Шизофрения – эндогенное процессуальное психическое заболевание с различными типами течения.
Характеризуется постепенным нарастанием апатических изменений (снижение энергетического потенциала), распадом единства психических процессов (расщепление-диссоциация), с образованием специфического дефекта (чаще — апатически-диссоциативного типа), а также галлюцинаторными, бредовыми, психомоторными симптомами в различных сочетаниях и в различной степени выраженности.
Распространенность шизофрении – до 10 больных на 1000 населения. При изучении этиологии шизофрении следует учитывать наследственную предрасположенность, но в ее реализации участвуют и факторы внешней среды (экзогении, психогении). Это заболевание встречается сравнительно часто (до 1% в течение жизни) как у мужчин, так у женщин (но для последних в среднем характерен более поздний дебют). Возникает шизофрения преимущественно в молодом возрасте (от 15-16 до 25-30 лет).
Начало учению о шизофрении положил Крепеллин (1896), который в качестве названия новой нозологической единицы предложил термин «раннее слабоумие». Первоначальная концепция Крепеллина о непременном раннем начале и развитии слабоумия при этом заболевании в дальнейшем была пересмотрена, в частности, выяснилась возможность благоприятного (периодического) его течения. Блейлер (1911) назвал эту болезнь шизофренией (схизо – расщепляю, френ – душа), считая основным (первого ранга) ее признаком наличие явлений расщепления в психических процессах, диссоциации во взаимоотношениях личности и окружающей среды, аутизма. 
Это негативные симптомы («то, что уменьшается, снижается»).
В диагностике шизофрении большое значение имеют и симптомы второго ранга – продуктивные симптомы («то, что добавляется») – дополнительные по Блейлеру:
- галлюцинации (расстройство восприятия),
- бредовые идеи (расстройство мышления).
Галлюцинации – ложные восприятия, возникающие в содержании сознания без внешних раздражителей (без реального объекта). Больного невозможно убедить, что этого нет или разубедить в этом. Это не зависит от воли больного и является непроизвольным актом. Упрощенно, галлюцинацией можно назвать не соответствующее реальности восприятие больным окружающей действительности, которого на самом деле не существует и не поддается критике у больного. В случае наличия галлюцинаций человек видит, слышит, осязает или обоняет те объекты, которых не существует.
Галлюцинации могут возникать приступообразно и проходить самостоятельно (крайне редко) или благодаря воздействию психотропных препаратов. Также галлюцинации могут стать хроническими и приобретать безремиссионный характер.
При шизофреническом расстройстве галлюцинации могут быть слуховыми, зрительными, обонятельными, осязательными, вкусовыми, тактильными. Нередко больные страдают от смешанных галлюцинаций, когда человек воспринимает несуществующий объект несколькими органами чувств.
Фотопсии – элементарные (искры, вспышки, цветные полосы).
- Макроптические и микроптические (с измененными размерами).
- Подвижные и стабильные.
- Одиночные, множественные, сценоподобные.
- Гипногагические – при переходе от бодрствования ко сну, гипнопомпические – при переходе от сна к бодрствованию.
- Акоазмы – элементарные, когда больные слышат шум, треск, выстрелы, шаги.
- Фонемы – когда больные слышат слоги, слова, обрывки слов.
- Односторонние – когда больные не общаются с голосом, а двухсторонние — когда разговаривают с ним (диалог).
- Вербальные, когда больные слышат голоса несуществующих знакомых или незнакомых людей, что часто встречается при шизофрении. Голоса могут приобретать характер монолога, диалога, могут порицать и одобрять, быть противоположными по смыслу – угрожающими и защищающими, обвиняющими и оправдывающими (такие галлюцинации называются антогонистические), при этом больные могут слышать голоса как справа, так и слева.
Так, как и в случае зрительных галлюцинаций, встречаются гипногагические – при переходе от бодрствования ко сну и гипнопомпические – при переходе от сна к бодрствованию.
- Необходимо отметить, что существуют комментирующиегаллюцинации, которые комментируют происходящие события, а также императивные галлюцинации, которые могут быть опасными для больного, так как они могут приказывать больному выполнять определенные действия. Приказания или запреты могут быть как негативными, так и позитивными, могут противоречить собственным намерениям больного, а могут и совпадать с ними, часто имеют спутанное, нелогичное содержание.
Такие больные нуждаются в квалифицированном надзоре и особом уходе, поскольку их действия, вызванные содержанием «внутренних» приказов, могут быть чрезвычайно опасны для больного и для его окружения.
В моей практике был случай, когда больная вышла голой на футбольное поле при матче (так ей приказали голоса). Но были, к сожалению, и печальные случаи, когда, например, под воздействием голосов, мать убила своих детей. Представьте, какой ужас и горе она испытывала, когда после длительного лечения, избавившись от голосов, осознала, что наделала. Императивные галлюцинации являются одним из показаний, для принудительного лечения больного и госпитализации в психиатрический стационар без его согласия на лечение.
О появлении у пациента слуховых или зрительных галлюцинаций свидетельствуют характерные признаки: диалоги человека с самим собой или с воображаемым собеседником; внезапное замолкание посреди разговора, как будто человек прислушивается к чему-то; жесты и движения, не связанные с существующей ситуацией; впечатление, что человек видит и слышит то, чего другие не воспринимают; неспособность сосредоточиться; резкая перемена темы разговора или рода деятельности, горизонтальное движение глазами.
Обонятельные галлюцинации наблюдаются, когда больные ощущают различные несуществующие запахи, чаще неприятного и отвратительного характера (например, запах фекалий или разлагающейся плоти).
Часто бывают связаны с обонятельными. Пациенты жалуются на то, что чувствуют в пище яд или что их рот заполнен неприятными веществами – например, обжигающей кислотой или чем-то другим.
Больные чувствуют прикосновения к телу или ползания по нему насекомых, жжение или холод (термические галлюцинации), ощущение хватания (гаптические галлюцинации), появление на теле жидкости (гигрические галлюцинации).
О появлении у пациента слуховых или зрительных галлюцинаций свидетельствуют характерные признаки: диалоги человека с самим собой или с воображаемым собеседником; внезапное замолкание посреди разговора, как будто человек прислушивается к чему-то; жесты и движения, не связанные с существующей ситуацией; впечатление, что человек видит и слышит то, чего другие не воспринимают; неспособность сосредоточиться; резкая перемена темы разговора или рода деятельности, горизонтальное движение глазами.
Наделены пространственной проекцией в восприятии ложного образа или объекта. Больные точно могут указать их место локализации. Могут наблюдаться при шизофрении, но чаще встречаются при экзогенных психозах.
Не имеют пространственной проекции, они как бы лишены объективной реальности – больные слышат голоса у себя внутри (в голове, ушах, в грудной и брюшной полости), они исходят якобы из головы, грудной клетки, живота, сердца. Больные говорят, что «видят внутренним глазом», или «слышат внутренним ухом», называют галлюцинации «озвученными» мыслями, которые вызывают чувство «сделанности», насильственности. Псевдогаллюцинации не воспринимаются больными так же реально, как истинные галлюцинации, они в меньшей мере влияют на их поступки, но все же сохраняют чувственный характер. Для псевдогаллюцинаций типично, когда голоса не обращаются к больному лично или по имени, хотя могут не только комментировать события, но и давать советы. Они могут говорить приятные вещи и тогда больные называют их «хорошими», но могут ругать и оскорблять – тогда больные их называют «плохими».
При шизофрении также существуют экзогенные (снаружи) и эндогенные (внутри головы и тела) галлюцинации.
В тех случаях, когда в клинической картине заболевания преобладают галлюцинации, говорят о галлюцинозе.
Шизофрения – это психическое заболевание, которое можно вылечить только психотропными препаратами. Большое количество качественных атипичных нейролептиков позволяет подобрать препарат, который будет удобным в приеме, не вызывая побочные действия, и сможет дать возможность больным вести качественный образ жизни. Это очень важно в связи с тем, что антипсихотическую терапию при шизофрении необходимо принимать продолжительное время (от 3-х до 5-ти лет, а в некоторых случаях – более длительно).
Часто у больных шизофренией отсутствует критика к своему заболеванию и необходимости приема необходимой терапии. Поэтому очень важно, когда их близкие понимают и контролируют прием назначенных препаратов. Нерегулярный прием лекарств или отказ от их приема приводит к хронификации продуктивных симптомов (галлюцинаций и бредовых идей), а также к формированию характерного дефекта личности (необратимым изменениям в мозге, о которых написано подробно в предыдущих статьях о шизофрении). А это приводит к снижению социальной адаптации больных и невозможности вести обычный образ жизни,
Современная медицина располагает значительным арсеналом психотропных средств – антипсихотиков, которые при регулярном приеме могут не только избавить больного от галлюцинаций, но и приводят к стойкой ремиссии и возврату больного к прежнему состоянию и образу жизни.
«Если убью, то смогу сбежать». Шизофреники рассказали, что видят во время галлюцинаций, и понять их нелегко
Пользователи Reddit с диагнозом «шизофрения» поделились историями своих болезней, а также рассказали, с чего начался их путь к ремиссиям и выздоровлению, полный кошмаров, видений и странных галлюцинаций. История каждого реддитора с психическим отклонением похожа на фантастический рассказ. И они ужасают тем, что говорят чистую правду.
Реддитор под ником Passthedrugs решил узнать, какова жизнь людей с шизофренией, и начал тред, полный рассказов о страшных видениях и галлюцинациях. Тема опроса была простой и заключалась в двух вопросах.
Шизофреники Reddit, каковы были первые признаки вашего отрыва от реальности и что бы вы посоветовали тем, кто ещё может обнаружить у себя шизофрению на ранней стадии?
Сначала масштабное обсуждение развернулось вокруг так называемых людей-теней. Это воображаемые существа, которые ассоциируются у видящих их с призраками и принимают формы человека или животного. Люди-тени получили широкое распространение в народном фольклоре и эзотерике для обозначения силуэтов и фигур, которые человек может увидеть на периферии зрения.
Учёные до сих пор не дали точного объяснения этим видениям, однако относят их к оптическим иллюзиям и галлюцинациям, которые возникают во время употребления наркотиков и алкоголя или же в состоянии сонного паралича (когда переутомлённый мозг человека блокирует мышцы тела ещё до засыпания).
Вероятно, видения с человеком-тенью стали для реддиторов одним из верных признаков наступающей шизофрении, ведь это явление упоминалось почти в каждом посте (и даже у здоровых людей).
Впрочем, один из реддиторов предположил, что этому феномену есть объяснение.
Некоторые пользователи в своей болезни шли дальше визуальных образов и осознавали, что изменился сам ход их мышления.
Люди, пережившие приступы шизофрении и получившие этот страшный диагноз, признались, что нередко верили в свою исключительность и общались с мифологическими созданиями.
Несмотря на описание серьёзных случаев, пользователи то и дело возвращались к необычным явлениям из своей жизни. Для эзотериков не секрет, что периодически пользователи социальных сетей со всего мира начинают обсуждать некоего человека в чёрном плаще, чьё лицо скрыто в тени его чёрной шляпы.
О подобных видениях упоминают и дети, и взрослые, а журналисты развлекательных телеканалов активно используют суеверия, чтобы повысить трафик своих СМИ. Но, как оказалось, пользователи Reddit тоже сталкивались с таким явлением.
Истории некоторых пользователей были посвящены их старшим родственникам. Видения пожилых людей в большей степени соответствовали теме треда, так как действительно имели клинические предпосылки.
А некоторые говорили о себе и, похоже, просили о помощи.
Меньше чем за день обсуждение шизофрении собрало 38 тысяч апвотов на Reddit. Среди пользователей были и те, кто никогда не сталкивался с подобным заболеванием и старался всеми силами поддержать тех, кто жаловался на галлюцинации. Возможно, именно в этом треде смог бы найти ответы на свои вопросы парень из США, который ещё в детстве пережил ужасное приключение из-за «Доски уиджи». Будучи мальчиком, он решил поиграть и вызвать дух знаменитости, но дом посетило нечто дьявольское.
Впрочем, люди с особенностями восприятия не всегда отличаются от тех, кто абсолютно здоров. Так, слепые жители Великобритании рассказали, как они испытывают сексуальное возбуждение и на что обращают внимание во время первой встречи с потенциальным партнёром. Выяснилось, что они справляются с чувствами быстрее любого зрячего человека.
