Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Из этой статьи вы узнаете: что такое ВСД по гипотоническому типу, причины ее развития, как проявляется недуг. Какое лечение может облегчить симптомы у больных.
Вегетососудистая дистония (ВСД) – это хроническое заболевание, которое проявляется разнообразными сердечно-сосудистыми, дыхательными и вегетативными симптомами, включая колебания артериального давления, боли в области сердца, сердцебиение, головные боли, головокружение, и имеет волнообразное протекание. Это заболевание чаще поражает женщин молодого возраста.
ВСД – один из самых противоречивых диагнозов в медицине. Одни врачи категорически отрицают существование такого заболевания, утверждая, что на него списывают симптомы других, вполне реальных, болезней, которые не удается диагностировать. Другие же устанавливают такой диагноз очень часто, оправдывая им яркую клиническую картину с множеством жалоб без наличия признаков органического поражения сердечно-сосудистой или нервной систем.
Сегодня диагноз вегетососудистой или нейроциркуляторной дистонии устанавливают лишь врачи на постсоветском пространстве. В Европе, США и ряде других стран врачи существование этой болезни не признают. Более того, в Международной классификации болезней такого диагноза нет. Наиболее приближенное к ВСД заболевание – нейроциркуляторная астения.
В рекомендациях отечественных ученых существует достаточно сложная классификация вегетососудистой дистонии, однако врачи чаще всего устанавливают диагноз с учетом ведущего синдрома, выделяя ВСД по кардиальному, гипертоническому, гипотоническому, вегетативному и другим типам.
Основным отличием вегето-сосудистой дистонии по гипотоническому типу от других типов ВСД является сниженное артериальное давление.
Прогноз при ВСД обычно благоприятный, так как при этом заболевании нет органического поражения сердечно-сосудистой системы. Однако у некоторых пациентов симптомы настолько выражены, что они могут очень сильно ухудшать качество их жизни. Так как причины развития этой болезни неизвестны, вылечить его полностью невозможно. Но у многих пациентов с ВСД со временем симптомы болезни облегчаются и проходят.
В зависимости от преобладающего синдрома, проблемой ВСД занимаются терапевты, кардиологи, неврологи, психотерапевты.
Единой причины развития заболевания не существует. Многие врачи считают, что на вегетососудистую дистонию списывают симптомы других заболеваний, которые просто не удается диагностировать.
По мнению сторонников существования ВСД, к ее развитию приводит сочетание многих факторов, включая наследственную предрасположенность, особенности личности, периоды гормональной перестройки.
Симптомы ВСД часто возникают вследствие действия вызывающих факторов, к которым принадлежат:
- Эмоциональный и психический стресс.
- Переутомление и перегревание.
- Острые и хронические инфекционные заболевания.
Клиническая картина ВСД чрезвычайно разнообразна, она может включать десятки жалоб у одного пациента. Существующие симптомы имеют неспецифический характер, они напоминают признаки различных болезней сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.
Отличительным признаком ВСД по гипотоническому типу является частое снижение артериального давления ниже 90/60 мм рт. ст., которое проявляется:
- головокружениями;
- шаткостью ходьбы;
- обмороками;
- ухудшением концентрации внимания;
- затуманенным зрением;
- спутанностью сознания;
- тошнотой;
- общей слабостью и усталостью.
Эти симптомы часто возникают после резкого вставания из сидячего или лежачего положения (ортостатическая гипотензия), после длительного стояния, эмоционального переживания и принятия пищи.
Кроме снижения артериального давления, вегето-сосудистую дистонию по гипотоническому типу может сопровождать большое количество других симптомов, включая:
- Боли в области сердца, имеющие ноющий, колющий, давящий характер. Длительность болевого синдрома может быть различной – от нескольких секунд до нескольких часов. Его возникновение связывают с волнением, переутомлением, переменой погоды. Боль в области сердца часто сопровождается чувством тревоги, страхом, сердцебиением, ощущением нехватки воздуха.
- Учащенное дыхание, сдавливание или ощущение «комка» в горле.
- Сердцебиение (ощущение биения сердца).
- Снижение работоспособности, чувство слабости, быстрая утомляемость.
- Дрожь, озноб, головокружение, повышенная потливость, необъяснимый страх.
- Подавленное настроение, депрессия.
Подобные симптомы могут наблюдаться при самых различных заболеваниях, как распространенных, так и редких. Нередко ВСД просто служит легким диагнозом, за которым скрывается вполне реальная болезнь. Многим врачам легче объяснить существующие симптомы дистонией, чем проводить длительный диагностический поиск.
Диагноз ВСД по гипотоническому типу устанавливают на основании существования характерной клинической картины при условии отсутствия признаков органического поражения сердечно-сосудистой и нервной систем, а также исключения других заболеваний.
Для этого врачи проводят следующие обследования:
- Анализы крови, позволяющие обнаружить анемию, снижение или повышение сахара крови, гормональные нарушения и другие причины снижения артериального давления (например, заболевания щитовидной железы).
- Электрокардиография – регистрация электрической активности сердца, помогающая обнаружить его заболевания, такие как ишемическая болезнь, нарушения сердечного ритма, структурные изменения сердечной мышцы. Иногда для установления правильного диагноза необходимо проведение холтеровского мониторинга – суточной записи электрокардиограммы.
- Эхокардиография – ультразвуковой метод обследования сердца, позволяющий измерить его размеры, оценить сократительную функцию и выявить структурные изменения.
- Рентгенография органов грудной полости – рентгенологический метод, позволяющий определить размеры сердца и выявить различные заболевания легких.
Учитывая множественность причин развития ВСД, разнообразие симптомов этого заболевания, лечение дистонии по гипотоническому типу представляет собой весьма трудную задачу. Следует принимать во внимание то, что под маской ВСД могут скрываться совершенно другие болезни, нуждающиеся в специфическом лечении.
Всем пациентам с ВСД со снижением артериального давления полезно соблюдение правил здорового образа жизни, к которым относятся:
- Рациональное и полноценное питание, содержащее достаточные уровни необходимых питательных веществ. Рацион должен содержать большое количество овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов, орехов. Некоторым пациентам повысить уровень артериального давления помогает употребление содержащих кофеин напитков, большего количества воды и соли.
- Физические упражнения. Регулярные аэробные физические упражнения могут способствовать нормализации артериального давления, улучшению настроения, облегчению астенического и депрессивного синдрома.
- Отказ от вредных привычек – курения и злоупотребления спиртными напитками.
- Избегание физических и эмоциональных перегрузок.
Пациентам с ВСД, имеющим признаки ортостатической гипотонии, советуют медленно вставать с кровати, сперва посидев некоторое время на ее краю. Некоторым из больных также помогает использование компрессионных чулок, которые сдавливают вены на ногах и уменьшают депонирование крови в них.
В нетяжелых случаях ВСД по гипотоническому типу применяют следующие методы лечения:
- Устранение провоцирующих факторов, которые могут вызвать ухудшение симптомов дистонии. Например, лечение обострений хронических инфекционных болезней с помощью антибактериальных средств, заместительная терапия при гормональных нарушениях.
- Различные методики психотерапии, позволяющие объяснить пациенту суть заболевания и его доброкачественный прогноз.
- Проведение общеукрепляющей терапии, включающей назначение адаптогенов (препараты на основании женьшеня, элеутерококка, заманихи, аралии) и поливитаминов.
В более тяжелых случаях к этому лечению добавляют:
- растительные успокоительные лекарственные средства (валериана, пустырник);
- лечебную физкультуру;
- дыхательную гимнастику;
- рефлексотерапию (акупунктура, магниторефлексотерапия);
- антидепрессанты (назначают после консультации психотерапевта).
При резко выраженных симптомах лечение целесообразно проводить с участием психиатра. Оно может включать транквилизаторы (успокоительные препараты – например, диазепам), антидепрессанты (тианептин) и нейролептики (сонапакс, эглонил).
Главное, чтобы при наличии тяжелых симптомов ВСД врачи не забывали, что у пациента может быть и другое заболевание, диагноз которого просто еще не установлен. Применение сильнодействующих препаратов может смазывать клиническую картину и еще больше осложнить своевременное обнаружение точной причины наблюдаемых симптомов.
Так как точные причины ВСД остаются неизвестными, вылечить эту болезнь невозможно. По мере увеличения возраста симптомы дистонии у многих пациентов исчезают самостоятельно.
Прогноз при ВСД по гипотоническому типу благоприятный, так как это заболевание не сопровождается развитием опасных осложнений. Однако у многих пациентов с тяжелыми симптомами болезни значительно ухудшается качество жизни.
Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности «Здоровье человека, учитель Основ Здоровья».
Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.
Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач.
Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
По материалам okardio.com
Вегето-сосудистая дистония (ВСД) — симптомокомплекс многообразных клинических проявлений, затрагивающий различные органы и системы и развивающийся вследствие отклонений в структуре и функции центральных и/или периферических отделов вегетативной нервной системы.
ВСД — не самостоятельная нозологическая форма, однако в сочетании с другими патогенными факторами она может способствовать развитию многих заболеваний и патологических состояний, чаще всего имеющих психосоматический компонент (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, язвенная болезнь и др.). Вегетативные сдвиги определяют развитие и течение многих заболеваний детского возраста. В свою очередь, соматические и любые другие заболевания могут усугублять вегетативные нарушения.
Признаки вегето-сосудистой дистонии выявляют у 25-80% детей, преимущественно среди городских жителей. Их можно обнаружить в любом возрастном периоде, но чаще наблюдают у детей 7-8 лет и подростков. Чаще данный синдром наблюдают у девочек.
Основное значение имеют первичные, наследственно обусловленные отклонения в структуре и функции различных отделов вегетативной нервной системы, чаще прослеживаемые по материнской линии.
Другие факторы, как правило, играют роль пусковых механизмов, вызывающих манифестацию уже имеющейся скрытой вегетативной дисфункции.
перинатальные поражения ЦНС, приводящие к церебральным сосудистым расстройствам, нарушению ликвородинамики, гидроцефалии, повреждению гипоталамуса и других отделов лимбико-ретикулярного комплекса. Повреждение центральных отделов вегетативной нервной системы приводит к эмоциональному дисбалансу, невротическим и психотическим нарушениям у детей, неадекватным реакциям на стрессовые ситуации, что также влияет на формирование и течение вегето-сосудистой дистонии.
психотравмирующие воздействия (конфликтные ситуации в семье, школе, семейный алкоголизм, неполные семьи, изолированность ребёнка или чрезмерная опека его родителями),
часто повторяющиеся острые эмоциональные перегрузки,
К провоцирующим факторам относят разнообразные
соматические, эндокринные и неврологические заболевания,
неблагоприятные или резко меняющиеся метеорологические условия,
нарушения баланса микроэлементов,
гиподинамию или чрезмерную физическую нагрузку,
гормональную перестройку пубертатного периода,
несоблюдение режима питания и т.д.
Несомненное значение имеют возрастные особенности темпов созревания симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы,
нестабильность метаболизма головного мозга, а также присущая детскому организму способность к развитию генерализованных реакций в ответ на локальное раздражение, что определяет больший полиморфизм и выраженность синдрома у детей по сравнению с взрослыми.
Это вызывает большое многообразие и различную выраженность субъективных и объективных проявлений вегето-сосудистой дистонии у детей и подростков, зависящих от возраста ребёнка. Вегетативные изменения у них зачастую носят полиорганный характер при преобладании дисфункции в какой-либо одной системе, чаще в сердечно-сосудистой.
Классификация вегето-сосудистой дистонии
До настоящего времени общепринятой классификации вегето-сосудистой дистонии не разработано. При формулировке диагноза учитывают:
вариант вегетативных расстройств (ваготонический, симпатикотонический, смешанный);
распространённость вегетативных расстройств (генерализованная, системная или локальная форма);
системы органов, наиболее вовлечённых в патологический процесс;
функциональное состояние вегетативной нервной системы;
степень тяжести (лёгкая, среднетяжёлая, тяжёлая);
характер течения (латентный, перманентный, пароксизмальный).
Симптомы вегето-сосудистой дистонии
? множество ипохондрических жалоб,
? расстройства сна (трудность засыпания, сонливость),
? Характерны снижение аппетита в сочетании с избыточной массой тела,
? плохая переносимость холода,
? непереносимость душных помещений,
? периодические глубокие вздохи,
? а также вестибулярные расстройства, головокружения, боли в ногах (чаще в ночное время),
? немотивированные боли в животе,
? выраженный красный дермографизм,
? повышенное пото-, салоотделение,
? склонность к задержке жидкости,
? преходящие отёки под глазами,
? частые позывы к мочеиспусканию,
Сердечно-сосудистые расстройства проявляются
? тенденцией к снижению артериального давления,
? увеличением размеров сердца за счёт снижения тонуса сердечной мышцы,
? приглушением сердечных тонов.
На ЭКГ выявляют синусовую брадикардию (брадиаритмию), возможны экстрасистолии, удлинение интервала Р-Q (вплоть до атриовентрикулярной блокады I-II степени), а также смещение сегмента ST выше изолинии и увеличение амплитуды зубца Т.
? повышенная чувствительность к боли,
? различные невротические состояния:
? астеническое телосложение на фоне повышенного аппетита,
? выраженный белый дермографизм,
? онемение и парестезии в них по утрам,
? немотивированное повышение температуры тела,
? плохую переносимость жары,
? Дыхательные расстройства отсутствуют,
Сердечно-сосудистые расстройства проявляются наклонностью к тахикардии и повышению артериального давления при нормальных размерах сердца и громких его тонах. На ЭКГ часто выявляют синусовую тахикардию, укорочение интервала Р-Q, смещение сегмента ST ниже изолинии, уплощённый зубец Т.
При преобладании кардиоваскулярных расстройств в комплексе имеющихся вегетативных нарушений допустимо использовать термин «нейроциркуляторная дистония».
Нейроциркуляторная дистония представляет собой составную часть более широкого понятия вегето-сосудистой дистонии.
Выделяют три типа нейроциркуляторной дистонии: кардиальный, васкулярный и смешанный.
Кардиальный тип (функциональная кардиопатия) проявляется
? нарушениями ритма и проводимости (синусовая брадикардия, экстрасистолия, пароксизмальная и непароксизмальная тахикардии, атриовентрикулярная блокада I-II степени),
? нарушением процессов реполяризации желудочков (неспецифические изменения сегмента ST),
? некоторыми формами пролапса митрального клапана.
Нейроциркуляторная дистония по васкулярному типу сопровождается
? артериальной гипертензией (нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу)
? или гипотензией (нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу).
Смешанный тип нейроциркуляторной дистонии имеет элементы как кардиального, так и васкулярного типов с различными комбинациями их симптомов.
Вегето-сосудистая дистония у детей может протекать латентно, реализуясь под влиянием неблагоприятных факторов, или перманентно. Возможно развитие вегетативных кризов (пароксизмов, вегетативных бурь, панических атак).
Кризовые состояния возникают при эмоциональных перегрузках, умственном и физическом перенапряжении, острых инфекционных заболеваниях, резком изменении метеоусловий и отражают срыв в системе вегетативной регуляции. Они могут быть кратковременными, продолжаясь несколько минут или часов, или длительными (несколько суток) и протекать в виде вагоинсулярных, симпато-адреналовых или смешанных кризов.
Вагоинсулярные кризы сопровождаются внезапно развивающейся бледностью, потливостью, снижением температуры тела и артериального давления, тошнотой, рвотой, болями в животе и резким вздутием кишечника, изредка — отёком Квинке. Возможны синкопальные состояния, приступы болей в области сердца (псевдостенокардитический синдром), мигрень или удушье, напоминающее приступ бронхиальной астмы.
Симпато-адреналовые кризы сопровождаются чувством тревоги и страхом смерти, ознобом, головной болью, тахикардией (часто пароксизмальной), повышением артериального давления, подъёмом температуры тела (до 39-40 °С), сухостью во рту, частым мочеиспусканием, полиурией.
Вегето-сосудистая дистония имеет некоторые особенности у детей разного возраста. Так, у дошкольников вегетативные нарушения, как правило, умеренные, субклинические, с преобладанием признаков ваготонии (повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы).
У подростков вегето-сосудистая дистония протекает более тяжело, с многообразными и выраженными жалобами и частым развитием пароксизмов. Повышение вагусного влияния у них сопровождается существенным снижением симпатической активности.
Диагностика вегето-сосудистой дистонии
Уже при сборе анамнеза выявляют семейную отягощённость по вегетативным нарушениям и психосоматической патологии. При этом в семьях пациентов с ваготонией чаще выявляют бронхиальную астму, язвенную болезнь желудка, нейродермит, а при симпатикотонии — гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца, гипертиреоз, сахарный диабет. В анамнезе у детей с вегето-сосудистой дистонией нередко выявляют неблагоприятное течение перинатального периода, рецидивирующие острые и хронические очаговые инфекции, указание на соединительнотканную дисплазию.
Состояние вегетативной нервной системы определяют по исходному вегетативному тонусу, вегетативной реактивности и вегетативному обеспечению деятельности.
В диагностике вегето-сосудистой дистонии важная роль отводится ЭЭГ, ЭхоЭГ, РЭГ, реовазографии, позволяющим оценить функциональное состояние ЦНС, выявить изменения церебральных и периферических сосудов, внутричерепную гипертензию.
При вегето-сосудистой дистонии необходимы консультации невролога, ЛОР-врача, окулиста, эндокринолога, а в ряде случаев — и психиатра.
Так как вегето-сосудистая дистония представляет собой не нозологическую форму заболевания, а результат дисфункции различных структур головного мозга, поражений эндокринных желёз, внутренних органов и т.д., на первое место при постановке диагноза необходимо ставить этиологический фактор (если он выявлен), что также способствует проведению целенаправленной терапии.
Лечение вегето-сосудистой дистонии
Лечение при вегето-сосудистой дистонии должно быть комплексным, длительным, индивидуальным, учитывающим особенности вегетативных нарушений и их этиологию. Предпочтение отдают немедикаментозным методам. К ним относят
дозированную физическую нагрузку,
ограничение эмоциональных воздействий (телепередачи, компьютерные игры),
индивидуальную и семейную психологическую коррекцию,
регулярное и рациональное питание.
Положительный эффект оказывают
При недостаточной эффективности немедикаментозного лечения назначают индивидуально подобранную медикаментозную терапию ограниченным количеством препаратов в минимальных дозах с постепенным их увеличением до эффективных.
Большое значение в комплексной терапии вегето-сосудистой дистонии придают лечению хронической очаговой инфекции, а также сопутствующей соматической, эндокринной и другой патологии.
Широко применяют седативные средства (препараты валерианы, пустырника, зверобоя, боярышника и др.), а также транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы (например, фенибут, карбамазепин, диазепам, амитриптилин, пирацетам, пиритинол).
Нередко благоприятное действие оказывает применение глицина, пантогама, глутаминовой кислоты, комплексных витаминных и микроэлементных препаратов.
При своевременном выявлении и лечении вегетативных нарушений, последовательном проведении профилактических мероприятий прогноз благоприятный.
Прогредиентное течение вегето-сосудистой дистонии может способствовать формированию разнообразной психосоматической патологии, а также приводит к физической и психологической дезадаптации ребёнка, неблагоприятно влияет на качество его жизни не только в детстве, но и в дальнейшем.
Синкопальное состояние (обморок) проявляется внезапной, кратковременной потерей сознания и сопровождается падением мышечного тонуса. Возникает в результате временного снижения кровоснабжения головного мозга.
У пациентов в момент обморока наблюдаются:
? отсутствие какой-либо физической активности,
? снижение артериального давления,
? частое поверхностное дыхание.
Продолжительность обморока обычно около 20 сек.
После обморока состояние пациента как правило восстанавливается быстро и полностью, однако отмечаются слабость, утомляемость. Пожилые пациенты могут жаловаться на нарушения памяти.
Синкопальное состояние может завершиться внезапной сердечной смертью.
Ежегодно в мире регистрируется около 500 тыс. новых случаев синкопальных состояний. Из них примерно 15% — у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Примерно 30% населения в течение жизни переносят хотя бы один обморок; 25% — повторные обмороки.
Что такое ситуационные обмороки?
Ситуационные обмороки возникают у практически здоровых людей и обусловлены повышенной гиперчувствительностью каротидного синуса. Они появляются при виде крови, во время кашля, чихания, глотания, опорожнения кишечника, мочеиспускания, после физической нагрузки, приема пищи, при игре на духовых инструментах, во время занятий тяжелой атлетикой.
Причинами синкопальных состояний могут быть различные патологические состояния:
? нарушения обмена и регуляции сосудистого тонуса.
Кроме того, обмороки появляются у пациентов с внутричерепными кровоизлияниями, инсультами, нарушениями мозгового кровообращения, ортостатической гипотензией, невралгией ротоглоточного или тройничного нервов, анемиями, обезвоживанием.
Существует ряд лекарственных препаратов, которые могут приводить к возникновению синкопальных состояний: мочегонные, антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов, альфа- и бета-адреноблокаторы, антигипертензивные средства.
Диагностика синкопальных состояний
В ходе обследования важно выяснить, какие лекарственные препараты принимал больной, были ли обмороки у родственников, страдает ли пациент эпилепсией.
Необходимо установить, какие факторы спровоцировали потерю сознания: боль, длительное стояние, пребывание в душном помещении, перемена положения головы и тела, физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, длительные перерывы в приеме пищи, натуживание, кашель, мочеиспускание, глотание.
Уточняются способы и приемы, позволяющие предотвратить развитие синкопального состояния: переход в горизонтальное положение, перемена положения головы, прием пищи, воды, свежий воздух.
Пациенту, перенесшему обморок, необходимо провести комплексное медицинское обследование. Необходимо как можно раньше выявить сердечно-сосудистую патологию. В случае отсутствия сердечно-сосудистых заболеваний у больного, важно установить другие вероятные причины возникновения обмороков.
Терапия пациента в момент возникновения синкопального состояния
Устранить провоцирующие факторы: перевести больного в горизонтальное положение, обеспечить доступ свежего воздуха.
Рекомендуется открыть форточку, обрызгивание лица холодной водой.
похлопать ладонями по щекам, дать вдохнуть пары нашатырного спирта, растереть руками туловище, ноги и руки, обложить теплыми грелками
При тяжелых обмороках и отсутствии эффекта от проводимых мероприятий, при значительной гипотонии вводят симпатикотонические средства: 1 % раствор мезатона, 5 % раствор эфедрина.
При брадикардии или асистолии — 0,1 % раствор сульфата атропина, непрямой массаж сердца.
При нарушениях сердечного ритма применяют антиаритмические препараты.
Немедикаментозная терапия заключается в изменении образа жизни пациента. Мероприятия немедикаментозного лечения направлены на устранение факторов, провоцирующих синкопе.
Избегать приема диуретиков, вазодилататоров, алкоголя.
Исключить резкие перемены положения тела (из горизонтального в вертикальное).
Избегать ситуации длительного стояния, натуживания, гипервентиляции легких.
Повышенное потребление поваренной соли (до 7-10 г/сут) и жидкости (до 2-2,5 л в день).
При ортостатических синкопе рекомендуется сон с приподнятым головным концом кровати, использование абдоминальных бандажей, частый прием пищи небольшими порциями, специальные упражнения для ног и брюшного пресса.
Медикаментозная и хирургическая терапия синкопе заключается в лечении заболеваний, вызвавших синкопе (сердечно-сосудистых заболеваний, приводящих к обморокам, ишемических заболеваний нервной системы).
Профилактика синкопальных состояний сводится к мероприятиям, направленным на устранение факторов, провоцирующих приступы потери сознания, а также на адекватное лечение заболеваний, являющихся причиной появления обмороков.
Прогноз неблагоприятный в группе пациентов, у которых обмороки вызываются сердечно-сосудистыми заболеваниями. У таких больных в течение первого года после появления обмороков риск возникновения внезапной сердечной смерти составляет 18-30%; в течение 5 лет — 33%.
Обмороки и коллапсы – разновидности синкопальных сос-ий
В группе пароксизмально протекающих расстройств, с которыми встречается практический невропатолог, особое место занимают такие проявления острой сосудистой недостаточности, как обморок (синкопе) и коллапс. Наиболее распространены обмороки, или синкопальные состояния.
Обморок – кратковременная потеря сознания вследствие малокровия мозга.
Типичный симптомокомплекс наиболее часто встречающихся синкопе:
? внезапно (за 1-3 мин) наступающее нарушение сознания
? со снижением артериального давления,
? расширением (иногда сужением) зрачков,
? отсутствием их фотореакции,
? глубоким угнетением корнеальных и проприоцептивных рефлексов,
? поверхностным замедленным дыханием,
? часто с падением, ушибами и обычно самопрозвольной нормализацией состояния.
? На электроэнцефалограмме определяется медленноволновая активность.
? У 8 % больных наблюдаются тонические судороги, у 4 % — непроизвольное мочеиспускание, у 2 % — дефекация.
Выделяют 3 стадии обморока:
1. пресинкопе — слабость, шум в ушах, потемнение в глазах, потливость и другие вегетативные расстройства;
2. потеря сознания с падением;
При этом самочувствие больного зависит от длительности обморока. Средняя продолжительность обморока составляет несколько минут, в редких случаях — до 10-20 мин.
Классификации обморочных состояний.
По A.M. Коровину, обмороки подразделяют на
а) вазовагальные — эмоциогенные и болевые;
в) гомеостатические (обморочные состояния при внутренних кровотечениях, гипогликемии, гипокапнии, анемии, гипоксии, гипокальциемии, гипокалиемии и базилярной дисциркуляции)
Наиболее детальной является классификация Г.А. Акимова. 4 группы:
а) эмоциогенные (возникающие в результате острых эмоциональных стрессовых воздействий)
б) ассоциативные (развивающиеся в условиях, напоминающих те, в которых первично возникли обмороки);
в) ирритативные (при невралгии языкоглоточного нерва, поражении каротидного синуса, кардиоспазме, рефлекторных влияниях желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, пищевода, диафрагмы);
г) дисциркуляторные (при патологических процессах в сонных артериях, гипертонической болезни и атеросклерозе);
д) дезадаптационные (при длительном стоянии, быстром вставании, перегревании, интенсивной физической нагрузке, неблагоприятных внешних воздействиях).
а) обмороки при заболеваниях сердца и сосудов
в) заболеваниях пищеварительного канала, эндокринопатиях
3. развивающиеся в результате воздействия экстремальных состояний (обусловлены экзогенной гипоксией, нейротоксикозом, влиянием фармакологических средств, дыханием под избыточным давлением, массивной кровопотерей);
4. редко встречающиеся полифакторные обмороки.
б) кашлевые синкопе (беттолепсия )
Для синкопе мочеиспускания характерны последовательно развивающиеся 1-2 обморока после мочеиспускания с интервалом в 3-5 мин. В ряде случаев возможен серьезный травматизм. Обычно обмороки возникают в ночное время.
Беттолепсия характеризуется кратковременными (на 1-2 мин) выключениями сознания и падением больного во время кашля. Ближайшими предвестниками пароксизма является возникшая на фоне кашлевой гипервентиляции нарастающая слабость, иногда парестезии в конечностях и в области рта.
Более тяжелой формой острой сосудистой недостаточности является коллапс.
В зависимости от этиологии клиницисты выделяют формы, связанные с массивной кровопотерей, инфекциями, интоксикациями, гипоксией, острыми заболеваниями внутренних органов (панкреатит, перитонит, сердечная патология и др.), аллергическими факторами, электротравмой, перегреванием, ионизирующей радиацией.
Симптомы. При всех вариантах коллапса
однако больной безучастен к своему состоянию и окружающему.
Кожные покровы бледные, слизистые оболочки, кончик носа и дистальные отделы конечностей цианотичны.
Тело покрыто холодным липким потом,
дыхание поверхностное учащенное, иногда замедленное (без ощущения недостатка воздуха).
Пульс пониженного наполнения и напряжения, учащенный, реже замедленный, в некоторых случаях аритмичный.
Артериальное давление снижено, поверхностные вены в спавшемся состоянии, центральное и периферическое венозное давление снижено,
сердечные тоны приглушены.
Развиваются олигурия, тошнота и рвота.
При биохимическом исследовании крови выявляют нарушение кислотно-основного состояния со сдвигом в сторону ацидоза, сгущение крови, повышение содержания кислорода в венозной крови (эффект шунтирования).
Тяжесть коллапса и прогноз при нем зависят от этиологии, возраста больного и степени адаптации к гипоксии.
Признаки общей интоксикации.
Коллапс инфекционного генеза очень часто развивается во время критического снижения температуры тела на фоне дегидратации, сгущения крови, метаболического ацидоза и респираторного алкалоза.
Наиболее характерными признаками коллапса у детей являются ослабление звучности сердечных тонов, общая адинамия, слабость, бледность или пятнистость кожных покровов, нарастающая тахикардия.
Прогноз при коллапсе у детей более серьезен, чем у взрослых (возможность летального исхода).
Дифференциальную диагностику проводят с обморочными состояниями. Для обмороков характерны потеря сознания, меньшая тяжесть и кратковременность эпизодов.
Иногда возникают сложности при дифференциальной диагностике коллапса и кардиогенного шока, который сопровождается выраженной сердечной патологией. При шоке наблюдаются более грубые гемодинамические, дисметаболические и неврологические расстройства.
Лечение проводят в реанимационных отделениях или палатах интенсивной терапии.
Патогенетическая и симптоматическая терапия должна быть направлена на стимуляцию витальных функций, повышение артериального давления. В целях увеличения венозного притока крови к сердцу необходимы трансфузия кровезамещающих жидкостей.
При коллапсе в результате массивной кровопотери требуются гемотрансфузии.
Больного в состоянии коллапса согревают грелками, тело и конечности растирают камфорным или разведенным этиловым спиртом. В ряде случаев требуются более энергичные реанимационные мероприятия, вплоть до ИВЛ.
По материалам xn--80ahc0abogjs.com
Главная -> Типы ВСД -> Вегетососудистая дистония с синкопальными состояниями
Кратковременную потерю сознания или синкопальное состояние очень часто можно наблюдать перед кабинетом врача, особенно врача-стоматолога, когда молодой человек или девушка, зачастую тщедушной внешности внезапно резко бледнеет и оседает на пол. В коридоре поднимается паника, все стараются помогать: кто-то тормошит упавшего, бьет по щекам, а кто-то истово кричит, зовя на помощь обязательно врача.
Но проходит секунд двадцать-тридцать, и упавший в обморок человек тяжело открывает глаза, и также тяжело поднимается, еще до конца не понимая, что произошло на самом деле.
А произошел на фоне психомоторного возбуждения или просто – страха обыкновенный обморок, который некоторые авторы окрестили замысловатым выражением синкопальным состоянием, при котором временно нарушается кровоснабжение мозга с падением мышечного тонуса.
Действительно, почти, как правило, в обморок падают молотые люди, в основном экзальтированные, с паническими мыслями в голове. Чаще падают с ВСД по гипотоническому типу, у которых АД и без того желает быть значительно выше.
Помощь оказания при обмороке практически везде одинакова. Это укладывание в горизонтальное положение с опущенным головным концом; чтобы дать больший приток крови к мозгу; это приток свежего воздуха, похлопывание по щекам, растирание висков, нашатырный спирт к носу. Обычно указанные мероприятия очень быстро приводят к успеху.
Обморок может вызвать длительное пребывание в тесном многолюдном помещении. Причина – повышенная концентрация в воздухе углекислоты, пониженная – кислорода.
Упомянув об углекислоте, мне сразу пришло на память так называемое поверхностное дыхание, ставившее перед собой целью обеднить организм кислородом и на которое, следуя хлесткой рекламе, подсело очень много людей, включая тех, кто страдает ВСД.
Как следует решать проблему синкопального состояния, особенно, если обмороки преследуют часто?
Кстати, обмороки чаще всего бывают следствием низкого АД. Поэтому всегда следует измерять АД. При низком АД подойдут все препараты, содержащие кофеин, экстракт женьшеня, гуарану и т.д. В конце концов, можно поставить на грудь горчичник, и АД может повыситься.
Если АД низкое, дать побольше выпить воды, чая и т.д. — АД гонит вверх! Кстати, желательно употреблять жидкости слегка теплыми.
Можно выйти на прогулку: даже небольшая нагрузка АД также повышает.
При низком АД можно провести короткий сеанс дыхательных упражнений: совершать короткие вдохи при удлиненных выдохах (гипоксия повышает АД).
Официальная медицина, конечно же, рекомендует огромный арсенал медикаментозных средств которые не просто предохранят от потенциального обморока, но в идеале приведут здоровье в идеальное состояние.
Решать о том, какому способу профилактики надо отдать предпочтение, должен сам человек. Но любой человек, страдающий ВСД синкопальным состоянием, должен знать, что решить эту проблему в корне при помощи химических препаратов невозможно!
Только здоровый образ жизни, рациональное питание, грамотные физические нагрузки. Только регулярный контакт со всеми Энергиями Вселенной, в частности – матушкой-Природой могут не просто избавить от этого состояния, но действительно решить проблему в корне.
Запомните, уважаемый читатель, давно известное правило, которое говорит о том, что медицина должна лечить, но только не излечивать. В противном случае она свое значение утрачивает! Вам будут бесконечно выписывать новые препараты, количество которых не подлежит арифметическому счету, обследовать и лечить, лечить, лечить.
Вы будете привязаны к лечебному учреждению до конца своих дней, пока не возьмете себя в руки, не пересмотрите свой алгоритм труда и отдыха, свое отношение не только к ВСД, но болезням вообще. Вы будете продолжать болеть, употреблять невкусные снадобья, продолжая страдать от гиподинамии, невозможности выполнить даже элементарную физическую работу.
Вы будете постоянно простуживаться, перегреваться на солнце, страдать от метезависимости до тех пор, пока не возьмете себя в руки; пока не поверите в себя, свой организм, который воистину уникален и в котором есть все, для преодоления возникшей проблемы.
ВСД – это проблема в энергии мыслей, характере их течения и которые невозможно корректировать при помощи даже самых разрекламированных химических препаратов. Только естественный образ жизни, только естественные средства воздействия на организм помогут выпутаться из этой передряги под названием ВСД!
Также вам будет интересно:
По материалам provsd.ru
Причины, из-за которых формируется вегето-сосудистая дистония, разнообразны. Все проявления ВСД определяются достаточно сложными комплексами симптомов. Практически 90% симптомов ВСД – это пароксизмальные состояния по нейрогенному, ортостатическому, кардиогенному, церебральному, психогенному или гипоксическому типу.
Расстройство работы вегетативных структур может протекать у человека по симпатикотоническому, ваготоническому или смешанному типу.
ВСД по ваготоническому типу имеет следующие симптомы:
- ипохондрия, плохая работоспособность, проблемы с памятью и сном;
- депрессии, повышенная тревожность и нерешительность;
- плохой аппетит, ожирение, чувство тошноты, боль в животе, повышенное слюноотделение, запоры;
- непереносимость душных помещений, усиленное потение, отеки под глазами;
- боли в области сердца.
ВСД по ваготоническому типу развивается из-за частых неврозов, стволовых и гипоталамических расстройств, а также органических поражений мозга.
Если вегето-сосудистая дистония протекает по симпатикотоническому типу, симптомы будут следующие:
- возбудимость, вспыльчивость, частая смена настроений, неврозы;
- ощущение жара, усиленное сердцебиение, невозможность долго сосредотачиваться;
- хороший аппетит, астеническое телосложение, сухость кожи.
Если ВСД протекает по симпатикотоническому типу, не наблюдаются такие симптомы, как расстройства дыхания, повышенное АД, беспричинное повышение температуры тела.
Одна из классификаций ВСД предполагает разделение этой болезни по реакции сердечно-сосудистой системы на три типа. Выделяют ВСД по кардиальному (или кардиологическому) типу с характерными для него чувством нехватки воздуха и сбоем ритма сокращений сердца. Гипертонический тип проявляется повышенным АД, головными болями и чрезмерной утомляемостью, а ВСД по гипотоническому типу проявляет себя через такие симптомы, как пониженное АД, бледная кожа и мышечная слабость. Хотя чаще всего встречается вегето-сосудистая дистония не чистого, а смешанного типа.
ВСД по гипотоническому типу – одно из проявлений ваготонических расстройств. По мнению врачей, основной причиной развития гипотонической формы ВСД является наследственность. Также спровоцировать ее развитие могут постоянно переживаемые тяжелые для психики человека ситуации, отрицательные эмоции, нарушение режима питания, отдыха и сна. Иногда вегето-сосудистая дистония этого типа может развиться у человека, перенесшего тяжелую травму головы – сотрясение или ушиб. Наиболее часто ВСД по гипотоническому типу обнаруживают у женщин – беременных или пожилого возраста.
Симптоматика ВСД по гипотоническому типу прежде всего связана с низким АД у больного. Характерны следующие симптомы:
- плохая работоспособность и быстрая утомляемость;
- слабость по утрам, ощущения вялости и апатии;
- синеватый оттенок пальцев, холодные конечности;
- сильное потоотделение, возможно ощущение тошноты;
- ощущение тяжести в голове;
- головные боли в области затылка, часто возникающие после интенсивной работы, приема пищи или сна;
- головокружения, особенно часто возникающие при быстрой смене положения тела;
- боли и неприятные ощущения в области сердца;
- обмороки в результате долгого пребывания на ногах;
- ухудшение состояния весной или летом;
- пониженное АД, особенно часто — диастолическое.
Вегето-сосудистая дистония именно по гипотоническому типу хорошо знакома беременным женщинам. Это состояние возникает как реакция на интоксикацию организма и проходит, как только тело женщины адаптируется к изменениям.
Помните, что правильное лечение ВСД может назначить только врач.
Одним из наиболее тревожащих больного симптомов, через которые проявляется гипотоническая вегето-сосудистая дистония, являются внезапные обмороки, которые могут длиться около двадцати-тридцати секунд.
Внезапную потерю сознания на короткий период времени называют синкопальным состоянием. Оно возникает как результат временного нарушения кровоснабжения головного мозга и сопровождается падением мышечного тонуса. ВСД с синкопальными состояниями чаще всего страдают молодые люди.
В момент обморока у больного наблюдаются следующие симптомы:
- понижение АД;
- слабый пульс;
- частое поверхностное дыхание;
- снижение температуры рук и ног;
- побледнение кожи;
- отсутствие физической активности;
- сильное потоотделение.
Опасность этого симптома в том что синкопальное состояние может привести к внезапной остановке сердца. Поэтому больные, у которых вегето-сосудистая дистония сопровождается синкопальными состояниями, должны обязательно соблюдать рекомендации лечащего врача.
Правила оказания помощи больным ВСД с синкопальными состояниями следующие:
- сначала нужно устранить фактор, вызвавший потерю сознания – положить больного горизонтально, открыть окно или форточку, чтобы обеспечить приток свежего воздуха;
- обрызгать лицо больного водой, ослабить или расстегнуть воротник;
- похлопать по щекам, поднести к носу нашатырный спирт;
- руками растереть руки, ноги и туловище потерявшего сознание, обложить теплыми грелками.
Самому больному следует придерживаться ряда правил, которые помогут устранить причины возникновения обмороков:
- не принимать мочегонные средства;
- не принимать препараты, способствующие расширению кровеносных сосудов и увеличению кровотока;
- не употреблять алкоголь;
- избегать резкой смены положений тела (нельзя быстро ложиться или вставать);
- избегать ситуаций, когда приходится долго стоять (например, в очереди или в общественном транспорте);
- избегать перегревания организма (не находиться долго на солнце, в жарком помещении);
- употреблять больше жидкости и поваренной соли для подержания нормального объема крови.
Если гипотоническая вегето-сосудистая дистония была диагностирована вовремя, то дальнейшее лечение имеющихся патологий вегетативной системы совместно с профилактикой позволит обеспечить пациенту полноценную жизнь. Вегето-сосудистая дистония в запущенном состоянии часто идет по пути нарастания тяжести симптомов и приводит к появлению более серьезных нарушений в работе организма.
Как же лечение помогает при ВСД по гипотоническому типу?
Современная медицина предпочитает рекомендовать немедикаментозное лечение. Курс может длиться до полугода в зависимости от того, насколько выражены нарушения.
Первое, что вам порекомендует врач, это нормализировать свой образ жизни – обеспечить нормальные условия для труда и полноценного отдыха. Избегание стрессовых ситуаций, физический и умственный труд без перегрузок могут стать лекарством от ВСД.
Нужно отказаться от вредных привычек, позаботиться о сбалансированном питании. Занятия физкультурой, санаторно-курортное лечение с использованием бальнеотерапии, рефлексо- и ароматерапии, физиотерапевтических процедур, массажа – также окажут положительное воздействие. Бег трусцой, прогулки на свежем воздухе, обливания холодной водой – все это способствует укреплению сосудов, и вегето-сосудистая дистония отступит.
Лекарственные препараты и их дозировку должен назначать только врач. Назначенное лечение будет всегда индивидуальным, т.к. зависит от того, какие симптомы наблюдаются у больного.
При пониженном давлении помогут препараты женьшеня, кофеин. Чтобы снять тяжесть в голове, назначают детралекс, вазокет и веноплант. Их принимают от одного до двух месяцев. От головокружений помогут мемоплант и гинкофар.
Чтобы снять такие симптомы, как тревожность и беспокойство, обычно назначают лечение транквилизаторами, например такими, как афобазол. Если вам назначили антидепрессанты, обратите внимание, что их прием должен продолжаться до полугода, а эффект наступает не сразу – в среднем через две недели. Для улучшения кровообращения назначают лечение с использованием пирацетама, ноотропила, милдроната, фенотропила, глицина и прочих.
Положительный эффект оказывает лечение травами с успокаивающим и антидепрессивным эффектом. Они помогают снять тревожность, привести в норму настроение, снять психическое напряжение.
Рекомендуют настои и отвары зверобоя (снижает беспокойство, нормализирует сон), мелиссы (оказывает антидепрессивный и спазмолитический эффект), хмеля (болеутоляющее и успокаивающее действие). Используют боярышник (успокаивает, снижает АД, нормализирует сердцебиение), мяту (снимает тошноту, успокаивает) и валериану (снимает психоэмоциональное напряжение, нормализирует сон).
Хорошие результаты дает и лечение у психотерапевта.
По материалам zdorovat.ru
