Зрачки разного размера при всд

Для дистонии характерно нарушение работы многих систем организма: сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной. Нередко страдают при ВСД и глаза. Но каким образом заболевание влияет на зрительную систему, и что предпринять при появлении признаков ее дисфункций, знают лишь единицы.

При вегетососудистой дистонии меняется тонус сосудов: они сужаются или расширяются. Это приводит к колебанию артериального давления, ухудшению притока крови и кислорода к тканям головного мозга и глаз.

Именно длительное нарушение кровообращения провоцирует ухудшение зрения и искажение восприятия окружающего мира.

Но существуют и другие причины дисфункций зрительной системы при ВСД. К ним относятся:

Недостаток питательных веществ. Для нормального функционирования зрительной системы нужны витамины и минералы. При их дефиците нарушается проводимость нейронов, отвечающих за передачу нервных импульсов от органов зрения до ЦНС. Это и приводит к некорректной работе зрительной системы – изменяется глазное дно, возникают мушки, синяки под глазами, теряется острота зрения.

Психические нарушения. Когда в жизни возникают сложные ситуации, человек закрывается от окружающего мира. То же самое делает и мозг: сознание плохо воспринимает информацию, поступающую на сетчатку глаза. В результате этого изображение искажается, проявляются другие зрительные нарушения.

Тревожное состояние, паника и страх, появляющиеся во время приступа дистонии, не дают нормально функционировать мозгу и ЦНС: они реагируют на стресс. Зрительная система из-за нарушения передачи визуальной информации не успевает полноценно работать.

Еще одна причина появления проблем со зрением при ВСД – неправильный образ жизни. Увлечение табаком и алкоголем, отсутствие физических нагрузок, постоянное пребывание в подавленном состоянии – те факторы, которые способствуют обострению дистонии и возникновению сбоев в работе зрительной системы.

Нарушение зрения при ВСД характеризуется разными симптомами: может страдать глазное дно, область под глазами. Наиболее часто у больных появляются:

боль в глазах. Она может беспокоить как постоянно, так и периодически, после массажа век или выполнения упражнений для глаз;
нечеткость зрения. За восприятие информации из внешней среды отвечает желтое пятно, расположенное на сетчатке глаза. Ощущение размытости видимого изображения возникает, когда ухудшается его кровоснабжение;
искажение контуров предметов: может казаться, что объект расширен, изогнут или неестественно высок;
цветные пятна перед глазами (человек при этом часто теряет равновесие). Эти симптомы возникают при спазме капилляров глазного яблока, когда к сетчатке не поступает достаточное количество кислорода. В зависимости от количества участков гипоксии, их локализации мушки в глазах при ВСД могут возникать как в одном глазу, так и в обоих.
повышенная чувствительность к свету;
синяки под глазами;
помутнение цветов.

к оглавлению ↑

ВСД и зрение тесно связаны между собой. Но так как симптомы зрительных нарушений при этом заболевании выражены слабо, их часто принимают за клиническое проявление других болезней. Однако при дистонии у больного проявляются сопутствующие симптомы:

частые головокружения;
повышенное (пониженное) артериальное давление;
головная боль;
бессонница;
перепады настроения;
хроническая усталость;
необоснованный страх, беспокойство;
нарушение дыхания: одышка, ощущение неполноценного вдоха и наличия кома в горле;
кардиалгический синдром: учащенное сердцебиение, болевые ощущения в грудной клетке.

Нарушение зрения во время приступа ВСД – нормальное явление. После отдыха, исчезновения паники, других симптомов болезни функции зрительной системы восстанавливаются. Но появление любых нарушений со стороны глаз нуждается в консультации квалифицированного врача. При дистонии все органы страдают от нехватки кислорода. Если вовремя не начать лечение, это грозит возникновением таких осложнений: ишемическая болезнь, гипертония, инфаркт и инсульт.

Правильно определить причину нарушений зрения и подобрать эффективное лечение способен лишь врач после осмотра больного. Сначала пациента отправляют к окулисту. В ходе обследования осматривается глазное дно, оценивается острота зрения. Могут быть обнаружены сопутствующие патологии:

слишком широкие или разные зрачки (указывает на сбой в работе симпатической и парасимпатической нервной системы);
изменение структуры глазного дна (отмечается спазм и гипертонус кровеносных сосудов);
синяки под глазами (возникают по причине длительного перенапряжения глазных мышц);
снижение зрения;
отеки под глазами;
красные глаза. Покраснение белков глазных яблок – признак спазма кровеносных сосудов.

Чтобы подтвердить взаимосвязь между расстройствами зрения и ВСД дополнительно назначают:

Электроэнцефалографию.
КТ (МРТ) головного мозга.
Допплерографию сосудов.
Рентгенографию шейного отдела позвоночника.

После обследования рекомендуется сразу же приступить к лечению. Как именно бороться с проявлениями ВСД, должен решать врач. Самостоятельно принимать какие-либо препараты не стоит, так как могут развиться осложнения.

Когда причина дисфункций зрительной системы – ВСД, лечение должно быть направлено на устранение факторов, провоцирующих ее обострение. Для этого применяются медикаментозные и немедикаментозные методы борьбы с заболеванием. Из лекарственных препаратов могут быть назначены:

нейропротекторы: Пирацетам, Кавинтон;
средства, улучшающие кровоснабжение глазных яблок: Циннаризин, Стугерон;
седативные препараты: Феназепам, Реланиум;
бета-адреноблокаторы: Анаприлин, Атенолол;
витамины: E, A и группы B;

Важной составляющей терапии зрительных нарушений при дистонии является применение вспомогательных лечебных процедур. Назначаются:

иглоукалывание;
массаж шейного отдела позвоночника;
магнитотерапия;
лечебная физкультура;
дыхательная гимнастика;
мануальная терапия с воздействием на определенные рефлекторные точки.

При дистонии также рекомендуется консультация у психотерапевта, коррекция рациона питания и нормализация режима дня. В качестве дополнительного метода лечения могут быть использованы народные средства (настойка пустырника, отвар из калины и мелиссы, мяты и хмеля). Но их применение нужно согласовать с лечащим врачом.

Предупредить возникновение зрительных расстройств при ВСД можно. Главное – принимать меры, направленные на профилактику развития и обострения дистонии. Чтобы не болели глаза, и нормализовалось зрение, необходимо делать следующее:

Избегать стрессовых ситуаций, эмоционального и умственного перенапряжения.
Отказаться от курения, употребления алкогольных напитков.
Проводить гимнастику для глаз: это уменьшит их покраснение.
Правильно питаться.
Заниматься спортом.
Избегать резких движений (например, быстрый подъем с кровати): они – одна из причин появления черных мошек перед глазами.
Ограничить время пребывания за компьютером.
Больше бывать на свежем воздухе, полноценно отдыхать: это позволит предотвратить появление синяков под глазами, отечности век.
Своевременно обращаться за помощью при ухудшении зрения для его коррекции.

Клинические проявления вегетососудистой дистонии очень разные. При отсутствии лечения страдаю все системы организма, в том числе и зрительная. Поэтому при ухудшении зрения важно вовремя распознать заболевание и обратиться к врачу: он выяснит причину его возникновения и подберет эффективную терапию.

По материалам oinsulte.ru

Вегетососудистая дистония – это синдром, признаком которого часто становится нарушение координации парасимпатической и симпатической нервной системы. Клинически такие процессы проявляются зрительными расстройствами.

Дистония сопровождается развитием гипотонии или гипертонии гладкомышечной мускулатуры кровеносных сосудов. При ВСД различают такие механизмы зрительных нарушений:

воздействие на фоторецепторы сетчатки;
дискоординация гладкой мускулатуры радужной оболочки;
изменение преломляющей функции хрусталика за счет гипертонуса и гипотонуса мышц, отвечающих за его кривизну;
влияние на сосуды белочной оболочки с появлением точечных кровоподтеков.

Сетчатка глаза имеет разветвленную сеть мелких кровеносных сосудов, которые питают главные элементы зрительного восприятия – фоторецепторы (палочки и колбочки). При спазме сосудистых стенок нарушается питание клеток, в результате чего возникают расстройства зрения.

Клинически нарушения проявляются потемнением или появлением мушек перед глазами. Важную роль в получении качественного изображения играет величина кривизны хрусталика. Эту величину регулируют мышцы, расположенные сверху и снизу от него.

Гипертонус или гипотонус мышечной ткани вызывает избыточное натяжение, что меняет угол преломления света. В результате изображение формируется либо перед сетчаткой, либо за ней.

Симпатическая и парасимпатическая нервная система регулирует движения радужной оболочки. Оболочка посредством мышечного сокращения вызывает сужение или расширение зрачка. Нарушение регуляции потока световых лучей, поступающих на сетчатку глаза, может приводить к ухудшению зрения.

Продолжительный спазм приводит к развитию ангиопатии сосудов органов зрения с постепенной дистрофией светочувствительных клеток. В таких случаях развиваются необратимые процессы, которые чреваты слепотой.

Симптомы нарушения зрения при вегетососудистой дистонии разнообразны, но как бы они ни пугали, до слепоты не доведут. Выделяют закономерность проявления признаков, характерную для течения болезни:

Нарушения зрения могут возникать внезапно, на фоне полного благополучия.
Симптомы возникают на фоне психических и соматических заболеваний.
Для дистонии характерна многокомпонентность клинических проявлений. Изолированное нарушение зрения встречается очень редко. Изменение зрительного восприятия сочетается с другими соматическими синдромами (кардиалгией, гипертензионным синдромом, гипотензией).

Зрительные расстройства при ВСД проявляются в виде субъективных ощущений. Рассмотрим каждый из них более подробно.

Выраженным симптомом вегетососудистой дистонии является боль в глазах. Боль имеет различную локализацию:

односторонняя или двусторонняя;
затрагивает все глазное яблоко либо только правую или левую половину;
имеет локальное проявление в виде покалывания и ноющей боли в конкретном месте.

Возникновение болевого синдрома связано со спазмом сосудов и развитием гипоксии тканей. Происходит активация болевых рецепторов и возникают неприятных ощущений.

Развитие боли вызывает вторичное сужение кровеносных сосудов, что провоцирует появление порочного (замкнутого) круга патологии. Интенсивность болей различна и зависит от выраженности спастических процессов. Боль бывает настолько сильная, что без приема лекарственных препаратов не обойтись.

Иногда боль связана с нарушением работы зрачка и интенсивным воздействием световых лучей на сетчатку. Такую боль называют световой. При ярком свете человек не может скоординировать работу своего глаза. В таком случае необходимым становится смыкание век (зажмуривание).

Потемнение в глазах происходит за счет нарушения кровоснабжения и спазма артерий и артериол, которые питают сетчатку и сосудистую оболочку глаза.

Возникает кислородное голодание (гипоксия) с последующим нарушением работы светочувствительных клеток-рецепторов. В результате сетчатка теряет способность к восприятию квантов света, трансформации световой энергии в фотохимическую, а также передаче информации в виде слабых токов в головной мозг.

При этом больные ощущают двустороннее или одностороннее потемнение в глазах.

Мушки (фотопсии) – это дефект зрительного восприятия, обусловленный нарушением кровообращения сетчатки. При спазме мелких капилляров происходит гипоксия небольшого ее участка.

Такие участки выпадают из общей визуальной картины. Клинически это проявляется в виде мелькания мушек перед глазами. В зависимости от количества и локализации очагов гипоксии, мелькание мушек при ВСД может быть односторонним, двусторонним или единичным.

За четкость зрительного восприятия отвечает желтое пятно, которое расположено на сетчатке. Оно состоит из чувствительных световых клеток – колбочек, которые расположены плотно.

При недостаточности кровоснабжения желтого пятна, но при нормальном функционировании остальных клеток сетчатки появляется субъективное ощущение размытости предметов. В таких случаях возникают нарушения четкости зрения.

Причиной таких расстройств чаще выступает изменение кривизны хрусталика из-за дискоординации его мышц.

Ухудшение зрения возникает за счет дисфункции радужной оболочки глаза, которая регулирует ширину зрачка и светового пучка.

Иногда расстройство вегетативной нервной системы приводит к нарушению функций гладкой мускулатуры хрусталика, в результате чего происходит изменение преломления световых лучей и неправильной их фокусировкой.

При ВСД ухудшение зрения временно. После разрешения криза и исчезновения основных симптомов зрение восстанавливается.

Читайте также: Вспышки в глазах при всд

При осмотре выделяют главные симптомы:

изменение глазного дна;
синдром красных глаз;
синяки и отеки под глазами;
разная величина зрачков (функциональная анизокория);
ухудшение зрения, выявляемое с помощью офтальмологической таблицы.

Исследование глазного дна позволяет оценить состояние кровеносных сосудов, питающих сетчатку. При инструментальном обследовании отмечают спазм или гипотонус кровеносных сосудов.

Визуально можно определить размеры возможного патологического участка, а также оценить степень влияния дистонического процесса на зрительное восприятие.

Красные глаза – при вегетососудистой дистонии этот симптом проявляется часто.

Его несложно обнаружить самостоятельно. Покраснение вызывается разными факторами:

Кровоподтеки возникают на фоне продолжительного спазма мелких сосудов, что визуально проявляется покраснением белковой оболочки (склеры).
Появление отеков и синяков под глазами связано с избыточным декомпенсаторным перенапряжением глазных мышц.

При диагностике зрительных нарушений при ВСД часто выявляют ухудшение зрения по типу миопии. Характерная ее особенностью – преходящий характер. После восстановления работы гладкомышечной мускулатуры, восстанавливающей нормальную кривизну хрусталика, зрение улучшается.

Разная величина зрачков говорит о нарушении работы симпатической и парасимпатической нервной системы.

Для определения величины зрачков на обоих глазах проводится осмотр при равномерном освещении глаз, с тестированием зрачков на сужение или расширение при помощи светового воздействия.

Расстройство зрения сводится к минимуму при соблюдении профилактических мероприятий. Они направлены на исключение воздействия провоцирующих факторов развития дистонии.

устраните стрессовые факторы;
откажитесь от вредных привычек (алкоголь, курение);
ограничьте работу за компьютером;
корректируйте зрение при его ухудшении (очки, линзы);
при зрительном перенапряжении проводите гимнастику для глаз;
занимайтесь спортом;
правильно питайтесь (сведите к минимуму употребление кофеинсодержащих напитков).

Болезни гораздо проще предотвратить, чем лечить. Своевременное лечение, проведение профилактических мероприятий и ранняя диагностика патологий помогают избежать нежелательных последствий.

По материалам distonija.ru

Зрачки разного размера могут быть проявлением офтальмологического или неврологического заболевания.

Также эту патологию называют анизокорией, как видно на фото, при этом у человека наблюдаются зрачки разного диаметра. Обычно один глаз реагирует на свет, а второй остается неподвижным. Нормой считается отличие в диметре двух зрачков не более 1 мм. Внешне это абсолютно незаметно.

Такая наследственная особенность проявляется сразу после родов и не ведет к задержке эмоционального или психического развития. Часто у детей наследственная разница в диаметре зрачков проходит к 5-6 летнему возрасту, но в отдельных случаях может оставаться в течение всей жизни.

Иногда наличие зрачков разного размера является проявлением синдрома Горнера, тогда к анизокории подключается опущение век, как правило, над одним глазом, где более узкий зрачок.

Более частыми причинами являются нарушение развития вегетативной нервной системы грудничка или наследственная патология радужки. Если разница в диаметре зрачков появилась внезапно, то это может быть проявлением следующих патологий:

Очень важно как можно скорее пойти к доктору, если у Вас возникло резкое или постепенное изменение диаметра зрачков, которое нельзя объяснить и которое длительно не проходит. Это может быть проявлением очень тяжелых болезней. Особо должно насторожить присоединение к анизокории следующих проявлений: лихорадка, падение зрения, двоение в глазах, светобоязнь, боль в глазах или головная боль, резкая потеря зрения, рвота или тошнота.

Как дополнительные методы для уточнения того, почему появилась анизокория, могут быть использованы:

ЭЭГ.

рентген легкого.

офтальмоскопия.

магнитно-резонансная томография головного мозга, с введением контрастного вещества.

диагностика спиномозговой жидкости.

регистрация внутриглазного давления.

допплерография сосудов головного мозга.

Лечение полностью зависит о выявленной причины данной патологии. Если это наследственное или физиологическое состояние, то в терапии нет необходимости. Если причина в инфекционных или воспалительных процессах, то назначают лечение для соответствующей нозологии. Назначают местные или системные антибиотики. При опухолевых процессах лечение хирургическое.

Зрачки разного размера могут быть проявлением самых разных патологий, поэтому визит к врачу лучше не откладывать.

Основная функция зрения – передать зрительную информацию об окружающем мире в форме электрических сигналов в мозг. Глаза связаны с центральной нервной системой человека оптическими нервами, благодаря чему человек на видимую им картинку реагирует быстро.

И любое отклонение в работе, строении органа зрения может привести к печальным последствиям. Одно из них анизокория – состояние, когда заметна разница в размерах зрачка. При этом один глаз работает нормально, в другом зрачок не реагирует на свет, оставаясь в фиксированном размере.

Зрительный образ, воспринимаемый глазом, прежде чем попасть на сетчатку проходит роговицу, зрачок, хрусталик, стекловидное тело. В зависимости от яркости светового потока, проникающего в глазное яблоко, размер зрачка в радужной оболочке изменяется.

На мышечных волокнах лежит обязанность сужать или расширять это темное отверстие радужной оболочки. Мышца-сфинктер для сужения его окружает отверстие циркулярными волокнами, а дилятатор образован радиальными мышечными волокнами, отходящими, как спицы колеса. Обе мышцы двигаются под действием парасимпатических и симпатических нервов.

Яркий свет приводит к сокращению радужной оболочки, и входящий в глазное яблоко световой поток становится меньше. При снижении уровня освещения активность нервных волокон тормозится, сфинктер расслабляется, зрачок становится расширенным.

При высокой степени физических нагрузок, всплеске эмоций – волокна дилятатора расширяют зрачок. Нервы и мышцы приводят его в движение, помогают формировать четкое изображение, когда человек рассматривает близлежащие предметы или пытается разглядеть что-либо вдали.

Происхождение анизокории может быть разным, поэтому различают как врожденную форму заболевания, так и приобретенную.

Аномальное строение радужки связано с отклонениями в работе мышц и нервов глаза. Если разница между зрачками невелика, составляет не более одного миллиметра, то это считается нормой, тем более, что она не оказывает влияния на остроту зрения. Статистика утверждает, что физиологическое отклонение встречается у каждого пятого жителя планеты.

При нарушении нервной или мышечной проводимости, когда зрачок не реагирует на яркость светового потока, необходимо обратиться к врачу. Ведь это может быть проявлением разного типа заболеваний как офтальмологического характера, так и неврологического, травматического или инфекционного.

Патологические изменения в радужной оболочке приводят к отсутствию реакции зрачка на свет, аккомадации, или умению остро видеть предметы на любом расстоянии. Причин и заболеваний, при которых зрачки становятся разного размера и развивается анизокория, множество:

Чересчур расширенный зрачок связан с повреждением глазодвигательного нерва. Возникает нарушение вследствие аневризмы. острого нарушения мозгового кровообращения. опухоли головного мозга .

Парасимпатическая денервация часто имеет инфекционную природу. Опоясывающий герпес повреждает глазницу, и зрачок слабо реагирует на свет или реакция происходит в замедленном темпе.

Разная реакция на свет у зрачков возникает у пациентов с менингитом. клещевым энцефалитом .

Выявленный у пациента синдром Эйди связан с дегенеративными процессами, проходящих в парасимпатических нейронах ресничного ганглия. У зрачка снижаются сухожильные рефлексы, зрачки становятся разного размера и появляется нечеткость зрения.

Симпатическую иннервацию глаза диагностируют при увеличении лимфатических узлов в области шеи, опухоли, расположенной в основании черепа, тромбоза сонной артерии. К повреждению нейрона приводит и онкологическая опухоль в верхней части легкого. В этом случае реакция на свет зрачков не нарушена, но, глядя на пациента, возникает ощущение, что одно глазное яблоко расположено в глазнице глубже, чем другое. Такое состояние именуется синдромом Горнера или простой анизокорией. Оно может сопровождаться болями в области лица или отдающими в руку, расстройствами кровообращения в сосудах головного мозга.

Резкое расширение зрачка с последующим сокращением всех зрительных реакций происходит тогда, когда глаукома приводит к ишемическому состоянию радужной оболочки.

Ненормальную форму зрачок приобретает в результате механического повреждения органа зрения или черепно-мозговой травмы. В таких случаях возникают воспаления радужной и сосудистой оболочки глаза.

Повреждение центров зрения, расположенных в коре головного мозга также вызывает резкое расширение зрачка. После инсульта такие отклонения также возможны.

Неравномерно могут расшириться или сузиться зрачки после приема лекарственных средств. применяемых в медицине – Атропина, Пилокарпина, Физостигмина. Односторонне изменяется размер зрачков после употребления наркотиков: Кокаина, Амфетамина.

Спазм аккомодации (ложная близорукость. синдром усталых глаз) – нарушение дезаккомодации (аккомодации вдаль), вызванное зафиксированным напряжением цилиарной мышцы. Спазм аккомодации является одним из наиболее частых заболеваний в детской офтальмологии. занимающим второе место после близорукости. По статистике, спазмом аккомодации страдает 15% детей школьного возраста. До определенного момента спазм аккомодации является обратимым, однако длительно некорригируемая ложная близорукость со временем может перейти в истинную близорукость у детей .

Аккомодация является механизмом, обеспечивающим фокусировку взгляда на различное расстояние. В норме этот процесс регулируется согласованной работой аккомодационного аппарата, включающего три анатомически взаимосвязанных элемента глаза – цилиарную мышцу, цинновые связки и хрусталик. Цилиарная (аккомодационная) мышца представлена тремя основными порциями гладкомышечных волокон: меридиональными (мышца Брюкке), радиальными (мышца Иванова) и циркулярными (мышца Мюллера).

Во время аккомодации вдаль (дезаккомодации) мышцы расслаблены. При фокусировке взгляда на близлежащих предметах меридиональные волокна ресничной мышцы напрягаются, сокращение цинновых связок ослабляется, что сопровождается увеличением кривизны хрусталика и усилением рефракции глаза. При спазме аккомодации радиальные и циркулярные волокна цилиарной мышцы, являющиеся дезаккомодационными по своей функции, не могут расслабиться в полной мере. В результате цилиарное тело находится в состоянии стойкого длительного сокращения — спазма аккомодации.

Нахождение цилиарной мышцы в состоянии постоянного напряжения сопровождается нарушением ее кровоснабжении и является риск–фактором последующего развития хориоретинальной дистрофии .

Спазм аккомодации в большинстве случаев развивается у детей, подростков или молодых людей, что связано с возрастными особенностями аккомодационного аппарата. Главными причинами спазма аккомодации у школьников выступают чрезмерные зрительные нагрузки, связанные с длительным просмотром телевизора, работой за монитором компьютера, неправильно подобранной учебной мебелью, чтением с близкого расстояния, плохим освещением, воздействием на глаз слишком яркого света и др. Кроме этого, развитию спазма аккомодации способствует нерациональный режим дня ребенка, при котором недостаточное время отводится сну, прогулкам на свежем воздухе, физической активности и зарядке для глаз. Среди причин общего характера наибольшее значение имеют астения. гиповитаминоз. вертебробазилярная недостаточность, нарушения осанки. ювенильный остеохондроз .

С возрастом, примерно после 40-45 лет, хрусталик уплотняется и становится менее эластичным, что сопровождается снижением способности хорошего видения вблизи, т. е. возрастным ослаблением аккомодации — развитием возрастной дальнозоркости (пресбиопии ). Поэтому спазм аккомодации в зрелом возрасте случается редко и является преимущественно вторично обусловленным такими причинами, как невроз, истерия. ЧМТ (ушиб или сотрясение мозга ), климакс и др. Возникновению спазма аккомодации может способствовать профессиональная деятельность, связанная с мелкой зрительной нагрузкой (работа часовщика, ювелира, вышивальщицы и др.).

С учетом причин в офтальмологии принято выделять несколько видов спазма аккомодации:

Физиологический (аккомодативный), возникающий как ответная реакция на зрительную перегрузку, длительную зрительную работу вблизи у лиц с некорригированной дальнозоркостью или астигматизмом. Физиологический спазм аккомодации требует подбора очковой коррекции и восстановления работоспособности ресничной мышцы.
Искусственный (транзиторный), обусловленный действием некоторых глазных препаратов-миотиков (пилокарпина, фосфакола, эзерина и др.). Искусственный спазм аккомодации не требует лечения, исчезает самостоятельно после отмены миотиков.
Патологический спазм аккомодации, сопровождающийся изменением рефракции от гиперметропической и эмметропической до миопической и снижением остроты зрения. Патологический спазм аккомодации делится на стойкий и нестойкий; свежий (менее 1 года) и давний (более 1 года); равномерный и неравномерный.

В практике офтальмологов чаще наблюдается смешанный спазм аккомодации, сочетающий в себе физиологические и патологические механизмы.

Субъективными проявлениями спазма аккомодации могут служить ухудшение четкости зрения вдаль, двоение в глазах, быстрое зрительное утомление от работы вблизи, ощущение рези и жжения в глазах, боль в глазных яблоках, височной и лобной области. Часто отмечается покраснение глаз и слезотечение. Нередко ребенок предъявляет неопределенные жалобы на головную боль и усталость; становится раздражительным, у него снижается школьная успеваемость, что может неверно расцениваться, как возрастная перестройка организма. Длительность спазма аккомодации может варьировать от нескольких месяцев до нескольких лет, нередко переходя у детей в стойкую школьную близорукость.

Патологический спазм аккомодации сопровождается как глазными симптомами (анизокорией, нистагмом. тремором век), так и общими проявлениями. У больных может отмечаться вегето-сосудистая дистония. эмоциональная лабильность, снижение настроения, гипергидроз ладоней, дрожь пальцев рук, приступы мигрени .

Для выявления возможных причин спазма аккомодации ребенку может быть рекомендовано углубленное обследование у педиатра. детского невролога. детского травматолога-ортопеда и др.

При диагностике спазма аккомодации назначается комплексное лечение, включающее аппаратные методы лечения. медикаментозную терапию, физиопроцедуры. оздоровительные и гигиенические мероприятия.

Лекарственная терапия при спазме аккомодации предполагает инстилляции глазных капель. расслабляющих цилиарную мышцу (тропикамида, фенилэфрина), витаминотерапию. Из физиотерапевтических методик наиболее часто используется электрофорез и магнитотерапия. Если причиной спазма аккомодации выступают заболевания позвоночника, пациенту может быть рекомендован курс лечебного массажа шейно-воротниковой зоны и спины. иглорефлексотерапии. мануальной терапии. лечебной физкультуры .

Для тренировки цилиарной мышцы эффективны программно-компьютерный модуль Relax, электроокулостимуляция. магнитостимуляция. лазерстимуляция. цветостимуляция. В домашних условиях по назначению врача могут применяться очки Сидоренко (рекомендованы для детей старше 3-х лет).

Для закрепления эффекта комплексной терапии спазма аккомодации крайне важным является общее оздоровление организма — рациональное питание, закаливание, занятия спортом, соблюдение гигиены зрения, выполнение специальной гимнастики для глаз.

Спазм аккомодации является обратимым функциональным расстройством и успешно поддается лечению. Медикаментозная терапия быстро снимает спазм цилиарной мышцы за счет ее принудительного расслабления, поэтому для достижения стойкого результата необходимо проведение полного комплекса лечебных мероприятий и устранение причин, приведших к развитию спазма аккомодации. Раннее выявление и лечение спазма аккомодации позволят предупредить развитие близорукости у детей.

Профилактика спазма аккомодации включает общее оздоровление организма, частые прогулки, полноценный ночной отдых, рациональное питание, занятия физкультурой и спортом. Важным моментом является соблюдение санитарно-гигиенических норм зрительной работы: хорошей освещенности рабочего места, правильной посадки и осанки, достаточной дистанции в работе с монитором или книгой, регулярных перерывов и пр. При дальнозоркости или астигматизме необходим подбор оптической коррекции (очков, контактных линз ), прохождение курсов функциональной реабилитации.

Расширенные зрачки – достаточно распространенное явление как среди детей, так и среди взрослых. Возможно, что зрачки в течение какого-то периода могут отличаться друг от друга. Если помимо этого тревожных симптомов нет, волноваться не о чем.

Врожденный или приобретенный симптом – расширенные зрачки у ребенка – не вызывает проблем с остротой зрения. Однако для пущей убедительности лучше обратиться к офтальмологу.

Наиболее частыми причинами расширения зрачков у взрослых, является использование глазных капель. Подобные изменения не имеют отрицательных последствий.

Существует и другие причины, провоцирующие расширенные зрачки :

Аневризма аорты.

Внутричерепное кровотечение, спровоцированное травмой.

Развитие опухоли головного мозга.

Различие давлений на глаза (на один – больше, на другой — меньше). Причиной этого, как правило, является глаукома.

Мембранная инфекция, спровоцированная менингитом или энцефалитом.

Постоянные и продолжительные головные боли.

Развитие опухоли лимфатического узла, расположенного в верхней области грудной клетки.

Прием лекарственных препаратов (Атропина, Скополамина, Гоматропина и Адреналина).

Помните о том, что одним из основных факторов, влияющих на размер зрачков, является мощный выброс адреналина в кровь. В целом, расширенные зрачки – это показатель внутреннего состояния человека. Именно по этой причине во время проведения операции врачи постоянно контролируют состояние зрачков пациента, чтобы вовремя диагностировать изменения. Когда пациенту дан легкий наркоз, его зрачки сужены. Если же наркоз глубокий, зрачки расширяются.

Скорее всего, известным фактором, вызывающим «большие зрачки», является употребление наркотических средств, алкогольных напитков или галлюциногенных препаратов. Помните о том, что даже если человек все-таки отказывается от приема наркотиков, зрачки уже не приобретают былую форму и навсегда остаются расширенными.

Помимо медицинских показателей, существуют естественные причины расширений зрачков. Происходит это при смене освещения. В темноте зрачок расширяется. Если же его диаметр примерно 3-5 мм в состоянии покоя, его размер увеличивается примерно в полтора раза в результате реакции на тьму или полумрак. В разном возрасте человека зрачок реагирует по-разному. Молодежь более приспособлена к темноте. В зрелом возрасте размер значка уменьшается.

Существует заболевание, когда расширение зрачков – это постоянное и стабильное явление. Это происходит вследствие снижения способности зрительного нерва реагировать на световые изменения. Как правило, больные, у которых есть такое заболевание, при нормальном освещении имеют расширенные зрачки. Когда же яркость света повышается, глаза могут начать болеть. Также возникают проблемы при отсутствии света вообще. Таким больным нужно быть предельно осторожными во время перемещений в ночное время. Они не могут видеть предметы в полном объеме ночью. Особенно это опасно для водителей.

Организм человека претерпевает изменения в связи с влиянием психологических факторов. Глаза – не исключение в этом случае. Когда ученик, к примеру, испытывает сильное эмоциональное напряжение в результате экзамена, предстоящей контрольной работы или невыученного занятия, зрачки его расширяются. Также расширение зрачка наблюдается как побочная реакция на физическую боль (резкая острая боль).

Когда же у человека эмоциональное состояние грустное, печальное, расстроенное, зрачки, наоборот, сужаются. То есть эмоции, связанные с меланхолическим настроением, вызывают уменьшение их размеров. А резкий их всплеск – расширение.

В любом случае, если не известна причина вашего состояния, правильнее всего будет обратиться к специалисту.

В норме зрачки имеют одинаковый диаметр и реагируют на свет синхронно, т.е. содружественно. Однако бывает, что у ребенка или у взрослого один зрачок расширен больше другого, и этот факт не зря беспокоит человека. Неравный их размер в медицине называют анизокорией, которая является симптомом многих расстройств нервной системы, а также поражением самого глаза.

Почему один зрачок больше другого? Контроль его диаметра осуществляется за счет центров глазодвигательного нерва – третьей пары черепных нервов. Их ядра находятся в головном мозгу, а работа в норме согласована. Однако иногда происходит рассогласование под действием различных факторов.

Глазодвигательный нерв может быть поражен таким аутоиммунным заболеванием нервов, как рассеянный склероз, которое характеризуется образованием рубцовой ткани в нервных волокнах. Электрический импульс почти перестает проходить по таким нервам. Поэтому вегетативные волокна, а также чувствительные, идущие к глазу, перестают работать как надо. В результате зрачки не реагируют должным образом на изменение освещенности.

Посттравматические гематомы могут сдавливать важные образования мозга, такие как ствол. Это приводит к вклинению и анизокории. При инсультах, обусловленных тромбозом питающих мозг артерий или разрывом сосуда, также может возникнуть мидриаз или миоз глаза, анизокория.

Новообразования головного мозга, разрастаясь, вызывают отечные процессы, повышение внутричерепного давления. Иногда возникает и вклинение ствола при крупных опухолях. Возможны и кровоизлияния при прорастании в сосуды, сдавливании окружающих тканей.

Обычно при злоупотреблении алкоголем и принятии наркотических веществ: кокаина, марихуаны, каннабиса, оба зрачка расширяются (мидриаз). Однако бывает и неравномерное их расширение.

Возможен мидриаз также при отравлении алкалоидами белладонны – атропином, гиосцином, скополамином. Сужение зрачка (миоз) могут вызывать фосфоорганические соединения, ингибиторы ацетилхолинэстеразы: Прозерин, Калимин.

Обычно отравления вызывают одновременный мидриаз или миоз. Однако при повреждении одного из глаза либо нервов, центров в головном мозгу один из зрачков может не отреагировать на действие химического вещества.

Помимо мидриаза или миоза, при болезнях, приводящих к анизокории, возможны и другие признаки нарушений. Анизокория обычно сопровождается такими симптомами:

Кривошея.

У ребенка гетерохромия, т.е. разный цвет глаз.

Расстройство зрения.

Повышение светочувствительности вплоть до светобоязни.

При мигрени повышение чувствительности к запахам, звукам.

Боль в глазах.

Если имеется мидриаз или миоз глаза, то необходимо нанести визит невропатологу, окулисту. Обследования, которые необходимо пройти:

УЗИ головного мозга.
МРТ.
Электроэнцефалография.
Кокаиновый тест.

Важно узнать, почему двоится в глазах. проблемы периферической нервной системы и сетчатки.

Все о гемианопсии. классификация, причины, лечение, устранение причин патологии.

При отравлении необходимы реанимационные меры: промывание желудка, употребление энтеросорбентов (Смекты, угля активированного).

Если к анизокории привело травматическое поражение нервной системы, необходимо удалить гематому, которая потеснила стволовой отдел. Операция осуществляется с трепанацией черепа.

Лечение рассеянного склероза осуществляется при помощи иммунодепрессантов, глюкокортикоидов, донорских иммуноглобулинов для подавления воспаления.

При герпетической инфекции применяют Ацикловир, интерфероны.

Если один зрачок шире другого, это повод для беспокойства и обращения к врачу. Часто это означает серьезную патологию, потенциально опасную для жизни. Анизокория при травме головы – смертельно опасный симптом, свидетельствует о вклинении ствола.

Осмотр глазного дна может помочь обнаружить болезни поджелудочной железы, сосудов и головного мозга.

Даже если человек не жалуется на свое здоровье, рекомендуется проходить такое обследование не реже, чем раз в пять лет. Что же касается людей, имеющих эндокринные, неврологические и кардиологические проблемы, стоит хотя бы раз в год навещать окулиста, потому что такая диагностика помогает распознать и «скрытые» заболевания глаз, когда пациент чувствует себя совершенно здоровым, а постепенно накапливающиеся в организме изменения могут привести к неожиданной слепоте.

Истончение сетчатки симптомов не имеет

Невозможно самостоятельно заметить изменений глазного дна. Напомним, что этим термином обозначается задняя стенка глаза. Состоит она из сетчатки (скопление нервных клеток, на которые проецируется изображение), роговицы (слизистая оболочка), зрительного нерва и, разумеется, кровеносных сосудов. Самые очевидные заболевания, которые можно выявить результате обследования глазного дна, это дефекты зрения. На катаракту (помутнение хрусталика) указывают отечные процессы. На глаукому может указывать специфическое углубление, видимое в диске зрительного нерва, которую называют также сосудистой воронкой. Именно эти признаки могут свидетельствовать о болезни, когда она еще не проявляется никакими явными симптомами. Так можно своевременно распознать отслоение сетчатки — проблему, которая нередко ведет к слепоте, причем в зоне риска оказывается большинство близоруких людей. При этом первые изменения в глазе (истончение сетчатки) на зрение никак не влияют, поэтому лишь обследование дает возможность своевременно поставить диагноз и определить необходимое лечение.

С сетчаткой проблемы могут начаться в форме осложнения после различных инфекционных заболеваний, как результат физических и зрительных перегрузок. Наиболее распространенная причина утраты зрения — осложнения при диабете. При этом такие изменения нередко развиваются как бы «скачками», только вчера человек видел совершенно нормально — и тут вдруг практически ослеп.

Серебряная проволока, извилины, полоски

Сосуды глазного дна способны немало рассказать о состоянии общей сосудистой системы организма в целом. Так, к примеру, чрезмерная их извилистость свидетельствует о хронически низком артериальном давлении. Что касается гипертонии, то на нее указывают переполненные кровью и увеличенные сосуды. Гипертонические кризы нередко часто оставляют после себя на глазном дне следы в виде небольшого кровоизлияния. Об атеросклерозе сигналят «слипшиеся» сосуды. Окулистам известен и специфический симптом, называемый «серебряной проволокой»: когда просветы глазных артерий заполнены соединительной тканью. При стенокардии характерны извилистость сосудов, нарушения венозного оттока крови в глазах.

Изменения структуры сетчатки могут показывать на системные заболевания — наследственные или аутоиммунные поражения. К примеру, видимые на сетчатке полоски свидетельствуют об обусловленной генетически анемии.

При признаках атрофии зрительного нерва, окулист может предположить наличие заболеваний центральной нервной системы (повышенное внутричерепное давление, опухоль головного мозга), кроме того, на ранних стадиях, таким образом, распознается мигрень, интоксикация, поражение почек и даже нехватка полезных микроэлементов.

Снимки через зрачок

В разных клиниках предлагают различные способы проведений такого обследования. Традиционный (и при этом самый старый способ) предполагает за 15-20 минут до начала осмотра закапывание специальных капель, вызывающих расширение зрачков. Именно через зрачок, как через окошко, врач с использованием офтальмоскопа – своеобразного глазного микроскопа, заглядывает внутрь глаза. Одновременно в глаз направляется яркий свет, процедура, довольно неприятная; после прохождения такого обследования пациент еще какое-то время пациент видит «мушки» и блики. Так как капли не дают зрачку возможности сокращаться еще в течение последующих 4-6 часов, в этот период зрение продолжает оставаться нечетким, очень тяжело сфокусироваться. А это значит, что после обследования глазного дна нельзя сразу садиться за руль, не удастся и что-нибудь почитать. Рекомендуется, независимо от времени года, надеть для защиты глаз солнечные очки.

Более щадящим и современным методом осмотра представляется метод цифровой фундус-камеры, где применяется современная техника. Этот метод позволяет сделать снимок глазного дна без капель, вызывающих расширение зрачка. После этого снимок анализируется уже на мониторе компьютера. И это в наше время наилучшая возможность увидеть «обратную сторону глаза».

По материалам rblinevo.ru

Чересчур расширенный зрачок связан с повреждением глазодвигательного нерва. Возникает нарушение вследствие аневризмы, острого нарушения мозгового кровообращения, опухоли головного мозга.
Парасимпатическая денервация часто имеет инфекционную природу. Опоясывающий герпес повреждает глазницу, и зрачок слабо реагирует на свет или реакция происходит в замедленном темпе.
Разная реакция на свет у зрачков возникает у пациентов с менингитом, клещевым энцефалитом.
Выявленный у пациента синдром Эйди связан с дегенеративными процессами, проходящих в парасимпатических нейронах ресничного ганглия. У зрачка снижаются сухожильные рефлексы, зрачки становятся разного размера и появляется нечеткость зрения.
Симпатическую иннервацию глаза диагностируют при увеличении лимфатических узлов в области шеи, опухоли, расположенной в основании черепа, тромбоза сонной артерии. К повреждению нейрона приводит и онкологическая опухоль в верхней части легкого. В этом случае реакция на свет зрачков не нарушена, но, глядя на пациента, возникает ощущение, что одно глазное яблоко расположено в глазнице глубже, чем другое. Такое состояние именуется синдромом Горнера или простой анизокорией. Оно может сопровождаться болями в области лица или отдающими в руку, расстройствами кровообращения в сосудах головного мозга.
Резкое расширение зрачка с последующим сокращением всех зрительных реакций происходит тогда, когда глаукома приводит к ишемическому состоянию радужной оболочки.
Ненормальную форму зрачок приобретает в результате механического повреждения органа зрения или черепно-мозговой травмы. В таких случаях возникают воспаления радужной и сосудистой оболочки глаза.
Повреждение центров зрения, расположенных в коре головного мозга также вызывает резкое расширение зрачка. После инсульта такие отклонения также возможны.
Неравномерно могут расшириться или сузиться зрачки после приема лекарственных средств, применяемых в медицине – Атропина, Пилокарпина, Физостигмина. Односторонне изменяется размер зрачков после употребления наркотиков: Кокаина, Амфетамина.

Врожденное нарушение в работе зрачка можно заметить у грудничков, но это может быть физиологическим явлением, проходящим в течение нескольких лет.

Развиться дисфункция зрачка одного глаза может в результате родовой травмы, генетической предрасположенности. Если родителями ребенка обнаружено, что его зрачки неравномерно расположены или разного размера, то надо обратиться к врачу и проверить, нет ли сопутствующих заболеваний, таких как, опущение верхнего века, косоглазие, ограничение в движении глазного яблока.

У детей старше года симптом разных зрачков может появиться в результате опухоли головного мозга, повышения внутричерепного давления.

В таких случаях наблюдается уменьшение зрачка в диаметре в темном помещении, хотя у ребенка не страдает четкость изображения, он хорошо видит то, что находится далеко или близко. Аномальность зрачка проявляется нарушением зрения, появлением двоения в глазах, боязни света. Это должно насторожить родителей ребенка, и тут посещение врача обязательно.

Причины и заболевания, которые провоцируют разные по размеру зрачки, могут проявить себя как у молодых людей, так и у взрослых после пятидесяти лет.

Появление злокачественных или доброкачественных опухолей мозга – явление, часто встречающееся у молодых женщин. Ответ зрачка на раздражение светом в таких случаях задерживается, но при взгляде вдаль он медленно начинает расширяться. Патологическое явление сочетается с нечеткостью зрения.

У пожилых людей разность зрачков особенно заметна после перенесенного инсульта, повышения внутричерепного давления.

Так как анизокория это только симптом, то лечение направлено на избавление от причины ее возникновения.

Гематомы, опухоли головного мозга, полученные при родовых травмах или после аварии, приводят к тому, что у пациента зачастую видны нарушения проводимости зрительного нерва, повреждения волокон мышц радужной оболочки.

В данном случае велико влияние физиопроцедур на восстановление клеток тканей благодаря усилению их питания, стимуляции обменных процессов.

Магнитные волны способствуют улучшению мозгового кровообращения, нормализуют артериальное давление. Инфакрасное излучение помогает снять мышечные спазмы. Активизируют процессы внутри клеток, тканей, направленные на регенерацию, сеансы электростимуляции.

Назначение лекарственных средств происходит после полного обследования и выявления причины отклонения. Главные усилия направляются на лечение основного заболевания, признаком которого является сужение или расширения зрачка в одном глазу.

Среди назначаемых препаратов: кортикостероиды для снятия воспаления, антибактериальные средства, активно воздействующие на патогенные микроорганизмы.

Анизокорию, вызванную травмой глаза, устраняют с помощью лекарств, расслабляющих мышцы радужной оболочки. К ним относятся капли Ирифрин, Атропин. Офтальмологический препарат Цикломед и Мидриацил, который относится к группе холинолитиков, применяют с целью расширения зрачка.

Из народных средств воспаление оболочек глаза снимает жидкий экстракт алоэ, используемый для примочек. Настой смеси моркови и сухой крапивы двудомной, взятых в количестве двух столовых ложек, готовят из половины литра кипятка. Через два часа употребляют напиток, такое ежедневное лечение укрепит зрение.

Правильно подобранное лечение позволит избавиться от болезни. В некоторых случаях бывает необходимо и хирургическое вмешательство.

Нарушения в работе глазных мышц и нервных волокон может привести к тому, что у пациента разовьются воспалительные процессы радужной оболочки глаза, ирит. Обычно они встречаются у людей до сорока лет, реже у детей и пожилых.

Во время течения патологического процесса изменяется рисунок оболочки, приобретая нечеткость, снижается зрительная острота. Пациент ощущает постоянные боли в голове, отдающие в височную область. Хроническая форма воспаления может закончиться атрофией глаза.

При диплопии, или двоении в глазах изображение размыто. Это сильно утомляет человека, он начинает плохо различать предметы, чувствует дискомфорт, головокружение. Поможет выявить причину и назначить лечение невролог и офтальмолог.

Разные зрачки по размеру часто приводят к косоглазию, развивающемуся у детей из-за несогласованной деятельности мышц глаза. Орган зрения, который косит, не участвует в зрительном процессе, ленится. Вылечить такую форму патологии у детей возможно с помощью лекарственных препаратов, ношения специальных очков.

Избежать неприятных последствий приобретенной анизокории – задача специалистов, к которым должен вовремя обратиться пациент, имеющий поражения нервных волокон глаза.

По материалам neurodoc.ru