В XIX — начале XX века основными методами лечения эндогенной депрессии были временная изоляция больного с созданием ему комфортных условий, благожелательное отношение и поддержка близких, тщательный уход. В качестве медикаментозного лечения назначали опий. Ситуация сильно поменялась с изобретением антидепрессантов.
Сейчас доступны десятки эффективных и достаточно безопасных антидепрессантов и не меньше разнообразных вспомогательных препаратов. К сожалению, результативность лечения эндогенных депрессий остаётся практически на том же уровне, что и после начала применения антидепрессантов. Причины этого разнообразны: появление затяжных и устойчивых к лечению форм депрессии, увеличение количества атипичных форм, неодинаковая реакция разных людей на лечение. Однако самой важной причиной недостаточной эффективности лечения эндогенных депрессий остаётся пренебрежение вспомогательными методами – психотерапией и соматическим лечением. Только их сочетание может дать явный, устойчивый результат и предупредить повторные эпизоды депрессии.
Отношение к лечащему врачу, возможность полноценного отдыха и другие организационные вопросы могут сильно влиять на эффективность и продолжительность лечения. Следующие рекомендации помогут создать условия, способствующие скорейшему выздоровлению.
- Следует создать охранительный режим. Обеспечить возможность достаточного отдыха для больного. Чередование работы и отдыха должно соответствовать его самочувствию.
- Крайне важно доверие пациента к лечащему врачу. Уверенность в правильности лечения, в том, что доктор верит в соблюдение больным всех предписаний и стремление больного к скорейшему улучшению состояния – хороший мотивирующий фактор. Больной будет стараться оправдать доверие, что ускорит выздоровление.
- Нежелательно углубляться в надуманные страхи больного или пытаться опровергнуть их логически. Это укрепит уверенность пациента в своих идеях и ухудшит мнение о враче.
- Обязательно нужно информировать пациента о возможных побочных эффектах лекарств и изменениях в состоянии здоровья, возникающих во время болезни.
- Нельзя принуждать больного к какой-либо активности. Его угнетает болезненное состояние, и дополнительный стресс из-за невозможности работать может сильно ухудшить ситуацию.
- В разговорах тоже желательно избегать тем, связанных с работой и прочими видами активности, обязанностями больного и его дальнейшими планами. Когда состояние пациента улучшится – он сам поднимет эти темы.
- Вовлечение во все виды активности и возврат к полноценной профессиональной деятельности должен быть постепенным. Важно ориентироваться на самочувствие и мнение самого пациента о сроках повышения активности.
В случае эндогенной депрессии медикаментозная коррекция состояния обязательна. никакие консультации психиатра и режимные методы не могут восполнить дефицит медиатров в мозге. Подбор дозы, схемы приёма и перечня препаратов осуществляется индивидуально.
Если у больного выражены угнетённость, апатия, проявляются суицидальные склонности – целесообразно начинать лечение с антидепрессантов, обладающих стимулирующими свойствами. Обычно для этого используют тахитимолептики и ингибиторы моноаминоксидазы.
Депрессия, сопровождаемая выраженным страхом и психомоторным возбуждением, требует назначения нейролептиков. После купирования острых проявлений назначают антидепрессанты, обладающие успокаивающим действием.
Выраженная тоска, отчаяние – одни из наиболее ярких симптомов, которыми проявляется эндогенная депрессия. Лечение при их яркой выраженности следует начинать с трициклических антидепрессантов, повышающих настроение.
Часто терапию начинают с инъекционных форм препарата, которые позволяют получить максимально быстрый эффект при минимуме побочных действий. Для большинства антидепрессантов характерен кумулятивный эффект – они начинают действовать через одну-три недели после начала применения. Не рекомендован приём антидепрессантов в вечерние часы – они могут вызывать нарушения сна.
Вопрос о длительности лечения до сих пор служит предметом дискуссий. Большинство авторов сходятся во мнении, что приём препаратов должен продолжаться примерно полгода – это срок, за который может полноценно нормализоваться нарушенный метаболизм нейромедиаторов. Более ранняя отмена чревата развитием тяжелых рецидивов заболевания.
После завершения курса лечения крайне важно постепенно снижать дозу препарата до полного прекращения его приёма. Это единственный способ безопасно и без тяжелых проявлений синдрома отмены завершить лечение.
Существует несколько видов психотерапии, которые можно использовать при эндогенной депрессии. Лечение может включать как один из них, так и несколько.
- Поведенческая психотерапия. Подразумевает прорабатывание реакций на травмирующие ситуации и замену привычных способов реагирования на более конструктивные.
- Коррекция нежелательных характеристик личности. При готовности к большой напряженной работе со стороны пациента возможна корректировка его личностных особенностей, которые усугубляют течение депрессии. Применение этого вида психотерапии целесообразно на стадии выздоровления.
- Групповая терапия. Часто пациентам легче делиться проблемами с людьми, которые находятся в сходной ситуации. Советы от таких людей тоже воспринимаются лучше.
- Разные виды арт-терапии: рисование, игра на музыкальных инструментах, создание видео-роликов, лепка и любые другие виды творчества.
Вспомогательным, но обязательным элементом лечения являются различные биологические методы. Возможно назначение солнечных ванн, коррекция диеты, введение в режим дня лёгких разнообразных физических нагрузок.
Применение электросудорожной терапии остаётся очень спорным вопросом. Эффективность её несомненна, однако сам метод достаточно травматичен. При нынешнем обилии антидепрессантов это скорее терапия отчаяния – если все другие методы оказались неэффективными.
Заподозрить, что у вашего близкого человека эндогенная депрессия можно по нескольким поведенческим признакам, которые стали вдруг свойственны его поведению.
Он постоянно в подавленном, тоскливом настроении, грустит и расстроен. У него отсутствуют любые желания, он не хочет общаться, ему ничего не интересно, жизнь лишена красок.
Беспросветная тоска и печаль сказываются и на физической активности – движения замедляются, даже голос становится тихим и неуверенным, человек может впасть в ступор.
Эндогенная депрессия – это психическое расстройство, которое весьма серьезно сказывается на качестве жизни человека и его семьи.
Как правило, люди, страдающие эндогенной депрессией, социально ограниченны, они не интересуются родными и близкими, их настоящее – беспросветная тоска.
Такое состояние приносит мучения больному, не меньше страдают и родственники, вынужденные наблюдать, как день за днем угасает их родной человек.
Не заметить такое подавленное состояние у своего близкого сложно – оно довольно тяжелое и угнетающее, и сразу же «бросается» в глаза.
Своевременное обращение к врачу способно буквально спасти его, поскольку эндогенная депрессия относится к заболеваниям с благоприятным прогнозом. И при правильном лечении можно значительно облегчить жизнь больного.
Диагностировать это заболевание опытному психиатру, который лечит расстройства личности, несложно, ведь оно имеет характерный комплекс симптомов.
В данном комплексе, названном триадой Крепелина, преобладают три основных признака:
К эндогенной депрессии у страдающих ею имеется генетическая предрасположенность.
То есть, по наследству передается патология, при которой нарушается функция регуляции уровня серотонина, норадреналина, так называемых, гормонов счастья или регуляторов настроения.
Фото: сравнение психогенной и эндогенной депрессий
Их недостаток способен вызвать начало заболевания. Однако при правильном и полноценном питании, нахождении в благоприятной психоэмоциональной среде, заболевание не проявляет себя, даже если имеется генетическая предрасположенность.
Но в случае, если наследственной предрасположенности нет, недостаточно сбалансированное питание (в частности, недостаток некоторых аминокислот), способно снизить стрессоустойчивость организма, и привести, в итоге, к возможности развития депрессий.
Эндогенная депрессия чаще всего возникает у людей, обладающих определенными чертами характера.
Так, добросовестные и ответственные люди, с повышенной тревожностью и чувством неуверенности в себе, относятся к группе риска.
Начало депрессии может проявляться от различных причин:
- каких-либо травмирующих событий;
- патологии центральной нервной системы;
- хронических заболеваний;
- приема лекарственных средств.
Порой, причины бывают такими незначительными, что отследить точное по времени начало депрессии, невозможно.
Эндогенная депрессия считается излечимым состоянием. Точнее, психиатры не выделяют ее отдельным заболеванием, скорее, симптомом, который сопутствует другим болезням.
Бывает ли любовь с первого взгляда по психологии смотрите в статье: любовь с первого взгляда в психологии.
Как трактуется первая любовь в психологии, читайте здесь.
Кто носит красные мартинсы, смотрите здесь.
Тем не менее, излечить ее непросто, так как причина болезни находится внутри, и повлиять на происходящие в организме процессы не всегда легко.
Тщательный прием лекарственных средств способен нормализовать состояние.
Однако рецидивы возможны, поэтому профилактические курсы лечения необходимы. Они помогут снизить частоту срывов, предупредить рецидивы, уменьшить симптоматику.
Жить с эндогенной депрессией очень сложно. Человек не может находиться в хронически подавленном состоянии долго.
Поэтому своевременное обращение к врачу должно стать основой для возвращения больного в нормальное состояние. Следует настроиться, что лечение будет длительным, в течение нескольких месяцев.
Нередки случаи, что пациенты лечились годами. Внезапное прекращение приема лекарственных средств способно привести к рецидиву болезни, отправив всю динамику исцеления на нулевой уровень.
Огромную положительную роль в деле борьбы с депрессией могут оказать родственники больного.
Создание в домашней обстановке благоприятного психоэмоционального фона способно значительно улучшить состояние пациента.
Порой появление домашнего питомца способно было придать жизни больного дополнительный (а то и основной) смысл жизни.
Основу лечения эндогенной депрессии составляет прием медикаментозных препаратов. Психотерапия, также, применяется, но как вторичный метод исцеления.
Человек, страдающий от эндогенной депрессии, не всегда может самостоятельно определить свое состояние.
Страдая от ее симптомов, он может жаловаться на жизнь, обстоятельства, отрицая, что ему необходима помощь.
В этом случае, родственники должны взять на себя ответственность, найдя ответ на вопрос, как лечить затяжную депрессию.
Самостоятельно выйти из депрессии очень сложно, поскольку, только врач способен правильно определить ее причины и устранить их.
К тому же, медикаментозное лечение антидепрессантами пациент сам себе назначить не сможет — это, опять же, функции психиатра или психотерапевта.
Без помощи врача обойтись невозможно, однако больной может попытаться изменить свою жизнь, чтобы исцеление наступило быстрее:
Эндогенная депрессия лечится антидепрессантами. В современной фармакологии существует несколько групп антидепрессантов, и решение, каким именно препаратам отдать предпочтение, решает только врач.
Самолечение в данном случае не рекомендуется, ведь некоторые препараты имеют седативный (успокаивающий) эффект, другие вызывают сонливость, третьи улучшают настроение.
Тем более, почти все серьезные антидепрессанты выписываться только по рецепту врача.
После обследования и установки диагноза, врач, на основании данных о пациенте, тяжести заболевания, чувствительности к препаратам, сопутствующим заболеваниям и лекарствам, которые пациент принимает, подбирает схему лечения.
Одним из современных препаратов для лечения депрессии является антидепрессант Нодепресс. Он активно воздействует на настроение, улучшает память, укрепляет нервную систему, повышает стресоустойчивость.
Более того, Нодепресс улучшает обменные процессы в мозговых оболочках, тем самым, устраняя одну из главных причин появления и развития эндогенной депрессии.
Эффект от медикаментозного лечения наступает, как правило, не ранее, чем через несколько недель. Но уже первые результаты:
- уменьшение тревоги;
- нормализация сна;
- появление интереса к жизни наступают уже по истечении одной недели.
Характерной особенностью эндогенной депрессии является колебание настроения в течения дня. Что же больной чувствует?
Утром, просыпаясь (а он проснулся уже изначально с плохим самочувствием, поскольку плохо спал), он начинает думать о предстоящем дне, обязанностях и делах, которые он будет вынужден делать.
Видео: депрессия или плохое настроение? Причины. Виды. Как помочь себе и близкому?
А поскольку сил, воли и желания для того, чтобы все это преодолеть нет, появляется ощущение своей никчемности, ненужности, бесполезности всего своего существования.
Человек занимается самобичеванием и самоуничижением. Как только наступает вечер, и надобность в обязательных занятиях и мероприятиях отпадает, больной заметно расслабляется, состояние его улучшается.
Излечиться от эндогенной депрессии без лекарств невозможно. Это заболевание требует не только лечения души, но и воздействия на гормональный фон организма, обмен веществ.
Поскольку лекарственными травами добиться этого сложно, необходимо принимать препараты медикаментозного плана.
Не нужно бояться лекарств. Современное поколение антидепрессантов не вызывает привыкания, не наносит вреда организму.
