В настоящем ритме жизни все больше людей сталкиваются с различными нервными расстройствами и депрессиями, которые нередко протекают в сопровождении панических атак. Депрессия и панические атаки часто тесно связаны между собой, являясь двумя сторонами одного расстройства либо создавая замкнутый круг. Однако панические приступы могут появляться и как самостоятельное заболевание. Поэтому очень важно провести обследование человека, дабы выявить причины их появления и сопутствующие болезни.
Обычно депрессивное состояние сопровождается общим снижением работоспособности, выносливости организма, плохим настроением, потерей интереса к жизни, нарушениями сна и аппетита.
О панической депрессии свидетельствует возникновение панических атак. Панические атаки при депрессии проявляются в виде непредсказуемого, ничем не обоснованного, не поддающегося контролю приступа страха в сопровождении такими симптомами, как:
- обильное потоотделение;
- учащение биения сердца;
- головокружение, сильная тошнота;
- сильный озноб;
- боли в районе сердца, повышение АД;
- чувство удушья;
- близкое к обмороку состояние.
Возможно возникновение и других симптомов, схожих с проявлением некоторых известных заболеваний.
Главным провокатором вегетативного криза считаются нервные патологии и заболевания, в том числе депрессивные расстройства. Также в группу риска попадают люди, оказавшиеся в сложной жизненной ситуации: смерти или болезнь близкого родственника, трудный развод, проблемы с работой и т. д.
Важно! Следует знать, что панические атаки никогда не появляются самостоятельно, поэтому в случае их возникновения нужно срочно обратиться к специалистам (например, к известному специалисту по избавлению от психосоматики Никиты Валерьевичу Батурину) для выявления и лечения болезней, ставших причиной приступов.
Физическими причинами развития тревожных симптомов могут стать такие отклонения, как:
- органические болезни ЦНС;
- заболевания соматического и аутоиммунного характера;
- нарушения гормонального фона;
- раковые образования.
В таких случаях депрессия, бессонница и панические атаки могут являться реакцией на невозможность справиться с ситуацией.
На самом деле возможны оба варианта: депрессия может быть как провокатором панических атак, так и следствием их проявления.
В первом случае само депрессивное расстройство долгое время протекает незаметно, скрыто. Такую форму депрессии называют соматизированной либо ларвированной. Лишь спустя время «маскированная» депрессия начинает проявляться в диаметрально противоположных формах:
- депрессивной: апатия, потеря интереса к жизни, удовольствиям;
- соматической: приступы паники, мышечные судороги, боли.
Во втором случае цепочка начинается с развития тревожно-фобического невроза в виде отдельных приступов паники и вызванных ими страхов. В результате появления тревожных приступов больной погружается в размышления о них и их причинах, испытывает постоянный страх и не может думать ни о чем другом. Таким образом у него развивается депрессия после панических атак.
Соотношение обоих вариантов примерно одинаково, лечение также должно быть направлено одновременно на оба состояния.
Обычно борьба с этими взаимосвязанными заболеваниями ведется сразу по нескольких направлениях, сочетая прием необходимых лекарственных средств и работу со специалистами-психотерапевтами.
Лекарственные средства подбираются врачом соответственно следующим целям:
- купирование панических приступов;
- превентивное лечение (заключается в назначении препаратов, помогающих больному справляться с возникшим приступом тревоги);
- лечение, направленное на предупреждение приступов ПА.
Незаменимыми препаратами для борьбы с паническими атаками и депрессией являются антидепрессанты и транквилизаторы.
Важно! Принимая препараты, назначенные для облегчения симптоматики при возникновении тревожного приступа, следует строго отмерять дозировку и ни в коем случае не превышать ее – это может только усложнить ситуацию.
После реабилитационного курса клиенту назначается поддерживающая терапия, которая также включает в себя прием лекарственных препаратов.
Известно несколько эффективных методов воздействия в качестве психотерапии, каждый из которых выбирается с учетом нюансов заболевания и психологического состояния человека.
- Когнитивно-поведенческая психотерапия. Проверенная методика лечения панических расстройств, работающая непосредственно с тревожными приступами. Складывается из нескольких уровней, на каждом из которых больных учат постепенно менять своё отношение к приступам, преодолевать страх и избегание, снижать общий уровень тревожности.
- Эриксоновский гипноз. Представляет собой помощь пациенту в достижении гипнотического состояния, в котором больной пытается прийти к разрешению внутренних проблем, провоцирующих всплески паники.
- Классический гипноз. Популярное направление отечественной психотерапии, базируется на внушении пациенту установок, способствующих избавлению от тревожных приступов.
- Телесно-ориентированная психотерапия. Представляет собой группу методик, направленных на работу с физиологическими ощущениями и снижением тревожного уровня через них. Сюда входят различные техники дыхания и релаксации, помогающие пациенту в дальнейшем самостоятельно справляться с паническими атаками и справляться с тревогой в принципе.
Не менее популярной при работе с данными расстройствами является семейная и групповая психотерапия. Однако этот метод подходит не всем пациентам и выбирается также на усмотрение врача.
Чтобы быть готовым на случай столкновения с тревожными приступами и суметь помочь рядом находящемуся человеку, можно самостоятельно изучать техники дыхания. Узнать больше о панических депрессиях можно также на ютуб-каналах специалистов, например, здесь.
В рамках спецпроекта «Эффект плацебо» в Паблик Маркете прошла первая лекция с врачом-психотерапевтом Майей Скляр о панических атаках, депрессии и нервных расстройствах, с которыми часто сталкиваются современные люди. IMC послушал и записал самое важное.
Майя Скляр — когнитивный врач-психотерапевт. Долгое время работала в Областной психиатрической больнице в отделении кризисных психологических состояний клиники неврозов в Сосновом бору. Сейчас ее деятельность заключается в проведении психотерапевтических сеансов в клинике «УГМК-Здоровье». На лекции Скляр познакомила гостей с самыми популярными на сегодняшний день психическими расстройствами.
Почему панические атаки, депрессия, биполярные расстройства и даже шизофрения популярны в наше время?
За последнее столетие были определенные пики моды на психические расстройства. В конце 19 и начала 20 века была актуальна хандра, сплин, образ романтического героя — это помогало выделяться из толпы. После пошла тенденция на учение Зигмунда Фрейда, что вызвало моду на истерию. Начались эксперименты с психотропными препаратами и ЛСД. Потом интерес переключился на образ модели Твигги — возникла мода на анорексию и булимию, которая продолжается по сей день.
С 1990-х годов популярным стал нарциссизм. Образ успешного человека, который сделал себя сам. И сейчас отличная демонстрация этого происходит через сторис в Инстаграме. Например, известные люди выставляют на показ подробности интимной жизни. СМИ и социальные сети способствуют продвижению образа человека, который всегда находится в приподнятом настроении, занимается самолюбованием (селфи каждые три минуты) и бесконечной самореализацией, все комментирует, во всем участвует. Такая эра «эффективной эффективности» и «успешной успешности».
Этому благополучному образу, как говорит Скляр, соответствует только человек с маниакально-депрессивным психозом. «У него бешеная активность, — поясняет врач, — минимум сна, огромное количество успешных проектов — и это невозможно. Человек ограничен в своих возможностях, в возможностях нервной системы. Многие люди из-за этого насаждаемого культа, к сожалению, начинают страдать тревожно-депрессивными расстройствами, потому что все не успевают, всему не соответствуют». Но что-то «не так» тут с человеком, который считается идеальным, а не наоборот.
Психическое расстройство — это неблагополучие, определенное сочетание анормальных мыслей, представлений, эмоций, поведенческих реакций и отношений с окружающими. Но выходит так, что скорость жизни и романтический ореол вокруг подобных недугов заставляют нас погружать себя в состояние, близкое к реальному расстройству, или мысленно подогревать его развитие. Например, при малейшем расстройстве говорить, что у вас депрессия. Или перед важным событием называть волнение паникой. Это очень опасная тенденция, считает Скляр.
Популярность психических расстройств — это одна сторона проблемы. Другая — распространение мифов о них. Недостаточно информированные люди придумали множество сказок, которые тоже нужно учесть и отбросить, чтобы иметь возможность помочь себе и близким, столкнувшимся с расстройством, поясняет Майя Скляр.
* Психические расстройства не возникают у детей и подростков.
Это неправда. Подростки очень часто берут это модное веяние и наклеивают на себя ярлыки.
* Депрессия — это признак лени.
Скляр: «Вроде „Соберись, тряпка. Расклеился там. Иди, займись делом и тогда будет тебе счастье“. Человек — в депрессии, у него нет душевных и моральных сил делать вообще что-либо. Для человека любое действие, даже повседневное, — это огромная затрата. Встать с кровати — то же самое, что двухсот килограммовую штангу поднять».
* Все люди с психическим расстройством — агрессивны и опасны.
Скляр: «Лишь единицы людей с расстройствами в мире представляют какую-то опасность для окружающих, тем более, если они принимают препараты и наблюдаются».
Итак, с психическими расстройствами могут столкнуться все. Это действительно проблема, но она решается. И все же, как отличить драматизацию от реальных симптомов, и как с ними справляться? Врач пояснила на примере панической атаки и депрессии.
Паническое расстройство характеризуется возникновением панических атак. Без какой-либо причины запускаются вегетативно-сосудистые кризы. Причины нет — искать ее бесполезно. Паническая атака появляется на пустом месте. Любой стресс, физическое недомогание и жизненная ситуация, выходящая за рамки привычного, могут запустить расстройство.
Скляр: «Панические атаки — самые популярные психические расстройства. Эта „успешная успешность“, это стояние на цыпочках сильно изматывает ресурсы человека. Как ни крути, у нас существует симпатическая и парасимпатическая нервная система».
Если проще, то существует кора головного мозга и, так называемое, миндалевидное тело, ядро. «Когда происходит какая-то опасная или угрожающая жизни ситуация, то оно начинает сигнализировать организму, который ведет себя определенным образом. Выделяются гормоны стресса: кортизол, норадреналин, адреналин. Те, кто переживал паническую атаку, знаю, что это такое. Когда тебя просто «колбасит». В кровь выделяется такое большое количество адреналина, что ты не можешь с этим справиться, и начинаются все физиологические реакции, которые только можно представить», — говорит Майя.
Как с эти справляться? По словам Скляр, самая лучшая тактика — ничего не делать. Паническую атаку нужно пережить. Никакие антидепрессанты при панических атаках не помогают, вспомогательные препараты ни на что не влияют. Когда в кровь выбрасывается адреналин, сосуды реагируют так: они спазмируются.
Скляр: «В организме — около пяти литров крови, сердечку надо это прокачать. Оно через небольшую дырочку спокойно себя качает. Как только сосуд сужается, сердцу через вот такую дырочку (показывает более узкое отверстие — прим.редактора) надо прокачать тот же объем крови. Что будет с сердцем? Усилится сердцебиение. А у людей сразу мысли, что с ними что-то произойдет. Сосуды сузились, сердце колотится, воздуха не хватает. Человек начинает тревожиться, поверхностно дышать. По факту, в кровь поступает меньше кислорода. Тут начинает преобладать углекислота, которая попадает в миндалину и ее стимулирует. И все остальное запускается».
Чтобы стало легче, надо просто сесть, расслабиться и глубоко дышать. Препаратами только закрепится этот «порочный» круг. «Панические атаки лечатся за три сеанса и без препаратов», — добавила психотерапевт. А возникают они в основном в молодом возрасте.
* Паническая атака совершенна не опасна (это нормальное физиологическое состояние человека).
* Убежать не получится (любые действия, что вы предпринимаете, бесполезны).
* Имеет смысл намерено попадать в ситуации, что вызывают панику (если боимся лифта — ездим в лифте).
Теперь о депрессии. Начнем с того, что это психическое расстройство. Оно бывает трех степеней: легкое, среднее и тяжелое. На легкой или умеренной стадии основным выбором лечения становится только психотерапия. Антидепрессанты — это вторичная терапия наряду с постоянной психотерапией.
Скляр: «Как мыслит человек в депрессии? Очень негативно. Все в мрачных тонах, красках. Даже опыт, что он пережил в прошлом, расценивает, как нечто ужасное. И вот с этими мыслями можно работать».
Когда человек находится в депрессии, он любую ситуацию будет воспринимать негативно. Психотерапевт добавила, когда идет работа с мыслительным компонентом депрессивных расстройств, меняются мысли и настроение. Депрессия — заболевание, которое дестабилизирует человека. Ей страдает огромное количество людей. Просто многие из них боятся обращаться за помощью.
Скляр: «Если вы замечаете какие-то признаки у близких или у себя — сниженное стойкое настроение не менее двух недель, бессонница, поверхностный сон, отдых не приносит энергии, апатия — то следует обратиться к врачу, это депрессия. Она может запуститься любым психотравмирующим событием или без видимых причин (если это биологическая предрасположенность)».
Самое ужасное, что может случиться с человеком с депрессией — это суицид. Если человек говорит о нем, то это не демонстрация или шантаж, печальный исход действительно может случиться. А зачастую и манипуляции оборачиваются «завершенным» суицидом. На такие вещи точно нужно обращать внимание. «Это не просто слова, человеку явно нужна помощь. Никогда нельзя оставлять его одного. Если вы с ним просто поговорите, то у него возникнет состояние безопасности, что хотя бы один человек находится рядом и с ним переживает», — подчеркивает Майя.
Помощь может быть разной. Например, когнитивный психотерапевт занимается реструктуризацией мыслительного процесса. «У нас есть схема „А-В-С“. „А“ — это ситуация, что происходит с человеком. „С“ — его реакция. Когнитивный психотерапевт меняет вместе с клиентом его мысли (В) по поводу той или иной ситуации. И как только поменяется мысль, поменяется и реакция», — поясняет Скляр.
Например, случилась паническая атака. Если человек начинает переживать, что это страшно — произойдет соответствующее информирование. Надо помочь человеку изменить его восприятие ситуации так, чтобы он смирился атакой и успокоил свой организм. Тогда паники будет меньше.
В целом — психотерапевта нужно выбирать как любого врача: по отзывам, по знакомым, по способности внятно отвечать даже на самые каверзные вопросы. Врач советует изучить информацию: от образования до места работы. Поскольку сейчас в сети развелось большое количество гуру-психологов. И еще больше коучей. По мнению спикера, личностные тренинги — это самая опасная история. Часто они создаются людьми, которые не имеют ни психологического, ни медицинского образования. Но на самом деле чтобы стать коучем, нужно пройти квест для получения корочки. Таких людей мало.
«За время работы в отделение кризисных состояний поступало много людей с поломанной психикой после этих тренингов, — рассказывает когнитивный психотерапевт, — Восстановить их ничем не могли, они по несколько месяцев лежали. Есть один тренер, который женщинам вбивает в голову некие установки, как найти богатого и успешного мужчину. Так вот у нас пролежало около десяти девочек после этих жутких тренингов. Они не могут уже на протяжение нескольких лет нормально относиться к мужчинам. У них нарушена психика, способность устанавливать межличностный контакт с мужчиной». Тренеры не несут ни моральной, ни административной ответственности. Никто не задумывается о последствиях.
Врач советует обратить внимание на собственные ощущения. Не стоит продолжать работу, если специалист даже по духу вам не подходит. Иначе это неэффективная трата времени и денег.
