть от других заболеваний. Вот почему депрессию необходимо вовремя выявлять и лечить!
PhD, к.пс.н. Рассохин Дмитрий Александрович клинический психолог,
аспирант Ковалева Наталья Юрьевна клинический психолог.
- URL: http://www.skachatreferat.ru/referaty/%D0%94%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D1%8F/393064.html
- URL: http://depressia.info/prichiny-depressiy/
- А. Менегетти П 86 Психосоматика/ Пер. с итальянского Славянской ассоциации Онтопсихологии. – М.: ННБФ «Онтопсихология», 2003. – 328с.
- Д.В. Ковпак, Л.Л. Третьяк. Депрессия. Диагностика и методы лечения. Техники релаксации. – СПб.: Наука и Техника, 2009. – 320 с. Серия «Зарубежные практические руководства по медицине» №6
5. Психиатрия. Под ред. Р. Шейдера. Пер. с англ. – М., Практика, 1998. – 485с.
