В данной статье рассмотрим к препарату «Депакин Хроно 300» инструкцию по применению и отзывы.
Препарат является противосудорожным средством, эффективно используемым при лечении разнообразных форм эпилепсии. Основными действующими веществами в составе средства являются натрия вальпроат и кислота вальпроевая. При этом в каждой таблетке «Депакин Хроно 300» содержится 87 миллиграммов кислоты вальпроевой и 199,8 миллиграмма натрия вальпроата. В качестве вспомогательных веществ использованы этилцеллюлоза, гипромеллоза, натрия сахарин, кремния диоксид, диоксид титана, тальк, полиэтиленгликоль 6000.
При применении перорально препарата «Депакин Хроно 300» биодоступность лекарства достигает 100%. Действующие вещества распределяются по всему объему крови и внеклеточной жидкости. Основное действующее вещество при этом проникает в головной мозг, а также в цереброспинальную жидкость.
Период полувыведения вещества составляет в среднем 15-17 часов, устойчивая концентрация в крови наблюдается через 33-4 дня применения, остатки препарата выводятся вместе с мочой.
Отзывы о «Депакине Хроно 300» имеются в большом количестве.
Медикамент выпускается в виде таблеток продолговатой формы, которые не имеют запаха, либо он выражен слабо.
Хранить препарат следует в месте, недоступном для детей, желательно, не извлекая из упаковки. Оптимально – сухое место, при температуре не выше 25 градусов.
Средняя цена препарата в российских аптеках колеблется на уровне 1100 рублей за упаковку, содержащую 100 таблеток.
Согласно инструкции по применению, «Депакин Хроно 300» может использоваться при терапии, как взрослых, так и детей.
При лечении взрослых лекарственное средство может использоваться как самостоятельно, так и в комплексе с другими препаратами против эпилепсии для лечения генерализованных приступов (тонических и атонических, атонических и миоклонических, тонико-клонических припадков, абсансов), заболевания Леннокса-Гасто, парциальных приступов эпилепсии (с или без вторичной генерализации).
Показания к применению препарата у детей схожи с показаниями к применению у взрослых. Помимо этого, он может использоваться при комплексной терапии маниакальных синдромов, возникающих на фоне биполярных расстройств.
Так сказано в инструкции по применению к «Депакину Хроно 300». Отзывы и побочные явления рассмотрим в конце статьи.
При наличии у пациента в анамнезе сведений об индивидуальной непереносимости дивальпроата, вальпроата, вальпромида или любого другого компонента, входящего в состав препарата, следует избегать его использования.
Не следует также назначать терапию при наличии хронического или острого гепатита, если наблюдается индивидуальный или семейный тяжелый гепатит, вызванный применением лекарственных препаратов.
Противопоказания применение лекарства при печеночной порфирии и в комбинации с экстрактом зверобоя и мефлохином. Данное противопоказание обусловлено особенностями взаимодействия «Депакин Хроно 300» с некоторыми другими препарата.
Не следует использовать для лечения детей в возрасте до 6 лет, так как имеется вероятность попадания таблетки в дыхательные пути, а также детей, масса тела которых не превышает 17 килограммов.
Отзывы о «Депакине Хроно 300» чаще всего положительные.
Препарат представляет собой одну из форм медикамента «Депакин», имеющего замедленное высвобождение основного действующего вещества, что позволяет существенно снизить уровень максимальной концентрации веществ в крови пациента. Таким образом, в течение суток происходит более равномерное насыщение крови препаратом.
При выборе необходимой дозы необходимо учитывать, что назначается препарат для терапии эпилепсии взрослым и детям, масса тела которых превышает 17 килограмм. В форме таблеток он не назначается также до 6 лет детям.
Отзывы о «Депакине Хроно 300» также можно найти в Сети, обобщенное мнение по ним мы представим в статье.
Рекомендуемая дозировка при терапии эпилепсии на начальном этапе составляет от 10 до 15 мг на каждый килограмм веса пациента. Далее доза лекарства повышается, пока не будет достигнут оптимальный уровень. В среднем, суточная доза «Депакин Хроно 300» составляет не более 30 мг на каждый килограмм веса. Тем не менее при постоянном медицинском наблюдении и в случае неконтролируемой эпилепсии, дозировка препарата может быть увеличена.
Среднесуточная доза при лечении пациентов детского возраста составляет 30 мг/кг, при лечении взрослых – 20-30 мг/кг. Пациентам пожилого возраста дозировка устанавливается в зависимости от контроля над заболеванием.
Среднесуточная дозировка определяется исходя из массы тела пациента, его возраста, обязательно должна учитываться индивидуальная чувствительность к вальпроату и его производным.
Следует отметить, что прямой зависимости терапевтического эффекта от принимаемой дозы в сутки и от уровня концентрации вещества в плазме крови не установлено. В связи с этим дозировка должна устанавливаться с учетом клинического ответа. В ситуациях, когда не удается достигнуть адекватного контроля эпилепсии, при подозрении на возникновение побочных действий, клиническое наблюдение следует дополнить анализом крови для определения концентрации вальпроата в крови.
Чаще всего эффективной является концентрация вальпроата в крови в диапазоне от 40 до 100 мг/л (или от 300 до 700 ммоль/л).
При терапии маниакального синдрома, развивающегося на фоне биполярных расстройств, начинать лечение препаратом следует с дозы в 20 мг на каждый килограмм массы тела пациента в сутки. Коррекция дозировки производится исключительно лечащим врачом на основе наблюдаемого клинического ответа, однако, максимально допустимая доза не может превышать 3000 мг препарата в сутки. Поддерживающая дозировка при лечении биполярного расстройства составляет от 1000 до 2000 мг в сутки.
Профилактическая терапия с использованием данного лекарственного препарата должна назначаться индивидуально, начиная с минимальной дозировки, позволяющей наблюдать положительный эффект.
Инструкция по применению указывает, что данное лекарственное средство рекомендуется принимать единожды или дважды в день, предпочтительно при приеме пищи. Если эпилепсия хорошо контролируема, специалисты допускают возможность однократного приема препарата. Глотать таблетку следует целиком, избегая разжевывания и измельчения.
В том случае, если пациент переходит на «Депакин Хроно 300» с других форм «Депакина», обладающих немедленным высвобождением действующих компонентов, и при применении которых наблюдался необходимый контроль над заболеванием, дозировку препарата рекомендуется оставить прежней.
При комплексном лечении эпилепсии с помощью других лекарственных препаратов, давать таблетки «Депакин Хроно 300» детям по инструкции по применению рекомендуется начинать постепенно, с минимальной дозы. Увеличивают ее до оптимальной постепенно, в течение четырнадцати дней. Затем, с учетом эффективности лечения, следует начать снижение дозировки тех лекарств, которые принимались пациентом параллельно с «Депакин Хроно 300».
Если пациент не получает какого-либо лечения другими противоэпилептическими препаратами, то дозу лекарства необходимо увеличивать постепенно, через каждые двое-трое суток, пока не будет достигнута оптимальная дозировка.
При комбинированной терапии с использованием данного препарата и других лекарств против эпилепсии следует предварительно изучить особенности взаимодействия веществ.
Согласно отзывам о «Депакине Хроно 300», препарат, как и любые другие лекарственные средства, может вызвать ряд негативных побочных эффектов на организм, поэтому необходимо ознакомится с ними до начала лечения.
Медикамент может способствовать развитию следующих побочных эффектов:
- Врожденные расстройства, семейные и генетические патологии.
- Тератогенные эффекты.
Препарат может вызывать нарушения в работе кровеносной и лимфатической систем. Тромбоцитопения чаще всего протекает симптоматически, негативных клинических последствий не имеет. При асимптомной тромбоцитопении показан контроль уровня тромбоцитов и уменьшение дозировки препарата. Как правило, подобные меры приводят к полному исчезновению побочного эффекта. Это подтверждает инструкция по применению и отзывы. Детям «Депакин Хроно 300» следует давать с осторожностью.
Известны случаи уменьшения уровня фибриногена, при приеме высоких доз препарата – значительное увеличение времени кровотечения. Зачастую эти побочные эффекты проходят без значительных клинических последствий для состояния пациента. Вальпроевая кислота способна ингибировать вторую фазу агрегации в крови тромбоцитов.
В редких случаях возможно возникновение и развитие анемии, макроцитоза, лейкопении, в отдельных случаях – панцитопении.
Может вызывать аплазию красного костного мозга, истинную эритроцитарную аплазию, агранулоцитоз.
При применении «Депакин Хроно 300» побочные эффекты не исключены и на нервную систему. Известны случаи проявления временных и зависящих от дозы таких симптомов, как дробно-амплитудный постуральный тремор, состояние сонливости. В редких случаях возможно развитие атаксии. Также сообщается об экстрапирамидных расстройствах, иногда необратимых, включая возможность развития паркинсонизма.
Лечение препаратом способно вызвать значительные нарушения когнитивных функций, которые возникают постепенно, а затем быстро прогрессируют вплоть до состояния полной деменции. Данные симптомы являются обратимыми и исчезают после полной отмены средства в течение довольно короткого промежутка времени. Полностью побочный эффект от «Депакина Хроно 300» (по отзывам) исчезает от двух недель до нескольких месяцев.
Лечение препаратами с содержанием вальпроата может провоцировать судороги, спутанность сознания, в редких случаях – ступор, летаргию, энцефалопатию (временную кому). Симптомы данных побочных эффектов возникают, в основном, при комплексной терапии в сочетании с препаратами фенобарбитала или топирамата, после резкого увеличения дозы вальпроата. Сокращение дозировки или полная отмена средства, содержащего данное действующее вещество, способствует исчезновению негативных последствий.
Довольно часто применение «Депакин Хроно 300», особенно, в комплексе с другими препаратами, сопровождается возникновением умеренной и изолированной гипераммониемии, однако, функции печени при этом не нарушаются. Такой побочный эффект не является основанием для прекращения терапии, снижения дозировки или полной отмены лекарства.
В случае гипераммониемии, сопровождающейся симптомами неврологической природы (они могут развиться в состояние комы), рекомендовано проведение дополнительных лабораторных исследований.
Сообщается о возникновении резких головных болей, расстройствах вестибулярного аппарата и органов слуха. У некоторых пациентов возможна потеря слуха (обратимая или необратимая), расстройства ЖКТ, проявляющиеся в виде тошноты, рвоты, эпигастральных болей, диареи. Симптомы со стороны пищеварительной системы исчезают в течение нескольких дней после полной отмены лекарственного средства. Не исключено развитие панкреатита. В этом случае требуется немедленная отмена лечения вальпроатом, так как возможен летальный исход.
«Депакин Хроно 300» может спровоцировать нарушения функции почек и мочевыводящей системы. В исключительных случаях наблюдается полное угнетение функции почек, в редких случаях возникает недержание мочи и энурез.
Известны редкие случаи развития синдрома Фанкони, который обратим посредством отмены лечения. Однако механизм его возникновения до конца не выяснен.
Расстройства со стороны кожных покровов и подводной жировой клетчатки могут выражаться во временной и дозозависимой потере волос. Могут наблюдаться кожные реакции, например, экземные высыпания, синдром Лайелла, Стивенса-Джонсона, эритема.
Со стороны сосудистой системы побочные эффекты могут наблюдаться в виде васкулита, алиментарных и метаболических расстройств.
Известны редкие случаи возникновения и развития гипонатриемии, синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона.
Также препарат способен вызывать местные реакции и некоторые общие расстройства. Некоторые пациенты сообщали о случаях набора массы тела, что в свою очередь может являться одним из факторов развития такого синдрома, как поликистоз яичников. Именно поэтому масса тела пациента должна находиться под тщательным контролем.
Имеются данные о возникновении легких периферических отеков и расстройств в функционировании иммунной системы.
Стоит отметить и вероятность появления следующих побочных эффектов:
- Синдром медикаментозного высыпания, сопровождающийся системными проявлениями и эозинофилией.
- Синдром повышенной восприимчивости к лекарственному препарату.
- Расстройства гепатобилиарного характера.
Отзывы о таблетках «Депакин Хроно 300» это подтверждают.
В случае наступления передозировки препаратом может наблюдаться кома, сопровождающаяся гипотонией мышц, метаболическим ацидозом, угнетение функции дыхания, гипорефлексией.
Имеются данные о случаях возникновения отека головного мозга, в результате чего резко повышается внутричерепное давление. В результате передозировки лекарственным средством «Депакин Хроно 300» может наступить смерть пациента.
При появлении симптомов передозировки пациенту требуется незамедлительно сделать промывание желудка, установить наблюдение за дыхательной и сердечно-сосудистой системой, обеспечить эффективный диурез. При необходимости можно назначить курс диализа.
Отзывы врачей о «Депакине Хроно 300» также будут представлены.
Медикамент запрещено принимать совместно с препаратами, провоцирующими судорожные состояния и уменьшающими судорожный порог.
Строго запрещена комплексная терапия вместе с лекарственными средствами, содержащими экстракт зверобоя или мефлохин.
Особую осторожность следует проявлять при комбинировании препарата со следующими веществами:
- Топирамат.
- Примидон.
- Фенобарбитал.
- Монобактам.
- Нимодипин.
- Фенитоин.
- Фелбамат.
- Карбамазепин.
- Монобактам.
Как пациенты, так и лечащие врачи, сообщают о положительном эффекте от применения данного препарата. Он весьма эффективно подавляет эпилептические проявления, однако, медикамент способен вызвать широкий спектр побочных эффектов – от незначительных кожных проявлений до смертельного исхода. Приведем некоторые отзывы пациентов о «Депакине Хроно 300». Практически каждый пациент, принимавший это лекарственное средство, отмечает возникновение того или иного негативного воздействия. Это говорит о том, что назначать препарат должен исключительно квалифицированный врач, который предварительно изучит анамнез пациента и сделает заключение о необходимости применения именно этого препарата, посчитав, что полученная польза будет больше, нежели негативное воздействие.
По отзывам специалистов, данный препарат эффективный. Он обычно хорошо переносится, редко вызывает побочные явления. Пациенты на его фоне становятся спокойнее, напряжение в мышцах снимается, у человека улучшается настроение.
Мы рассмотрели инструкцию по применению и отзывы к «Депакину Хроно 300».
Малышко Т.В., Яковлева Н.Н., Криштопа Е.Т., Орленко Е.А.,
Днепропетровская государственная медицинская академия
Криворожский городской психоневрологический диспансер
Опыт применения Депакина для купирования непсихотических психических нарушений при соматопсихических расстройствах
На современном этапе развития медицины значительно вырос интерес к психическому состоянию больных, которые страдают различными соматическими заболеваниями.
Соматические заболевания, по объективным или субъективным причинам изменяют уровень психических возможностей деятельности человека, ограничивают круг контактов с окружающими и тем самым изменяют его «внутреннюю позицию» по отношению ко всем обстоятельствам жизни.
Разделение болезней на соматические , психические, психосоматические и соматопсихические условное.
При любом из названных расстройств поражается весь организм. При этом на всех этапах развития болезни множественные изменения объединяются в патологические комплексы по типу своеобразного «заколдованного круга».
Органические и функциональные изменения внутренних органов и систем
Непсихотические или психотические психические нарушения
Значимые для больного нарушения межличностных (социальных) нарушений
Под соматопсихическими (термин Jacobi , 1822) расстройствами понимают психические нарушения, которые формируются вследствие основного непсихического (чаще соматического) заболевания.
Психические расстройства могут наблюдаться на начальных этапах соматического заболевания, в период максимума развития болезненного процесса и длительное время определять состояние после редукции острых признаков основного соматического расстройства. Тесно «срастаясь» с симптоматикой соматического заболевания, непсихотические психические проявления играют неравнозначную роль на этапах его лечения. Часто врачам-интернистам их трудно выделить из общей картины заболевания.
К числу наиболее общих и часто встречающихся непсихотических психических нарушений, характерных для соматопсихических расстройств относят такие:
— преобладание неврозоподобного уровня психопатологических проявлений (астения, тревога, раздражительность, депрессия, субдепрессия , ипохондричность , неустойчивое настроение);
— взаимосвязь непсихотических расстройств с вегетативными дисфункциями и нарушениями сна;
— взаимосвязь болезненных расстройств с типологическим вариантом личности в преморбиде ;
— изменение количественных показателей критичности при сохранности качества критического отношения больного к своему состоянию.
Фармакотерапия соматопсихических расстройств является трудной задачей и сопряжена с определенными сложностями. Она должна быть максимально простой, сочетаться с соматотропными препаратами, обладать минимальными побочными эффектами и, при этом, эффективно воздействовать на психопатологические проявления.
Среди современных психофармакологических средств для лечения аффективных расстройств, следует отметить группу нормотимиков (стабилизаторов настроения), способных воздействовать на большинство биологических (в частности нейромедиаторных ) систем организма. Так, для лечения больных с соматопсихическими нарушениями в непсихотическом регистре которых преобладали непсихотические психические расстройства (субдепрессия, депрессия, гипомания, ипохондрия, эмоциональная лабильность и т.д.) авторами статьи использовался препарат – Депакин , действующим началом которого являются вальпроат натрия и вальпроевая кислота.
На основании данных литературы, нормотимический эффект Депакина , реализуется через ГАМК-ергическую систему и бензодиазипиновые рецепторы ЦНС и проявляется в виде регуляции аффективной сферы.
Нами было пролечено 35 больных (20 женщин, 15 мужчин), в возрасте 26-65 лет, с различными соматическими заболеваниями с длительностью от 2-х до 5-и лет в клинической картине которых наблюдались психические расстройства непсихотического регистра.
Характеристика соматических и непсихотических психических расстройств дана в таблице №1.
Преобладающие психические расстройства у больных с различной соматической патологией
Характер соматической патологии
Непсихотические психические расстройства
Ишемическая болезнь сердца
Повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, ипохондричность
Фобические расстройства, тревожно-фобические , раздражительность, эмоциональная-лабильность , нарушение сна
Хронический бронхит с астматическим компонентом
Генерализованная тревога, фобия, депрессия, нарушение сна
Гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга
Астенический симптомокомплекс , эмоциональная лабильность, субдепрессия , когнитивные расстройства, нарушения сна.
Онкозаболевание (после оперативного лечения)
Астения с элементами депрессии, подавленность, субдепрессия , тревога, нарушения сна.
Из анамнеза у всех курируемых больных наблюдалось благоприятное течение соответствующего соматического расстройства, признаки которого находились в патогенетической зависимости с непсихотическими психическими нарушениями. В связи с непсихотическими психическими расстройствами все больные принимали курсовое лечение транквилизаторами и антидепрессантами в индивидуальных дозах. При этом, не наблюдалось полной редукции непсихотических психических нарушений. До начала нашего лечения всем больным проводилось соматоневрологическое обследование и консультация психолога с целью оценки текущего состояния больного. В комплекс нашего лечения включались симптоматические средства, витаминотерапия, фитотерапия , ноотропы , транквилизаторы, антидепрессанты и Депакин . При этом больным, у которых непсихотические психические расстройства сопровождались явлениями повышенной двигательно-эмоциональной активности, Депакин назначался в дозе 900 мг в сутки трехкратно, в течение 3 дней и в дозе 600 мг двукратно в последующие 4 суток. Больным, у которых преобладала астено-депрессивная симптоматика, суточная доза Депакина составляла 600 мг двукратно в течение 7 дней. В дальнейшем всем больным было рекомендовано принимать Депакин по 300 мг в сутки однократно, в течении 3-х недель. В динамике лечения отмечалось, что уже на 5-7 день непсихотические психические расстройства в различных их проявлениях нивелировались, и больные выписывались под наблюдение участкового психиатра с рекомендацией продолжения приема Депакина в дозе 300 мг в сутки однократно в течение 2 недель. Препарат Депакин в вышеуказанных дозах хорошо переносился больными, сочетался с соматотропными и психотропными средствами — не вызывал побочных реакций и привыкания. Дальнейшее наблюдение за больными в течение года показало, что в 75 % случаев не наблюдалось обострения непсихотических психических расстройств, а в 25 % случаев, только с ухудшением соматического состояния, возникали легкие ипохондрические реакции, которые в последующем быстро купировались Депакином в амбулаторных условиях. В этих случаях препарат назначался кратковременно, не более 300 мг в сутки в один или два приема.
Таким образом, вышеизложенные данные свидетельствуют о том, что больным с соматопсихическими расстройствами назначение Депакина для купирования непсихотических психических нарушений, является целесообразным, эффективным и может широко использоваться врачами-психиатрами и интернистами как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.
Ы-Ра 17 Янв 2013
Ы-Ра 17 Янв 2013Здравствуйте.
Мой диагноз — эмоционально-неустойчивое расстройство личности пограничного типа. F 60.32. Расстройство началось около 10 лет назад, однако долго не могли выставить верный диагноз
. и соответственно, назначить правильное лечение. Назначали нейролептики, но от них становилось только хуже.
Пол года принимаю Депакин-хроно 300 мг, по одной таблетке в день, с целью выравнять перепады настроения.
Около месяца назад Депакина стало нехватать, вернулись сильные перепады настроения — периоды полной апатии, депрессии, желания умереть, быстро сменялись ажитацией, желанием куда-то бежать, с кем-то знакомиться.
В итоге, в наступившем 2013 году у меня уже 2 эпизода неадекватного поведения — 1 января — попытка суицида, наглоталась таблеток (20 штук депакина 500), 7 января — поехала искать приключений, познакомилась не понятно с кем, мне в той компании сломали нос и ограбили.
Вчера была на приеме у психиатра. Просила назначить мне другое лечение, так как депакин моих «заскоков» не сдерживает. Мне выписали Амитриптилин, по 25 мг, 3 раза в день. Спросила, нужно ли дальше принимать Депакин, ответ был просто гениальный : «Хочешь — принимай, не хочешь — не принимай!»
Сегодня утром приняла 300 мг Депакина, и 25 Амитриптилина, где-то через час почувствовала состояние, похожее на наркотическое опьянение, проспала пол дня.
Вопрос — почему такая странная реакция на Амитриптилин? Раньше мне его выписывали, никогда такого не было. Пройдет ли эта сонливость? И если да, то через какое время? Мне на следующей неделе выходить на работу (сейчас на больничном со сломанным носом), я в таком состоянии работать не смогу. Может, изменить дозировку амитриптилина?
И все-таки — нужно ли принимать Депакин?
О себе — мне 28 лет, разведена, живу с матерью и 3-х летней дочкой, высшее образований, химик, работаю лаборантом на заводе. Расстройство началось около 10 лет назад.
Ы-Ра 18 Янв 2013
По Вашему совету проконсультировалась с другим психиатром.
Он посоветовал дозу Депакина увеличить — утром 500 мг, и в обед 250. Насчет Амитриптилина сначала недоумевал — зачем он мне вообще нужен, если у меня нет депрессии как таковой, а апатия вызвана моим эмоционально-неустойчивым расстройством. (Сказал, что при депрессии подавленность постоянна, а такие перепады настроения — это именно F 60.32). Потом подумал и сказал, что Амитриптилин все же можно оставить, но по минимуму — 12,5 мг на ночь.
Подскажите, такое лечение поможет мне скорректировать свое состояние?
Сегодня утром приняла 300 мг Депакина, и 25 Амитриптилина, где-то через час почувствовала состояние, похожее на наркотическое опьянение, проспала пол дня.
Это холинолитическое опьянение, бывает в начале приема. Пройдет.
В.О.Чахава, А.С.Аведисова, Б.М.Коган
Проведено изучение антиманиакальной, антидепрессивной и нормотимической активности депакина-хроно с оценкой его переносимости. Исследование проводилось открытым способом; всем больным препарат назначался в стандартной дозе 500 мг/сут. в течение 6-ти месяцев. Лечились больные, отвечающие критериям МКБ-10 для циклотимии или рекуррентного депрессивного расстройства (протекающего депрессиями легкой или умеренной тяжести). Критериями включения были также частота фаз не менее 4-х в год и длительность заболевания не менее 5-ти лет. Эффективность препарата оценивалась с помощью оценочных шкал Гамильтона (для депрессии), Бека-Рафаэльсона (для мании, шкалы общего клинического впечатления; шкалы регистрации побочных эффектов (для определения переносимости препарата). Обследовано 28 больных с аффективными фазно протекающими расстройствами непсихотического уровня (17 больных — с биполярным типом течения, 11 больных — с монополярным).
В результате лечения депакином-хроно выраженность аффективных проявлений уменьшилась более, чем на 50% у 46,7% больных с биполярным типом течения и у 90% больных с монополярными депрессиями. Более чем вдвое уменьшилась частота аффективных эпизодов у 60% биполярных и у 50% монополярных больных. В группе с биполярным течением болезни суммарная продолжительность маниакальных фаз уменьшилась на 47%, тогда как депрессивных — на 31,5%. При монополярном депрессивном течении суммарная длительность депрессий уменьшилась на 69,4%. Препарат оказася более эффективным в тех случаях, когда в структуре синдрома имели место элементы противоположного по знаку аффекта состояния. При депрессиях (как при монополярном, так и при биполярном течении) это — идеаторная и двигательная гиперактивность в вечернее время; при гипоманиях — атипичный, с признаками дисфории аффект. Наиболее чувствительны к терапии вне зависимости от типа течения оказались больные с относительно менее выраженными соматическими компонентами аффективной симптоматики.
Побочные эффекты препарата были выражены незначительно. Ни в одном случае они не требовали медикаментозной коррекции, субъективно легко переносились больными, не ухудшая их «качество жизни». Все больные отмечали удобство однократного приема препарата в сутки.
Проведенное фармакокинетическое исследование показало, что в процессе курсового лечения содержание депакина в плазме крови варьирует в довольно широких пределах, от менее чем 0,1 мкг/л до 2,8 мкг/л. В некоторых случаях обнаруживается существенное увеличение уровня препарата в крови к концу 6-месячного курса терапии по сравнению с таковым в первую неделю лечения. Корреляций между уровнем препарата в крови и эффективностью терапии депакином-хроно не выявлено. Однако прослеживается взаимосвязь между содержанием исследуемого препарата в крови и возникновением побочных эффектов. Так, на 1-й неделе терапии, когда уровень депакина-хроно в плазме у всех обследлованных больных не превышал 1,6 мкг/л, ни у одного из них побочные эффекты не обнаруживались. В ходе дальнейшего лечения у отдельных больных возникали единичные побочные явления, причем концентрация препарата в крови у этих больных в конце курса терапии оказывалась выше 1,6 мкг/л. В тех случаях, когда в начале терапии содержание депакина в плазме не превышало 0,9 мкг/л, в конце терапии не происходило сколько-нибудь значительного увеличения этого показателя. Напротив, если на 1-й неделе лечения концентрация препарата в плазме достигала 1-1,6 мкг/л, то к концу 6-го месяца терапии у этих больных отмечалось дальнейшее повышение уровня депакина. Именно у таких больных были зарегистрированы побочные явления терапии депакином-хроно.
Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о высокой эффективности и в целом о хорошей переносимости препарата депакин-хроно при лечении аффективных расстройств непсихотического уровня. Препарат обнаруживает отчетливую антиманиакальную, антидепрессивную и нормотимическую активность. Важно отметить, что депакин-хроно часто оказывается эффективным в случаях толерантности к терапии литием и карбамазепином, выгодно отличаясь от последних по профилю и выраженности побочных эффектов.
[quote]
Sonia пишет:
I56new, так Вы пробовали принимать вальпроаты. Или может транки выписывали? Хотелось бы узнать о Ваших впечатлениях.
Sonia, я сейчас начал прием депакина хроно, в данный момент дошел до 500 мг., а доктор Админ советовал до 900 мг/сут. Пока особого эффекта(в плане тревожности) не ощутил.
Транки я пробовал-помогают бензо, но садиться на них полностью не рискую. У меня тревожно-депрессивное расстройство, или ГТР, или маскирующаяся депрессия, в общем разные доктора ставят разные диагнозы. СИОЗС не помогают. Именно достает внутренняя тревога и масса ее вегетативных проявлений.
Уважаемые пользователи!
Количество посетителей форума растет, но, к сожалению, параллельно мы наблюдаем снижение информативности сообщений. Многие ветки заполняют диспуты, не касающиеся тематики сайта или просто разговоры на отвлеченные темы. Хуже всего то, что в этом информационном шуме новые пользователи не смогут находить нужные им данные, их вопросы тонут, оставаясь без ответов.
Политика администрирования форума меняется.
Мы просим воздержаться от неинформативных комментариев и вопросов, которые не соответствуют тематике сайта, от всякого рода эмоциональных отступлений и тем более от использования форума в качестве чата.
Все, засоряющее форум, с точки зрения администрации, будет постепенно удаляться и рано или поздно будет удалено полностью.
Так как некоторые психиатрические службы г.Москвы работают не очень хорошо, а у некоторых иногда случаются обострения, то мы вынуждены перейти к полной премодерации , альтернатива же — забанить крупного провайдера целиком, что не выход, тем более обойти это несложно.
Расстройства настроения подразделяют на биполярные и депрессивные. В отечественной и русскоязычной литературе «биполярные аффективные расстройства» описываются в рамках маниакально-депрессивного психоза (МДП). В DSM — IV отсутствует привычная для отечественных психиатров категория МДП.
Биполярные аффективные расстройства являются важной проблемой современной психиатрии в плане диагностики и особенно терапии. Эти состояния очень резистентны к терапевтическим средствам. Поэтому любые шаги, предпринятые в отношении лечения биполярных аффективных расстройств представляются наиболее актуальными и своевременными.
Биполярные аффективные расстройства характеризуются приступами мании или гипомании, перемежающимися эпизодами депрессии. Незначительное число больных (приблизительно 1%) может испытывать только периодические маниакальные состояния, так называемая униполярная мания. Риск развития биполярного расстройства оценивается в 0,5 — 1 %, а число вновь заболевших в течении года составляет 0,01% для мужчин и 0,01 — 0,03 % для женщин.
Существует проблема в логике проведения научного разбора, поскольку заболевание состоит из эпизодов мании и депрессии или их сочетания. Эта проблема частично связана с тем, что депрессивная фаза фактически идентична униполярному депрессивному расстройству, а обсуждение ее лечения является более сложным. Более того, у больных с биполярным расстройством сначала развивается один или несколько депрессивных эпизодов и только вслед за этим появляются маниакальные или смешанные эпизоды. Итак, первоначальное появление депрессивного эпизода не означает обязательный диагноз униполярного депрессивного расстройства, особенно, при наличии в семейном анамнезе данных о родственниках с биполярным расстройством. Авторы придерживаются мнения, что биполярное расстройство является заболеванием, отличенным от униполярного, и залогом успешного его лечения, включая предотвращение любой из фаз, является применение препаратов — стабилизаторов настроения.
В связи с тем, что классический стабилизатор настроения — литий часто плохо переносится больными с биполярным аффективным расстройством и обладает многочисленными побочными явлениями, и более того, граница между терапевтической и тактической дозой очень минимальная, психиатрическая практика требует поиск новых высокоэффективных препаратов — стабилизаторов настроения.
Одним из наиболее перспективным и важным направлением в этом аспекте является использование противосудорожных препаратов, в качестве стабилизаторов настроения. С этой целью применяют препарат вальпроевой кислоты и карбамазепин. Клиническим основанием применения этих препаратов при биполярном аффективном расстройстве является их свойство подавлять агрессию и оказывать антиманиакальное действие.
Вальпроаты были впервые использованы как стабилизаторы более 40 лет тому назад. В настоящее время применение вальпроатов в качестве стабилизаторов настроения при терапии острых маниакальных состояний считаются наиболее перспективным.
Таким образом, резюмируя вышеизложенное, можно заключить, что хотя с литием и связывается переворот в терапии биполярного аффективного расстройства, его узкий терапевтический индекс, многочисленные побочные явления и недостаточная эффективность у значительной части больных привели к поиску альтернативных методов лечения этого заболевания. В данном сообщении будет освещена эффективность депакин — хроно при маниакальных состояниях в рамке биполярных расстройств типа I.
Исследованию подверглись две группы по 10 человек с маниакальным эпизодом в рамке биполярного аффективного расстройства типа I. Первая (контрольная) группа получала литий карбонат по 2000 мг в сутки. Второй группе было назначено литий карбонат 2000 мг и депакин — хроно (производство фирмы Sanofi — Synthelabo, Франция) 2500 мг в сутки. Необходимо отметить, что биполярные расстройства подразделяют на типы I и II. Биполярное расстройство типа I характеризуется наличием в анамнезе одного или нескольких эпизодов мании и одного или нескольких эпизодов смешанного аффективного сосотояния или депрессивного расстройства. В рамке этой диагностической категории может встречаться маниакальное, гипоманиакальное, смешанное или депрессивное состояние.
Биполярное расстройство типа II, отличается наличием как минимум одного гипоманиакального и одного депрессивного эпизода, при этом никогда не отмечается развернутое маниакальное или смешанное состояние.
Маниакальный эпизод у обследованных нами больных был диагностирован по DSM-IV. В связи с тем, что многим отечественным психиатрам незнакома DSM-IV, мы ниже проводим эти диагностические критерии:
Определенный период, отмеченный патологической устойчивой приподнятостью настроения, экспансивностью или раздражительностью, продолжающийся на менее 1 нед (или любой продолжительности при необходимости госпитализации).
В течение этого периода три или более из следующих симптомов проявляются устойчиво (четыре, если настроение характеризуется раздражительностью) и в значительной степени:
- Переоценка своей личности или склонности к грандиозным идеям.
- Уменьшение потребности во сне (например, до 3 ч. в сутки).
- Большая, чем обычно, разговорчивость либо потребность говорить.
- Ускорение темпа мышления либо субъективное ощущение скачки мыслей.
- Патологически повышенная отвлекаемость (внимание легко переключается под влиянием незначительных либо не имеющих отношения к предмету разговора внешних стимулов).
- Повышенная активность, направленная на достижение какой-либо цели (социальной, трудовой, образовательной, сексуальной) или психомоторное возбуждение.
- Чрезмерное увлечение деятельностью, приносящей удовольствие, которая может иметь пагубные последствия (например, неконтролируемое стремление делать покупки ради забавы, беспорядочность в сексуальных связях или легкомысленные капиталовложения).
Симптомы не соответствуют критериям смешанного эпизода.
Выраженные эмоциональные расстройства, вызывающие значительные нарушения в трудовой, социальной сферах либо в отношениях с людьми; иногда необходима госпитализация для предотвращения возможного причинения вреда себе или другим; могут возникать психотические состояния.
Симптомы не имеют прямой связи с воздействием психоактивного вещества (например, при злобоупотреблении лекарственным или наркотическим средством) и не обусловлены соматическим или неврологическим заболеванием (например, гипертиреозом).
Примечание. Схожие с маниакальным эпизоды, которые возникли в процессе лечения депрессии, не должны приниматься во внимание при определении диагноза биполярного расстройства I типа.
Обследованные нами больные находились на амбулаторном лечении в Психоневрологическом Диспансере г. Баку. По полу и возрасту, больные резко не отличались: в каждой группе были 7 женщин и 3 мужчин, соответственно возраст составил в 1-ой группе 40.4 ± 11.0 лет (mean ± SD) и во 20-ой группе 40.6 ± 11.5 лет.
Для оценки результатов лечения была использована 3-х бальная система: 3 балла — полное улучшение (выход из болезненного состояния), 2 балла — улучшение (исчезновение отдельных симптомов), 1 — бал минимальное улучшение, требующие лечения, 0 — бал без изменений. Статистическая обработка полученных данных проводилась с применением критерии Манна — Уитни. Продолжительность лечения составила 12 недель. Необходимо отметить, что в нашей Республике отсутствует аппарат (пламенный фотометр) для определения концентрации лития в крови. Поэтому мы применяли литий в дозе 2000 мг в день. Лечение с данной дозои лития можно проводить без определения его концентрации в крови.
Полученные результаты показали, что больные второй группы (получившие литий и депакин — хроно) по сравнению с первой (принимающие литий) в два раза быстрее, т.е. в течение 23-х месяцев выходили из болезненного состояния.
Терапевтическая эффективность у больных II группы составила 90 %. У одного больного отмечалось побочное явление в виде тремора рук, которое вынудило нас отменить лечение. В остальных случаях у больных второй группы нами не наблюдались побочные явления. Наоборот, у 5-ти больных 1-ой группы наблюдались многочисленные побочные явления (тремор, желудочно-кишечные расстройства, отечность и др.). Более того наряду с многочисленными побочными явлениями у больных 1-ой группы отмечалась низкая терапевтическая эффективность (50%).
Полученные нами данные свидетельствуют, во-первых, о высокой эффективности применения комбинации литий и депакин — хроно при острых маниакальных эпизодах в рамке биполярных аффективных расстройств (0
