Обострение шизофрении или рецидив — период, во время которого болезнь становится более активной и опасной, при этом снижается или даже полностью утрачивается критика человека к своему состоянию, что может привести к негативным последствиям как для самого человека, так и для окружающих.
Именно поэтому родственникам и близким людям больных шизофренией необходимо уметь вовремя распознавать обострение шизофрении. Благодаря этому вы сможете поспособствовать своевременному обращению к психиатру, который подберет адекватное лечение, поможет преодолеть обострение психического недуга.
Симптомы рецидива шизофрении могут быть разнообразнейшими, опишу наиболее часто встречающиеся.
Частым симптомом обострения шизофрении является появление слуховых галлюцинаций («голосов»). Иногда больные сами могут рассказывать об их появлении, но чаще отрицают наличие таковых.
Галлюцинации могут быть комментирующего (например, комментировать поведение больного), нейтрального характера, но наиболее опасными являются императивные галлюцинации (приказы к действию). Под влиянием таких галлюцинаций человек может совершить самоповреждающие действия или даже самоубийство, нанести вред окружающим.
Чаще всего больным кажется, что «голоса» располагаются где-то внутри головы.
Заподозрить наличие галлюцинаций у человека можно по следующим признакам:
- к чему-то постоянно прислушивается, оборачивается по сторонам;
- разговаривает с воображаемым собеседником;
- беспричинно смеется.
При появлении слуховых галлюцинаций больные могут стать замкнутыми, избегать общения с окружающими (это диктует им «голос»).
При шизофрении могут появляться не только слуховые, но и зрительные, тактильные, обонятельные галлюцинации. Поэтому необходимо обращать внимание на любые странности в поведении: если человек к чему-то принюхивается, что-то ему не нравится, если жалуется на непонятные ощущения по телу, если «видит» кого-то или что-то и т. д.
В большинстве случаев при шизофрении бредовые идеи, появившись, все более и более поглощают сознание больного. Небольшое искривление логики или следствие галлюцинаций, словно клубок, обрастает ложными умозаключениями — вот вам и бредовая идея во всей ее красе.
Основное отличие бредовой идеи — невозможность разубедить больного в ее абсурдности. Что бы вы не говорили, больной будет доказывать свою правоту, приводит новые доводы, может появится немотивированная агрессия.
Чаще всего встречают бредовые идеи религиозного содержания, космологического (пришельцы с космоса), воздействия на человека с помощью мольных телефонов, компьютера, новейшей техники. Сам больной может жаловаться, что кто-то «вкладывает» мысли в его голову, управляет ними на расстоянии или же вызывает полную остановку мыслей.
К распространенным бредовым идеям относятся идеи преследования (например, сосед постоянно преследует, хочет причинить какой-то вред), изобретательства (в наш век прогресса часто встречаются бредовые идеи создания новейших гаджетов, компьютерных программ).
Появление галлюцинаций или бредовых идей — симптомы обострения шизофрении, в связи с которыми необходимо в кратчайшие сроки обратиться за консультацией к лечащему врачу.
Обострение шизофрении помогают заподозрить следующие изменения:
- повышенная раздражительность, агрессивность, суетливость;
- замкнутость, нежелание общаться с окружающими;
- неопрятный внешний вид больного, беспорядок в его жилище, появление предметов, надписей, значение которых невозможно понять;
- утрата прежних интересов;
- собирательство;
- асоциальный образ жизни.
Иногда во время рецидива шизофрении может существенно повышаться активность человека, вызванная болезненными переживаниями, при этом сам больной может проявлять инициативу, преодолевать трудности, выполнять огромный объем работы. Поэтому такой, на первый взгляд, позитивный симптом как стремление к какой-то деятельности также должен вызывать некоторую настороженность у родственников в плане обострения психического заболевания.
При обострении кататонической шизофрении могут появляться неестественные позы, движения, может даже возникнуть кататонический ступор или возбуждения. Гебефренической форме шизофрении свойственно появление немотивированных движений, кривляний, дурашливости.
Во время обострения может появляться или усиливаться разорванность мышления — при этом больные перескакивают с одной темы на другую, без какой-либо логической связи между ними. Может появляться бесплодное мудрствование, при этом человек говорит об одном и том же, «переливает из пустого в порожнее», хотя весь рассказ, всю проблему можно было бы рассказать за несколько минут, а не за полчаса.
Одним из проявлений рецидива шизофрении может быть появление неологизмов (новых, придуманных больным слов): на основе болезненных ассоциаций, связей человек придумывает новые слова или называет ними всем известные предметы.
При вялотекущей шизофрении обострение возникает реже, его симптомы более сглажены, нет такого нарушения функционирования, как при других формах болезни, хотя бывают и исключения.
Плохое соблюдение предписанного режима лечения, чему часто способствует недостаточная критика больных к своему состоянию (они считают себя абсолютно здоровыми и отказываются принимать поддерживающее лечение), часто способствует обострению психического заболевания.
Спровоцировать обострение психического заболевания могут негативные события в жизни больного, повышенный воздействие стрессовых факторов. В тех семьях, где родные с пониманием относятся к психической болезни одного из членов семьи, стараются ему помочь, поддержать, частота рецидивов значительно ниже. Как жить вместе с человеком, больным шизофренией, как ему помочь — подробные рекомендации изложены в отдельной статье.
Еще одним фактором риска скорого развития рецидива шизофрении является сопутствующее употребление психоактивных веществ (наркотиков).
Обострение шизофрении также может быть связано с временем года. Отмечается некоторая закономерность: в осеннее и весеннее время рецидивы встречаются чаще. Одной из причин этого является изменения продолжительности светового дня, что провоцировать сбой биоритмов, а при неустойчивой психике может привести к обострению заболевания. Как не допустить развития обострения при этом? Принимать поддерживающее лечение.
Между прочим, не только шизофрения может обостряться в осеннее время, так же это свойственно депрессии.
Шизофрения накладывает неизгладимый отпечаток на личность человека, появляются какие-то странности, несуразности в поведении, с которыми необходимо смириться. Однако если какие-то изменения в поведении больного настораживают вас, присмотритесь к человеку хорошенько, уделите больше времени общению с ним, чтобы помочь больному, вовремя выявить обострение психического расстройства и поспособствовать своевременному оказанию медицинской помощи.
Лечение шизофрении: основные тенденции, современные препараты.
Весеннее обострение у психов сопровождается резкими перепадами эмоционального состояния, что отражается на поведении. У больных шизофренией появляются сложности во взаимоотношениях с другими людьми, они с трудом ориентируются в месте своего пребывания и во времени, не могут критично оценивать свое состояние. Важно, чтобы близкие вовремя заметили начинающиеся изменения и смогли принять соответствующие меры по облегчению состояния больного.
Существует несколько причин, по которым психические заболевания обостряются в весенний период. К концу зимы у людей ослабевают защитные силы организма, в нем недостаточно витаминов. Некоторые процессы начинают резко ускоряться, требуя больше питательных веществ, которых и так недостаточно. Солнечная активность повышает чувствительность нервной системы, что может привести к сбоям в гормональной системе.
Кроме того, увеличение светового дня, изменение погоды, перепады температуры и атмосферного давления также оказывают большое влияние на состояние больного.
Фактором риска для обострения может стать сильный стресс, психическое перенапряжение.
Определить временные границы невозможно, поскольку многое зависит от состояния организма пациента, стадии заболевания и выраженности симптомов. Часто заболевание протекает волнообразно. На первых этапах признаки шизофрении выражаются наиболее интенсивно, после чего они могут внезапно исчезнуть, однако через некоторое время появиться снова. Ремиссия может длиться от одного месяца до года.
Шизофрения проявляет себя различными признаками, однако существует ряд специфических симптомов, которые характерны для этого психического заболевания.
У больных возникают слуховые галлюцинации, но при этом пациенты отказываются подтверждать этот факт. Голоса возникают в голове человека и могут по-разному проявлять себя. В некоторых случаях голос может комментировать происходящее с человеком или просто общаться с ним. Однако такие слуховые галлюцинации могут побуждать больного и к каким-то агрессивным действиям, что может нанести вред ему самому или окружающим.
При возникновении галлюцинаций человек начинает избегать общения, старается изолироваться, может начать смеяться без причины, смотрит по сторонам, прислушивается.
Иногда симптомы проявляются тактильными и зрительными галлюцинациями, поэтому любые изменения в поведении больного должны стать сигналом к его обследованию.
Обострение сопровождается возникновением бредовых идей. Отличительная черта таких навязчивых мыслей состоит в том, что переубедить человека в них или заставить взглянуть на них иначе невозможно. Он будет стараться подбирать новые аргументы, часто абсурдные. При этом идеи часто носят религиозный или космический характер. Например, больной может рассказывать о пришельцах, которые его преследуют.
Об обострении может свидетельствовать появление раздражительности, суетливости. Человек может утратить интерес к тому, чем сильно увлекался до этого. Кроме того, больному становится трудно проводить гигиенические процедуры, в результате чего он перестает следить за своим внешним видом, становится неухоженным и неряшливым.
Иногда, желая унять тревожность, больной шизофренией начинает проявлять большую активность. Резкие движения, активизация мимики, кривляния становятся теми маркерами, по которым можно определить обострившуюся болезнь.
Течение шизофрении в весенний период может сопровождаться эффектом «разорванности мышления», который заключается в том, что человек быстро меняет тему беседы или же, наоборот, повторяет одну и ту же мысль много раз подряд. Иногда больные придумывают новые слова, называя ими обыкновенные предметы.
Если в весенний период появились признаки обострения, наблюдается психоз, то следует обратиться к лечащему врачу-психиатру. Терапия рецидива заболевания предполагает использование тех же медикаментозных средств и методов психотерапии, которые применялись при первичном диагностировании расстройства.
Лечение этого хронического заболевания во многом обусловлено признаками, которыми проявляет себя болезнь. Врач может назначить нейролептики, антидепрессанты. Чтобы снять симптомы шизофрении, могут применяться седативные препараты, ноотропы или транквилизаторы. Для повышения защитных сил организма назначается витаминный комплекс.
Если организм проявляет устойчивость к воздействию нейролептических средств, тогда может быть назначена электрошоковая стимуляция, которая проводится только в стационарных условиях. Если симптомы проявляются слабо, терапия осуществляется в амбулаторных условиях.
Чтобы не ухудшить состояние больного, у которого начался весенний психоз, следует правильно с ним общаться. Близким нельзя доказывать больному несостоятельность его фобий и навязчивых мыслей. Не нужно вступать с ним в спор, приводить аргументы или иным образом доказывать его неправоту.
Не следует укорять больного в его поведении. Также не нужно призывать его к активности, если он пытается изолироваться или проявляет апатию.
По отношению к больному следует проявлять мягкость, тактичность и доброжелательность.
Чтобы минимизировать риск обострения заболевания весной или осенью, больному следует избегать стрессов, а также ситуаций, которые вызывают отрицательные эмоции.
Надежным способом профилактики выступает прием лекарственных средств даже в те периоды, когда симптомов и признаков шизофрении не наблюдается или они проявлены слабо. Лечение следует совмещать с поддерживающей психотерапией. Человек с этим психическим расстройством должен заниматься подходящим для него видом деятельности (если не умственным, то физическим), что благоприятно отразится на его социальной реабилитации.
Больным шизофренией нельзя употреблять алкоголь и наркотические средства.
