Когда мы в разговоре с подругой сетуем: «Ох, у меня такой депресняк!», то редко имеем в виду настоящие признаки депрессии. А вот доктор Холли Филлипс, автор книги «Устала уставать» знает о депрессии у женщин не понаслышке: ей довелось и самой страдать депрессией, и лечить это заболевание у своих пациентов. Почему у женщин депрессия возникает чаще? Что кроме антидепрессантов помогает в лечении депрессии?
Важно различать тяжелые и мягкие формы депрессии. Большое депрессивное расстройство (БДР) характеризуется подавленным настроением большую часть дня и потерей интереса к обычной деятельности и контактам; эти симптомы налицо ежедневно хотя бы на протяжении двух недель.
В числе других возможных симптомов БДР — усталость или упадок сил почти каждый день, чувство неполноценности или вины, нарушение концентрации внимания или нерешительность, бессонница или сонливость (избыточный сон) почти каждый день, заметное снижение интереса или удовольствия по отношению к обычно приятным занятиям (этот симптом называется ангедония), беспокойство или ощущение замедленности действий, повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве и (или) значительная потеря или прибавка веса (более чем на 5% массы тела в месяц).
Дистимия — хроническая, но более мягкая форма депрессии, длящаяся как минимум два года. Это постоянное чувство подавленности, однако менее изнурительное, чем БДР. (Ослик Иа из «Винни-Пуха» — один из лучших примеров дистимии в нашей поп-культуре.) Основной симптом — грусть, мрачность или уныние большую часть дней недели. В числе прочих признаков — упадок сил и усталость, чувство безнадежности, избыточный или недостаточный сон, низкая самооценка, проблемы с концентрацией, потеря аппетита или частое переедание.
По данным центров контроля и профилактики заболеваний, сегодня в США страдают депрессией в той или иной форме около 10% взрослого населения; а согласно выводам Национального института психического здоровья, до 25% взрослых хотя бы раз в жизни переживают серьезную депрессию.
Женщины подвержены депрессии вдвое больше мужчин, и есть множество теорий относительно того, почему так происходит. Сюда входят гормональные колебания (во время менструального цикла, беременности, предменопаузы и менопаузы), генетический фактор и перегрузки на работе (из-за совмещения работы и домашних обязанностей).
Другая теория предполагает, что здесь играет роль образ мышления женщин — а именно тенденция копаться в проблемах, будь эта привычка врожденная или выработанная со временем.
Депрессия, как правило, более распространена среди взрослых в возрасте от 45 до 64 лет и среди тех, у кого есть история данного заболевания в семье. Если член вашей семьи (родители, брат или сестра) страдает от депрессии, риск ее развития у вас в три раза выше, чем у тех, у кого нет родственников с такой проблемой. Об этом свидетельствуют исследования ученых Университета Содружества Вирджинии.
Хотя у меня прочная семейная традиция депрессий, в моем случае, полагаю, усталость вызвала БДР во время учебы в медицинском колледже: она оставалась моим главным и подавляющим симптомом. Я страдала от сильного утомления и низкой мотивации. Трудно было вставать по утрам, и проживать стандартный рабочий день с 8:00 до 17:00 было выше моих сил. Единственное, что казалось привлекательным, — это сон, и в результате мне не доставляли удовольствия мои любимые занятия или я просто не в состоянии была делать то, к чему прежде стремилась.
Мой куратор на первом курсе предложил мне обратиться к психиатру, который и выявил у меня депрессию. Психотерапия принесла пользу, как и некоторые антидепрессанты. Один из них обладал мягким стимулирующим действием и оживил меня примерно на 10%.
Но поскольку ощущение замотанности по-прежнему было невыносимым, несмотря на улучшение настроения и мотивации, я начала собственный путь поиска основной причины своей утомляемости и позже выяснила, что в ее основе — синдром хронической усталости.
Типичные триггеры депрессии — грусть (из-за потери любимого человека вследствие смерти или расставания), социальная изоляция или одиночество, серьезные жизненные перемены (переезд, окончание школы, смена работы или выход на пенсию), личные конфликты в отношениях (со значимым человеком, начальником или близкой подругой) и физическое, сексуальное или эмоциональное насилие.
Депрессия диагностируется на основании скринингового теста (например, шкалы депрессии Бека), который оценивает ваши индивидуальные симптомы и модель поведения после того, как врач исключит другие потенциальные медицинские причины.
Постановка диагноза может казаться элементарной, но это не всегда так, потому что депрессия проявляется очень по-разному. Одна женщина грустит и печалится, другая выглядит раздражительной и взволнованной, а третья может демонстрировать апатию и вялость.
Как и в случае с усталостью, женщины типично объясняют симптомы вероятной депрессии стрессом из-за перегрузки, недосыпанием или чем-то подобным. Между тем другие исследования показали, что утомленные женщины чаще, чем мужчины, говорят, что у них «депрессия», хотя их симптомы фактически могут и не отвечать критериям клинической депрессии.
Несколько лет назад Нора, 34-летняя няня маленькой дочери моей близкой подруги, казалось, стала совсем другим человеком. За восемь месяцев она превратилась из приятной, пунктуальной и оптимистичной девушки в сдержанную и менее надежную; часто опаздывала или не приходила на встречи. Также женщина стала уделять меньше внимания активным играм с ребенком, объясняя это постоянной усталостью.
Однажды, вернувшись домой с работы, моя подруга обнаружила, что няня спит на диване перед работающим телевизором, а ее тогда еще двухлетняя дочь бродила по кухне без присмотра. Тогда подруга и отправила женщину ко мне на прием.
Нора рассказала, что измучена усталостью до такой степени, что с трудом держит глаза открытыми. Она с трудом засыпала вечером и просыпалась по утрам и часто тайком дремала днем во время работы. Но она не жаловалась на «подавленное настроение» и сказала, что ей «не о чем грустить».
Два года назад Нора оставила свою семью и детей на Филиппинах и уехала работать в Соединенные Штаты, и теперь женщина настаивала на том, что считает свой отъезд правильным поступком и не испытывает печали или чувства утраты. У нее не менялись вес и аппетит, отношения и настроение, не было ни трудностей с концентрацией внимания, ни мыслей о смерти — она просто смертельно устала.
Поскольку медицинское обследование не выявило никаких отклонений от нормы, я предложила ей поговорить с психотерапевтом. Сначала Нора отказалась, но все же дала согласие через несколько недель, когда усталость и вялость усугубились. У нее диагностировали БДР и назначили курс психотерапии и антидепрессантов. За несколько месяцев ее усталость полностью прошла.
Важно правильно диагностировать и эффективно лечить депрессию; в противном случае она может оказать долгоиграющее воздействие на ваше психическое и физическое здоровье, а также на ваш запас сил. В случае клинической депрессии антидепрессанты часто становятся лечением первой очереди, и их назначают отдельно или в дополнение к психотерапии.
Увеличивая выработку нейромедиаторов — в том числе серотонина, норадреналина и дофамина — или изменяя чувствительность рецепторов к этим химическим почтальонам, антидепрессанты улучшают настроение. Видов антидепрессантов очень много, и чтобы найти нужный именно вам, придется потратить некоторое время и совершить несколько проб и ошибок.
Но пусть это вас не разочаровывает: по данным американского Министерства здравоохранения и социальных служб, шестеро из десяти чувствуют себя лучше с первым же назначенным им антидепрессантом, но, прежде чем пациент ощущает преимущества препарата в полной мере, проходит как минимум шесть недель.
Когда лекарства приносят первое облегчение симптомов депрессии, многие испытывают прилив энергии, позволяющий им принимать более активное участие в собственном восстановлении. Сюда может входить психотерапия в виде когнитивно-поведенческой терапии (она фокусируется на том, как ваши мысли и поведение сказываются на депрессии и других чувствах) или межличностной терапии (ее задача —дать понять пациенту, как на депрессию влияют отношения с близкими). На сегодняшний день наиболее эффективный метод лечения депрессии — антидепрессанты наряду с психотерапией, и каждый из этих двух компонентов в сочетании друг с другом дает более мощный эффект, чем поодиночке.
Кроме того, важно изменить свои привычки, чтобы поддержать усилия по контролю настроения. Это подразумевает соблюдение правильного режима сна и регулярные упражнения. Специалисты из Университета Дьюка обнаружили, что регулярные физические упражнения снимают депрессию так же хорошо, как антидепрессанты, и после года держат ее в состоянии ремиссии. Более того, одно получасовое занятие аэробикой дает прилив бодрости и снижает усталость, о чем говорит исследование, проведенное Университетом Джорджии в 2013 г.
Здоровая диета тоже придает силы. Потребление продуктов питания с более высоким содержанием жира и сахара усугубляет дневную сонливость и (или) упадок сил, тогда как диета, богатая сложными углеводами (например, цельным зерном, фруктами и овощами) и постным белком (например, птицей без кожи, рыбой, морепродуктами, яйцами, бобами и бобовыми), повышает бодрость и запас сил в дневное время.
Полиненасыщенные (омега-3) жирные кислоты, содержащиеся в рыбе, льняном семени, грецких орехах и других продуктах питания, по данным некоторых исследований, тоже облегчают депрессию. Не забывайте пить много воды в течение дня и избегайте алкоголя, если у вас депрессия.
Между тем есть множество альтернативных методов лечения депрессии — в том числе медитации, иглоукалывание, гипноз, йога, травяные средства (например, зверобой) и S-аденозилметионин — вещество, содержащееся в организме и участвующее в различных его функциях) и другие — все они дают неоднозначные результаты при испытаниях, хотя у каждого есть ярые поклонники.
В ходе исследования, результаты которого были опубликованы в 2004 г. в Journal of Affective Disorders, 61 беременную женщину с депрессией лечили иглоукалыванием, специально разработанным для вывода из депрессии, общим иглоукалыванием или массажем. Через восемь недель состояние 69% тех, кто проходил сеансы специальной акупунктуры, больше не соответствовало всем критериям БДР, и их депрессивные симптомы смягчились как минимум на 50%. У тех, кто получил курс общей акупунктуры или массажа, лечебный эффект оказался слабее.
Проведенное в Бразилии в 2010 г. исследование выявило, что у людей, которые учились медитации и практиковали ее по часу в неделю, через пять недель показатели депрессии значительно снижались, а концентрация внимания повышалась. А исследование, проведенное в Японии в 2009-м, показало, что программа медитации «ясного ума» (или «внимательности») продолжительностью всего в две недели снижает депрессию и тревогу у пациентов, проходящих лечение в связи с раком.
К счастью, при разнообразных методах лечения две трети страдающих депрессией излечиваются, хотя есть те, кому труднее добиться достаточной степени облегчения. Хорошая новость состоит в том, что для людей с «устойчивой к лечению депрессией» (когда они пробуют несколько разных антидепрессантов, психотерапию и другие процедуры, но не чувствуют себя лучше) растет арсенал оружия против стойких эмоциональных расстройств. Появились новые, более сильные препараты, и немало многообещающих высокотехнологичных методов лечения сейчас находится в стадии разработки.
Один из них — транскраниальная магнитная стимуляция, при которой магнитными импульсами, аналогичными тем, что применяются при магнитно-резонансной томографии, стимулируют участки мозга, предположительно отвечающие за регулирование настроения и депрессию. Другой метод — стимуляция блуждающего нерва, когда в грудь имплантируется небольшое устройство наподобие кардиостимулятора; оно посылает электрические импульсы блуждающему нерву в шее и в ключевые участки мозга в попытке сгладить колебания настроения.
Электросудорожная терапия (она же «шоковая») до сих пор используется в качестве последнего средства в тяжелых или угрожающих жизни случаях не поддающейся лечению депрессии.
Депрессия – это психическое расстройство, сопровождающееся снижением настроения, пессимистичностью и заторможенностью. Многим кажется, что выйти из депрессии практически невозможно, но это не так.
Видов данного психического расстройства довольно много:
- Дистимия, или хроническая депрессия – угнетенное состояние, продолжающееся на протяжении длительного времени. Характеризуется постоянным беспричинным чувством вины и грусти, нарушением сна и аппетита, а также периодическими обострениями.
- Атипичная депрессия – это тот вид расстройства, который тяжелее всего поддается лечению. Такой вид депрессии сопровождается повышенной сонливостью, изменением массы тела (худоба или ожирение), сексуальной дисфункцией и избыточной плаксивостью.
- Биполярная депрессия, она же маниакальная – это постоянные смены настроения, неконтролируемый поток мыслей, сменяющих одна другую с огромной скоростью. Люди, страдающим таким видом расстройства, с трудом воспринимают окружающую действительность.
- Сезонная депрессия проявляется ежегодно примерно в одно и то же время, как правило, осенью или зимой. В зимнее время данное расстройство сопровождается повышением аппетита, быстрой утомляемостью, потерей энергичности, снижением трудоспособности и концентрации внимания. В летний период, что встречается довольно редко, у человека пропадает аппетит и ухудшается качество сна. Такой вид депрессии напрямую связан с недостатком солнечного света.
- Психотическая депрессия характеризуется появлением галлюцинаций, потерей реальности и полным ощущением беспомощности.
- Послеродовая депрессия – это расстройство молодых мам. Как правило, оно сопровождается повышенной утомляемостью, недостатком сна, потерей аппетита, постоянной сменой настроения и сексуальной дисфункцией. Также, это расстройство может периодически обостряться.
Распознать депрессию не очень сложно, достаточно знать главные признаки этого расстройства, для того чтобы начать соответствующее лечение. Их несколько:
- Одиночество выбирают люди, находящиеся на начальной стадии депрессии. Они очень много думают о своих проблемах, занимаются самобичеванием, находятся в полном одиночестве. Если человек, предпочитающий активный образ жизни, начинает отдавать предпочтение тому, чтобы посидеть дома, полежать на диване, посмотреть телевизор, значит у него начинается депрессивное расстройство.
- Усталость — постоянный сопроводитель депрессии. Постоянный анализ себя, своей жизни и поступков отнимает огромное количество сил и энергии, которая могла быть направлена на выполнение будничных дел и повседневных задач. Также, усталость возникает при ненормированном сне, например, бессоннице, наличие которой вгоняет человека в состояние глубокой депрессии.
- Недостаток или отсутствие мотивации в выполнении повседневных действий не всегда означает изменение образа жизни, зачастую это один из первых признаков депрессии. Такая потеря может относиться не только к работе, а в целом желании вставать по утрам, и выполнять какие-либо дела.
- Полярность темперамента заключается в том, что человек, который всегда позитивный, весёлый и общительный, резко замыкается в себе, грубит, много злится и нервничает. Это связано с тем, что стресс, на фоне которого возникает данное расстройство, сильно переутомляет и истощает нервную систему. Именно поэтому меняется характер человека и его отношение к жизни.
- Изменение внешнего вида. Когда человек, привыкший уделять большое внимание своему внешнему виду, вдруг перестаёт следить за собой и начинает выглядеть неопрятно, это верный признак депрессивного состояния. То же самое касается потери или набора веса без видимых на то причин. Попытка заесть стресс приводит к ожирению, а потеря аппетита вызывает такие заболевания, как анорексия и булимия.
- Сексуальную дисфункцию выявить намного сложнее, так как партнёр на протяжении длительного времени может отказывать в близости под различными предлогами, придумывая причины. Это связано с тем, что сексуальное желание напрямую связано с головным мозгом, который передаёт сигнал к половым органам, вызывая возбуждение. Стрессовое состояние блокирует этот сигнал, и желание близкого контакта с партнёром не происходит.
Как правило, депрессивное состояние наступает вследствие больших переживаний или психологической травмы.
Это может быть смерть близкого человека, переживания за болеющих членов семьи, расставание с любимыми, увольнение с работы, и иные причины, которые могут пошатнуть нервную систему.
У женской половины населения, депрессия может быть вызвана нарушением гормонального фона, которым сопровождается менструальный цикл. Такие всплески вызывают раздражительность, вялость, апатию. Применение гормональных препаратов также влияет на психическое состояние. Такой вид расстройства, помимо прочего, может появиться у женщины после родов.
Нарушение работы щитовидной железы негативно влияет на нервную систему, так как прекращается выработка определённых гормонов. Недостаток определённых витаминов и микроэлементов приводит к анемии и гиповитаминозу, что также влияет на настроение, вызывая подавленное состояние, усталость и потерю энергичности.
Любые тяжёлые заболевания, такие как СПИД, раковые опухоли и прочие, заболевания приводят к тому, что человек теряет смысл жизни, желание просыпаться по утрам. Это признак самой тяжёлой формы депрессии, самому выйти из которой практически невозможно. Пожилые люди, как никто, подвержены депрессии, так как очень много думают о том, не зря ли они прожили жизнь, и считают, что больше они никому не нужны.
При стрессе, которым сопровождается депрессия, происходят нарушения обмена веществ, появляются проблемы пищеварения, головные боли, скачки давления, снижается иммунитет и прочие симптомы, к которым необходимо подобрать правильное медикаментозное лечение и употреблять продукты, которые содержат необходимые микроэлементы.
Для повышения иммунитета и улучшения внешнего вида рекомендуется применять аскорбиновую кислоту. Она содержит витамин С, который необходим практически каждому человеку. Он содержится в цитрусовых, помидорах, болгарском перце, ягодах, шиповнике и зелени. Аскорбиновую кислоту можно приобрести в любой аптеке, так как она отпускается без рецепта врача, и имеет небольшую стоимость.
Витамины группы В благоприятно влияют на состояние нервной и сердечно-сосудистой системы. Они содержатся в бананах, картофеле, бобовых, перце и рыбе. Для выхода из депрессии необходимо употреблять витамины этой группы комплексно, так как каждый из них имеет свои функции.
- В1 благотворно воздействует на состояние ЦНС (центральной нервной системы), поэтому при его недостатке человек быстрее испытывает усталость и становится раздражительным;
- В2 отвечает за обменные процессы и правильное функционирование клеток нервной и мышечной системы. Именно при его дефиците происходит развитие тяжёлой формы депрессии;
- В3 регулирует кровообращение и обмен жиров. Недостаток этого элемента вызывает аритмию, нарушение сна и сердечные заболевания;
- В5 способствует быстрому заживлению ран, предотвращает распространение инфекций и воспалений, которые возникают на фоне стресса;
- В6 воздействует на усвоение жиров, и правильное функционирование мышц сердца и сосудов. Его дефицит вызывает раздражительность и усталость;
- В12 отвечает за нервные клетки, а также за качество сна (наступление периодов бодрствования и сна).
Для комплексного выхода из депрессии необходимо включить определённые медикаментозные препараты. Например, Нейромультивит, Доппельгерц актив Магний, Витрум Суперстресс и прочие.
Не так уж и сложно выйти из депрессии без антидепрессантов, достаточно лишь выполнять несколько простых рекомендаций. Для начала, необходимо ввести в распорядок дня физические упражнения. Не нужно изнурять себя тренировками, но физические нагрузки должны присутствовать ежедневно. Отлично подойдёт утренняя пробежка, занятия на свежем воздухе, прогулки и плаванье.
Очень часто симптомы депрессии прячутся за различными заболеваниями, например, проявляются в виде поражений сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Так как многие болезни возникают из-за подавленного психического состояния, то необходимо выявить характер заболевания, для соответствующего лечения, чтобы правильно выходить из депрессии.
В данном случае, следует не лечить появившиеся симптомы заболевания, а обратиться к опытному психиатру, который поможет выявить характер недугов и назначит соответствующую терапию, которая поможет справиться с депрессивным состоянием и психическими расстройствами.
Для выхода из сезонной депрессии, которая возникает из-за недостатка солнечного света, рекомендуется выбраться в более солнечное место. Если бюджет не позволяет выехать за границу, можно найти любое место в родной стране, где солнечная погода преобладает над пасмурной. Также, для восполнения баланса витамина D в организме, рекомендуется прибегнуть к помощи солярия.
Самый простой и эффективный способ выхода из депрессии, это правильная культура питания. Здоровая пища богата микроэлементами и витаминами, улучшающими настроение и общее состояние. Рекомендуется уделить особое внимание рыбе и морепродуктам, которые богаты фосфором и омега-3.
Отлично подходят ягоды и фрукты, особенно черника, ягоды которой богаты аминокислотами, что позволяет восполнить уровень белка в организме, а также в них содержатся вещества, улучшающие мозговое кровообращение, что очень важное при депрессивном расстройстве. А также полезны фрукты и овощи, богатые витамином С, который влияет практически на все системы органов.
Стоит отметить, что избавляться от депрессии можно необходимо для того, чтобы радоваться жизни, и не тратить время на одиночество, грусть и апатию. Для этого нужно взять себя в руки, настроиться на позитивный лад, и каждый день встречать с улыбкой.
