Люди, страдающие депрессией, могут испытывать симптомы различного характера и степени тяжести, а количество этих симптомов также может быть разнообразным.
Существует четыре общих направления, к которым можно отнести особенности депрессивного синдрома. Это – действие, знание, поведение, физическое функционирования.
Депрессия это одно из серьезных нарушений называемых расстройствами настроения. Они связаны с проявлениями необычных чувств или настроений, представляющих основные характеристики этого состояния.
Депрессия, из-за своей сложной природы, имеет множество различных симптомов. При стационарном лечении чаще всего встречается развитая форма депрессии, которая интенсивностью своих симптомов не вызывает трудностей в постановке диагноза. Однако, врач первого контакта в своем кабинете, в большинстве случаев, имеет дело с маловыраженными симптомами депрессивных расстройств. Такие ситуации создают трудности для диагностики.
Клиническая картина депрессивного эпизода включает ряд характерных особенностей, которые также называются основными или осевыми симптомами, а также многочисленные неспецифические вторичные признаки депрессии.
Вторичные симптомы могут существенно отличаться у разных больных и часто возникают в результате реакции пациента на появление основных симптомов. К числу осевых симптомов относятся: подавленное настроение, замедление скорости мыслительных и двигательных процессов, соматические симптомы и страх.
Симптомы биполярной депрессии включают: амбивалентность, отсутствие источников удовлетворения, потеря чувства юмора, потеря уважения к самому себе, чувство никчемности и собственной бесполезности, ослабление эмоциональных связей (апатия), слезливое настроение, печаль, чрезмерное или недостаточное чувство вины, чувство бессилия, повышенная или сниженная реактивность, склонность к раздражительности, гневу, сосредоточение на депрессивных ощущениях, потеря мотивации, ангедония (отсутствие или утрата способности чувствовать удовольствие).
Типичные симптомы депрессии, – это уныние, печаль, слезливое настроение, чувство пустоты и беспомощности. Иногда наиболее видна раздражительность (особенно у детей с депрессией). Более того, не все люди, которые находятся в депрессии, испытывают печаль или хандру как таковую.
Можно говорить о потере интереса к тому, что до сих пор интересовало и о потере чувства удовольствия, об унынии, чувстве безнадежности, апатии. Ничто их не радует даже то, что раньше вызывало положительные эмоции, в том числе – работа, отдых, социальные контакты и т.д. Контакты с семьей и друзьями, ранее вызывавшие удовольствие, не кажутся им уже привлекательными, даже это им неприятно.
Больной депрессией, даже если и выполняет какое-либо важное задание, ощущает небольшое удовлетворение. Некоторые люди в глубокой депрессии из-за потери чувства удовлетворения видят весь мир черно-белых тонах. Больные живут в состоянии постоянной печали и подавленности. Не в состоянии испытывать радость, счастье или удовлетворение. Иногда они становятся безразличными ко всем событиям, которые происходят вокруг них.
Люди, страдающие от депрессии, теряют интерес прежними занятиям или хобби. К этому присоединяются такие симптомы, как чувство собственной никчемности и вины, постоянные мысли о собственной смерти и самоубийстве. Эти симптомы очень серьезные, поэтому важно эффективно лечить депрессию, чтобы их минимизировать.
Считается, что депрессия является расстройством мышления в такой же степени, в какой она представляет собой расстройство настроения.
К характерным симптомам депрессии в этой области можно отнести: негативные ожидания (чувство безнадежности), отрицательную самооценку, негативную интерпретацию опыта, мысли о самоубийстве, трудности в принятии решений, чрезмерная сосредоточенность на себе, трудности в концентрации, фокусирование на прошлом, склонность к обобщениям, настроение жертвы (уныние), когнитивные искажения (неправильное мышления), навязчивые мысли, ужесточение или ослабление восприятия, отсутствие гибкости.
Люди в депрессии, как правило, негативно думают о себе самих, о своем окружении, о будущем. Они считают себя некомпетентными, проявляют беспощадную критику в отношении своих поступков и качеств. Часто чувствуют себя виноватыми. Низкая самооценка является распространенным атрибутом депрессии.
Человек может чувствовать себя не в состоянии управлять своей жизнью и справляться с проблемами. У людей, страдающих депрессией, распространенными являются убеждения, отражающие отсутствие надежды относительно своей способности достижения желаемых целей, и связанное с этим отчаяние может привести к мыслям о смерти.
Очень мрачное и самокритичное мышление вводит людей в глубокую депрессию или затягивает течение заболевания. Помимо негативного мышления, депрессию характеризуют нарушения умственных процессов, таких как концентрация внимания, принятие решений и функционирование памяти. Человеку, страдающему от депрессивного расстройства, огромную трудность может представлять даже простой выбор и принятие решения в важных вопросах.
Типичные симптомы депрессии в плане поведения, это: нарушение уровня активности (гипер- или гипоактивности), агрессивные или деструктивные действия, приступы плача, попытки самоубийства, медленная или невнятная речь, попадание в зависимость, общая импульсивность, поведения вразрез с личной системой ценностей, разрушительное навязчивое поведение, психомоторное возбуждение или замедление, поведение подчинения, проявление перфекционизма.
Из-за своей апатии и снижения мотивации человека в депрессии отказывается от социальной активности и ограничивает свое типичное поведение. В случае тяжелой депрессии больной может в течение длительного периода времени оставаться в постели. Постоянно избегает социального взаимодействия, главным образом из-за потери мотивации и интереса к миру.
Депрессия может проявляться замедления темпа мышления и ослаблением памяти. Больные начинают медленно двигаться и чаще молчать. Иногда бывает так, что совершенно замирают в неподвижности. Такое состояние называется ступор.
Депрессия является серьезным заболеванием, которое требует соответствующего лечения. Это заболевание, которые в основном связано с расстройствами настроения, печалью и внутренним страданием.
Однако человеческое тело неразрывно связано с разумом. Поэтому мы не можем отделить психическую сферу от соматической. Говоря о проблемах психического расстройства, следует иметь в виду тот факт, что многие психические недуги вызывают соматические расстройства.
Соматические симптомы – это любые физические недуги, которые появляются во время болезни. Они могут быть результатом психического расстройства, но также знаком того, что что-то плохое происходит с организмом. Тело и разум человека – это единое целое, и вы не можете отделить одно от другого. Поэтому в момент, когда появляются психологические проблемы, страдает и тело.
Во время депрессии происходит ряд изменений в функционировании мозга. Нестабильной остается прием и обработка информации, как снаружи, так и изнутри организма. Изменения в гормональной и нервной системе оказывают большое влияние на организм и его функционирование.
Соматические симптомы, возникающие в депрессии, могут быть очень утомительным, и, кроме того, ухудшают самочувствие больного. Психологические проблемы в сочетании с физическими углубляют плохое самочувствие и убеждают больного в его негативных суждениях. Ощущение физических недомоганий является большой проблемой функционирования.
Помимо изменения двигательного поведения, в ходе депрессии отмечается также изменения в аппетите, сне и энергичности. Больные часто жалуются на низкий уровень энергии. Пациенты жалуются на уныние и апатию, они чувствуют себя вялыми и мало подвижными, им не хватает сил, чтобы взять на себя какую-либо задачу и завершить ее.
Изменения стандарта сна принадлежит к признакам депрессии и могут принимать различные формы: трудности с засыпанием, недостаток или избыток сна. Погрязшие в депрессии люди, иногда испытывают проблему «раннего пробуждения» , которая, как правило, сопровождается трудностями с возвратом ко сну.
Аналогично, аппетит может как усиливаться, так и уменьшаться с сопутствующими изменениями веса. Прием пищи имеет целью не только обеспечить организм энергией, но также и всеми необходимыми для его функционирования компонентами. Поэтому диета пациента должна быть разнообразной, а в случае необходимости следует включить в нее пищевые добавки. Они предназначены для восполнение дефицита витаминов , а также микроэлементов.
Потеря аппетита и недостаток минеральных веществ могут вызвать дополнительное ухудшение состояния здоровья пациента. Неправильное питание может привести к снижению иммунитета, а с этим связано повышенная восприимчивость к соматическим расстройствам.
Симптомами депрессии в физиологическом плане могут быть: нарушения сна (бессонница, просыпание среди ночи, чрезмерный сон), нарушение аппетита, чувство усталости, значительные изменения массы тела, нарушения либидо, нарушения менструального цикла (аменорея, нерегулярные менструальные кровотечения), головные боли, шеи, затылка, запоры и высыхание слизистой оболочки (сухость во рту, сухость и жжение в глазах), беспокойство, общее плохое физическое состояние при отсутствии видимых органических причин.
Одним из самых серьезных соматических симптомов депрессии является нарушение биологического ритма организма. Ритм – это естественный биологический таймер, который регулирует нормальное функционирование организма. Проблемы, связанные с нарушениями суточного ритма разрушают как организм, так и психику.
У здоровых людей ощущение необходимости сна и бодрствования регулируются без участия сознания, внутренними мозговыми центрами. При депрессии наблюдается два вида нарушения циркадного ритма.
В первом происходит сокращение и ухудшение ночного сна. Больной может легко проснуться и ему сложно вернуться ко сну. Продолжительность сна короче, чем обычно, больной очень рано встает утром. Количество сна недостаточно для нормальной регенерации организма. Проблема бессонницы часто встречается у пациентов с депрессией.
Другим типом расстройства сна является его недостаток. Характерно увеличение сонливости и продолжительности сна. С этим соматическим расстройством связано, прежде всего, увеличение ночного сна. Кроме того, появляется сонливость в течение дня.
Изменения в ритме сна нарушают повседневную жизнь человека, страдающего депрессией. Вместе с ними появляются также суточные перепады настроения. Оно значительно ухудшается утром, а лучше во второй половине дня и вечером. Проблемы с засыпанием и отсутствие преемственности сна (просыпания ночью) влияют на самочувствие больного.
Страх является постоянным симптомом депрессии. Тревога может иметь различную степень выраженности (от небольшого страха до панических атак). Больные часто «испытывают страх» в области сердца или живота. Не найдено однозначной причины его возникновения. Сопровождает больных в течение всего времени болезни.
Менее характерные симптомы депрессии включают:
- дисфория (явление довольно распространенное, проявляется нетерпением, раздражением, гневом, часто является источником членовредительства и попыток самоубийства);
- так называемые «депрессивные суждения» – принадлежат к расстройствам мышления; проявляется негативным мнением о себе, своем будущем, здоровье и поведении; больные пессимистично оценивают как свою нынешнюю ситуацию, так и перспективы в жизни;
- навязчивые мысли или действия (постоянные мысли появляются вопреки воле больного, а также появляется желание повторения каких-либо действий);
- нарушения функционирования в социальной группе (семье, на рабочем месте) – как правило, обусловлено снижением интереса к окружающему миру; они могут привести к полному разрыву контакта с окружающей средой;
- ощущение постоянной усталости.
Процесс депрессии у отдельных больных протекает по-разному. Тяжесть симптомов существенно варьируется от пациента к пациенту. Также важную роль имеет возраст: у молодых депрессия чаще протекает плавно, а в позднем возрасте болезнь набирает силу. Депрессивный эпизод может длиться по-разному долго – от нескольких дней до нескольких недель, месяцев и даже лет.
По сути дела психоэмоциональное напряжение, психоэмоциональная напряженность и психоэмоциональный стресс представляют собой разные уровни проявления стрессовых реакций.
Стресс есть неспецифический ответ организма на любое предъявленное ему требование (Селье). По физиологической сути стресс понимается как адаптационный процесс, целью которого является сохранение морфофункционального единства организма и обеспечение оптимальных возможностей для удовлетворения имеющихся потребностей. Под неспецифическим ответом Селье понимал стереотипный ответ организма, независимый от природы раздражителя. Лазарус разводит понятия физиологического и психологического стресса. Они отличаются по особенностям стимула, механизму возникновения и характеру ответной реакции. Физиологический стресс характеризуется нарушением гомеостаза, он вызывается непосредственным действием неблагоприятного фактора на организм (например, погружение в ледяную воду, перегрев организма и пр.). Восстановление гомеостатических функций обеспечивается висцеральными и нейрогуморальными механизмами, которые обусловливают стереотипный характер реакций, однозначно обусловленных характером стрессора. Поэтому при физиологическом стрессе реакции стереотипны и предсказуемы. Иначе обстоит дело при психологическом стрессе. Анализ психологического стресса требует учета таких факторов, как значимость ситуации для субъекта, интеллектуальные процессы, личностные особенности. Поэтому при психологическом стрессе реакции индивидуальны и не всегда предсказуемы. «. Решающим фактором, определяющим механизмы формирования психических состояний, отражающим процесс адаптации к сложным условиям у человека, является не столько объективная сущность «опасности», «сложности», «трудности» ситуации, сколько ее субъективная, личная оценка человеком» (Немчин).
Любая нормальная деятельность человека может вызвать значительный стресс, не причинив при этом вреда организму. Более того, умеренный стресс (состояния нервно-психического напряжения I, II и отчасти III уровня) мобилизуют защитные силы организма и, как было показано в ряде исследований, оказывают тренирующий эффект, переводя организм на новый уровень адаптации. Вредоносным является дистресс, или вредный стресс, по терминологии Селье. Состояние психоэмоциональной напряженности, психоэмоционального стресса, фрустрации, аффекта можно отнести к дистрессовым состояниям.
Фрустрация — психическое состояние, возникающее в случае, когда человек на пути к достижению цели сталкивается с препятствиями, которые реально непреодолимы или воспринимаются им как непреодолимые. В ситуациях фрустрации происходит резкое повышение активации подкорковых образований, возникает сильный эмоциональный дискомфорт. При высокой толерантности (устойчивости) по отношению к фрустраторам поведение человека остается в пределах адаптивной нормы, человек демонстрирует конструктивное, разрешающее ситуацию поведение. При низкой толерантности могут проявляться различные формы неконструктивного поведения. Наиболее частой реакцией является агрессия, которая имеет разное направление. Агрессия, направленная на внешние объекты: словесный отпор, обвинения, оскорбление, физические нападки на человека, который вызвал фрустрацию. Агрессия, направленная на себя: самообвинение, самобичевание, чувство вины. Может происходить смещение агрессии на других лиц или на неодушевленные предметы, тогда человек «выливает свой гнев» на ни в чем не повинных членов семьи или бьет посуду.
Аффекты — стремительно и бурно протекающие эмоциональные процессы взрывного характера, которые дают разрядку в действиях, не подчиненных волевому контролю. Для аффекта характерен сверхвысокий уровень активации, изменения во внутренних органах, измененное состояние сознания, его сужение, концентрация внимания на каком-либо одном объекте, уменьшение объема внимания. Изменяется мышление, человеку трудно предвидеть результаты своих поступков, целесообразное поведение становится невозможным. Тормозятся не связанные с аффектом психические процессы. Важнейшими показателями аффекта являются нарушение произвольности действий, человек не отдает отчета в своих действиях, что проявляется либо в сильной и беспорядочной двигательной активности, либо в напряженной скованности движений и речи («онемел от ужаса», «застыл от удивления»).
Рассмотренные выше характеристики психической напряженности и тонуса не определяют модальности эмоционального состояния. Вместе с тем, среди всех психических состояний мы не можем найти ни одного, в котором эмоции не имели бы значения. Во многих случаях нетрудно отнести эмоциональные состояния к приятным или неприятным, но довольно часто психическое состояние представляет собой сложное единство противоположных переживаний (смех сквозь слезы, радость и печаль, существующие одновременно, и т. п.). Для обозначения двойственности переживаний Блейлер предложил специальный термин «амбивалентность чувств».
К положительно окрашенным эмоциональным состояниям относятся удовольствие, состояние комфорта, радости, счастья, эйфории. Они характеризуются улыбкой на лице, удовольствием от общения с другими людьми, ощущением принятия окружающими, уверенностью в себе и спокойствием, ощущением способности справиться с жизненными проблемами. Аргайл и др. выделили 3 группы факторов положительных эмоциональных состояний, такие как полнота переживаний и их глубина; успех; чувство привязанности к людям. Полнота переживаний имеет много общего с «пиковыми переживаниями» или «моментами наиболее полного ощущения счастья и самореализации» (Маслоу). Это состояние характеризуется как полная вовлеченность, погруженность в какую-либо деятельность — трудовую или досуговую. Источником этой вовлеченности является равновесие между сложностью деятельности и умениями человека. Если проблема, которую предстоит решить, слишком сложна, появляется чувство беспокойства, если слишком проста, то чувство скуки.
Положительно окрашенное эмоциональное состояние влияет на протекание практически всех психических процессов и поведение человека. Так, если в момент заучивания испытуемые находились в состоянии удовольствия, радости, то доля последующего воспроизведения заученных слов составляла 78%, если же в состоянии подавленности, депрессии, то только 34%. Известно, что успех в решении интеллектуального теста положительно влияет на успешность решения последующих заданий, неуспех — отрицательно. Стимулирование положительных эмоций приводит к оригинальным и разнообразным словесным ассоциациям, способствует творческой отдаче и благоприятно влияет на решение задач. Многие эксперименты показали, что счастливые люди проявляют большую готовность прийти на помощь другим. Так, в одном из экспериментов 47% испытуемых, положительно окрашенные, эмоциональные состояния которых были вызваны воспоминаниями о счастливых эпизодах их жизни, с готовностью согласились сдать свою кровь, в то время как в контрольной группе на это согласились лишь 17%. Многие исследования свидетельствуют о том, что люди, находящиеся в хорошем расположении духа, склонны более положительно оценивать свое окружение (Аргайл).
Совсем по-другому характеризуются отрицательно окрашенные эмоциональные состояния, к которым можно отнести состояния печали, меланхолии, тревоги, депрессии, страха, паники. Наиболее изученными являются состояния тревоги, депрессии, страха, ужаса, паники.
Состояние тревоги возникает в ситуациях неопределенности, когда характер или время возникновения угрозы не поддается предсказанию. Тревога — сигнал опасности, которая еще не реализована. Состояние тревоги переживается как чувство диффузного опасения, как неопределенное беспокойство — «свободноплавающая тревога». Тревога изменяет характер поведения, ведет к усилению поведенческой активности, побуждает к более интенсивным и целенаправленным усилиям и тем самым выполняет адаптивную функцию. Однако в случае, если интенсивность и длительность тревоги неадекватны ситуации, это препятствует формированию адаптивного поведения и ведет к нарушениям поведенческой интеграции, а иногда и к клинически выраженным нарушениям психики и поведения. При изучении тревоги выделяют тревогу, как личностную черту, обусловливающую готовность к тревожным реакциям, проявляющимся в неуверенности в будущем, и актуальную тревогу, входящую в структуру психического состояния в данный конкретный момент (Спилбергер, Ханин). Березин, основываясь на экспериментальных исследованиях и клинических наблюдениях, развивает представление о существовании тревожного ряда. Этот ряд включает в себя следующие аффективные феномены.
1. Ощущение внутренней напряженности. Создавая напряженность, настороженность, этот уровень тревоги имеет наиболее адаптивное значение, поскольку включает механизмы адаптации, модифицирует активность личности и не сопровождается нарушениями интеграции поведения.
2. Гиперестезические реакции. При нарастании тревоги ранее нейтральные стимулы приобретают значимость, им придается отрицательная эмоциональная окраска, утрачивается дифференциация значимых и незначимых стимулов, в результате чего множество событий внешней среды становятся значимыми для субъекта, а это, в свою очередь, еще больше усиливает тревогу).
3. Собственно тревога характеризуется появлением ощущения неопределенной угрозы, неясной опасности. Признаком тревоги является невозможность определить характер угрозы и предсказать время ее возникновения. Неосознаваемость причин, вызвавших тревогу, может быть связана с отсутствием или бедностью информации, с неадекватностью ее логической переработки или неосознаванием факторов, вызывающих тревогу.
4. Страх. Неосознаваемость причин тревоги, отсутствие ее связи с объектом делают невозможным организацию деятельности по устранению или предотвращению угрозы. В результате неопределенная угроза начинает конкретизироваться, происходит смещение тревоги к конкретным объектам, которые начинают расцениваться как угрожающие, хотя это может и не соответствовать действительности. Такая конкретизированная тревога представляет собой страх.
5. Ощущение неотвратимости надвигающейся катастрофы,нарастание интенсивности тревоги приводит субъекта к представлению о невозможности избежать угрозы. А это вызывает потребность в двигательной разрядке, которая проявляется в следующем шестом феномене — тревожно-боязливом возбуждении,на этой стадии дезорганизация поведения достигает максимума, возможность целенаправленной деятельности исчезает.
Все эти феномены проявляются по-разному в зависимости от стабильности психического состояния.
Анализируя состояние страха и его причины, Кемпински выделяет четыре вида страха: биологический, социальный, моральный, дезинтеграционный. Данная классификация исходит из особенностей ситуации, вызвавшей страх. Ситуации, связанные с непосредственной угрозой жизни, вызывают биологический страх, который является первичной формой страха, возникающей в случае депривации первичных, жизненных потребностей. Состояние кислородного голодания (например, при сердечной недостаточности) вызывает острое чувство страха. Социальный страх развивается в случае нарушения взаимодействия с ближайшим социумом (страх отвержения близкими, страх наказания, страх учителя, который часто бывает у младших школьников, и др.).
Страх очень часто сопровождается интенсивными проявлениями со стороны показателей физиологической реактивности, такими как дрожь, учащенное дыхание, сердцебиение. Многие ощущают чувство голода или, наоборот, резкое снижение аппетита. Страх влияет на протекание психических процессов: наблюдается резкое ухудшение или обострение чувствительности, плохая осознанность восприятия, рассеянность внимания, имеются трудности сосредоточения, путание речи, дрожание голоса. На мышление страх влияет по-разному: у одних повышается сообразительность, они концентрируются на поисках выхода, у других — ухудшается продуктивность мышления.
Очень часто снижается волевая деятельность: человек чувствует неспособность что-либо предпринять, ему трудно заставить себя преодолеть это состояние. Для преодоления страха чаще всего используются следующие приемы: человек старается продолжать свое дело, вытесняя страх из сознания; находит облегчение в слезах, в прослушивании любимой музыки, в курении. И лишь некоторые стараются «спокойно понять причину страха».
Депрессия — временное, постоянное или периодически проявляющееся состояние тоски, душевной подавленности. Характеризуется снижением нервно-психического тонуса, обусловленного негативным восприятием реальности и самого себя. Депрессивные состояния возникают, как правило, в ситуациях утраты: смерть близких, разрыв дружеских или любовных отношений. Депрессивное состояние сопровождается психофизиологическими нарушениями (утратой энергии, мышечной слабостью), ощущением пустоты и бессмысленности, чувством вины, одиночества, беспомощности (Василюк). Для депрессивного состояния характерна мрачная оценка прошлого и настоящего, пессимизм в оценке будущего.
В классификации психических состояний выделяют также соматопсихические состояния (голод, жажда, половое возбуждение) и психические состояния, возникающие в процессе трудовой деятельности (состояния утомления, переутомления, монотонии, состояния вдохновения и подъема, сосредоточенности и рассеянности, а также скуки и апатии). Эти состояния описаны в работах Левитова, Ильина, Платонова, Лебедева, Горбова.
Настроение. В психологической литературе имеются противоречивые взгляды на природу настроения. Одни авторы (Рубинштейн, Якобсон) считают настроение самостоятельным психическим состоянием, другие рассматривают настроение, как совокупность нескольких психических состояний, придающих эмоциональную окраску сознанию (Платонов). Большинство авторов рассматривают настроение, как общее эмоциональное состояние, которое в течение определенного времени окрашивает переживания и деятельность человека. Таким образом, настроение можно рассматривать как устойчивый компонент психических состояний.
Создают настроение, во-первых, интероцептивные ощущения, о которых Сеченов писал: «Общим фоном для относящихся сюда многообразных проявлений служит то смутное валовое чувство (вероятно, из всех органов тела, снабженных чувствующими нервами), которые мы зовем у здорового человека чувством общего благосостояния, а у слабого и болезненного — чувством общего недомогания. В общем, фон этот хотя и имеет характер спокойного, ровного, смутного чувства, влияет, однако, очень резко не только на рабочую деятельность, но даже и на психику человека. От него зависит тот здоровый тон во всем, что делается в теле, который медики обозначают словом vigor vitalis, и то, что в психической жизни носит название «душевного настроения» (Сеченов).
Вторая важная детерминанта настроения — отношение человека к окружающей действительности и к самому себе в каждый момент времени (Василюк). Если эмоциональные состояния, аффект, стресс ситуативны, то есть отражают субъективное отношение к объектам, явлениям в определенной ситуации, то настроение более обобщено. В преобладающем настроении генерализованно отражается мера удовлетворенности основных потребностей человека (в самосохранении, в продолжении рода, в самоактуализации, в принятии и любви).
Подлинные причины плохого настроения зачастую скрыты от личности в силу механизмов психологической защиты. (Источником настроения, называемым человеком, является: «Не с той ноги встал», а на самом деле человек не удовлетворен той позицией, которую он занимает). Поэтому можно сказать, что настроение представляет собой бессознательную эмоциональную оценку личностью того, как складываются для нее обстоятельства на данный момент времени. Поэтому гармонизация настроения во многом зависит от успешности самореализации и саморазвития личности. Необходимо отметить, что многие авторы разделяют настроение на доминирующее (постоянное), характерное для индивида, и актуальное, текущее (реактивное), возникающее и изменяющееся под влиянием ситуации.
Факторы управления психическими состояниями. Факторами, уменьшающими стрессогенность среды и ее отрицательное влияние на организм, являются предсказуемость внешних событий, возможность заранее подготовиться к ним, а также возможность контроля над событиями, что существенно снижает силу воздействия неблагоприятных факторов. Значительную роль в преодолении отрицательного влияния неблагоприятных состояний на деятельность человека играют волевые качества. «Проявление волевых качеств (силы воли) — это, прежде всего, переключение сознания и волевого контроля с переживания неблагоприятного состояния на регуляцию деятельности (на ее продолжение, подачу внутренней команды к началу деятельности, к сохранению качества деятельности)» (Ильин). Переживание состояния при этом отодвигается в сознании на второй план. Важную роль в регуляции психических состояний, в том, как человек реагирует на воздействие стрессоров окружающей среды, играют индивидуально-типические особенности нервной системы и личности. Известно, что лица с высокой силой нервной системы характеризуются большей устойчивостью, лучшей переносимостью стрессовых ситуаций по сравнению с индивидами, имеющими слабую силу нервной системы. Наиболее изучено влияние на переносимость стрессовых состояний таких свойств личности, как локус контроля, психологическая устойчивость, самооценка, а также доминирующее настроение. Так найдены подтверждения того, что жизнерадостные люди более устойчивы, способны сохранять контроль и критичность в сложных ситуациях. Локус контроля (Роттер) определяет, насколько эффективно человек может контролировать окружающую обстановку и владеть ею. В соответствии с этим выделяют два типа личности: экстерналы и интерналы. Экстерналы большинство событий не связывают с личным поведением, а представляют их как результат случайности, внешних сил, неподвластных человеку. Интернал же, напротив, исходит из того, что большинство событий потенциально находятся под личным контролем и поэтому они прикладывают больше усилий для того, чтобы влиять на ситуацию, контролировать ее. Для них характерна более совершенная когнитивная система, тенденция разрабатывать конкретные планы действий в разных ситуациях, что позволяет им более успешно владеть собой и справляться со стрессовыми ситуациями.
Влияние самооценки проявляется в том, что люди с низкой самооценкой проявляют более высокий уровень страха или тревожности в угрожающей ситуации. Они воспринимают себя чаще всего как имеющих неадекватно низкие способности для того, чтобы справиться с ситуацией, поэтому они действуют менее энергично, склонны подчиняться ситуации, пытаются избегать трудностей, так как убеждены, что не в силах с ними справиться.
В клинической психологии накоплен большой материал, касающийся психологических особенностей лиц с так называемым типом «А». Устойчивыми характеристиками поведения этого типа являются высокая эмоциональная напряженность, ситуативная и личностная тревожность, высокая мотивация к успеху, амбициозность, стремление доминировать, а также нетерпеливость, несдержанность, враждебность и агрессивность при блокировании потребностей. Для них характерны и внешние проявления эмоциональности: быстрая речь, активная жестикуляция. Такая поведенческая активность является фактором риска стенокардии, инфаркта миокарда. Среди лиц, у которых возникла ишемическая болезнь сердца, поведение типа «А» встречается чаще, чем противоположный тип поведения — тип «Б».
Таким образом, мы видим, что стресс в большой мере является индивидуальным феноменом.
Важным направлением психологической помощи является обучение человека определенным приемам и выработка навыков поведения в стрессовых ситуациях, повышение уверенности в себе и самопринятие.
В исследованиях Селье и многочисленных последующих работах показано, что непредсказуемые и неуправляемые события более опасны, чем предсказуемые и управляемые. Когда люди понимают, как протекают события, могут повлиять на них или, хотя бы частично, оградить себя от неприятностей, вероятность стресса значительно снижается. Применительно к профессиональной деятельности можно сказать, что если на рабочем месте возможность управления ситуацией очень низка, а напряженность работы значительна, то такая работа сама по себе является стрессором. Исследователи из Манчестерского университета изучили разные в отношении стресс-факторов виды профессиональной деятельности и проранжировали их по 10-балльной шкале в зависимости от вероятности возникновения стресса:
