Наверное, каждая из нас по-своему представляет ответ на вопрос, что такое депрессия. Одни люди считают ее надуманной проблемой, другие – серьезной болезнью, требующей медицинского вмешательства, а для третьих депрессия – это просто приступы плохого настроения и меланхолии. Как бы там ни было, без истинного понимания этого явления с ним очень сложно бороться, а делать это необходимо, ведь не зря депрессию называют “болезнью двадцать первого века”. Практически каждый житель большого города в тех или иных вариантах сталкивался с проявлениями депрессии – в том числе и вы, и именно поэтому информация о ней будет вам интересна и полезна.
[/url]
Все началось, как обычно, с Гиппократа. Как известно многим, он описывал четыре темперамента, один из которых назывался меланхолическим. Так вот, описание состояния “меланхолия” (что в переводе с древнегреческого означает “черная желчь”) очень близко к современному понятию депрессии. Кстати, Гиппократ даже составил схему ее лечения, которая, конечно же, вызовет удивление у человека, живущего в двадцать первом веке: настойка опия, длительные теплые ванны, массаж, очистительные клизмы и, разумеется, психологическая поддержка.
Современная медицина называет депрессию болезнью. Точно так же, как и с любыми другими заболеваниями, при депрессии нарушается нормальная жизнедеятельность человека, его работоспособность, желание взаимодействовать с другими членами общества, качество и продолжительность жизни и способность адаптироваться к изменчивому миру. Она относится к классу психических расстройств и характеризуется так называемой “депрессивной тройкой”:
- Снижение настроение и потеря способности переживать радость;
- Изменения в процессе мышления: пессимизм, негативные суждения, отрицательные прогнозы на будущее и т.д. …
- Двигательная и мыслительная заторможенность, вялость и апатия.
Депрессия относится к нарушениям эмоциональной сферы. В мире, по оценкам Всемирной Организации Здравоохранения, депрессией хотя бы раз в жизни страдало не менее десяти процентов населения цивилизованных стран. Скорее всего, в неразвитых странах люди тоже страдают от нее, однако об этом никто не пишет – согласитесь, в таких местах, как Африка, гораздо острее стоят проблемы голода и вакцинации от инфекций, нежели диагностика и лечение депрессии.
Необходимо сказать несколько слов и о диагностике депрессии. Зачастую она бывает очень затруднена из-за того, что многие пациенты умалчивают о первых симптомах этого нарушения. Кто-то боится, что его посчитают психом, кто-то боится назначения и зависимости от лекарств, кто-то считает, что депрессии вообще не существует. Но факт остается фактом: практически в половине процентов случаев депрессия диагностируется с запозданием.
Депрессия не развивается одномоментно: вчера ее не было, а сегодня она сбивает человека с ног и расцветает буйным цветом. Как правило, сначала у человека бывает единичный депрессивный эпизод. Он может быть разной степени тяжести: легкий, средний и тяжелый. В некоторых случаях депрессия становится хронической: эпизоды повторяются с определенной периодичностью.
Лечение депрессии – это отдельная песня. Действительно, во многих случаях пациентам показаны антидепрессанты. Но хороший врач выписывает их, взвесив все “за” и “против” подобного лечения, оценив все риски и возможные последствия. Для людей, страдающих от клинической депрессии, они необходимы, ведь без соответствующего лечения качество жизни этих больных оказывается крайне низким. В лечении депрессии практически всегда присутствует элемент (а иногда и основная часть) психотерапии. Это правильно, поскольку она необходима для устранения психологических причин депрессии и для закрепления полученного в ходе лечения результата.
Такова точка зрения официальной медицины на проблему депрессии. Но не надо полагать, что перед вами больной человек, услышав от него слова “у меня депрессия”. Многие люди используют этот термин отнюдь не в медицинском смысле, а лишь для обозначения приступов плохого настроения. Необходимо понимать, что клиническая депрессия – это всегда нечто большее, нежели просто меланхолия. Она включает в себя ряд симптомов, о которых мы писали выше и еще напишем ниже, и поставить соответствующий диагноз может только врач – об этом нельзя забывать.
[/url]
Так уж повелось, что в России депрессией называют все что угодно – хандру, меланхолию, тоску, апатию, грусть, горе, да и просто плохое настроение. Никого не интересует то, что на самом деле депрессия – это психическое нарушение, обладающее своей симптоматикой. Именно в случае такого нарушения человека должен посмотреть врач и иногда назначить ему антидепрессанты.
Существует огромное количество видов депрессии. Они отличаются друг от друга по симптомам, причинам возникновения и характеру течения. Если человек действительно болен депрессией, то одной из задач психиатра является определение ее вида с целью назначения соответствующего медикаментозного и психотерапевтического лечения. Разумеется, читательницам нашего журнала нет нужды знать их все, однако, как нам кажется, вам будут интересны наиболее часто встречающиеся виды
Это один из самых тяжелых ее видов. В переводе с греческого “эндогенный” означает “происходящий изнутри”. В возникновении такой депрессии не отслеживается влияние психологического или какого-либо другого факторов – болезнь просто внезапно проявляется во всей своей красе: у больных “болит душа”, “тоска сжимает грудь будто бы тисками”, “сердце разрывается” и т.д. … Некоторые ученые связывают возникновение этого вида депрессии с дисбалансом химических веществ в организме, поэтому в качестве основного лекарства от нее используются антидепрессанты.
Эндогенная депрессия неприятна тем, что ее приступ невозможно спрогнозировать или как-то предотвратить – она возникает сама по себе, и это существенно снижает качество жизни человека, страдающего ею. Мы расскажем вам небольшую историю, для того чтобы вы смогли лучше понять состояние человека, находящегося в депрессии. Марии было двадцать два года, когда она впервые столкнулась с этой проблемой. Закончив университет и начав работать, она начала осознавать, что ее больше ничто не радует, как прежде. Мир окрасился даже не в черно-белые, а в грязно-серые цвета.
Общение с друзьями, до недавнего времени вызывавшее бурю положительных эмоций, теперь не радовало ее. Больше всего на свете Маше хотелось засесть дома и смотреть в одну точку, никуда больше не выходя. Самое печальное в том, что осознание происходящего пришло к Маше внезапно. Сначала ей казалось, что это все – просто приступы плохого настроения. Но, когда в один далеко не прекрасный день она не смогла найти силы, чтобы пойти на работу, ей пришлось обратиться к психотерапевту. Выслушав Машу, он поставил диагноз “депрессия”. Она не понимала – как так, ведь у нее в жизни все было хорошо! Откуда взялись такие негативные переживания? Но врач объяснил ей, что в некоторых случаях депрессия появляется будто из ниоткуда, и с этим надо научиться жить и бороться.
Именно этот вариант наверняка представляется большинству читательниц: у человека в жизни происходит что-то ужасное, из ряда вон выходящее, и он не выдерживает и срывается с катушек. Это происходит из-за того, что сила психотравмирующего события оказывается столь велика, что психика человека реагирует на нее спадом психической активности: безрадостностью, апатией и тоской. К числу таких событий, как правило, относятся потеря близкого человека, развод, увольнение, выход на пенсию, болезнь и т.д. …
В некоторых случаях в лечении реактивной депрессии бывает достаточно одной лишь психотерапии. Психотерапевт (или психолог) обсуждают с клиентом сложившиеся негативные обстоятельства и вместе находят пути выхода из депрессивного состояния. Используются различные техники, в результате чего состояние человека улучшается, и к нему потихоньку возвращается способность радоваться жизни. Расскажем-ка мы вам реальную историю. У Ирины, тридцатипятилетней женщины из Москвы, что называется, жизнь удалась: любимая работа, заботливый муж, дочка-умница, дом – полная чаша. Чего еще пожелать! И вот однажды подняв трубку телефона, Ирина услышала в ней суровый голос: “Ваш муж попал в аварию…”.
Дальнейшие события словно в тумане: больница, реанимация, бессонные ночи. Через неделю мужа Ирины не стало. Она не знала, как жить с этим дальше: в один момент у нее было все и вдруг – бац! – она это все теряет. Ей не хотелось вставать идти с кровати и идти на работу, а наилучшим выходом казался суицид. Именно в таком состоянии Ирину и застала сестра, которая впоследствии отвела ее к психотерапевту. Потом на сеансах были слезы, злость и горе, но через какое-то время сильные эмоции, нашедшие выплеск, стали отпускать Ирину, и она начала принимать свою потерю.
Скрытая (ларвированная) депрессия
О-о-о, этот вид депресии много крови попортил терапевтам! Проявляется она в виде каких-либо многочисленных телесных заболеваний: головных болях, сердечных болях, мышечных болях, бессоннице, гинекологических и других проблемах. Пациентку подвергают многочисленным обследованиям и осмотрам, в результате которых врач зачастую разводит руками: ну нет у нее физиологических оснований для подобного рода симптомов! И в этом случае ему следует хорошо подумать и направить девушку к психотерапевту или к психиатру.
Скрытая депрессия – очень опасная штука. Она не проявляется в виде типичных снижения настроения и подавленности. Ее мишень – это тело человека. Да, скорее всего, человек будет испытывать периодические приступы апатии и грусти, но они в его сознании свяжутся с болезненным самочувствием, а не наоборот. В конце концов, он же не врач, чтобы знать обо всех взаимосвязях! Самое интересное, что при адекватном подборе лечения телесные симптомы проходят сами собой или при минимальном вмешательстве. Тому пример – история Ларисы, сорокашестилетней бухгалтерши. Она постоянно на что-то жаловалась: стуки в сердце, хрипы в легких, неразгибающуюся спину, изжогу и что-то там еще.
Список ее болезней был настолько длинен, что его хватило бы, чтобы протянуть вдоль Великой китайской стены. Ларисин обычный терапевт очень долго лечил Ларису от всех этих хворей, исправно выписывая таблетки и процедуры. Но от них не было эффекта, или же он был кратковременным. И все так продолжалось, пока врач не ушел в отпуск, а Лариса не попала к другому терапевту. Бегло изучив историю болезни пациентки, он сразу же выписал ей направление к психиатру. Лариса поначалу удивилась, но к специалисту все-таки сходила, и каково же было ее удивление диагнозу депрессия! Она не хотела это верить, но как послушная пациентка пропила курс антидепрессантов, проработала с психологом свои личностные проблемы – и о чудо! – ее телесные симптомы ощутимо сократились.
К сожалению, бывает и такое. Казалось бы, что может быть радостнее для женщины, чем миг рождения ее ребенка! Но в некоторых случаях в организме матери наступает разлад, и после родов она не хочет видеть своего ребенка, не испытывает никаких положительных чувств ни к себе, ни к миру вообще. Ко всему этому добавляется грандиозное чувство вины, ведь у женщины в мозгу “сидит” установка: “Я плохая мать”. От этого чувства нужно сразу же избавляться. Послеродовая депрессия связана с тем, что находившийся в организме женщины коктейль из гормонов и других химических веществ “бомбардировал” ее нервные рецепторы, заставляя переживать радость и другие эмоции.
После родов этот коктейль постепенно выходит, и женщина на контрасте чувствует себя плохо и опустошенно. К этому добавляются усталость, резкие перемены в жизни и некоторая неподготовленность – таковы причины возникающего депрессивного состояния. С этим обязательно нужно что-то делать – это состояние не пройдет само собой.
Надо сказать, что все женщины так или иначе испытывают душевный спад после родов, но в пяти процентах случаев это переходит границы нормы, и женщине становится необходима помощь специалиста. Именно это произошло у Марины – молодой мамы, родившей в двадцать три года своего первенца. Она всегда отличалась тревожностью, эмоциональностью и чувствительностью к жизненным передрягам. Но ребенка Марина всегда хотела и роды пережила достаточно легко.
Но оставшись один на один с малышом в послеродовой палате, молодая мама поняла, что ничего к нему не чувствует. Точнее нет, чувствует – злость и раздражение. Ее нервировал плач малыша, необходимость заботиться о нем, кормить и менять ему памперсы. Иногда Марина не могла часами себя заставить подойти к младенцу, и тогда его уносили медсестры. Неонатолог, которому рассказали о таком состоянии молодой мамы, сразу же порекомендовал ей обратиться к врачу. От него Марина узнала, что она – не плохая мать. Ей просто нужна помощь, чтобы справиться с возникшими проблемами. Уже через месяц Марина гордо гуляла в парке с коляской и не понимала, как ее сердце когда-то могло не разрываться от нежности к этому сладко сопящему малышу.
Наверное, каждой из нас знакомы приступы хандры осенью и зимой. Недостаток солнечного света и витаминов, куча теплой и некрасивой одежды, сухая кожа – разве этих поводов недостаточно, чтобы впасть в депрессию? Для кого-то, увы, они становятся критическими. Именно эти люди испытывают негативные переживания, связанные с определенным сезоном. Для кого-то это осень, для кого-то зима, а некоторые умудряются “хандрить” весной. К сожалению, убрать причину подобной депрессии вряд ли удастся – разве что переехать на юг. Да и то никто не может вам дать гарантии, что кардинальная смена климата не аукнется чем-то более серьезным. Оля тосковала каждую осень, сколько себя помнила. И если великий русский поэт назвал ее “очей очарованьем”, то для Оли осень была и оставалась источником тоски, апатии, вялости – в общем, всего того, что в народе называлось депрессией.
И долго время она сама справлялась с этой проблемой, пока не наступила ее двадцать пятая осень. Оле совершенно не хотелось общаться с друзьями, выходить из дома, работать. В тот момент, когда у нее появились мысли об увольнении, она обратилась к психологу. Но тот был адекватным специалистом, и увидев у девушки первые признаки депрессии, сразу же направил ее к психиатру. Теперь каждую осень Оля принимает легкие антидепрессанты – это не наносит серьезного ущерба ее здоровью, зато теперь Оля больше не боится этого времени года.
Серьезная клиническая депрессия находится в сфере компетентности врача-психотерапевта и должна лечиться именно им, однако большинство состояний, которые мы привыкли называть депрессией, имеют психологические корни. Разными учеными они понимаются по-разному, и мы хотим предложить вашему вниманию самые интересные и правдивые факты.
Старейшим и классическим направлением в психологии является психоанализ. Некоторые ученые называют его “отцом” всех других течений, а имя Зигмунда Фрейда, основателя психоанализа, давно стало нарицательным. Психоаналитики считают, что корень всех бед, в том числе и депрессии, лежит в подсознательном. В жизни каждого человека имеют место быть психотравмирующие события, а наиболее подвержены их влиянию мы в глубоком детстве. Например, мать редко брала своего сына на руки в младенчестве, из-за чего ему не хватило ее любви и ласки. Вполне возможно, что во взрослом возрасте он будет мучиться депрессиями из-за этого.
Осознав суть своих проблем и их источник, достав их из подсознательного, человек получает возможность побороть свою меланхолию. Как правило, источником депрессии оказывается нарушенное из-за конфликтов и бессознательных фантазий развитие, вследствие чего человек оказывается неспособен на нормальные отношения с окружающими людьми и средой. В качестве возможной причины депрессии психоаналитики также указывают потерю любимого объекта, которым может быть все что угодно, например, грудь матери.
Как обычно, идеи психоаналитиков весьма причудливы – что, естественно, вовсе не говорит о том, что они не работают. Из анализа вышла масса других психологических направлений, одно из которых называется гештальт-терапия. Одним из ее постулатов является здоровое приспособление человека к миру: понимание своих потребностей, себя, своей манеры взаимодействовать с другими и с окружающей средой.
Главным признаком депрессии в этом подходе является отсутствие потребностей. Чаще всего оно бывает связано с тем, что человек просто не знает себя, не умеет понимать свои желания и состояния. Психотерапия в данном случае направлена на получение нового опыта, способствующего встрече с самим собой, умению вглядываться, вслушиваться и понимать себя. Человек учится строить жизнь по своим потребностям, понимать, что происходит вокруг и наслаждаться этим, отпускает ситуации, которые невозможно контролировать, и несет ответственность за то, что зависит от него, а именно за свою жизнь.
Звучит довольно гуманистично, не так ли? Гештальт-терапия отличается вниманием и любовью к человеку, а именно это зачастую оказывается нужным в депрессивном состоянии. Есть еще психологи-экзистенциалисты, которые имеют свой взгляд на происхождение депрессии. Они связывают ее возникновение с потерей человеком жизненного смысла.
Многие представители вида Homo sapiens хотя бы раз в жизни да задумывались о том, в чем смысл жизни. С точки зрения экзистенциалистов смысл имеет не только вся жизнь в целом, но и каждое событие, присутствующее в ней, в том числе и страдание. Однако человек так устроен, что потери, лишения и боль кажутся ему бессмысленными, и когда они случаются в его жизни, то начинается депрессия. Но как только человек находит в этих страданиях хоть какой-либо смысл (например, муж жены, умершей от рака, находит в ее смерти такое послание: она умерла раньше и не мучилась в одиночестве, как если бы раньше умер он), ему сразу же становится легче, и депрессия отступает.
Есть и менее философские концепции. Например, в поведенческой психологии депрессия считается результатом состояния длительного угнетения человека. Он хочет или пытается что-то сделать, но у него это не получается из-за каких-либо непреодолимых препятствий, стоящих у него на пути. И если такая ситуация сохраняется в течение долгого времени, у человека может начаться депрессия.
Когнитивная психология утверждает, что источником депрессии являются неправильные установки, усвоенные человеком. Примером такой установки может быть “я неудачница” или “я плохая”. Любое событие своей жизни человек воспринимает через призму этих установок, и такое негативное мнение о себе, разумеется, вызывает лишь самые неприятные и негативные переживания.
Психология говорит о том, что печаль – это нормальное явление в жизни человека, а депрессия – это уже что-то неправильное. Необходимо уметь отличать одно от другого, и мы расскажем вам об этой разнице. Депрессивный синдром имеет следующие психологические признаки:
- человек теряет интерес ко всему окружающему;
- у него отсутствуют желание и силы заниматься чем-либо, а постоянное чувство усталости не допускает даже намека на малейшую активность;
- человек не может ни на чем сконцентрироваться, даже на простейших жизненных ситуациях: он лишь окидывает поверхностным взглядом все происходящее;
- чувства вины, безнадежности, собственной ненужности и беспомощности становятся преобладающими в эмоциональной сфере страдающего;
- нарушения сна и аппетита;
Душа и тело человека тесно и непрерывно связаны друг с другом. Это говорит о двух фактах: во-первых, психическое состояние способно оказывать влияние на течение телесных заболеваний, и, во-вторых, ощущения в теле способны вызывать те или иные изменения в душе.
Все мы знаем о том, что, если сохранять бодрость, хорошее расположение духа и веру в излечение, то организм будет лучше бороться с болезнью. Для хронических заболеваний это означает улучшение физического состояния пациента, а для тяжелых – увеличение вероятности излечения. К сожалению, когда у человека депрессия, его организм становится гораздо менее устойчивым ко всяческим бактериям и вирусам, все процессы в нем начинают протекать менее слажено, что, естественно, негативно сказывается на его самочувствии.
Кстати, депрессия способна проявляться не только в виде душевных переживаний, но и в виде телесных симптомов. В некоторых случаях они сопровождают пониженное настроение, а в некоторых даже выходят на первый план – тогда можно говорить о скрытой или ларвированной депрессии. К таким симптомам относятся:
- ощущение сдавливания при приеме пищи, тошнота;
- ощущение давления в голове, головные боли;
- напряжение и боль в конечностях;
- боль и ощущение давления в районе желудка;
- трудности и неприятные ощущения при дыхании;
- ощущение сдавливания в сердце;
Печален тот факт, что в этих случаях врач очень долго может гоняться за “воображаемым врагом” – физической причиной телесных недомоганий, назначать кучу неприятных и дорогостоящих обследований, однако не учитывать при этом наличие депрессивного синдрома у пациента. Сами понимаете, ни о какой эффективности лечения в этом случае и речи быть не может.
В некоторых случаях тело и его страдания становятся пусковым механизмом для страданий душевных. Обычно в данных обстоятельствах речь идет о длительной и тяжелой болезни, часто сопровождаемой сильной болью. Например, рак: случаи депрессии нередки для людей, страдающих этим заболеванием. Когда речь идет о смертельных заболеваниях и неутешительном прогнозе, депрессия является одной из стадий, через которые должен пройти человек, для того чтобы принять и примириться со сложившимися обстоятельствами. Разумеется, в этом случае нелишней будет консультация хорошего специалиста-психолога.
Иногда болезнь душевная и физическая очень тесно переплетаются друг с другом. Существует так называемая психосоматическая семерка – перечень заболеваний, которые, как считают ученые, идут “от нервов”: язва, колиты, ишемия, гипертония, ревматоидный артрит, нейродермит и тиреотоксикоз. У таких больных происходит чередование фаз обострений непосредственно телесного заболевания и депрессивных состояний. В этом случае необходимо совместное ведение пациента лечащим врачом и психологом.
[/url]
Как известно каждому взрослому человеку, жизнь – это не парк аттракционов. В ней есть черные и белые полосы, через которые проходит любой человек. Соответственно, и грусти и радости в наших судьбах бывает более или менее поровну, и печаль является абсолютно нормальной реакцией на неудачи и разочарования. Но мы живем в “анестезированном обществе” – обществе, где любая боль непонятна и кажется ненужной. Не хочешь чувствовать боль – сделай укол или съешь таблетку, и душевная боль не является исключением из этого правила.
Таким образом, люди забывают о “нормальности” и “важности” грусти, и любое ее появление называют депрессией, хотя на самом деле депрессия – это нечто большее. Она всегда более или менее длительна и ощутимо мешает человеку жить. Многие описывают депрессивные переживания как жизнь с чувством безнадеги и обреченности, или “жизнь с пустотой внутри и снаружи”. Депрессия вторгается в повседневную жизнь человека и мешает ему есть, пить, спать, общаться и работать. Если всего этого в вашей жизни нет, если вам всего лишь стало грустно и одиноко – у вас не депрессия, а просто сложный период. И это радостно, ведь со всем этим вы сможете справиться сами и получить важный и полезный опыт преодоления жизненных трудностей.
Исходя из первичного определения в латинском языке, термин «депрессия» означает «подавление», «угнетение». В медицинской практике депрессия оценивается как болезненное состояние, для которого характерно чувство тоски, подавленности, отчаяния, а также мыслительная и двигательная заторможенность. Субъективно человек в состоянии депрессии испытывает, прежде всего, тяжелые, мучительные эмоции и переживания.
Многие ставят знак равенства между депрессией и неприятными чувствами, такими как печаль или горе. Депрессия, между тем, больше, чем просто чувства. В то время как печаль может быть симптомом депрессии, большей частью депрессия также вызывает возникновение саморазрушающих мыслей, чувств и поведения, которые сдерживают способность человека испытывать радость. С медицинской точки зрения депрессия – это болезнь, которая характеризуется рядом симптомов. В целом можно выделить следующие психологические и поведенческие симптомы депрессии:
1. Снижение эмоционального фона, когда человек испытывает в основном так называемые «серые» чувства — утрачивается способность радоваться жизни, ощущается немотивированное чувство тоски, печали, горя со склонностью к слезам, присутствует расстройство настроения, раздражительность, озабоченность, недовольство, апатия, тоска, потеря смысла жизни и т.д.
2. Снижение интеллектуальной активности — впечатление, что время течет медленно, утрачивается мыслительная энергия, мысли замедляются, вертятся по кругу, наблюдается бедность идей, рассеянность, расстройства памяти.
3. Снижение физической активности, когда просто «нет сил» заниматься обыденными делами – готовить еду, убираться, ухаживать за собой и т.д. Снижаются интересы, отсутствует инициатива, возникает стремление к самоизоляции и избежанию контактов с другими людьми, в мимике и жестах отражаются апатия, тоска, тревога и страх.
Только при наличии всех трех описанных составляющих можно говорить о наличии болезни-депрессии.
Депрессию различают по степени интенсивности. Бывают слабые депрессии, которые оказывают лишь минимальное воздействие на жизнь человека. Это скорее приходящее состояние похожее на депрессию, которое возможно и у здоровых людей в рамках нормального психического функционирования. Подобное состояние получило название «депрессивный синдром». Другие виды депрессии оказывают более глубокое воздействие и приводят к потере сна, изменению аппетита, возникновению усталости, чувства уныния и даже мысли о самоубийстве. Это депрессия патологическая, являющаяся признаком психиатрического заболевания. Заболеть такой депрессией может только человек, имеющий предрасположенность – например близких родственников, больных депрессией, или другое психиатрическое заболевание.
Можно выделить три основных вида депрессивных состояний:
1) биологическая депрессия — следствие биологических или химических особенностей организма;
2) реактивная (посттравматическая) депрессия — результат потери или другой психологической травмы;
3) личностно-ориентированная депрессия — как результат личностной системы представлений об окружающем мире.
БИОЛОГИЧЕСКАЯ ДЕПРЕССИЯ
Биологическая депрессия возникает вследствие биохимического дисбаланса, при нарушении внутренней деятельности головного мозга человека. Эти нарушения могут возникнуть вследствие двух видов причин:
- Внутренние причины, присутствующие в мозге человека изначально, с рождения (например, такие психиатрические заболевание как маниакально-депрессивный психоз или шизофрения).
- Внешние причины. Это различного рода тяжелые и многократные травмы головного мозга – сотрясения, ушибы, отеки, интоксикации вследствие потребления алкоголя или наркотиков.
Симптоматика имеет, как правило, остро выраженный характер, что мешает работе и социальной жизни.
Условия, вызывающие биологическую депрессию, имеют в основном наследственное происхождение и, скорее всего, наступают вследствие биохимического дисбаланса в части головного мозга, влияющей на поведение.
При биологической депрессии наиболее сильно нарушаются сон и аппетит. Человек, страдающий биологической депрессией, может слишком много спать, но, тем не менее, чувствует себя усталым. Сон может также быть прерывистым или не наступать вообще. Аппетит также нарушается. Чувство голода искажено, и человек может есть очень мало или, напротив, намного больше обычного.
Данный вид депрессии еще называют истинной депрессией. Человек не в состоянии продолжить самостоятельное существование, он нуждается в медицинском лечении и постоянной посторонней помощи.
Для лиц, страдающих алкоголизмом или наркоманией, это самый редкий вид депрессии. Однако на поздних стадиях зависимости, вследствие необратимых изменений в головном мозге человека явления биологической депрессии могут наблюдаться.
ЛЕЧЕНИЕ. Для коррекции биологической депрессии используют антидепрессанты. Они применяются для ликвидации биохимического дисбаланса, поскольку стимулируют выработку недостающих химических веществ головного мозга или же напротив нейтрализует избыточные вещества. Надо помнить, что все антидепрессанты вызывают химическую зависимость. Людям, страдающим алкоголизмом или наркоманией, подобные препараты принимать без острой необходимости не следует.
РЕАКТИВНАЯ (ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ) ДЕПРЕССИЯ.
Реактивная депрессия, иногда принимаемая за чувство горя, обычно вызывается какой-либо потерей. Чувство горя — естественная реакция, помогающая нам принять жизненные изменения и потери. Смерть любимого нами человека, потеря работы, физические недомогания, смена места жительства — все это может вызвать чувство потери. Оно возникает поэтапно, обычно начинаясь с неверия или отрицания, затем приходит чувство печали и уже потом принятие потери. Иногда мы можем испытывать раздражение в связи с потерей или сердиться на окружающий мир за то, что вынуждены себя в чем-то ограничивать.
Например, необходимость отказа от алкоголя для нормализации дальнейшей жизни может рассматриваться как такого рода потеря и стресс. Сталкиваясь с различного рода лишениями в своей жизни, человек проходит определенные стадии совладания со стрессом:
• отрицание
• агрессия
• депрессия
Когда алкоголик сталкивается с первыми проблемами вследствие потребления алкоголя, никогда не возникает мысль, полностью отказаться от потребления спиртных напитков. Сначала человек начинает экспериментировать со спиртным, пытаясь избежать проблем: пить менее крепкие напитки, ограничить количество выпиваемого, не потреблять алкоголь на работе и т.д. В этом и выражается этап отрицания. Только поняв на собственном опыте, что сохранить умеренное потребление не удается, алкоголик может пытаться полностью отказаться от спиртосодержащих продуктов.
На стадии агрессии человек, как правило, задается вопросом: «Почему, по какой причине я стал алкоголикам/наркоманом?». Сам больной или его близкие винят в произошедшем общество, друзей, рекламу, врачей и т.д., пытаясь таким образом найти объект для выражения собственной агрессии по поводу необходимости вносить в свою жизнь изменения. Задержка на этой стадии без дальнейшего продвижения грозит накоплением злости и обиды, что может послужить толчком к обострению тяги к психоактивным веществам.
И последняя стадия адаптации к новым условиям – депрессия. Этот этап характерен определенным признанием произошедших необратимых изменений в жизни. Алкоголик понимает, что даже маленькие дозы спиртного могут привести к неконтролируемому потреблению, знает, что надо избегать провоцирующих ситуаций, но как это сделать — он еще не научился. Алкоголик или наркоман на этой стадии понимает, что необходимо по новому налаживать отношения на работе, с друзьями, в семье, но само умение придет позже. Все это вызывает апатию, угнетенность, страхи и опасения по поводу будущего и может перейти в состояние, похожее на депрессию.
ЛЕЧЕНИЕ. Понимая и выражая свои чувства, человек может дать возможность времени залечить раны от жизненных изменений и потерь. Со временем, по мере того как обнаруживается и преодолевается реактивная депрессия, состояние выздоравливающего улучшается. Здоровое чувство потери сопровождается дискомфортным состоянием тогда, когда появляется утверждение, что эти серьезные потери не могут и не должны существовать, что человек никогда больше не сможет быть счастлив вследствие этих потерь и что в результате жизнь не стоит того, чтобы жить. Некоторым сильным личностям достаточно просто переждать какое-то время, чтобы неприятное состояние постепенно улеглось само. Но среди алкоголиков и наркоманов так мало сильных личностей, что подобного рода преграда на пути трезвости часто становиться непреодолимой. Для конструктивного переживания состояния потери необходимо обратиться за помощью к специалистам – психологам, социальным работникам или консультантам по лечению хим. зависимости. Помощь врача в данном случае не будет эффективной, антидепрессанты не помогут, так как посттравматический вид депрессивного состояния не влечет изменений на биохимическом уровне в организме человека.
ЛИЧНОСТНО-ОРИЕНТИРОВАННАЯ ДЕПРЕССИЯ
(«НАКРУЧЕННОЕ МЫШЛЕНИЕ»)
Личность человека составляют отношения, которые формируют его поведение, включая то, как устанавливаются и поддерживаются межличностные связи, сохраняется верность нашим ценностям, контролируются эмоции и т.д. Личность развивается медленно, в процессе жизненного опыта. Показатель зрелости – умение справляться с жизненными трудностями. Для большинства, страдающих какой-либо зависимостью естественный процесс развития личности замедляется. Для обретения зрелости у них не было достаточного опыта совладания с жизненными трудностями без использования психоактивных веществ. Поэтому чаще дефекты характера определяют мышление и поведение, мешают установлению полноценных взаимоотношений с другими людьми, разрушают ценности, снижают способность справляться со стрессом и лишают комфорта. Нарушения восприятия мира, измененное мышление способствуют сохранению эмоциональной незрелости и могут привести к депрессии, возникшей на основе личностных дефектов — к личностно-ориентированной депрессии.
Личностно-ориентированная депрессия представляет собой наиболее часто встречающийся вид депрессии, которым страдают люди в процессе выздоровления от зависимости. Этот вид депрессии вызывается тем, что называют негативными представлениями о самих себе, которые приводят к тому, что говорятся вещи вроде «Мои взаимоотношения с другими людьми ужасны, и я больше не могу их выносить» или «Меня никто не любит». Поскольку личностно-ориентированная депрессия затрагивает глубокие внутренние убеждения, она обычно длится короче, но чаще повторяется (хотя и не в такой сильной форме). В отличие от истинной биологической депрессии в данном случае не происходит полное нарушение жизнедеятельности человека, всего лишь ухудшается качество жизни.
В основе этого вида депрессий лежит так называемое «накрученное мышление». Начинается «накручивание» обычно с какой-либо проблемной ситуации, которая вызывает неприятные чувства – беспокойство, тревогу, страх, неуверенность и т.д. Данная ситуация не дает покоя, все время находится в голове, обдумывается. Человек не может нормально работать, отдыхать, питаться, спать, что в свою очередь ведет к появлению новых проблем (например, не выспался ночью – плохо себя чувствуешь на работе, раздражен и невнимателен – это вызывает недовольство коллег и начальства). Нарушается весь жизненный цикл. Количество трудностей растет, неприятные чувства усиливаются, состояние ухудшается, и первоначальная проблема, с которой все и началось, разрастается до огромных размеров, загораживая собой любые перспективы. В результате подобного рода действий негативные чувства накапливаются, проблемы растут как снежный ком, состояние ухудшается, выхода не видно. Создается иллюзия безвыходности, появляется ощущение отчаяния, желание «убежать», скрыться, а отсюда недалеко и до депрессии.
Можно выделить несколько характеристик личностно-ориентированной депрессии:
• определяется глубоко укоренившимся способом мышления, проистекает из дефектов характера, связанных с зависимостью;
• часто вызывает саморазрушающее поведение;
• блокирует успешное выздоровление и имеет тенденцию повторяемости, если ее не лечить должным образом.
ЛЕЧЕНИЕ. Личностно-ориентированную депрессию можно облегчить благодаря самопомощи. Лечение антидепрессантами здесь не бывает эффективным. Поскольку личностно-ориентированная депрессия лишает человека душевного покоя, она может послужить стартовой площадкой для срыва. В основе коррекции личностно-ориентированной депрессии лежит изменение способа мышления.
Независимо от того, каким видом депрессии страдаем выздоравливающий, определяющую роль в поддержании и усилении депрессии играет система представлений.
Система представлений состоит из мыслей и отношений, которые помогают определить значимость событий, происходящих в жизни. Человек использует свои представления для того, чтобы оценить и составить мнение о происходящем и о самих себе. Система представлений, которая провоцирует депрессию, часто имеет упаднический характер. Упаднические представления окрашивают будущее в наихудший цвет, придают ситуации, в которой находится человек ощущение безнадежности, и заставляют хуже себя чувствовать. Но упаднические представления можно изменить. Мы можем выбрать, как мы будем думать о чем-либо. Когда меняются упаднические представления, можно снять депрессию.
Чувство депрессии и саморазрушающие мысли и поведение идут рука об руку. Когда алкоголик или наркоман ощущает депрессию, саморазрушающее поведение (например, потребление психоактивных веществ) может иногда выглядеть как правильное и даже единственное решение, но на деле оно углубляет проблемы. Помните, что саморазрушающее поведение может притупить боль, но оно не устранит трудность и не решит проблему депрессии.
Саморазрушающее поведение при попытках лечить депрессию, как правило, влечет за собой быстрый результат: это поведение, которое притупляет дискомфортное состояние, но реально не решает проблемы. При возникновении депрессии поведение часто направлено на получение быстрого результата не важно, каким способом, главное – сделать что-то, что притупляет боль. Но это, как правило, кардинальных изменений в ситуацию не привносит.
Упадническое отношение — часть системы негативных представлений. Система негативных представлений основывается как на нереалистичных требованиях, так и на негативных преувеличениях. Примером нереалистичного требования химически зависимого человека может служить представление, что можно осуществлять абсолютный контроль над жизненными обстоятельствами, чувствами, поведением других людей.
Алкоголик или наркоман также может сохранять нереалистичное представление о себе и других людях и в трезвые периоды своей жизни. Негативные преувеличения обычно превращают неудачи или жизненные неудобства в катастрофу, создавая угрозу трезвости.
ПРИЁМЫ ПРЕРЫВАНИЯ ЦИКЛА ДЕПРЕССИИ
Для прерывания саморазрушающего цикла депрессии существует ряд приемов:
• перестать сосредотачиваться на каком-либо обстоятельстве или событии;
• принять свои чувства;
• стремиться к более приемлемым чувствам, таким как грусть, разочарование вместо депрессии и отчаяния;
• произвести инвентаризацию своих представлений. Выявить нереалистичные требования и негативные преувеличения.
Задайте вопрос своей логике. Задать вопрос своей логике — это как бы вступить в спор с самим собой. Начинается внутренняя дискуссия, помогающая сломать иррациональные представления и видеть обстоятельства более объективно. Задавая вопрос своей логике, мы нажимаем на тормоз и думаем, прежде чем действуем. Один из способов задать вопрос своей логике это спросить себя:
• кто сказал, что эта ситуация никогда не наладится?
• где доказательства?
• почему я никогда не должен терпеть неудачу или быть отвергнутым?
• что доказывает тот факт, что я никогда не допускал ошибки.
• Где подтверждения тому, что меня ждет ужасное будущее?
• кто сказал, что у меня никогда не будет просвета
• да, это разочарование — не получить новую работу, но это не конец жизни
• пора перестать делать из мухи слона.
После того, как задан вопрос логике, нужно поставить реальную цель и рассмотреть все обстоятельства, включая физическое и психическое состояние здоровья. Вопрос, обращенный к себе: Что мне хотелось бы, чтобы произошло? — поможет достичь поставленной цели.
ВАЖНЫЕ ДЛЯ ЗАПОМИНАНИЯ ПУНКТЫ
1. Депрессия — больше, чем просто чувство. Существуют три основных вида депрессии: биологическая, реактивная, личностно-ориентированная. Все три вида связаны с возможностью срыва для зависимых людей.
2. Биологическая депрессия может возникнуть при наследственной предрасположенности или от тяжелых повреждений головного мозга. Этот вид депрессии обычно возникает постепенно в течение от двух до трёх недель и приводит к серьезным нарушения.
3. Реактивная депрессия — это психологический процесс, возникающий вследствие психологической травмы, которую человек переживает в связи с переменой или потерей, например, теряя работу или возможность потреблять алкоголь. Реактивная депрессия снимается временем и эмоциональной поддержкой, но особенно — выработкой нового отношения к потерям, как к помехам и неудачам, а не как к катастрофе, блокирующей возможность быть счастливым.
4. Личностно-ориентированная депрессия наиболее часто возникает на ранней стадии выздоровления от зависимости. Обычно связана с проявлением нереалистичных требований, которые человек предъявляет к себе и окружающим, или негативных преувеличений происходящих событий.
5. Эти требования часто являются частью системы негативных представлений. Этот вид депрессии обычно провоцирует чувство тревоги или безнадежности и имеет тенденцию быть относительно краткосрочным, но возобновляющимся, если не применяются соответствующие меры.
6. В любом случае лечение депрессии требует посторонней помощи. Внешними источниками помощи могут быть врач, психолог, социальный работник, консультант по лечению химической зависимости. Прежде чем выбрать помощника, важно правильно оценить свое состояние, определив, какой именно вид депрессии наблюдается в данном случае.
Вызвать врача-нарколога на дом, получить консультации по услугам клиники Наркоцентр и решить вопрос о необходимости госпитализации можно по телефону:
8(495)774-74-95 (круглосуточно)
Помогите себе или своим близким! Обратитесь к врачу, чтобы избавиться от зависимости!
