Подобные состояния часто являются симптомом биологической (эндогенной) депрессии. Возникают они из-за недостатка, например, серотонина, норадреналина, дофамина. Сама депрессия в таком случае прячется за маской мучений, связанных с животом. И это ей легко удается. Кажется совершенно естественным при наличии таких мучений много думать о них, терять интерес к жизни, чувствовать слабость и разбитость, бояться, что внутри прячется страшная, но пока еще не диагностированная болезнь, о которой «лучше и не думать, чтобы не притянуть её к себе», плохо спать.
Если в течение нескольких месяцев вы наблюдаете следующие симптомы, то ваш специалист в этом случае – психотерапевт
- Беспокоят боли в животе, тошнота, чувство распирания или переполненности газами, неприятный вкус во рту или обложенный язык, рвота или отрыгивание пищи, жалобы на частые движения кишечника (перистальтику) или на отхождение газов.
- Имеющиеся симптомы не могут быть объяснены любыми физическими расстройствами. Выявленные изменения не могут объяснить тяжесть, обширность, изменчивость и упорство физических жалоб и сопутствующего снижения социальной активности.
- Озабоченность этими симптомами вызывает постоянное беспокойство и вынуждает искать повторных консультаций (три или более) или различных исследований у специалистов. При отсутствии медицинской помощи по финансовым или физическим причинам, может быть тенденция к постоянному самолечению или обращению к «целителям».
- Сложно принять медицинские заверения в том, что нет адекватной физической причины для имеющихся жалоб. Если на короткое время наступает успокоение, сразу после проведенных обследований, то это не исключает диагноза депрессии.
- Как минимум 4 из представленных симптомов депрессии должно сопровождать имеющиеся проблемы желудочно-кишечного тракта (чем больше симптомов, тем тяжелее депрессия):
- Депрессивное настроение сопровождает вас почти ежедневно и как минимум уже 2 недели захватывает значительную часть дня
- Снижение интересов или снижение удовольствия от деятельности, ранее вызывавшей приятный отклик
- Пробуждение утром за несколько часов до обычного времени или нарушение сна любого другого типа
- Депрессия тяжелее по утрам
- Уменьшение способности обдумывать или концентрироваться, нерешительность
- Снижение уверенности и самооценки
- Склонность к самоосуждению или чрезмерное и неадекватное чувство вины
- Другие люди отмечают ваше заторможенное или возбужденное состояние
- Снижение энергии и повышение утомляемости
- Заметное изменение аппетита (повышение или понижение) с соответствующим изменением веса тела
- Заметное снижение либидо, реже – повышение либидо
- Повторяющиеся мысли о нежелании жить и о бессмысленности жизни
- В прошлом в течение по крайней мере двух лет имелись жалобы на различные физические недомогания, которые также не могли быть объяснены выявляемыми физическими расстройствами, а отчетливо свидетельствовали о наличии дисфункции вегетативной нервной системы, в связи с чем появлялся диагноз «ВСД», а возможно, и «Панические атаки».
Когда человек сталкивается с вышеперечисленными жалобами, то зачастую остается с диагнозами «Синдром разражённого кишечника», но без надлежащей медицинской помощи. К сожалению, если грамотный соматический специалист даст рекомендацию обратиться к психотерапевту, то из-за превалирующей малообразованности в этом вопросе, такое направление кажется обидным и неоправданным.
В основе биологической (эндогенной) депрессии лежит нарушение в системе медиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина и пр.), которые отвечают не только за ощущение настроения, но и за телесное проявление эмоций. Делают они это опосредованно через вегетативную нервную систему. Таким образом при длительном нарушении в их работе возникает дисбаланс в вегетативной нервной системе, влияющей на функции наших органов. Этот дисбаланс может проявляться спазмами и нарушениями гармонии в работе наших внутренних органов, включая нарушение гармонии в работе желудочно-кишечного тракта со всеми вытекающими изматывающими симптомами.
Это лечение включает необходимый этап и желательный этап.
Необходимый этап представляет собой фармакотерапию. На этом этапе важно рабочее взаимодействие между врачом и пациентом, для подбора терапии, абсолютно устраняющей имеющиеся жалобы. Необходимо соблюдать также адекватный срок лечения. Для осуществления этого этапа необходимо 2-3 личной встречи со специалистом и возможность еженедельно давать знать о динамики своего состояния на первых этапах лечения.
Желательный этап. Его стоит пройти, если вы имеете претензию на то, чтобы чувствовать себя уверенно и сохранять вкус жизни при разных её обстоятельствах. На этом этапе есть возможность научиться по-другому реагировать на стрессорные события, что не только приятно, но и уменьшит провокацию подрыва ваших медиаторов, отвечающих за настроение, и возникновению депрессий в будущем. Этот этап может включать как индивидуальные консультации у нас в центре (в среднем около 10), так и различные групповые программы, направленные на повышение адаптивности и стрессоустойчивости.
Люди, страдающие депрессией, могут испытывать симптомы различного характера и степени тяжести, а количество этих симптомов также может быть разнообразным.
Существует четыре общих направления, к которым можно отнести особенности депрессивного синдрома. Это – действие, знание, поведение, физическое функционирования.
Депрессия это одно из серьезных нарушений называемых расстройствами настроения. Они связаны с проявлениями необычных чувств или настроений, представляющих основные характеристики этого состояния.
Депрессия, из-за своей сложной природы, имеет множество различных симптомов. При стационарном лечении чаще всего встречается развитая форма депрессии, которая интенсивностью своих симптомов не вызывает трудностей в постановке диагноза. Однако, врач первого контакта в своем кабинете, в большинстве случаев, имеет дело с маловыраженными симптомами депрессивных расстройств. Такие ситуации создают трудности для диагностики.
Клиническая картина депрессивного эпизода включает ряд характерных особенностей, которые также называются основными или осевыми симптомами, а также многочисленные неспецифические вторичные признаки депрессии.
Вторичные симптомы могут существенно отличаться у разных больных и часто возникают в результате реакции пациента на появление основных симптомов. К числу осевых симптомов относятся: подавленное настроение, замедление скорости мыслительных и двигательных процессов, соматические симптомы и страх.
Симптомы биполярной депрессии включают: амбивалентность, отсутствие источников удовлетворения, потеря чувства юмора, потеря уважения к самому себе, чувство никчемности и собственной бесполезности, ослабление эмоциональных связей (апатия), слезливое настроение, печаль, чрезмерное или недостаточное чувство вины, чувство бессилия, повышенная или сниженная реактивность, склонность к раздражительности, гневу, сосредоточение на депрессивных ощущениях, потеря мотивации, ангедония (отсутствие или утрата способности чувствовать удовольствие).
Типичные симптомы депрессии, – это уныние, печаль, слезливое настроение, чувство пустоты и беспомощности. Иногда наиболее видна раздражительность (особенно у детей с депрессией). Более того, не все люди, которые находятся в депрессии, испытывают печаль или хандру как таковую.
Можно говорить о потере интереса к тому, что до сих пор интересовало и о потере чувства удовольствия, об унынии, чувстве безнадежности, апатии. Ничто их не радует даже то, что раньше вызывало положительные эмоции, в том числе – работа, отдых, социальные контакты и т.д. Контакты с семьей и друзьями, ранее вызывавшие удовольствие, не кажутся им уже привлекательными, даже это им неприятно.
Больной депрессией, даже если и выполняет какое-либо важное задание, ощущает небольшое удовлетворение. Некоторые люди в глубокой депрессии из-за потери чувства удовлетворения видят весь мир черно-белых тонах. Больные живут в состоянии постоянной печали и подавленности. Не в состоянии испытывать радость, счастье или удовлетворение. Иногда они становятся безразличными ко всем событиям, которые происходят вокруг них.
Люди, страдающие от депрессии, теряют интерес прежними занятиям или хобби. К этому присоединяются такие симптомы, как чувство собственной никчемности и вины, постоянные мысли о собственной смерти и самоубийстве. Эти симптомы очень серьезные, поэтому важно эффективно лечить депрессию, чтобы их минимизировать.
Считается, что депрессия является расстройством мышления в такой же степени, в какой она представляет собой расстройство настроения.
К характерным симптомам депрессии в этой области можно отнести: негативные ожидания (чувство безнадежности), отрицательную самооценку, негативную интерпретацию опыта, мысли о самоубийстве, трудности в принятии решений, чрезмерная сосредоточенность на себе, трудности в концентрации, фокусирование на прошлом, склонность к обобщениям, настроение жертвы (уныние), когнитивные искажения (неправильное мышления), навязчивые мысли, ужесточение или ослабление восприятия, отсутствие гибкости.
Люди в депрессии, как правило, негативно думают о себе самих, о своем окружении, о будущем. Они считают себя некомпетентными, проявляют беспощадную критику в отношении своих поступков и качеств. Часто чувствуют себя виноватыми. Низкая самооценка является распространенным атрибутом депрессии.
Человек может чувствовать себя не в состоянии управлять своей жизнью и справляться с проблемами. У людей, страдающих депрессией, распространенными являются убеждения, отражающие отсутствие надежды относительно своей способности достижения желаемых целей, и связанное с этим отчаяние может привести к мыслям о смерти.
Очень мрачное и самокритичное мышление вводит людей в глубокую депрессию или затягивает течение заболевания. Помимо негативного мышления, депрессию характеризуют нарушения умственных процессов, таких как концентрация внимания, принятие решений и функционирование памяти. Человеку, страдающему от депрессивного расстройства, огромную трудность может представлять даже простой выбор и принятие решения в важных вопросах.
Типичные симптомы депрессии в плане поведения, это: нарушение уровня активности (гипер- или гипоактивности), агрессивные или деструктивные действия, приступы плача, попытки самоубийства, медленная или невнятная речь, попадание в зависимость, общая импульсивность, поведения вразрез с личной системой ценностей, разрушительное навязчивое поведение, психомоторное возбуждение или замедление, поведение подчинения, проявление перфекционизма.
Из-за своей апатии и снижения мотивации человека в депрессии отказывается от социальной активности и ограничивает свое типичное поведение. В случае тяжелой депрессии больной может в течение длительного периода времени оставаться в постели. Постоянно избегает социального взаимодействия, главным образом из-за потери мотивации и интереса к миру.
Депрессия может проявляться замедления темпа мышления и ослаблением памяти. Больные начинают медленно двигаться и чаще молчать. Иногда бывает так, что совершенно замирают в неподвижности. Такое состояние называется ступор.
Депрессия является серьезным заболеванием, которое требует соответствующего лечения. Это заболевание, которые в основном связано с расстройствами настроения, печалью и внутренним страданием.
Однако человеческое тело неразрывно связано с разумом. Поэтому мы не можем отделить психическую сферу от соматической. Говоря о проблемах психического расстройства, следует иметь в виду тот факт, что многие психические недуги вызывают соматические расстройства.
Соматические симптомы – это любые физические недуги, которые появляются во время болезни. Они могут быть результатом психического расстройства, но также знаком того, что что-то плохое происходит с организмом. Тело и разум человека – это единое целое, и вы не можете отделить одно от другого. Поэтому в момент, когда появляются психологические проблемы, страдает и тело.
Во время депрессии происходит ряд изменений в функционировании мозга. Нестабильной остается прием и обработка информации, как снаружи, так и изнутри организма. Изменения в гормональной и нервной системе оказывают большое влияние на организм и его функционирование.
Соматические симптомы, возникающие в депрессии, могут быть очень утомительным, и, кроме того, ухудшают самочувствие больного. Психологические проблемы в сочетании с физическими углубляют плохое самочувствие и убеждают больного в его негативных суждениях. Ощущение физических недомоганий является большой проблемой функционирования.
Помимо изменения двигательного поведения, в ходе депрессии отмечается также изменения в аппетите, сне и энергичности. Больные часто жалуются на низкий уровень энергии. Пациенты жалуются на уныние и апатию, они чувствуют себя вялыми и мало подвижными, им не хватает сил, чтобы взять на себя какую-либо задачу и завершить ее.
Изменения стандарта сна принадлежит к признакам депрессии и могут принимать различные формы: трудности с засыпанием, недостаток или избыток сна. Погрязшие в депрессии люди, иногда испытывают проблему «раннего пробуждения» , которая, как правило, сопровождается трудностями с возвратом ко сну.
Аналогично, аппетит может как усиливаться, так и уменьшаться с сопутствующими изменениями веса. Прием пищи имеет целью не только обеспечить организм энергией, но также и всеми необходимыми для его функционирования компонентами. Поэтому диета пациента должна быть разнообразной, а в случае необходимости следует включить в нее пищевые добавки. Они предназначены для восполнение дефицита витаминов , а также микроэлементов.
Потеря аппетита и недостаток минеральных веществ могут вызвать дополнительное ухудшение состояния здоровья пациента. Неправильное питание может привести к снижению иммунитета, а с этим связано повышенная восприимчивость к соматическим расстройствам.
Симптомами депрессии в физиологическом плане могут быть: нарушения сна (бессонница, просыпание среди ночи, чрезмерный сон), нарушение аппетита, чувство усталости, значительные изменения массы тела, нарушения либидо, нарушения менструального цикла (аменорея, нерегулярные менструальные кровотечения), головные боли, шеи, затылка, запоры и высыхание слизистой оболочки (сухость во рту, сухость и жжение в глазах), беспокойство, общее плохое физическое состояние при отсутствии видимых органических причин.
Одним из самых серьезных соматических симптомов депрессии является нарушение биологического ритма организма. Ритм – это естественный биологический таймер, который регулирует нормальное функционирование организма. Проблемы, связанные с нарушениями суточного ритма разрушают как организм, так и психику.
У здоровых людей ощущение необходимости сна и бодрствования регулируются без участия сознания, внутренними мозговыми центрами. При депрессии наблюдается два вида нарушения циркадного ритма.
В первом происходит сокращение и ухудшение ночного сна. Больной может легко проснуться и ему сложно вернуться ко сну. Продолжительность сна короче, чем обычно, больной очень рано встает утром. Количество сна недостаточно для нормальной регенерации организма. Проблема бессонницы часто встречается у пациентов с депрессией.
Другим типом расстройства сна является его недостаток. Характерно увеличение сонливости и продолжительности сна. С этим соматическим расстройством связано, прежде всего, увеличение ночного сна. Кроме того, появляется сонливость в течение дня.
Изменения в ритме сна нарушают повседневную жизнь человека, страдающего депрессией. Вместе с ними появляются также суточные перепады настроения. Оно значительно ухудшается утром, а лучше во второй половине дня и вечером. Проблемы с засыпанием и отсутствие преемственности сна (просыпания ночью) влияют на самочувствие больного.
Страх является постоянным симптомом депрессии. Тревога может иметь различную степень выраженности (от небольшого страха до панических атак). Больные часто «испытывают страх» в области сердца или живота. Не найдено однозначной причины его возникновения. Сопровождает больных в течение всего времени болезни.
Менее характерные симптомы депрессии включают:
- дисфория (явление довольно распространенное, проявляется нетерпением, раздражением, гневом, часто является источником членовредительства и попыток самоубийства);
- так называемые «депрессивные суждения» – принадлежат к расстройствам мышления; проявляется негативным мнением о себе, своем будущем, здоровье и поведении; больные пессимистично оценивают как свою нынешнюю ситуацию, так и перспективы в жизни;
- навязчивые мысли или действия (постоянные мысли появляются вопреки воле больного, а также появляется желание повторения каких-либо действий);
- нарушения функционирования в социальной группе (семье, на рабочем месте) – как правило, обусловлено снижением интереса к окружающему миру; они могут привести к полному разрыву контакта с окружающей средой;
- ощущение постоянной усталости.
Процесс депрессии у отдельных больных протекает по-разному. Тяжесть симптомов существенно варьируется от пациента к пациенту. Также важную роль имеет возраст: у молодых депрессия чаще протекает плавно, а в позднем возрасте болезнь набирает силу. Депрессивный эпизод может длиться по-разному долго – от нескольких дней до нескольких недель, месяцев и даже лет.
